প্রাক-বিদ্যমান শর্তাবলী এবং স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার

কিভাবে স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার জন্য খেলা পরিবর্তন করেছে

স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার আইন (২011-এর রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, কখনও কখনও বলা হয় Obamacare) এমন একটি পদ্ধতি যা বীমা কোম্পানিগুলি আইনানুগ নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয় এবং সম্ভাব্য Enrollees যারা প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার আছে তাদের পরিচালনা করতে পারে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, প্রাক-বিদ্যমান শর্তের ভিত্তিতে একটি এনরোললি জন্য স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি অস্বীকার বা বাতিল করতে সক্ষম হবে না।

এটি আপনার জন্য প্রদাহজনিত তীব্র রোগ (IBD) হিসাবে একটি ত্রাণস্বরূপ হতে পারে, যেমন আপনি অতীতে বীমা কভারেজগুলিতে বাধা পেয়েছেন, বিশেষত যখন চাকুরি পরিবর্তন করার সময় অথবা হাই স্কুল বা কলেজ স্নাতক পর কর্মশালায় প্রবেশ করার সময়।

একটি প্রাক বিদ্যমান অবস্থা কি?

একটি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা হল এমন কোন রোগ বা স্বাস্থ্য শর্ত যা একটি নতুন স্বাস্থ্য বীমা নীতিমালার জন্য আবেদনকারী রোগীর পূর্বে নির্ণয় করা হয়েছিল। অতীতে, একটি রোগী যিনি একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা নির্ণয় করা হয়েছিল এবং তারপর যারা স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ মধ্যে একটি বাধা অভিজ্ঞতা, বা বীমা বাহক পরিবর্তন ছিল, তাদের তথাকথিত প্রাক বিদ্যমান অবস্থার কারণে একটি নীতি অস্বীকার করা হতে পারে।

একটি নিয়োগকর্তা মাধ্যমে স্বাস্থ্য বীমা জন্য আবেদন করার ক্ষেত্রে, প্রাক বিদ্যমান শর্তটি ধারা কোনও অবস্থায় যে 6 মাস সময় চিকিত্সা করা হয়েছে সীমাবদ্ধ ছিল। এর অর্থ এই যে, একটি নতুন চাকরি পাওয়ার আগে একজন রোগীকে 6 মাসের মধ্যে যত্ন নেওয়া হতে পারে।

যেকোন দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার সাথে যে সময়টি চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, তাই যেগুলি আইবিডি বা আইবিডি এর জটিলতা ছিলো সেগুলি স্বেচ্ছাসেবক করার সময় বীমা কভারেজ অস্বীকার করা হতে পারে।

আগের অবস্থানে থাকা অবস্থা বর্জন না হওয়া পর্যন্ত দীর্ঘমেয়াদি হিসাবে নিয়োগকারীর চাকরি পরিবর্তন করার আগে একজন রোগীর পুরো বছরের জন্য কভারেজ ছিল এবং 63 দিনের বেশি সময় ধরে কাভারেজের ক্ষতির সম্মুখীন হয় না।

এর মানে হল যে যদি আপনি আপনার চাকরিতে বছরে ভাড়া না থাকতেন এবং বন্ধ হয়ে যেতেন, অথবা আপনি 63 দিনেরও বেশি সময় ধরে কাজ করতেন, তাহলে আপনার চাকরি থেকে নতুন স্বাস্থ্য বীমা পাওয়ার পর আপনার অবস্থাতে বীমা কভারেজ অস্বীকার করা হতে পারে। ।

প্রাক-বিদ্যমান শর্ত সত্ত্বেও একটি এনওলওলি একটি নীতিমালা মঞ্জুর করলে, যার মেয়াদটি একটি বীমা কোম্পানী পূর্বে বিদ্যমান শর্তের সাথে যুক্ত কোনও খরচ বহন করতে প্রত্যাখ্যান করতে পারে, কিন্তু 18 মাস পর্যন্ত হতে পারে। নতুন বীমা পাওয়ার পর এক বছর এবং অর্ধেকের জন্য অর্থাত্ আপনার IBD- এর চিকিত্সার জন্য অথবা অন্য কোন শর্তের জন্য আপনাকে কভারেজ অস্বীকার করা হতে পারে।

এই সমস্ত অনুবাদগুলি দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির জন্য যে কারো জন্য একটি কঠিন পরিস্থিতি ছিল, যারা এই জটিল "নিয়মের" একটিকে অবহেলা করে না এমন কোনও কভারেজ ছাড়াই ঝুঁকিটি চালাতে হতো।

কি সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট বলে

IBD- এর মতো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার জন্য, বীমা সংস্থার একটি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার উপর ভিত্তি করে কভারেজ বাদ দেওয়ার ক্ষমতা একটি গুরুতর সমস্যা। IBD নিরাময় করা যায় না , এবং কারণ রোগ তার সারা জীবন ধরে একটি রোগীর সঙ্গে থাকে, এটি পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ এবং ক্রমাগত চিকিত্সা প্রয়োজন। কভারেজ অস্বীকার করা সম্ভাব্য ছিল, এবং এখনও, অনেকের জন্য একটি ধ্রুবক উদ্বেগ

যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ (এইচএইচএস) এই বিষয়ে বলছে যে এসিএ প্রাক-বিদ্যমান পরিস্থিতিতে কিভাবে কাজ করে:

"সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট অধীনে, স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর আপনাকে আবরণ বা আপনার আরো কারণ আপনি একটি" প্রাক বিদ্যমান অবস্থার "চার্জ করতে অস্বীকার করতে পারে না - যে, একটি স্বাস্থ্য সমস্যা আপনি নতুন স্বাস্থ্য কভারেজ আরম্ভ করার আগে তারিখ ছিল। তারা পুরুষদের তুলনায় আরো নারী চার্জ করতে পারে না। "

তবে, এই একটি ব্যতিক্রম আছে। এইচ এইচ এস এছাড়াও এই বিবাদ নির্দেশ:

প্রাক-বিদ্যমান কভারেজ নিয়ম "গ্র্যান্ডফাইল্ড" ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা নীতিগুলিতে প্রযোজ্য নয়

একটি grandfathered পরিকল্পনা এক যে কেনা এবং মার্চ 23, 2010 আগে স্থান ছিল।

গ্র্যান্ডফিল্ডের স্থিতিটি অবশ্যই প্ল্যান উপকরণগুলির মধ্যে লেখা হবে। যদি আপনি মনে করেন আপনার পরিকল্পনা grandfathered হতে পারে, পরিকল্পনা পরিচালনা যে কোম্পানীর সাথে যোগাযোগ করুন, এবং তারা আপনাকে বলতে হবে।

IBD এর জন্য যারা এর মানে

২3 শে মার্চ, ২010-এর 6 মাসের শুরুতে স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সংস্কার আইন কার্যকর হওয়ার তারিখ - স্বাস্থ্যবিমা সংস্থাগুলিকে একটি প্রাক-বিদ্যমান শর্ত থাকা শিশুদেরকে কভারেজ অস্বীকার করার অনুমতি দেওয়া হয়। 2014 সালে, এই এছাড়াও প্রাক বিদ্যমান অবস্থার যারা প্রাপ্তবয়স্কদের প্রয়োগ

এছাড়াও আইন প্রণয়নের ছয় মাস পর শুরু করার পরে, স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি প্রাক-বিদ্যমান শর্তের কারণে বিদ্যমান কভারেজ বাতিল করতে পারবে না। কভারেজ শুধুমাত্র জালিয়াতির ক্ষেত্রে বাতিল করা যেতে পারে, যেমন আপনার সুস্থ অবস্থা সম্পর্কে জাগ্রতভাবে মিথ্যা। যদি কভারেজ বাতিল করা হয়, তাহলে বীমা কোম্পানিকে এনলোলেকে জানাতে হবে।

_{সূত্র:}

_{ডেমোক্রেটিক পার্টি কমিটি " স্বাস্থ্যসেবা ও রাজস্ব ব্যবস্থা সংক্ষিপ্ত বিবরণ। " মার্চ ২010।}

_{ডেমোক্রেটিক পার্টি কমিটি " রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন (পিএল 111-148) সম্পূর্ণ লেখা " 24 ডিসেম্বর ২009।}