পলিমিয়ালগিয়া রিউমাটিকা পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা

ACR এবং EULAR থেকে একটি সহযোগিতামূলক উদ্যোগ

পলিমালজিয়া রিউমাটিকা (পিএমআর) পরিচালনার জন্য নির্দেশিকাটি ২016 সালের সেপ্টেম্বর মাসে মুক্তিযুদ্ধের যৌথ প্রচেষ্টার অংশ হিসেবে আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি (এসিআর) এবং ইউরোপীয় লিগ রিভাইম্যাটিজম (ইইউআরএ) -এর সাথে মিলিত হয়েছিল। নীতিমালা হল পলিমিয়ালগিয়া রিউমাটিকা রোগীদের চিকিত্সা ও ব্যবস্থাপনায় আন্তর্জাতিক পরামর্শের প্রথম সেট।

Polymyalgia Rheumatica কি?

এটি অনুমান করা হয় যে প্রায় 711,000 আমেরিকান বয়স্কদের বহুবিমুখী রিউমাটিকা - একটি শর্ত যা সাধারণত ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। যদিও লক্ষণ হঠাৎ বিকাশ করতে পারে, তবে এটি পলিমিয়ালজিয়ার রিউম্যাটিকের মতো নয়। লক্ষণসমূহ ব্যাপকভাবে মশকুল্ক্রিলাল তীব্রতা অন্তর্ভুক্ত করে, সাধারণত হিপস এবং কাঁধে জড়িত থাকে, পাশাপাশি ঊর্ধ্ব অস্ত্র, ঘাড় এবং নিম্ন ফিরে। সাধারণত জয়েন্টগুলোতে কোন সোজাল নেই। অন্য আরউম্যাটিক রোগের সাথে বহুমাত্রিক রিউম্যাটিকাই হতে পারে । পলিমিয়ালজিয়ার রিউমাটিকা চিকিত্সার একটি ব্যাপক বৈচিত্র রয়েছে যেমন গ্লুকোকোরোটিকিড বা রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগ (ডিএমআরডি) এবং কতক্ষণের জন্য?

পিএমআর পরিচালনার জন্য নীতিমালা ও সুপারিশ

ACR এবং EULAR দ্বারা ইস্যু করা 2015 টি নির্দেশিকাগুলি ব্যাপক নীতি এবং চিকিৎসা সহায়তা, বিশেষজ্ঞ, রোগীর অনুসরণ-অনুসরণ এবং নির্দিষ্ট চিকিত্সা কৌশলগুলির সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট সুপারিশগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।

নির্দিষ্ট সুপারিশগুলি যেমন শ্রেণীভুক্ত করা হয়েছে:

• "দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা" যখন কোন ঝুঁকি সামান্য সঙ্গে একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধার দিকে ইঙ্গিত করে
• "শর্তসাপেক্ষে" যখন উপকারের নমুনা প্রমাণে কিছু ছিল না বা যখন সুবিধাগুলি ঝুঁকির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল না

অতিরিক্ত নীতিমালা অন্তর্ভুক্ত:

• পলিমেগালিয়া রিউমাটিকা সনাক্তকরণের একটি পদ্ধতি গ্রহণ, ক্লিনিকাল মূল্যায়নের সাথে সাথে পলিমিয়ালগিরিয়া রিউমাটিকের অনুকরণের শর্তগুলি বাদ দিলে।

• চিকিত্সা নির্ধারণের আগে, প্রতিটি ক্ষেত্রে প্রযোজ্য পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল পাওয়া উচিত।
• লক্ষণ এবং উপসর্গের উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত শর্তাদি মেনে চলার আদেশ দেওয়া উচিত। Comorbidities নির্ধারণ করা উচিত। পুনরুত্থান বা দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সা ঝুঁকি কারণ বিবেচনা করা উচিত।
• বিশেষজ্ঞ রেফারেল জন্য বিবেচনা করা উচিত।
• চিকিত্সার সিদ্ধান্ত রোগী এবং চিকিত্সক দ্বারা ভাগ করা উচিত।
• বহুমাত্রিক জীবাণুমুক্ত রোগীর রোগীদের একটি পৃথক চিকিত্সা পরিকল্পনা থাকতে হবে।
• পলিওমালগিয়া রিউমাটিকা চিকিত্সা ও ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে রোগীদের শিক্ষার সুযোগ থাকতে হবে।
• প্রতিটি রোগীকে পলিমিয়ালগিয়া রিউমাটিকা জন্য চিকিত্সা করা হচ্ছে নির্দিষ্ট মূল্যায়ন ব্যবহার করে নজর রাখা উচিত। প্রথম বছরে রোগীদের প্রতি 4 থেকে 8 সপ্তাহ দেখা উচিত। দ্বিতীয় বছরে, ভ্রমণের সময় প্রতি 8-12 সপ্তাহ নির্ধারণ করা উচিত। রিলপসিং বা পডনিসন টেপারিংয়ের জন্য পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।
• রোগীদের তাদের স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সরাসরি অ্যাক্সেস থাকতে হবে যাতে পরিবর্তনগুলি রিপোর্ট করতে পারে, যেমন অগ্নিতরঙ্গ বা প্রতিকূল ঘটনা।

বহুমাত্রিক রিউমাটিকা পরিচালনার জন্য নির্দিষ্ট সুপারিশগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• এনএসএইডস এর পরিবর্তে গ্লুকোকোরোটিকইডস (অস্টিওরিওডিয়াল এন্টি-প্রদাহী ওষুধ) ব্যবহারের জন্য দৃঢ় সুপারিশ, অন্য অবস্থার সাথে ব্যথাযুক্ত রোগীদের এনএসএইডস বা পেট ব্যথার রোগীদের একটি স্বল্পমেয়াদী কোর্স ব্যতীত।

• Glucocorticoid থেরাপি ন্যূনতম কার্যকর individualized সময়কাল জন্য স্ট্রং সুপারিশ (অর্থাত্, একটি কার্যকর প্রতিক্রিয়া প্রাপ্ত করতে প্রয়োজন সংক্ষিপ্ততম পরিমাণ জন্য ড্রাগ ব্যবহার)।
• গ্লুকোকোরোটিক্সের সর্বনিম্ন কার্যকরী প্রাথমিক ডোজ 1২.5 এবং ২5 মিলি ডিগ্রি ফারেনডিনিসোন সমান দৈত্যের জন্য শর্তযুক্ত সুপারিশ। বিপর্যয় এবং বিপজ্জনক ঘটনা কম ঝুঁকি উচ্চ ঝুঁকি যারা একটি উচ্চ মাত্রা বিবেচনা করা যেতে পারে। গ্লুকোকোরোটিকিডের ব্যবহার সম্পর্কিত সহস্রাব্দের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির জন্য কম ডোজটি বিবেচনা করা যেতে পারে। 7.5 মিলিগ্রাম / দিনের প্রাথমিক ডোজটি শর্তসাপেক্ষে নিরুৎসাহিত হয় এবং 30 মিলিগ্রাম / ডোজের প্রাথমিক ডোজ কঠোরভাবে নিরুৎসাহিত হয়।

• ব্যক্তিগতকৃত নমনীয় সময়সূচী এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ জন্য দৃঢ় সুপারিশ। প্রারম্ভিক ধমনী জন্য প্রস্তাবিত সময়সূচী 4 থেকে 8 সপ্তাহের মধ্যে দৈনিক 10 mg prednisone- সমতুল্য মৌখিক ডোজর মোমবাতি করা হয়। রিল্লেম থেরাপি জন্য, মৌখিক prednisone ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত রোগীর পুনরুজ্জীবনের আগে গ্রহণ করা হয় এবং তারপর ধীরে ধীরে 4-8 সপ্তাহ ধরে ডোজ যা হ্রাস ঘটে ঘটেছে হ্রাস। একবার মজুদ পাওয়া গেলে, দৈনিক মৌখিক পূর্নিনিসন প্রতি 4 সপ্তাহের মধ্যে 1 মিলিগ্রাম বা 1.25 মিলিগ্রাম দ্বারা বিকল্প দিনের শিফটটি ব্যবহার করা যাবে না যতক্ষণ না পূর্বাভাসটি বন্ধ হয়ে যায়, তবে এই ময়লাটি বিঘ্নিত হয় না।
• পরিবর্তে অভ্যন্তরীণ methylprednisolone বা মৌখিক গ্লুকোকোরোটিকোড ব্যবহারের জন্য শর্তাধীন সুপারিশ।
• মৌখিক গ্লুকোকোরোটিকডের দৈনিক ডোজ বিভাজিত করার পরিবর্তে একমাত্র ডোজের জন্য শর্তাধীন সুপারিশ।
• বিশেষত নির্দিষ্ট রোগীদের জন্য গ্লুকোকোরোটিক্স ছাড়াও মেথট্রেক্সেটের প্রথম ব্যবহারের জন্য শর্তযুক্ত সুপারিশ।
• টিএনএফ ব্লকারদের ব্যবহারের বিরুদ্ধে দৃঢ় সুপারিশ
• পেশী ভর এবং ফাংশন বজায় রাখার জন্য পৃথকিত ব্যায়াম প্রোগ্রামের জন্য শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ, পাশাপাশি ফাটল ঝুঁকি হ্রাস ।
• চীনা ভেষজ প্রস্তুতি Yanghe এবং Biqi ব্যবহার বিরুদ্ধে দৃঢ় সুপারিশ

_{সূত্র:}

_{2015 পলিমিয়ালগিয়া রিউমাটিকা পরিচালনার জন্য সুপারিশ। ডিজেক সি। এট আল আর্থ্রাইটিস এবং রিওম্যাটোলজি ভল 67 নং 10. অক্টোবর ২015।
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf}

_{পলিমিয়ালজিয়া রিউমাটিকা আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি। জুন ২015 আপডেট করা হয়েছে
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica}