সিন্ড্রোম স্ক্রীনিং টেস্টের পিছনে ধারণাগুলি
গর্ভাবস্থায় ডাউন সিনড্রোমের জন্য স্ক্রীনিংয়ের ধারণা
গত কয়েক বছরে ডাউন সিনড্রোমের জন্য স্ক্রীনিং অপশনগুলির সংখ্যা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। পরীক্ষার আগে যদি আপনি কোনও পরীক্ষার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন, তবে তা আপনার জন্য সঠিক, স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলির পিছনে ধারণাটি বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ।
স্ক্রীনিং এবং স্ক্রীনিং পরীক্ষা মানুষের বোঝার জন্য কঠিন ধারণা হতে পারে।
আমরা আমাদের একটি উত্তর দিতে চিকিৎসা পরীক্ষার জন্য ব্যবহার করা হয়, কিন্তু একটি উত্তর, স্ক্রিনিং পরীক্ষার সঙ্গে, আমরা ঝুঁকি একটি অনুমান পেতে। উদাহরণস্বরূপ, একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলি আপনার বাচ্চাকে ডাউন সিনড্রোমের জন্য নিশ্চিত করে বলতে পারবে না, এটি কেবল ডাউন সিনড্রোমের সাথে আপনার শিশুর ঝুঁকির একটি অনুমান দিতে পারে। এই ঝুঁকি অনুমান এবং একটি পূর্বনির্ধারিত ঝুঁকি cutoff উপর ভিত্তি করে, আপনার গর্ভাবস্থার পর্দা নেতিবাচক (কম ঝুঁকি) বা স্ক্রিন ইতিবাচক (উচ্চ ঝুঁকি) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে। মূলত স্ক্রীনিং মানুষকে দুটি জনগোষ্ঠীর মধ্যে আলাদা করে দেয় - যাদেরকে কম ঝুঁকি (সংখ্যাগরিষ্ঠ) বলে মনে করা হয় এবং যাদেরকে উচ্চ ঝুঁকি (একটি সংখ্যালঘু) বলে মনে করা হয়।
এটি একটি সামান্য জটিল শব্দ করতে পারে কিন্তু আমি মনে করি যে একটি সরল উদাহরণ খুঁজছেন সাহায্য করবে।
একটি স্ক্রীনিং টেস্ট একটি উদাহরণ
একটি সাধারণ স্ক্রীনিং পরীক্ষা যা ডাউন সিন্ড্রোমের একটি সন্তান ধারণ করার জন্য মায়ের ঝুঁকির মূল্যায়ন করতে পারে, কেবল তার বয়স হতে একটি মাকে জিজ্ঞাসা করা। তার জবাব এবং ঝুঁকি কমে যাওয়ার উপর ভিত্তি করে, মায়েরা -কে দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যায়-যাদেরকে কম ঝুঁকি (পর্দা নেতিবাচক) বলে মনে করা হয় এবং যাদেরকে উচ্চ ঝুঁকি (স্ক্রীন পজিটিভ) বলে মনে করা হয়।
স্ক্রিন নেতিবাচক মায়েরা থেকে স্ক্রীন পজিটিভ মায়ের আলাদা করার জন্য আসুন আমরা ভেবে দেখি যে ২009 সালে (অথবা 1 শতাংশের অর্ধেকেরও বেশি) ঝুঁকি নিয়ে যে কোনো ব্যক্তি স্ক্রিন পজিটিভ হিসেবে বিবেচিত হয়। এই 200 ঝুঁকি 1 এই আমাদের ঝুঁকি কাটা বন্ধ।
এখন, আসুন দুইটি মাকে জিজ্ঞেস করি তাদের বয়স। মা একটি 30 বছর বয়সী এবং একা তার বয়স উপর ভিত্তি করে, ডাউন সিন্ড্রোম সঙ্গে একটি শিশুর আছে তার ঝুঁক 900 মধ্যে 1।
তার ঝুঁকি 200-এর মধ্যে আমাদের কাট-অফ ঝুঁকির চেয়ে কম, যেহেতু তাকে "স্ক্রিন নেতিবাচক" বলে মনে করা হয়। তাই তার ঝুঁকি কম এবং সে কোনও ফলো-আপ পরীক্ষার প্রস্তাব দেয় না। কিন্তু, এবং এটি একটি বড় কিন্তু, তার ঝুঁকি শূন্য হয় না - এটি 900 এর মধ্যে 1। এর মানে হল যে যদি 900 30-বছর-বয়সী মায়ের একটি কক্ষের মধ্যে থাকত, তাহলে একটি ডাউন সিন্ড্রোমের সাথে একটি শিশুরও হতে পারে যদিও আমাদের "পরীক্ষা" তিনি পর্দা নেতিবাচক ছিল (কম ঝুঁকি!)
এখন আসুন মম বকে তার বয়স জানতে দাও। মা বি 38 বছর বয়সে এবং একা একা তার ডাউন সিনড্রোমের একটি শিশুর জন্মের ঝুঁকি 180 সালে 1 (বা 200 এর মধ্যে 1 এর ঝুঁকি কমানোর তুলনায় একটু বেশি)। যেহেতু তার ঝুঁকি 200 এর মধ্যে 1 এর চেয়ে বড়, সে "স্ক্রিন পজিটিভ" বা উচ্চ-ঝুঁকি বলে মনে করা হয়। এখন স্পষ্টতই, তার ঝুঁকি এক শতাংশেরও বেশি (বা 99 শতাংশেরও বেশি তার ভ্রূণকে ডাউন সিন্ড্রোম না বলে) কিন্তু আমাদের পরীক্ষা অনুযায়ী, তার ফলাফলটি "স্ক্রিন পজিটিভ"। যদিও সেটি "স্ক্রিন পজিটিভ , "এটি এখনও তার সন্তানের নিচে সিন্ড্রোম নেই যে সম্ভবত। তবে, তার "ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে," শিশুটি ডাউন সিন্ড্রোম কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য তাকে ফলো-আপ ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার প্রস্তাব দেওয়া হবে। বেশিরভাগ মহিলা, এমনকি একটি ধনাত্মক স্ক্রীনিং ফলাফলের সাথেও, এমন শিশু থাকবে যা ডাউন সিনড্রোম না।
তবে আপনি দেখতে পারেন যে, একটি "স্ক্রিন পজিটিভ" ফলাফল পেতে আপনার উদ্বেগ বাড়তে পারে।
স্ক্রীনিং টেস্টের উপকারিতা এবং অসুবিধা
প্রসব-পূর্বের স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলি আপনার শিশুর ক্রোমোসোম সম্পর্কে নিশ্চিতভাবে বলতে পারবে না, তবে ডায়াগনিস্টিক পরীক্ষার তুলনায় তাদের কিছু উপকারিতা রয়েছে যেমন, অ্যামিনি সান্তেসিস বা কোরিওনিক ভিলি স্যাম্পলিং (সিভিএস)। এক জন্য, গর্ভাবস্থার কোন ঝুঁকি আছে। বেশীরভাগ স্ক্রীনিং পরীক্ষা হয় রক্ত পরীক্ষা বা আল্ট্রাসাউন্ড বা উভয় সংমিশ্রণ, এবং এইভাবে তাদের সাথে যুক্ত গর্ভপাতের কোন ঝুঁকি নেই যেমনটি amniocentesis বা CVS এর সাথে থাকে। অসুবিধা হল যে তারা আপনাকে একটি দৃঢ় উত্তর দেয় না, তারা আপনাকে আপনার ঝুঁকির একটি অনুমান দিতে।
প্রায়শই এই অনুমান কম (পর্দা নেতিবাচক) এবং অনেক নারী এই আশ্বস্ত খুঁজে। যাইহোক, যদি আপনার স্ক্রীনিংয়ের ফলাফলটি ইতিবাচক বলে মনে হয়, তবে এটি আপনাকে খুব উদ্বেগের কারণ হতে পারে যদিও এটি সম্ভবত আপনার শিশুর ডাউন সিনড্রোম নেই। যদি আপনার পরীক্ষাগুলি স্ক্রিন পজিটিভ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তাহলে আপনাকে ডায়গনিস্টিক টেস্টিং সম্পর্কে একটি পছন্দ করার সম্মুখীন হতে হবে।
প্রসবোত্তর পরীক্ষা সম্পর্কে একটি সিদ্ধান্ত নেওয়া পদক্ষেপ
আপনি আপনার সিদ্ধান্ত সম্পর্কে চিন্তা করেন, এই পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করার জন্য কিছুটা সময় নিন, পরবর্তী পদক্ষেপটি কীভাবে আপনার কোনও নির্বাচন করবেন তা বিবেচনা করবেন কি না তা বিবেচনা করুন:
- আপনার বয়সের উপর ভিত্তি করে ডাউন সিনড্রোমের ঝুঁকি থাকলে, বয়সটি বৃদ্ধির সাথে সাথে সিনড্রোমের ঝুঁকি কীভাবে বেড়ে যায় তা বোঝার জন্য একটু সময় দিন। হিসাবে উল্লিখিত, এমনকি পুরোনো মা, বলছেন, 40 বছরের বেশি বয়সের, ডাউন সিন্ড্রোম আছে একটি শিশুর তুলনায় ডাউন সিন্ড্রোম ছাড়া একটি শিশুর আছে সম্ভবত।
- যদি আপনার বয়সের উপর ভিত্তি করে আপনি আপনার শিশুকে ডাউন সিনড্রোমের ঝুঁকি নিয়ে উদ্বিগ্ন থাকেন, তাহলে আপনাকে প্রি-স্প্রেড স্ক্রিনিং পরীক্ষা (প্রথম ত্রিমাত্রিক সিরাম স্ক্রিনিং পরীক্ষা, বি এইচসিজি লেভেল, apha ফিওরপ্রোটিন স্ক্রীনিং, প্রথম ট্রাইমেস্টারের সাথে আল্ট্রাসাউন্ড নচাল ভাঁজ টেস্টিং বা মধ্য-গর্ভাবস্থায় একটি স্তর দ্বিতীয় আল্ট্রাসাউন্ড?) এই পরীক্ষা সম্পন্ন করার পূর্বে, পরবর্তী ধাপ বিবেচনা করুন। যদি আপনার অ ইনভেসিভ স্ক্রীনিং পরীক্ষা (রক্ত পরীক্ষা বা আল্ট্রাসাউন্ড) আপনাকে ঝুঁকি শ্রেণীতে কম ঝুঁকির পরিবর্তে সুপারিশ করে, তাহলে আপনি পরবর্তী কি করবেন? যদি আপনি একটি amniocentesis বা CVS সঙ্গে এগিয়ে যেতে চাই, এই এগিয়ে সময় বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনি একটি amniocentesis বা CVS সঙ্গে এগিয়ে যেতে হবে না, আপনি আপনার গর্ভাবস্থার সময় একটি ঝুঁকি আছে বুদ্ধিমান কিভাবে মোকাবেলা করবে বিবেচনা করুন। সেখানে কোন ঠিক বা ভুল উত্তর নেই। কিছু লোক একটি ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হতে বিরক্ত হবে এবং অন্যদের তারা সম্ভাবনা জন্য প্রস্তুত করার জন্য একটি ঝুঁকি বৃদ্ধি ছিল জানতে চাই।
- যদি আপনার একটি অস্বাভাবিক স্ক্রীনিং পরীক্ষা থাকে (বা বয়স সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণে) আপনি একটি amniocentesis বা CVS করছেন বিবেচনা করবেন? এই গবেষণার সাথে, গর্ভপাতের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির বিরুদ্ধে আপনি যে জ্ঞান লাভ করবেন তার তুলনা করা গুরুত্বপূর্ণ। যদিও amniocentesis সঙ্গে গর্ভপাতের ঝুঁকি কম, এটি এখনও উপস্থিত রয়েছে। তবুও এই পরীক্ষার আগে আপনি কি ফলাফল জানাতে হবে এবং যদি এটি আপনাকে উপকৃত হবে বিবেচনা। উদাহরণস্বরূপ, আপনি কি কিছুটাও করবেন, গর্ভপাত বিবেচনা করবেন? আপনি ডাউন সিনড্রোম সঙ্গে একটি শিশুর আছে জানার জন্য আপনাকে জন্মের জন্য ভাল প্রস্তুত সাহায্য হবে? বা, পরিবর্তে, আপনি যে কেউ আপনার গর্ভাবস্থার মাধ্যমে আঁটসাঁট করবে, নির্ণয়ের যে আপনাকে প্রস্তুত না, কিন্তু পরিবর্তে শুধুমাত্র আপনি উদ্বিগ্ন?
ডাউন সিনড্রোমের জন্য প্র্যাটেন্টাল টেস্টিংয়ের নিচের লাইন
গর্ভাবস্থায় প্রসবোত্তর পরীক্ষা করার সিদ্ধান্ত একটি ব্যক্তিগত এক। বেশিরভাগ স্ক্রীনিংয়ের পরীক্ষাগুলি পিতামাতাকে পুনর্বিবেচনা প্রদান করে। যাইহোক, যখন একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা স্ক্রিন ইতিবাচক হয়, এটি উদ্বেগ উদ্দীপক হতে পারে। ফলো-আপ ডায়াগনিস্টিক পরীক্ষাটি পাওয়া যায়, তবে এটির সাথে কিছু ঝুঁকি রয়েছে এবং ফলাফলগুলি পেতে কিছু সময় লাগে, যা কিছু পিতা-মাতার জন্য কঠিন হতে পারে। গর্ভাবস্থায় প্রাক-প্রসবের পরীক্ষার কোনও ফর্মের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়াতে, পরীক্ষার ফলাফলটি আপনার জন্য এবং আপনার সাথে সেই তথ্যটি কী হবে তা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
সূত্র:
হেলিডে, জে, মেসারলিয়ান, জি। এবং জি। পালোমাকি। রোগীর শিক্ষাঃ গর্ভাবস্থায় ডাউন সিনড্রোমের জন্য স্ক্রীনিং পরীক্ষা করা উচিত কি? (মূল বিষয়গুলি ছাড়াও)। আপ টু ডেট 08/10/15 আপডেট করা হয়েছে