ক্রনিক মাইিলোমোমোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএমএমএল)

ক্রনিক মাইিলোমোনিটিক লিউকেমিয়া, অথবা সিএমএমএল, হাড়ের মেষের মধ্যে থাকা রক্তের গঠনকারী কোষগুলির একটি ক্যান্সার। সিএমএমএল-তে, রক্ত ​​জমাট করা কোষগুলির অস্বাভাবিকতার কারণে অস্থি ম্যারোকে কেবলমাত্র প্রভাবিত করে না -একটি ব্যক্তির অনেকগুলি মোনোসাইটস থাকে-একটি ধরনের সাদা রক্ত ​​কোষ - এবং এটি শরীরের অন্যান্য অংশের পাশাপাশি প্রভাবিত করে।

সিএমএমএল বনাম সিএমএল

সিএমএমএল ক্রনিক মাইিলোমোনিটিক লিউকেমিয়া জন্য দাঁড়িয়েছে, যখন সিএমএল দীর্ঘস্থায়ী মায়োলোয়েড লিউকেমিয়া (ক্রনিক মাইেলজেনাস লিউকেমিয়া নামেও পরিচিত) জন্য দাঁড়িয়েছে।

প্রাথমিক ফলাফলের ভিত্তিতে সিএমএল এবং সিএমএমএল এর মধ্যে মিল থাকতে পারে, তবে এই দুটি রোগ স্বতন্ত্র।

দুটি, সিএমএমএল সাধারণত সিএমএল থেকে খারাপ ভবিষ্যদ্বাণী বহন করে, যদিও বেশিরভাগ কারণেই একজন ব্যক্তির ভবিষ্যদ্বাণী এবং বেঁচে থাকাতে অবদান রাখতে পারে এবং পৃথক কেসের উপর নির্ভর করে চিকিত্সা থেরাপির ব্যবস্থা থাকতে পারে।

কারণ এবং ঝুঁকি উপাদান

সিএমএমএল প্রধানত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে থাকে, প্রায়শই 65 বছরেরও বেশি বয়সী ব্যক্তিরা

CMML এর অধিকাংশ ক্ষেত্রে, কারণ অজানা, এবং এটি প্রতিরোধ করার কোন পরিচিত উপায় নেই। কিছু লোক তাদের ক্যান্সারের চিকিৎসার অংশ হিসাবে কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ গ্রহণের পর CMML বিকাশ করে। কিছু ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি ড্রাগগুলি যেগুলি সিএমএমএল-এর দিকে পরিচালিত হতে পারে সেগুলি এড়িয়ে যাওয়ার জন্য প্রচেষ্টা করা যেতে পারে, তবে এই ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে, অন্যান্য ক্ষেত্রে জীবন-রক্ষার চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।

প্রাদুর্ভাব

CMML সঠিক ঘটনা অজানা। সামগ্রিকভাবে, CMML একটি খুব সাধারণ ক্যান্সার নয়; যাইহোক, এটি তার শ্রেণিতে রক্তের ব্যাধি সবচেয়ে সাধারণ টাইপ, এমডিএস / এমপিএন, যা নীচের ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

বৈশিষ্ট্য

সিএমএমএল শ্রেণিবিন্যাস, অনেক অন্যান্য রক্তের ক্যান্সারের মত, বছরের পর বছর ধরে কিছু সংশোধন করে ফেলেছে, এই রোগের উন্নত বৈজ্ঞানিক বোধগম্যতার বিকাশের সমান্তরালে।

আজ, সিএমএমএল দুটি ভিন্ন ধরনের রক্তের রোগের বৈশিষ্ট্যগুলির মিশ্রণের মাধ্যেমে স্বীকৃত: মিয়েলডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম এবং মায়োলোপোলিফাইভেটাইটিভ নিউওপ্লাজম

সিএমএমএল-এর লোকজন তাদের অস্থি মজ্জার অদ্ভুত-নিখুঁত (ডিসপ্লেস্টিক) কোষগুলি এবং দীর্ঘসময়ের জন্য সিএমএমএল একটি ম্যালোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের মতই বিবেচিত হয়।

যাইহোক, সিএমএমএল-এর লোকেরও রয়েছে মোনোকিট হোয়াইট ব্লাড কোষের অতিরিক্ত, এবং এমডিএসের একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য হল রক্তক্ষরণে খুব কম রক্তকোষ থাকে, তাই সিএমএমএল এমডিএস শ্রেণির জন্য সত্যিই বড় মাপসই নয়।

মিয়েলোডিসপ্লাস্টিক / মায়োলোপোলিফাইফেটাইটিভ নেওপ্লাজম (এমডিএস / এমপিএন)

এই অন্যান্য কারণের জন্য, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) শ্রেণীবিভাজন ব্যবস্থার মধ্যে সিএমএমএল একটি নিজস্ব শ্রেণীতে রয়েছে: এমডিএস / এমপিএন, যা নীচে দেখানো হয়েছে।

সিএমএমএল বিভিন্ন ধরনের এমডিএস / এমপিএন।

সিএমএমএল এই গ্রুপের সবচেয়ে সাধারণ রোগ। এই গ্রুপে খুব কম সাধারণ রোগগুলি অনিয়মিত ক্রনিক মায়োলোয়েড লিউকেমিয়া এবং কিউইন্যালিয়াল মাইেলোমোমোসাইটিক লিউকেমিয়া। এই সব রোগ অস্বাভাবিক রক্ত ​​কোষ অনেক অনেক উত্পাদন।

ডব্লিউএইচও কর্তৃক ২01২ সালের জুনের একটি আপডেটে চিহ্নিত করা হয়েছে যে রিলেক্সটিক অ্যানোমাইয়াটি রিল্যাক সাইডরবিলেস্টস নামে পরিচিত থ্রবোমোমাইটিসিস (RARS-T) এর সাথে যুক্ত হয়েছে একটি সম্পূর্ণ স্বীকৃত, নতুন ডায়গনিস্টিক শব্দ হিসাবে, যা রিং সাইডরব্লাস্ট এবং থ্রোনবোসাইটোসিস সহ এমডিএস / এমপিএন নামে পরিচিত।

লক্ষণ ও উপসর্গ

দীর্ঘ সময় ধরে অনেকগুলি মনোক্যাইট থাকে, সাধারণত, তিন মাস সিএমএমএল এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ।

বেশিরভাগ লক্ষণের জন্য দায়ী হয় মোনোকাইট। অতিরিক্ত monocytes পেট, যকৃত এবং প্লিথের মধ্যে দুটি অঙ্গে ভ্রমণ করতে পারে এবং স্থানান্তরিত হতে পারে, যেখানে তারা বৃদ্ধি ও নির্দিষ্ট উপসর্গের কারণ হতে পারে।

যদিও সিএমএমএল-এর লোকরা অনেকগুলি মনোকিটি শ্বেতকণিকা তৈরি করে, তবে এই পুরো প্রক্রিয়াটির অংশ হিসাবে কখনও কখনও অন্য ধরনের লাল ও সাদা কোষের অভাব হতে পারে, এবং এই সংকটগুলি সিএমএমএল এর কিছু উপসর্গও তৈরি করতে পারে।

অন্যান্য উপসর্গগুলি অবিচ্ছিন্ন ওজন হ্রাস, জ্বর এবং ক্ষুধা হ্রাস অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

সংকেত এবং উপসর্গ সংকেত প্রদান করতে পারে, কিন্তু তারা CMML এর নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়

নির্ণয় এবং মূল্যায়ন

সিএমএমএল এর নির্ণয়ের আপনার রক্তক্ষরণ এবং অস্থি মজ্জা উভয়ের কোষগুলির একটি বিশেষ গবেষণা অন্তর্ভুক্ত করে। এটি একটি অস্থি ম্যারো বায়োপসি একটি সুচ ব্যবহার করে একটি শিরা থেকে আরও পরিচিত রক্তের ড্র ছাড়াও, মূল্যায়ন অংশ।

প্রারম্ভিক পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, এগুলি দূর করা যায় এমন একটি প্রক্রিয়াও রয়েছে, যেহেতু অনেকগুলি অসুস্থতা এই উপসর্গ তৈরি করতে পারে এবং খুব মৌলিক গবেষণাগার আবিষ্কার করতে পারে।

2016 ডব্লিউএইচও ডায়াবেটিস

  1. 1000 / মাইক্রো এলএল-এর তুলনায় পেরিফেরাল রক্তের মধ্যে monocytes (monocytosis) এর স্থায়ী (3 মাসের বেশি) অতিরিক্ত।
  2. পুরো সাদা রক্ত ​​কোষ (ডাব্লুবিসি) ডিফারেনশিয়াল কাউন্টির 10 শতাংশের বেশি মোনোকাইয়েস অ্যাকাউন্ট।
  3. অন্য রক্তের রোগের জন্য ডব্লুএইচও মানদণ্ডের সাথে মিলিত না: বিসিআর-এবিএল 1 ইতিবাচক দীর্ঘস্থায়ী মায়োলোয়েড লিউকেমিয়া, প্রাথমিক মায়োলোফাইরোসিস, পলিসেথেমিয়ায় ভেরা, বা অপরিহার্য থ্রম্বোসাইটোসিস
  4. রক্ত এবং ম্যারোতে অপ্রাপ্তবয়স্ক বিস্ফোরণের প্রকারের শতকরা শতাংশ: পেরিফেরাল রক্ত ​​ও অস্থি মজ্জাতে ২0 শতাংশের কম মিয়োলোব্লস + মনিব্লাস্ট + প্রোমোনিওসাইট।
  5. "মায়োলোড ফলের ট্রি" নামে এক বা একাধিক পরিবারে ডিসপ্লেস্টিক পরিবর্তন (মাইক্রোস্কোপের অধীনে অদ্ভুত আকার এবং উপস্থিতি)। মায়োলোডের পারিবারিক বৃক্ষের মধ্যে "শাখাগুলি" সেল লাইনগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যা অবশেষে monocytes উত্পাদন করে, ম্যাক্রোফেজ, নিউট্রফিলস, বেসোফিলস, ইয়োসিনফিলস, লাল রক্ত ​​কোষ, ডেনড্রাইটিক কোষ এবং মেগাকেরোসাইট।

সিএমএমএল-এর অনুরূপ গবেষণায় দেখা যায় যে সিএমএমএল-এর মতো রোগগুলি সিএমএমএল সহ রোগীদের চিকিত্সার পূর্বে সুপারিশ করে অতিরিক্ত পরীক্ষায় অংশ নেবে, কারণ তারা ইতিমধ্যেই অস্থি মজ্জা এবং রক্তের নমুনা নির্ণয়ের জন্য পেয়েছে।

যদি কিছু জেনেটিক পরিবর্তন বা নির্দিষ্ট জিনের পুনর্গঠন সমস্যাযুক্ত কোষগুলির মধ্যে পাওয়া যায় (অস্বাভাবিকভাবে monocytosis সঙ্গে মানুষ, কিন্তু PDGFRA বা PDGFRB অন্তর্ভুক্ত, FGFR1, বা PCM1-JAK2) তারপর একটি ভিন্ন WHO শ্রেণীবিভাগ দেওয়া হয়, এবং চিকিত্সার জন্য প্রভাব আছে ইমাতিনিব নামে একটি নির্দিষ্ট এজেন্টের সাথে।

সিএমএমএল বিভাগ

ডব্লিউএইচও শ্রেণিবদ্ধকরণটি সিএমএমএল-এর সাথে তিনটি শ্রেণীকে শ্রেণীভুক্ত করে যা ভবিষ্যদ্বাণী সম্পর্কিত:

চিকিৎসা

একজন দাতা (অ্যালোজেনিক হেমটোপোইটিক সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন) থেকে অস্থি মজ্জা ট্রান্সপ্ল্যান্ট হল সিএমএমএল রোগীদের জন্য একমাত্র সম্ভাব্য উপকারজনক চিকিত্সা। এটি একটি বিকল্প যখন, এই সিদ্ধান্ত ডাক্তার-রোগীর আলোচনা ফলাফল হিসাবে তৈরি করা হয়।

ক্লিনিকাল ট্রায়াল

কেমোথেরাপি অনুযায়ী, এখন পর্যন্ত, "সিএমএমএলের জন্য জাদু বুলেট" এখনো পাওয়া যায়নি। উপলব্ধ যে চিকিত্সা রোগের প্রাকৃতিক অগ্রগতির উপর ব্যাপকভাবে প্রভাব ফেলে না, এবং তাই CMML- এর সাথে যারা ক্লায়েন্টাল ট্রায়ালগুলিতে তালিকাভুক্ত, তারা যখন বিবেচনা করে তাদের উৎসাহিত করতে উৎসাহিত হয়।

যারা ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য যান না এবং যারা ট্রায়ালের জন্য নথিভুক্ত না হয় তাদের জন্য, অসুস্থতার চিকিত্সা করার জন্য উপসর্গ-নির্দেশিত থেরাপি সহ নিরাময়কারীর জন্য বেশ কিছু অপশন রয়েছে।

উপসর্গ-নির্দেশিত এবং সহায়ক থেরাপি

বিশেষজ্ঞের নির্দেশিকাগুলি বলছে যে রোগীদের লক্ষণগুলি নিয়মিত তাদের ডাক্তার দ্বারা পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার গবেষণায় নজর রাখা উচিত। তারা এও সুপারিশ করে যে ইমিউনিয়েশনগুলি আপডেট করা হবে এবং যদি রোগীর ধূমপান করা হয়, তাহলে ধূমপান বন্ধ হয়ে যায়।

একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল অনুপস্থিতিতে, এখনও আছে যে ওষুধ পাওয়া যায় যা অতিরিক্ত সংখ্যক অস্বাভাবিক কোষ (হাইড্রক্সিরিয়া, অজেসিটাইডিন বা ডিডিটিবিনের মতো) হ'ল হাইড্রক্স্যরাইটিস ('সিটড্যাডাক্টিভ থেরাপি)' কে "হিট করা" ব্যবহার করা যেতে পারে।

সিএমএলজি রোগীর জন্য সহায়ক যত্নের ব্যবস্থা এমডিএস রোগীর জন্য যা করা হয় তার অনুরূপ। লাল কোষ এবং প্লেটলেটগুলির ট্রান্সফিউশনগুলি প্রায়ই দেওয়া হয়, এবং ইথ্রিথোপিওজিস-উদ্দীপক এজেন্টগুলির ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে, সেইসাথে সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের চিকিত্সাও করা যেতে পারে।

অবাধ্য CMML জন্য, বা মামলা যেখানে চিকিত্সা চেষ্টা করা হয়েছে কিন্তু ব্যর্থ হয়েছে, রোগীদের ক্লিনিকাল ট্রায়াল অংশগ্রহণ যখনই তারা পাওয়া উত্সাহিত করা হয়।

পূর্বাভাস

বেঁচে থাকার জন্য কোন ভাল Ballpark চিত্র নেই, CMM সঙ্গে মানুষের রোগের সঙ্গে খুব ভিন্ন অভিজ্ঞতা থাকতে পারে দেখাও।

একটি প্রকাশিত মধ্যমা (বা, পরিসংখ্যানগত, বেঁচে থাকার সিরিজের মধ্যম সংখ্যার) নির্ণয়ের সময় থেকে প্রায় 30 মাস বেঁচে থাকা। এই মধ্যমা মধ্যে বিস্তৃত বৈচিত্র্য আছে, তবে, এবং বেঁচে থাকার পরিসংখ্যান, সাধারণভাবে, নতুন উপাদানের প্রতিফলিত না যার জন্য কোন তথ্য এখনও আছে। বিভিন্ন CMML ঝুঁকি গ্রুপ ব্যাখ্যা করা হয় একবার পূর্বাভাস নিচে আরো বিস্তারিতভাবে বিবেচনা করা হয়।

পরিসংখ্যান উপরে অনিশ্চয়তা আপনি উদ্বেগ বোধ করতে পারে। আপনার ডাক্তারের সাথে একটি খোলা কথোপকথন আপনাকে আপনার ব্যক্তিগত কেস বুঝতে সাহায্য করবে। সিএমএলএল-এর সাথে বিস্তৃত পরিসরের ফলাফল এবং বেঁচে থাকার সময় রয়েছে এবং প্রগোগনস-সিস্টেম নির্ধারণে সহায়তা করার চেষ্টা করার জন্য কমপক্ষে 9 টি বিভিন্ন স্কোরিং সিস্টেম রয়েছে- সিস্টেম যা ক্লিনিকাল ফিচারগুলি এবং ল্যাবরেটরি আবিষ্কারের মতো জিনিসগুলি ব্যবহার করে এবং কিছু ক্যান্সার কোষগুলির জেনেটিক্স বিশ্লেষণ করে ।

চিকিত্সকগণের উপর নির্ভর করে সিএমএমএল ঝুঁকির দিকে নজর রেখে বড় ধরনের পার্থক্য থাকতে পারে, তবে কোন ডেটা এখনো ঝুঁকি নির্ণয়ের একক সেরা উপায় নির্দেশ করে না।

আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির পরিসংখ্যান বর্তমানে কিছুটা হলেও, তারা CMML-1 এবং CMML-2 বিভাগগুলির দ্বারা পার্থক্য দেখাতে সহায়তা করে এবং তারা ব্যাখ্যা করে যে সমগ্র জনগোষ্ঠীর মধ্যে কতগুলি গোষ্ঠী অন্যদের তুলনায় ভাল কাজ করে বলে মনে করে।

1 975 এবং ২005 সালের মধ্যে সিএমএমএল রোগীদের এক গবেষণায় দেখা গেছে, সিএমএমএল-1 এবং সিএমএমএল -২-এর সাথে মাঝারি বেঁচে থাকার সময় যথাক্রমে ২0 মাস এবং 15 মাস। যাইহোক, কিছু রোগী অনেক বেশি সময় ধরে বসবাস করতেন। সিএমএমএল-1 রোগীদের প্রায় ২0 শতাংশ এবং সিএমএমএল -২ রোগীর প্রায় 10 শতাংশ রোগী পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে বেঁচে আছে। এছাড়াও CMML-2 রোগীদের সিএমএমএল-1 রোগীর চেয়ে তীব্র লিউকেমিয়া বিকাশের সম্ভাবনা বেশি। একই গবেষণায় সিএমএমএল-1 রোগীদের 18 শতাংশ এবং সিএমএমএল -২ রোগীর শতকরা 63 জন সিএমএমএল রোগ নির্ণয়ের পাঁচ বছরের মধ্যে তীব্র মায়োলোয়েড লিউকেমিয়া উদ্ভাবন করেছেন।

একটি শব্দ থেকে

সিএমএমএল-এর সাথে ব্যক্তিটির জন্য, ভবিষ্যদ্বাণী বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, এবং একজন ব্যক্তির বয়স এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি। যেহেতু এই রোগে অনেক বয়স্ক ব্যক্তিরা অন্য ক্রনিক অসুস্থতা, সবচেয়ে আক্রমনাত্মক চিকিত্সা এবং এমন এক যা ক্ষতিগ্রস্থ হয়-হাড় মরুর প্রতিস্থাপনের - সবসময়ই একটি বিকল্প নয়।

ভাল সহায়ক ব্যবস্থাগুলি উপলব্ধ, কিন্তু সিএমএমএল একটি রোগ যা প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক আবিষ্কারের প্রান্তে থাকে বলে মনে হয়। যেমন, গতকাল মুদ্রিত হয়েছিল কি আগামীকাল সত্য হতে পারে নাকি, তাই আপনার সমস্ত বিকল্পগুলি দেখুন এবং একটি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের তালিকাভুক্তি বিবেচনা করুন।

> সোর্স:

> আরবার ডিএ, ওরাজি এ, হাসারজিয়ান আর, এট আল মায়োলোয়েড নিউওপ্লাজ এবং তীব্র লিউকেমিয়া বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা শ্রেণিবিভাগের ২013 সালের পুনর্বিবেচনা। রক্ত 2016; 127: 2391-2405।

> এলেনা সি, গ্যালি এ, এসি, এট আল ক্রনিক মাইলেমোসাইটিক লিউকেমিয়া রোগীদের ঝুঁকির মূল্যায়নের ক্লিনিকাল ফিচারস এবং জেনেটিক ওয়ারেসকে সমন্বিত করা। রক্তের 2016, 128 (10): 1408-1417

> জীদান এএম, হু এক্স, লং জেবি, এট আল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ক্রনিক মাইেলোনোসাইটিক লিউকেমিয়া সহ বয়স্ক রোগীদের Hypomethylating এজেন্ট থেরাপি ব্যবহার এবং বেঁচে থাকা: একটি বৃহৎ জনসংখ্যা ভিত্তিক গবেষণা। ক্যান্সার 2017 অক্টোবর 1; 123 (1 9): 3754-376২