অপারেশন ছাড়া নির্দিষ্ট মস্তিষ্কের অবস্থার আচরণ করতে সক্ষম একক ডোজ বিকিরণ
গামা ছুরি রেডিওসার্জারি একটি উন্নত অস্ত্রোপচার কৌশল যার মধ্যে একটি অত্যন্ত মনোযোগী বিকিরণ ব্যবহৃত হয় যাতে টিস্যু এলাকাসমূহকে সঠিকভাবে ধ্বংস করা যায়। যদিও এটি সার্জারি নামে পরিচিত, একটি গামার ছুরি পদ্ধতিতে চাঙ্গা বা স্ক্যাল্পেলও নেই।
প্রক্রিয়া প্রচলিত অস্ত্রোপচারের চেয়ে অনেক কম আক্রমণাত্মক এবং প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্কে সূক্ষ্ম কার্য সম্পাদন করার সময় এটি আরও স্পষ্টতা প্রদান করে।
এই কারণে, গামা ছুরি অস্ত্রোপচার প্রায়ই একটি বহির্বিভাগে রোগীর ভিত্তি বা রাতারাতি একটি হাসপাতালে থাকার সঙ্গে সঞ্চালিত হতে পারে।
ইতিহাস
স্টিরিওটিকটিক রেডিওসার্জের প্রথমটি 1949 সালে সুইডেনের নিউরোসার্জন লারস লেসকেলের দ্বারা প্রথমবারের মতো উন্নত করা হয়েছিল, যা মস্তিষ্কের ক্ষুদ্র অংশগুলিকে সংলগ্ন টিস্যুকে ক্ষতিগ্রস্ত না করে চিকিত্সা করে।
ডিভাইসের জন্য লেসকেলের প্রথম দিকে ডিজাইন এক্স-রে, প্রোটন, এবং পরবর্তীতে গামা রশ্মি মস্তিষ্কের একটি লক্ষ্যবস্তু পয়েন্টে বিকিরণের সংকীর্ণ মরীচি প্রদান করে। একাধিক কোণ থেকে রেডিয়েশন নির্দেশ করে, কনভারজিং মোড টিমরস, ব্লক স্নায়ু, বা ক্ষুদ্র বন্ধনী ক্ষতির সাথে রক্তের বন্ধন বন্ধ করার জন্য একটি মারাত্মক ডোজ প্রদান করতে পারে।
লেজেল আনুষ্ঠানিকভাবে 1968 সালে গামা ছুরি প্রবর্তন করেন। 1970 এর দশক পর্যন্ত, গামা ছুরি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) এবং কম্পিউট টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যানগুলির প্রবর্তনের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে স্টেরিওটিকিক (পদ্ধতিতে ত্রিমাত্রিক ) ছিল । প্রথম গামা ছুরি শুধুমাত্র 1979 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এসেছিল লেসলি এবং ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, লস এঞ্জেলেসের বিন্যাসে।
গামা ছুরি আজ স্টকহোম, সুইডেনের এলকাতা ইন্সট্রুমেন্টস, ইনকর্পোরেটেডের নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক।
অনুরূপ রেডিওসার্জি ডিভাইস
Leskell ডিভাইস ছাড়াও, একটি রৈখিক কণা গতিশীল (Linac) নামে একটি অনুরূপ সরঞ্জাম fractionated (বহু-ডোজ) বিকিরণ থেরাপি একটি ফর্ম হিসাবে 1952 সালে উদ্ভাবিত হয়েছিল।
এটি শুধুমাত্র 1982 সালে ছিল যে ডিভাইসের পরিমার্জন এটি রেডিওসার্জারিতে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়।
Linac ডিভাইস গামা ছুরি থেকে পৃথক যে এটি প্রধানত শরীরের একাধিক অংশে বিকিরণ থেরাপি জন্য ব্যবহৃত হয়। গামা ছুরি, এর বিপরীতে, মস্তিষ্কের রেডিওসার্জারির প্রায় একচেটিয়াভাবে ব্যবহার করা হয়। অধিকন্তু, লায়্যাক ডিভাইসটি র্যাডোজার্জির জন্য ব্যবহৃত হয় এবং গামা ছুরি (যথাক্রমে 0.1 মিলিমিটার বনাম 1.1 মিলিমিটার ব্যতীত) তুলনামূলকভাবে বিস্তৃত মোমের তুলনায় অধিকতর প্রযুক্তি এবং দক্ষতার প্রয়োজন।
২001 সালে লায়্যাক সাইবারনেটের একটি নতুন ধারণাটি চালু করা হয় এবং ধারণাটি গামা ছুরির মূলত পরিমাপ করা হয়। যন্ত্রটি, একটি রোবোটিক আর্মে মাউন্ট করা, একাধিক কোণ থেকে লক্ষ্যযুক্ত বিকিরণ বিতরণ করে কিন্তু গামার ছুরির বিপরীতে, ক্যান্সার বিকিরণ থেরাপি অন্যান্য ফর্ম তুলনা করলে বেঁচে থাকার হার উন্নত দেখা যায় নি।
প্রোটন মরীচি থেরাপি (পিবিটি) নামে পরিচিত একটি চূড়ান্ত ধরনের রেডিওসার্জী, রোগাক্রান্ত টিস্যুকে বিচ্ছিন্ন করতে প্রোটনের কণার একটি মরীচি ব্যবহার করে। যাইহোক, আমেরিকান সোসাইটি অফ রেডিয়াস অ্যানকোয়োলজি থেকে ২01২ সালের একটি গবেষণায় উপসংহারে আসে যে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের তাত্ত্বিক ক্যান্সার, তীব্র চোখের মেলানোমা , এবং chordomas (হাড়ের ক্যান্সারের একটি প্রকার) ব্যতীত পিবিটি প্রচলিত রেনেসমেন্ট থেরাপির উপর নির্ভর করে না।
পিবিটি এর সম্ভাব্য সুবিধা সত্ত্বেও, সিস্টেমের ব্যতিক্রমী খরচ ($ 100 থেকে $ 180 মিলিয়ন মধ্যে) এটি বেশিরভাগ হাসপাতালের জন্য একটি অবাধ্য বিকল্প এটি তোলে
শর্তাবলী
গামা ছুরি রেডিওসার্জারি মস্তিষ্কে টিউমার এবং অন্যান্য ক্ষত চিকিত্সা করার জন্য প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। তবে এটি মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট ব্যথা এবং আন্দোলনের রোগগুলির পাশাপাশি ভাস্কুলার অস্বাভাবিকতাগুলির আচরণে কার্যকরও হতে পারে।
গামা ছুরি মূলত নিম্নলিখিত শর্তগুলি ব্যবহার করার জন্য ব্যবহৃত হয়:
- মস্তিষ্কের মেটাটেসগুলি (ক্যান্সার যা মস্তিষ্কে অন্য অঙ্গগুলির টিউমার থেকে ছড়িয়ে পড়েছে)
- গ্লোব্লাস্টোমা (মস্তিষ্কের ক্যান্সারের একটি প্রকার)
- অ্যাকোস্টিক নিউরোওমা (ভেতরের কান থেকে মস্তিষ্কে মস্তিষ্কে মস্তিষ্কে মস্তিষ্কে একটি ননক্যান্সেসিয়াস টিউমার)
- মেনিনিংয়েমা (মস্তিষ্কে এবং মেরুদন্ডের চারপাশে অবস্থিত ঝিল্লি থেকে দেখা যায় এমন একটি অনিয়ন্ত্রিত টিউমার)
- পিটুইটারি অ্যাডেনোমা (পিটুইটারি গ্রন্থের একটি অসম্পূর্ণ টিউমার)
- Cushing এর রোগ (একটি পিটুইটারি অস্বাভাবিকতা যা শরীরের স্ট্রেস হরমোন, করটিসোল, অত্যধিক উত্পাদিত হয় benign টিউমার বা prednisone মত স্টেরয়েড ড্রাগ)
- ত্রিকোণীয় স্নায়ুরোগিয়া (একটি অবস্থার যা trigeminal স্নায়ু উপর চাপ চরম মুখের ব্যথা কারণ)
- অপরিহার্য কম্পন (একটি স্নায়বিক রোগ যা অস্বাভাবিক এবং ছন্দকশূন্যতা সৃষ্টি করে, পারকিনসন্স রোগের সাথে সম্পর্কিত নয়)
- আর্ট্রিয়োজেন অকার্যকর, বা এসিএম (ধমনী এবং শ্বাসের মধ্যে অস্বাভাবিক সংযোগ, সাধারণত মস্তিষ্ক বা মেরুদন্ডে)
গামা ছুরি রেডিওসার্জারি এমন পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে প্রচলিত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বা মস্তিষ্কের ক্ষতগুলি না পৌঁছাতে পারে এমন ব্যক্তিরা ক্রনিয়োটোমি যেমন একটি খোলা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সহ্য করতে পারে না।
কারন গামা ছুরি পদ্ধতির উপকারী প্রভাবগুলি সময়ের সাথে ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়, এটি এমন লোকদের জন্য ব্যবহার করা হয় না যাদের অবস্থা দ্রুত বা জরুরি তাত্পর্যের প্রয়োজন হয়।
কিভাবে এটা কাজ করে
গামা ছুরি পদ্ধতিটিকে "সার্জারি" বলা হয় কারণ নিয়মিত অপারেশনের একই ক্লিনিকালের লক্ষ্যগুলির সাথে এক সেশনে এটি করা যেতে পারে। গামার ছুরির প্রভাবগুলি রোগের ধরন অনুসারে ভিন্ন হয়:
- টিউমারগুলি চিকিত্সা করার সময় ব্যবহার করা হলে, রেডিয়েশন টিউমার কোষে ডিএনএকে বাধা দেয়। এটি প্রতিলিপি করার জন্য কোষের দক্ষতার সাথে হস্তক্ষেপ করে, টিউমারকে সঙ্কুচিত করে দেয়।
- স্নায়বিক রোগ ব্যাবহার করার সময়, বিকিরণের মরীচি একটি ক্ষত সৃষ্টি করে যা স্নায়ু সংকেতগুলিকে ব্লক করে।
- যখন এভিএম চিকিত্সা করা হয়, তখন গামার ছুরি একটি পাত্রের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত রক্তের আকার এবং ভলিউম হ্রাস করতে পারে, যার ফলে বিচ্ছেদ বা স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে পারে।
মেশিনটি নিজেই একটি এমআরআই বা সিটি স্ক্রিন ডিজাইনের মত একটি ফ্ল্যাট বিছানা এবং একটি টিউব-মত গম্বুজ যা আপনার মাথা স্থাপন করা হয়। এটি অন্য মেশিনগুলির মতো গভীর নয়, তবে সম্পূর্ণ নিঃশব্দ, যাতে আপনি ক্লাস্ট্রফোবায়োজির সম্ভাবনা কম মনে করেন।
কি আশা করছ
একটি গামা ছুরি পদ্ধতি সাধারণত একটি বিকিরণ ওষুধ (একটি ক্যান্সারের বিকিরণ বিশেষজ্ঞ), একটি নিউরোসার্ণ, একটি বিকিরণ থেরাপিস্ট, এবং একটি নিবন্ধিত নার্স সহ একটি চিকিত্সা দল জড়িত। প্রক্রিয়াটি চিকিত্সা অবস্থা অনুসারে সামান্য পার্থক্য করতে পারে কিন্তু এটি সাধারণত নিম্নোক্ত পদক্ষেপগুলির মধ্যে সঞ্চালিত হয়:
- যখন আপনি চিকিত্সার জন্য আসবেন তখন আপনাকে ফ্ল্যাটের বিছানায় শুতে বলা হবে যার পরে একটি মেষের মতো মাস্ক বা লাইটওয়েট হেড ফ্রেমটি আপনার মাথাটি স্থির রাখার জন্য ব্যবহার করা হবে এবং এটি চলন্ত থেকে রক্ষা করবে।
- একটি এমআরআই বা সিটি স্ক্যান তারপর টার্গেট অবস্থান বা অস্বাভাবিকতার সঠিক অবস্থান এবং মাত্রা চিহ্নিত করতে সঞ্চালিত হবে।
- ফলাফল উপর ভিত্তি করে, দল এক্সপোজার এবং মরীচি স্থান নির্দিষ্ট সংখ্যা সহ একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা প্রণয়ন করা হবে।
- স্থানে অবস্থানের পর, আপনার মাথাটি গম্বুজতে স্থানান্তরিত হবে, এবং বিকিরণ চিকিত্সা শুরু হবে। আপনি একটি অডিও সংযোগ মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে জাগ্রত এবং আপনার ডাক্তারের সাথে সংযুক্ত হবে। শর্তের উপর নির্ভর করে, প্রক্রিয়াটি কয়েক মিনিটের মধ্যে যে কোনও একটি ঘন্টা থেকে এক ঘন্টা পর্যন্ত বেশি লাগতে পারে।
চিকিত্সা সাইড প্রভাব
গামা ছুরি প্রক্রিয়া নিজেই বেদনাদায়ক হয়, তবে বিকিরণ ব্যবহার কখনও কখনও মস্তিষ্কের প্রদাহ হতে প্রধানত কারণে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। উপসর্গগুলির তীব্রতা রেডিয়েশন চিকিত্সার সময়কাল এবং অবস্থানের সাথে যুক্ত হতে পারে এবং এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- মাথা ব্যাথা
- অসাড় অবস্থা
- বমি বমি ভাব
- ঝাপসা দৃষ্টি
- দুর্বলতা
- ভারসাম্য হ্রাস
- চুল ক্ষতি (সাধারণত অস্থায়ী)
- হৃদরোগের আক্রমণ
আপনার নির্দিষ্ট চিকিৎসার সাথে যুক্ত অন্যান্য ঝুঁকিও হতে পারে। একটি গামা ছুরি পদ্ধতি চলাকালীন আগে এই সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভুলবেন না।
কার্যকারিতা
গামা ছুরি রেডিওসার্জের আকারে চার সেন্টিমিটার (প্রায় 1 ½ ইঞ্চি) পর্যন্ত সৌভাগ্যজনক বা মারাত্মক টিউমারের চিকিত্সা পদ্ধতিতে কার্যকরী প্রমাণিত হয়েছে। মেটাটাইটিক মস্তিষ্কের ক্যান্সারের মানুষদের জন্য, টিউমার নিয়ন্ত্রণ প্রদান এবং বেঁচে থাকা বার প্রসারিত করার পদ্ধতি কার্যকরী বলে মনে করা হয়।
সাফল্যের হারগুলি চিকিত্সা পদ্ধতির দ্বারা পরিবর্তিত হয়, নিম্নরূপ:
- AVM- এর সাথে, আজকে রেডিওসার্জারিটি চিকিত্সার প্রাথমিক ফর্ম হিসেবে বিবেচিত এবং ব্রণটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে 54% থেকে 9২% এর মধ্যে একটি নিরাময় হার।
- এদিকে, ইউরোপ থেকে ২013 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ট্রিমিনিয়াম নিউরালজিয়ার লোকজন প্রসেস থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে উপকার পেয়েছে, 71.8 শতাংশ ব্যথা-ব্যায়াম তিন বছর পর্যন্ত এবং 45.3 শতাংশ ব্যথা মুক্ত 10 থেকে বেশি।
- অনুরূপভাবে, ক্লিনিকাল গবেষণার একটি 2012 পর্যালোচনা রিপোর্ট যে ২3 মাস পরে অপরিশোধিত কম্পনগুলির জন্য 88.3 শতাংশ মানুষ চিকিত্সা দক্ষতা বজায় রাখে।
- ইউনিভার্সিটি অব ভার্জিনিয়া স্কুল অফ মেডিসিন থেকে ২013 সালের একটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, গামার ছুরি পদ্ধতিটি চার বছরের গবেষণার সময় কুইশিং এর রোগের সাথে জড়িত টিউমারগুলির উপর 98 টি নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে।
গামামা ছুরি রেডিওসার্জারির পেছনে তীব্র জটিলতা অত্যন্ত বিরল বলে মনে করা হয়, যার অধিকাংশই অন্তর্নিহিত অবস্থার পরিবর্তে প্রক্রিয়া নিজেই।
> সোর্স:
> ওহে, সি .; হিগুচি, ই .; Shibazaki। টি। এট আল "পার্কিনসন্স রোগ এবং অত্যাবশ্যক কম্পন জন্য গামা ছুরি thalamotomy: একটি সম্ভাব্য multicenter গবেষণা।" নিউরোসার্জারি। 2012; 70 (3): 526-35। DOI: 10.1২২7 / NEU.0b013e3182350893।
> পার্ক, এইচ .; ওয়াং, ই .; রফার, সি এট আল "মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মস্তিষ্কের মেটাটেসিসের জন্য গামা ছুরি বনাম বক্ররেখা ব্যবস্থাপক-ভিত্তিক স্টেরিওট্যাক্টিক রেডিওসার্জির অভ্যাস পরিবর্তন করা"। জে নিউরোসার্গ 2016 ; 124 (4): 1018-1024। DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573
> প্লাসেনসিয়া, এ। এবং সান্তিলান, এ। আর্মারিয়োভেনস ম্যালফরমেশনের জন্য এমবোলাইজেশন এবং রেডিওসার্জি। যোগাযোগ 2012; 3 (সাপ্লিপ 2): S90-S104 DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420
> রেজিস, জে .; টুলেসকা, সি .; Ressequier, এন। এট আল "ক্লাসিক্যাল ট্রিগ্রামাল নিউরালিয়াতে গামার ছুরি অপারেশনের দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা: একটি 497-রোগী ঐতিহাসিক গোষ্ঠী অধ্যয়ন।" জে নিউরোসার্গ 2016; 124 (4): 1079-87। DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144
> শিহান, জে .; জু, জেড .; সালভাতি, ডি। এট আল "Cushing এর রোগের জন্য গামা ছুরি অপারেশন ফলাফল।" জে নিউরোসার্গ 2013; 199 (6): 468-92। DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217