কিশোরদের জন্য আই.এ.ডি. জন্ম নিয়ন্ত্রণ

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর, প্রায় 750,000 কিশোরী গর্ভবতী হয়, এবং এইসব গর্ভধারণের অধিকাংশই পরিকল্পিত নয়। জন্ম নিয়ন্ত্রণ কার্যকর হওয়ার জন্য, তের থেকে ঊনিশ বছর প্রয়োজন এমন বিকল্প প্রয়োজন যা তারা সহজেই ব্যবহার করতে পারে। যুবকেরা দীর্ঘমেয়াদী অভিনেত্রী, যেমন আইইউড গর্ভনরন বা নেক্সপ্লানন হিসাবে দীর্ঘমেয়াদি আচরণের পদ্ধতি ব্যবহার করে চলার সম্ভাবনা বেশি। যারা যৌন সক্রিয় এবং যারা জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করে তারা সাধারণত অসম্পূর্ণ ব্যবহার করে।

এর ফলে আমেরিকান মেডিসিন অফ ওবাসেট্রিকিয়ানস এবং স্ত্রীরোগোলজিক্যালস (এওওসিজি) এটিকে আইজড প্রি-কন্ট্রোল বা নেক্সপ্লানন টিউটেরিয়ালের জন্য সুপারিশ করা হয়েছে কি না তা বিবেচনা করা হয়েছে।

দুর্ভাগ্যবশত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিশোরীদের সার্ভেগুলি দেখায় যে তেরগুলি আইডির সম্পর্কে খুব সামান্য তথ্য জানায়। 14 থেকে 18 বছর বয়সী 72 জন বালকের একটি জরিপে দেখানো হয়েছে যে যদিও 74 শতাংশ জন্ম নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করছিল, তবে মাত্র 19 শতাংশই আইউডের কথা শুনেছেন। আইএইউডি জন্ম নিয়ন্ত্রণে শিক্ষিত হওয়ার পর, অনেক কিশোরী বলেন যে তারা আইএইড ব্যবহার করে তা পছন্দ করেছে:

• পরে উর্বরতা ক্ষতিগ্রস্ত না
• দৈনিক ব্যবহারের প্রয়োজন
• প্রতিটি যৌন আইন সঙ্গে প্রয়োজন ছিল না
• বুদ্ধিমান ছিল

তরুণদের আইএইডের জন্মনিয়ন্ত্রণ এবং নেক্সপ্লানন মত দীর্ঘ-কার্যকরী প্রতিবন্ধী গর্ভনিরোধক পদ্ধতিগুলির উচ্চ কার্যকারিতা সম্পর্কে শিক্ষিত হওয়া প্রয়োজন।

ডাক্তাররা কি পরামর্শ দিচ্ছেন?

ACOG শুধুমাত্র তের জন্য দীর্ঘ-অভিনব প্রতিবন্ধী গর্ভনিরোধক পদ্ধতির প্রয়োজন মোকাবেলার তার প্র্যাকটিস বুলেটিন সংশোধন করা হয়েছে

ACOG অনুযায়ী, Nexplanon এবং IUD জন্ম নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার তের জন্য উপকারী হতে পারে। যদিও এই অনুশীলন নির্দেশিকাগুলি নতুন, তবে আইউড এবং নেক্সপ্লাননটি তেরো তে ঢোকানোর প্রকৃত অনুশীলন নয়। অনেক কিশোরী ইতিমধ্যে এই জন্ম নিয়ন্ত্রণ বিকল্প প্রদান করা হয়েছে, তাই অনুশীলন নির্দেশিকা অবশেষে চিকিৎসা সম্প্রদায় বছর ধরে করছেন হয়েছে কি ধরা হয়।

কিশোরদের মধ্যে আইউড জন্ম নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার

প্যারাগার্ড , স্কাইলা , কারিলেনা , এবং মিরেনা - এই আই.ডি.এস গুলোকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভর্তি পরীক্ষার জন্য ক্যাটাগরি ২ এর অধীনে শ্রেণীভুক্ত করা হয়। এই অর্থ এই গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করার সুবিধা সাধারণত ঝুঁকি অতিক্রম করা। আইএইউডি ব্যবহারে ২ টি শ্রেণিবিন্যাস পেয়েছে কারণ বর্ধিত হওয়ার ঝুঁকিতে (যখন আইউড আংশিকভাবে বা সম্পূর্ণ স্রাব বেরিয়ে আসে), যা নুলিপ্যারিটি (কখনও জন্ম দেওয়া হয় না), সেইসাথে এসটিআই ঝুঁকির কারণ হতে পারে। অল্প বয়স্ক গোষ্ঠীগুলিতে সাধারণত ঝুঁকিপূর্ণ যৌন আচরণ। কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে নেক্সপ্লাননের ব্যবহার বিভাগ 1-এর শ্রেণিবিন্যাস পেয়েছে - এর মানে হল যে জন্ম নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহারের জন্য কোন সীমাবদ্ধতা নেই।

রিসার্চ কি বলে?

দুর্ভাগ্যবশত, কিশোর বয়সে Nexplanon বা IUD জন্ম নিয়ন্ত্রনের ব্যবহারে খুব সামান্য সাহিত্য আছে, আরও ভাল, আরো বিস্তারিত ফলাফলের জন্য আরো গবেষণা প্রয়োজন। যে বলেন, কিছু গবেষণা অস্তিত্ব আছে, এবং তাদের ফলাফল promising হয়।

তের থেকে ঊনিশ বছর ধরে আইইউডের সন্ধানে একটি গভীর পর্যালোচনা পাওয়া গেছে যে বহিষ্কারের হার ব্যাপকভাবে ব্যাপ্ত ছিল - 5 শতাংশ থেকে ২২ শতাংশ। এই হার একটু বিভ্রান্তিকর হতে পারে কারণ হার আপনার বয়স দ্বারা প্রভাবিত বলে মনে হচ্ছে এবং আপনি গর্ভবতী হয়েছে কি না

অধিকন্তু, উপলব্ধ গবেষণা অসঙ্গত ফলাফল দেখায়। উদাহরণস্বরূপ, কিছু গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, যারা কখনো জন্ম দেয়নি তাদেরও আই.ডি.ডি. এর বর্ননা রয়েছে, অন্য গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা জন্ম রিপোর্ট দেয় তাদের বহিষ্কারের হার উচ্চতর হারে। এই গবেষণায় কেউ বয়স এবং গর্ভাবস্থার ইতিহাসের সমন্বয় ফলাফল প্রভাবিত হতে পারে কিভাবে বিবেচনা।

অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় তেজস্ক্রিয়তা আইউড ব্যারেল কন্ট্রোল ব্যবহারের সাথে আরও বেশি সম্ভাবনা থাকে। 1 বছর ধরে আইউড ব্যবহার করে এমন কিশোরদের সংখ্যা উচ্চ (48 শতাংশ থেকে 88 শতাংশ) পর্যন্ত, এবং তাদের আইইড ব্যবহার সময়ের সাথে সামান্য হ্রাস পায়।

কিশোরীরা তাদের আইওউড ব্যবহার একই হারে বা এমনকি তের থেকে ঊনিশ বছর ধরে জন্মনিয়ন্ত্রণের পিল ব্যবহার করেও চালিয়ে যায়।

কিশোর আইইউড গ্রীণ কন্ট্রোল ব্যবহারকারীদের মধ্যে গর্ভাবস্থা অসাধারণ ছিল। কিশোর গর্ভাবস্থার হারের তুলনায় এক গবেষণায় দেখা গেছে যে (24 মাস পরপর ব্যবহার করা হয়), তামার আইউড (প্যারাগার্ড) ব্যবহার করে কিশোরীরা কোনও গর্ভধারণের কথা বলেনি, অন্যদিকে তিন শতাংশ বাল্যবিবাহ নিয়ন্ত্রণ পিল ব্যবহারকারী গর্ভবতী হয়েছেন আরেকটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে আইআইডি ছয় মাসের মধ্যে কিশোর গর্ভধারণের হার দুই শতাংশেরও বেশি বেড়েছে এবং আইওউডের 48 মাসে 48 শতাংশের মধ্যে 11 শতাংশ ব্যবহার করা হয়েছে।

একটি শেষ উদ্বেগ যে গবেষণা তের থেকে ঊনিশ বছর মধ্যে আইইউড গর্ভকালীন নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার সম্পর্কে উদ্ভূত হয়েছে ব্যথা। স্টাডিজ দেখিয়েছেন যে বেদনাদায়ক বা কঠিন IUD সন্নিবেশ টিনের জন্য একটি প্রধান উদ্বেগ। এই কারণ হতে পারে কিশোর আগে কখনও জন্ম হয় না। এই ব্যথা কিছুটা সাহায্য করার জন্য ডাক্তাররা যে পদক্ষেপ নিতে পারেন, কিন্তু এই পদ্ধতিগুলি একটি IUD সন্নিবেশের সময় ক্রমাগতভাবে ব্যথা রোধে প্রমাণিত হয়নি। নতুন আইইউডি আইকিউ স্কাইলা এবং কারিলেনার ছোট সন্নিবেশ টিউব রয়েছে, তাই এই বিকল্পগুলির মধ্যে সন্নিবেশের ব্যথা কম হতে পারে। গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে পেয়ারগার্ড আইডিউকে অপসারণের জন্য তেরো বছর বয়স পর্যন্ত ব্যথা এবং রক্তপাতের কারণ। এক গবেষণায় উলেস্নখ করা হয়েছে কিশোরী কিশোরী ব্যবহারকারীদের তুলনায় কিশোরী আইডি ব্যবহারকারীরা রক্তপাতের বিষয়ে অভিযোগ করেছেন।

কিশোর Nexplanon ব্যবহার উপর গবেষণা এমনকি আরো স্পার্স হয়

২010 সালে, 137 টি কিশোর বয়সে (1২-18 বছর বয়সী) একটি গবেষণায় দেখা গেছে যারা জন্ম দিয়েছে। এটি ইম্প্লানন, সংমিশ্রণ জন্মনিয়ন্ত্রণ গলদেশ , ডেপো প্রেগ্রেয়া , বাধা পদ্ধতি ( কনডম এবং শুক্রাণুজাতি ) বা কোন কিছুই ব্যবহার করে না এমন কিশোরীদের মধ্যে সহনশীলতা, ধারাবাহিকতা এবং গর্ভাবস্থার হার পুনরাবৃত্তি করে।

24 মাসের মধ্যে 35 শতাংশ তেরো গর্ভবতী হয়ে আবার জন্ম নেয়। কিশোর নেক্সপ্লানন ব্যবহারকারীরা পরে জন্মনিয়ন্ত্রণ গ্রুপের চেয়ে গর্ভবতী হয়ে উঠেছিল (প্রথম পুনরাবৃত্তি গর্ভাবস্থায় ২3.8 মাস যাবত, পিল / ডেপো গ্রুপের 18.1 মাস এবং ব্যারেল / কোনও গ্রুপের জন্য 17.6 মাসের তুলনায়)। Implanon ব্যবহারকারীরা আরো বেশী বয়সের টিন পিল / ডিপো ব্যবহারকারীদের তুলনায় 24 মাস Implanon ব্যবহার করে চলতে পারে।

২4 মাস আগে নেক্সপ্লাননকে অপসারণ করা হয়েছে এমন তেরো বয়সে, 40 শতাংশ বলে যে অস্বাভাবিক রক্তপাত বন্ধ করার জন্য তাদের কারণ ছিল। বলা হচ্ছে যে, গবেষকরা উপসংহারে নিচ্ছেন যে Nexplanon ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেয় এমন তেরোগুলি গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা কম এবং এটি অন্যান্য গর্ভনিরোধক পদ্ধতিগুলির চেয়ে বেশি সময় ধরে এই জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিতে আটকে থাকা অবস্থায় পাওয়া যায়।

চূড়ান্ত বিশ্লেষণ

যদিও নেক্সপ্লানন এবং আইইউডের সাহিত্যের সাহিত্যের সাহিত্যগুলোকে খুব কমই অবহেলা করা হলেও, গবেষণায় দেখা যায় যে, আইরেড যেমন মাইরনা, স্কাইলা, কারাইলেনা এবং প্যারাগার্ড, সেইসাথে নেক্সপ্লানন, আজকের কিশোর জন্য ব্যবহারিক বিকল্প। দীর্ঘ-অভিনব পশ্চাদ্ধাবনযোগ্য জন্ম নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির দুর্দশা ব্যবহারকে উৎসাহিত করতে অনিয়ন্ত্রিত কিশোর গর্ভধারণের সংখ্যা হ্রাস করতে সহায়তা করে। তাদের Nexplanon এবং আইইউড ব্যবহার করতে থাকা যারা বয়সের উচ্চ নম্বর প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হয়, এবং তের এই জন্ম নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিগুলির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

ACOG দ্বারা প্রণীত অনুশীলনের নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে IUD এবং Nexplanon কিশোরদের সম্ভাব্য জন্মনিয়ন্ত্রণের বিকল্পগুলি হিসাবে প্রস্তাব করা উচিত । পেয়ারগার্ড, মিরেনা, স্কাইলা এবং / অথবা কিয়াইলেনের বেনিফিট এবং সুবিধার মাধ্যমে সাধারণত সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি অফসেট করা হয় এবং তেরো বছর বয়সে নেক্সপ্লাননের ব্যবহারের উপর কোন নিষেধাজ্ঞা নেই। এই কারণে, এটি এমন একটি কার্যকর এবং নির্ভরযোগ্য জন্মনিয়ন্ত্রণের বিকল্প বলে মনে করা হয় যেগুলি কিশোরীদের জন্য প্রস্তাব করা উচিত যারা পরিবার পরিকল্পনা ক্লিনিক বা স্থানীয় ডাক্তারের কার্যালয়গুলিতে গর্ভনিরোধের খোঁজ করছেন।

_{সূত্র:}

_{আমেরিকান কলেজ অফ অস্টেটেরিয়া এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ। "প্র্যাকটিস বুলেটিন # 1২1 - লং-অ্যাক্টিভ রিভেরসেবেল কনট্রাসপশন: ইমপ্ল্যান্টস এবং ইন্ট্রোব্রারাইন ডিভাইস।" ওষুধ এবং স্ত্রীরোগবিদ্যা জুলাই ২011। 118 (1): 184-196}

_{ডেনিস, ইআই, এবং গ্রিমেস, ডিএ "কিশোর-কিশোরীদের জন্য আন্তঃউইটার ডিভাইস: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।" ২009। 79: 418-4২3।}

_{লুইস, এলএন, ডোহার্টি, ডিএ, হিকি, এম।, এবং স্কিনার, এসআর "কিশোর মায়ের জন্য একটি কনট্র্রেসিভ চয়েস হিসাবে ইমপ্ল্যানন: গর্ভনিরোধক পছন্দসমূহের একটি তুলনা, গ্রহণযোগ্যতা এবং পুনরাবৃত্তি গর্ভাবস্থা।" 2010. 81 (5): 421-426}

_{বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা. "গর্ভনিরোধক ব্যবহারের জন্য মেডিকেল যোগ্যতা নির্ণায়ক।" 4 র্থ সংস্করণ জেনেভা: ড। 2009।}