আইইউড পিজিডি এবং প্রজনন কি?

একথাও বলা যায় যে আইএলডি ব্যবহার করে নিলিপাড়া নারীদের নিরুৎসাহিত করা হয়েছে পলভির প্রদাহজনক রোগ (পিআইডি) এবং বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি নিয়ে উদ্বেগ নিয়ে। এটি ধারণা করা হয় যে নারী বা কিশোররা যাদের সন্তান নেই এবং যারা বিবাহিত নয় তাদের বেশ কয়েকজন যৌন সঙ্গী থাকতে পারে, তাদের যৌন সংক্রামক সংক্রমণের (STI) উচ্চ ঝুঁকিতে রাখে।

উপরন্তু, 1970 ও 1980 এর দশকে আই.ই.ডির গবেষণা বিভ্রান্তিকর এবং বিভ্রান্তিকর ছিল। এই গবেষণায় আই.ডি.এস. ব্যবহার করে নারীদেরকে বাধা দেওয়া হয় কারণ তারা দাবি করেছিল যে আইআইডি ব্যবহার করে মহিলারা পিআইডি ঝুঁকি কমিয়ে 60% বাড়িয়েছেন। তবুও এই গবেষণায় যথাযথ তুলনামূলক গোষ্ঠী নেই (উদাহরণস্বরূপ, তারা PID ইতিহাস, অন্যান্য জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি বা PID- র উন্নয়নের জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে এমন মহিলাদের জন্য অ্যাকাউন্ট না)। তারা অশোধিত বিশ্লেষণ পদ্ধতি ব্যবহার করে।

উন্নততর বিশ্লেষণ বিশ্লেষণ পদ্ধতি ব্যবহার করে উন্নত ডিজাইনের সন্ধান পাওয়া গেছে যে আইআইডি ব্যবহারের সাথে PID ঝুঁকিতে কোন উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি নেই।

আইইউডি এবং পিআইডি

পেলভিক প্রদাহজনিত রোগ (পিআইডি) একটি সংক্রমণ বোঝায় যা জরায়ু আস্তরণের প্রদাহ সৃষ্টি করে, ফলোপিয়ান টিউব বা ডিম্বাশয়। PID- এর সর্বাধিক সাধারণ কারণ হলো যৌন সংক্রামিত ব্যাকটেরিয়া ক্ল্যামিডিয়া এবং গনোরিয়া। সংক্রমণের সময় একটি কনডম ( পুরুষ বা মহিলা ) ব্যবহার করলে সংক্রমনের শিকার হতে রক্ষা পাওয়া যায়।

গবেষণা প্রকাশ করে যে আইডিজি ব্যবহার করে এমন নারীগুলির মধ্যে পিআইডি এর ঘটনা খুব সাধারণ এবং সাধারণ জনগোষ্ঠীর PID ঘটনার অনুমানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

বলা হচ্ছে যে, কোনও গর্ভনিরোধের ব্যবহার না করে এমন মহিলাদের তুলনায় আইএলডি ব্যবহার এবং পেলভিক প্রদাহজনিত রোগের মধ্যে কিছুটা সংগঠিত হতে দেখা যায়।

সাহিত্যের প্রমাণ, তবে, PID এর এই বৃদ্ধি ঝুঁকি প্রকৃত আইডিড ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত নয় বলে ব্যাখ্যা করে; বরং, এটি আইওডি সন্নিবেশের সময় উপস্থিত ব্যাকটেরিয়াগুলির সাথে এটি করতে হয়। ব্যবহারের প্রথম মাস (প্রায় ২0 দিন) পরে, PID- এর ঝুঁকি এমন মহিলাদের তুলনায় বেশি হয় না যারা আইউড ব্যবহার করে না। এইভাবে এই গবেষণাটি উপসংহারে পৌঁছেছে যে আইউড সন্নিবেশ প্রক্রিয়ার সঙ্গে যুক্ত ব্যাকটেরিয়া দূষণ সংক্রমণের কারণ, আইওডি নয় বরং নিজেই।

যদিও ডেটা একটি বিট অসামঞ্জস্যপূর্ণ, এটি মনে হয় যে Mirena IUD ব্যবহার (যেমন প্যারাগার্ড আইডি'র তুলনায়) PID এর ঝুঁকি কমায়। এটা মনে করা হয় যে এই আইইউ-তে প্রোগেস্টিন লেভোনেজার্স্টেল ঘন জরায়ুর শ্বাসকৌশল, এন্ডোমেট্রিয়াল পরিবর্তন এবং হ্রাসপ্রাপ্ত রেফ্র্যাগ্রেড মাসিক ঋতু (যখন মাসিক রক্ত ​​ফলোপিয়ান টিউবগুলিতে প্রবাহিত হয়) এবং এই অবস্থার সংক্রমণের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।

আই.ড.ড. এবং বন্ধ্যাত্ব

বন্ধ্যাত্বের সাধারণ কারণগুলির একটি হল একটি টিউব বাধা। আনুমানিক 1 মিলিয়ন বন্ধ্যাত্বের কারণগুলি টিউবল রোগের কারণে। যদি মুক্ত না হয়, তবে PID ফুলে যাওয়া এবং স্থায়ীভাবে ফলোপিয়ান টিউবগুলির ব্লক করতে পারে। আইইউডি ব্যবহার ভবিষ্যতের বন্ধ্যাত্বের সাথে সম্পর্কিত কোন প্রমাণ নেই বলে মনে হচ্ছে।

গবেষণাটি ইঙ্গিত দেয় যে, একটি IUD এর পূর্ববর্তী ব্যবহার বা বর্তমান ব্যবহার টিউবাল ব্লকজ্যাকের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত নয়। প্রাথমিক টিউব বন্ধ্যাত্বের সঙ্গে 1,8 9 5 জন নারীর যৌনাঙ্গের গবেষণায় (বিভিন্ন নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী ব্যবহার করে) - টিলাল বাধা, বন্ধ্যাত্ব নারীদের জন্য বন্ধ্যাত্ব সহ মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত, যাদের জন্য টিউবুলেশন এবং গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভবতী ছিল না। প্রথমবার), নির্দেশিত:

• পূর্বে কোনও গর্ভনিরোধক ব্যবহার না করায় নারীদের তুলনায় তামার আইউড (পেরাগার্ডের মত) আগের ব্যবহারের তুলনামূলকভাবে টিউবাল ব্লকজেডের ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল না।
• যাদের যৌন সঙ্গীসম্পন্ন কনডম ব্যবহার করা হয় তাদের নারীরা যাদের কোনও গর্ভনিরোধক ব্যবহার না করে তাদের তুলনায় একটি টিউব বাধা ব্যাঘাতের 50% কম ঝুঁকি রয়েছে।

• আইএইউড ব্যবহারের সময় আইআইডি ব্যবহারের দীর্ঘ সময়কাল, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং / অথবা উপসর্গের ইতিহাসের কারণে আই.এ.ডি অপসারণের ফলে টয়লেট বাধাগুলির ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত ছিল না।

তাদের বৈজ্ঞানিক গ্রুপের মূল্যায়নের মধ্যে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে উদ্বেগ নিয়ে উদ্বিগ্ন ছিল যে আইআইডি ব্যবহার পিআইডি এবং টিউবাল বন্ধ্যাত্বের সম্ভাব্য বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। তাদের উপসংহার বর্তমান সাহিত্যের সাথে একমত যে পূর্ববর্তী গবেষণায় পদ্ধতিগত সমস্যাগুলি PID এর আইইউড-সংযুক্ত ঝুঁকিকে overestimated করা হয়েছে। WHO দাবি করে যে আইউড ব্যবহারকারীদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের কোন ঝুঁকি নেই যারা স্থিতিশীল, একজোটীয় যৌন সম্পর্ক রয়েছে।

প্রকৃতপক্ষে, গবেষণাটি কী দেখায় তা হল যে বন্ধ্যাত্ব (টিউব বাধা) কারণে এটি একটি STI থেকে হতে পারে এবং আই.ড.এস. থেকে নয়। স্টাডিজ দেখায় যে, মহিলাদের মধ্যে ক্লামিডিয়া অ্যান্টিবডিগুলি উপস্থিত রয়েছে যা টিউবাল ব্লকজে যুক্ত। এই সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সাহায্য করার জন্য ক্ল্যামিডিয়া জীবাণুকে উদ্ভূত হওয়ার সময় শরীরটি অ্যান্টিবডি তৈরি করে। সংক্রমণ সংশোধন করা হয় এমনকি একবার এমনকি অ্যান্টিবডি রক্তধারার মধ্যে থাকা। গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্লামাডিডিয়ার অ্যান্টিবডিটির উপস্থিতি সঠিকভাবে পূর্বাভাস দেয় যে, টিউবাল ছোঁড়ার উপস্থিতি 62% সময়, যখন ক্লামাডিডিয়ার অ্যান্টিবডিটি অনুপস্থিতির পূর্বাভাস দেয় যে, টিউবল ক্ষতির 90% সময় না থাকায় এটি উপসংহারে আসতে পারে যে IUD ব্যবহারের পরে যে বন্ধ্যাত্বটি ঘটে তা আইওডি-এর সাথে কোন সম্পর্ক নেই - যে একটি অসংযতিত STI দ্বারা জন্ম নেওয়া বন্ধ্যাত্বের সম্ভাবনা থাকে

আইওডস এবং এসটিআই এর উপর ACOG নির্দেশিকা

এটি সুপারিশ করা হয় যে STIs (অর্থাৎ, 25 বছরের পুরানো এবং / বা একাধিক যৌন অংশীদার) তাদের জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ নারীদের এসআইটি স্ক্রিনিং একই দিনে সঞ্চালিত হওয়া উচিত IUD সন্নিবেশ হিসাবে। যদি পরীক্ষার ফলাফল ইতিবাচক হয়, তাহলে চিকিত্সার ব্যবস্থা করা উচিত এবং মহিলাটি অযৌক্তিক হলে আইআইডিটি বামে থাকতে পারে। একটি ক্যাটাগরি ২ রেটিং (অর্থাৎ, এই গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করে উপকারিতা সাধারণত ঝুঁকি অতিক্রম করে) STI- এর জন্য একটি ঝুঁকির একটি মহিলার সাথে অথবা একটি ক্লায়োমিডিয়া বা গনোরিয়ায় সংক্রমণের জন্য একটি আইএইউডি ব্যবহার করে তাকে দেওয়া হয় এবং তারপর তার সাথে চিকিত্সা করা হয় উপযুক্ত এন্টিবায়োটিক থেরাপি।

একটি শ্রেণী 3 শ্রেণিবিন্যাস (অর্থাত, তাত্ত্বিক বা প্রমাণিত ঝুঁকি সাধারণত পদ্ধতিটি ব্যবহার করার সুবিধাগুলি অতিক্রম করে) মহিলাদের জন্য প্রযোজ্য হয় যাদের গনোরিয়া বা ক্ল্যামিডিয়া এক্সপোজারের খুব উচ্চ ঝুঁকি থাকে। আইআইডি সন্নিবেশের সময় ক্ল্যামিডিয়া বা গনোরিয়া সংক্রমণের মহিলারা STI ছাড়া নারীদের তুলনায় পিআইডি বিকাশের সম্ভাবনা বেশি। এখনো সন্নিবেশের সময় কোনও STT সঙ্গে সংক্রামিত মহিলাদের মধ্যে, এই ঝুঁকি এখনও ছোট প্রদর্শিত। পিআইডি বিকাশের সম্পূর্ণ ঝুঁকি উভয় গ্রুপের (0-5% যাদের STI- এর সাথে আইইউডি ঢোকানো হয়, এবং সংক্রমণ ছাড়াই যাদের জন্য 0২% থাকে) তাদের জন্য কম।

মহিলাদের যারা অস্বাভাবিক যোনিপরিষদ বা ক্লামিডিয়া বা গনোরিয়ার সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্ষেত্রে আছে তাদের আইআইডি প্রবেশ করার আগে চিকিত্সা করা উচিত। ক্লামিডিয়া বা গনোরিয়া রোগ নির্ণয়ের জন্য নারীদের জন্য ACOG এবং রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলি একটি IUD সন্নিবেশ করার পূর্বে তিন থেকে ছয় মাস আগে পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা করে।

_{সূত্র:}

_{আমেরিকান কলেজ অফ অস্টেটেরিয়া এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ। "প্র্যাকটিস বুলেটিন # 1২1 - লং-অ্যাক্টিভ রিভেরসেবেল কনট্রাসপশন: ইমপ্ল্যান্টস এবং ইন্ট্রোব্রারাইন ডিভাইস।" ওষুধ এবং স্ত্রীরোগবিদ্যা 2011. 118 (1): 184-196}

_{গ্যারেন, আইএফ, গ্রীনল্যাণ্ড, এস, এবং মরগেনস্টার্ণ, এইচ। "ইন্ট্র্যাট্রাইরাস ডিভাইস এবং পেলভিক ফুসফুস রোগ: প্রকাশিত স্টাডিজের মেটা-বিশ্লেষণ, 1974-1990।" এপিডেমিওলজি ২000. 1 (5): 589-597}

_{গ্রিম, ডিএ "আন্তঃউইটার ডিভাইস এবং উপরের জিন-ট্র্যাক্ট সংক্রমণ।" ল্যান্সেট ২000। 356: 1013-1019}

_{হুবারের ডি, লারা-রিকেলড আর, টেইলর ডিজে, গেররা-ইনফ্যান্ট এফ, গুজম্যান-রদ্রিগেজ আর। "তাম্র ভ্রান্ত ভ্রূণ যন্ত্রের ব্যবহার এবং নলগ্রেভিড মহিলাদের মধ্যে টিউবলের বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি।" এন ইং জে মেড -2001। 345: 561-567 ..}

_{মোহুলিজি এপি, কার্টিস কে এম, পিটারসন এইচ বি "ইনটেনবারিন ডিভাইসের সন্নিবেশ এবং ব্যবহারের ফলে যৌন সংক্রামক সংক্রমণের মাধ্যমে মহিলাদের মধ্যে প্রদাহজনিত প্রদাহজনক রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়? একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। " ২006। 73: 145-153। ব্যক্তিগত সাবস্ক্রিপশন মাধ্যমে অ্যাক্সেস।}

_{হু। "আন্তঃউইটার ডিভাইসের কর্ম, নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা ব্যবস্থার: প্রযুক্তিগত প্রতিবেদন সিরিজ 753." জেনেভা: ডব্লুএইচও, 1987।}

_{বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা. "গর্ভনিরোধক ব্যবহারের জন্য মেডিকেল যোগ্যতা মাপদণ্ড।" 4 র্থ সংস্করণ জেনেভা: WHO; ২009।}