সংক্ষিপ্ত বিবরণ
স্থূলতা চিকিত্সা জন্য এখন একটি সংখ্যা বিকল্প বিদ্যমান। এর মধ্যে রয়েছে ডেট এবং লাইফস্টাইল পরিবর্তন, ওজন-হ্রাসের ওষুধ , এবং ডিভাইস এবং পদ্ধতি যা সম্পূর্ণ বারিয়াত্রিক সার্জারি থেকে নতুন, ক্ষুদ্রতম আক্রমণকারী যন্ত্রগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত।
2016 এর গ্রীষ্মে, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) আস্প্যার অ্যাসিস্টিটি নামে ওজন-হ্রাসের যন্ত্রকে অনুমোদন করে, যা আস্প্যার বারিয়াত্রেক্স দ্বারা বাজারজাত।
আসার অ্যাসেসিস্ট কি?
AspireAssist একটি ওজন-হ্রাস ডিভাইস যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্থূলতার চিকিত্সার জন্য অন্তত ২২ বছর বয়সী এবং যাদের বডি মাস ইনডেক্স (BMI) 35 থেকে 55 পর্যন্ত থাকে। ডিভাইসটি ব্যবহারকারীদের একটি অংশকে নিষ্কাশন করতে পারে একটি পেট টিউব (একটি গ্যাস্ট্রোস্টোমি টিউব হিসাবে পরিচিত) প্রতিটি খাবার পরে একটি টয়লেট মধ্যে মাধ্যমে তাদের পেট বিষয়বস্তু।
AspireAssist ডিভাইসটি যোগ্য প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের উদ্দেশ্যে দেওয়া হয়েছে যারা ননসার্গিক পদ্ধতির মাধ্যমে পর্যাপ্ত ওজন হ্রাস অর্জন করতে সক্ষম হয়নি যেমন জীবনধারণের পরিবর্তন এবং ওজন-হ্রাসের ঔষধগুলি।
কিভাবে এটা কাজ করে
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, AspireAssist একটি পেট খোলা মাধ্যমে স্থাপিত একটি টিউব ব্যবহার করে, একটি খাবার পরে পেট বিষয়বস্তু আংশিক নিষ্কাশন করা। সুলিভান এবং সহকর্মীদের দ্বারা একটি পাইলট গবেষণায়, এর ফলে প্রায় 30 শতাংশ শোষিত ক্যালোরির পরিমাণ কমে যায়।
AspireAssist ডিভাইসে একটি গ্যাস্ট্রোস্টোমি টিউব থাকে, যেমন উপরে উল্লিখিত, একটি পোর্ট ভালভ হিসাবে, একটি সংযোগকারী ধারণকারী একটি বহিরাগত ডিভাইস, একটি জল জলাধার, এবং একটি বাতা সঙ্গে একটি ড্রেনেজ টিউব।
খাবারের সময় প্রায় ২0-30 মিনিট, আসার অ্যাসেসিস্ট ডিভাইসের ব্যবহারকারী বহিরাগত যন্ত্রের জন্য গ্যাস্ট্রোস্টোমি টিউবকে সংযুক্ত করে এবং পোর্টের ভালভ খুলে দেয়, যার ফলে মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা পাকস্থলীতে টমেটোকে টেনে নামাতে অনুমতি দেয়।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে খাদ্যটি পূর্বের খাবারের সময় ভালভাবে চিবুতে পারে, যাতে এটি ড্রেনেজ টিউবের মাধ্যমে ফিট করা যায়, যা মাত্র 6 মিলিমিটার ব্যাসের মধ্যে।
একবার নিষ্কাশন বন্ধ হয়ে গেলে, আসার অ্যাসেসিস্ট ব্যবহারকারীটি ডিভাইসের সাথে আসা জলাধার থেকে পরিষ্কার, পানযোগ্য জল দিয়ে টিউব এবং পেট ফ্লাশ করতে অনুমিত হয়।
পুরো প্রক্রিয়া সম্পর্কে আনুমানিক 5 থেকে 10 মিনিট সময় লাগবে।
আপনি যদি এই ডিভাইসের একটি ব্যবহারকারী হন, তবে মনে রাখবেন যে আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত ফলো-আপের অ্যাপয়েন্টমেন্ট রাখতে প্রয়োজনীয় হবে, যেহেতু সংযোগকারীকে 115 চক্র (প্রায় 5 থেকে 6 সপ্তাহ) পরে প্রতিস্থাপিত করতে হবে।
আশা করি এই AspireAssist ডিভাইস সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য এই ফলো-আপ পরিদর্শনে এটিও প্রয়োজনীয়। আপনার ওজন কমে যাওয়ার কারণে টিউবটির দৈর্ঘ্যও সামঞ্জস্য করতে হবে। আপনার ফ্যাকালফের প্রতিটি সফরে আপনার ডাক্তার ডায়েট এবং লাইফস্টাইল কাউন্সিলিং প্রদান করেও অব্যাহত রাখবেন।
মূল্য
মাদকদ্রব্য ও থেরাপিউটিক্সের উপর মেডিকেল লেটারের মতে, প্রস্তুতকারকের তথ্য অনুযায়ী, প্রাথমিক প্রক্রিয়ার যৌথ খরচ এবং ফলো-আপের প্রথম বছরে $ 8,000 থেকে $ 13,000 হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
কার্যকারিতা
জার্নালে গ্যাস্ট্রোন্টারোলজি জার্নালে একটি সম্পূরক প্রকাশিত একটি পটভূমিতে, PATHWAY ট্রায়ালের গবেষকরা দেখিয়েছেন যে, যারা রোগীদের আশিয়ার অ্যাসিস্ট প্লাস লাইফস্টাইল কাউন্সিলিং-এর সাথে প্রায় এক বছর ধরে চিকিত্সার জন্য নিযুক্ত করা হয়েছিল তাদের তুলনায় 31.5 শতাংশ বেশি ওজনের হৃৎপিণ্ড অর্জন করেছে, 9.8 শতাংশ অতিরিক্ত ওজন গ্রুপে হারিয়েছে যা লাইফস্টাইল কাউন্সিলিং একা নিযুক্ত করা হয়েছিল।
দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা থেকে আরও ফলাফল পাওয়া যায় না, তাই এশার অ্যাসেসিস্টের সাথে ওজন হ্রাস এবং জীবনের গুণমানের দীর্ঘমেয়াদি প্রভাবগুলি কী তা নির্ধারণ করা কঠিন।
ক্ষতিকর দিক
উপরে বর্ণিত PATHWAY ট্রায়ালে, অন্তত 5 শতাংশ রোগীর আর্শিপতি অ্যাসিস্ট ডিভাইসের সাথে যুক্ত প্রতিক্রিয়া ছিল।
রিপোর্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পেট ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং / বা বমি, গলা অভ্যাস পরিবর্তন, এবং গ্যাস্ট্রোস্টোমি টিউব এলাকার চারপাশে প্রদাহ বা জ্বালা অন্তর্ভুক্ত। উল্লেখ্য যে অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত ছিল সংক্রমণ, রক্তপাত, এবং / অথবা পেট খোলা চারপাশে স্রাব।
বেশিরভাগ এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া 30 দিনের মধ্যে সমাধান করতে দেখা দেয়।
PATHWAY পরীক্ষায় AspireAssist সঙ্গে চিকিত্সা 111 রোগীদের 4 মধ্যে, ডিভাইস গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা যেমন গ্যাস্ট্রোস্টোমি টিউব, পেটে সংক্রমণ, এবং ulceration প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন সঙ্গে যুক্ত ছিল।
উল্লেখযোগ্যভাবে, যন্ত্রটির পর্যালোচনাতে, ঔষধ ও থেরাপিউটিক্সের মেডিকেল লেটার এ সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে: "অস্থি অ্যাসিস্ট ডিভাইসটি ম্যালেরিয়া চিকিত্সার জন্য বিরাট্রিক সার্জারির চেয়ে কম আক্রমণকারী এবং কিছু রোগীর জন্য কার্যকর হতে পারে, তবে পাওয়া ডেটা সীমিত এবং সংঘাতের তালিকা বিস্তৃত। "
ওজন হ্রাস জন্য অন্যান্য ডিভাইস বিকল্প
আরেকটি ডিভাইস জানুয়ারী 2015 থেকে স্থূলতা চিকিত্সা জন্য বাজারে হয়েছে। মস্তিষ্কে রিচার্জযোগ্য সিস্টেম হিসাবে পরিচিত এই এফডিএ-অনুমোদিত ডিভাইস, ক্ষুধা এবং পূর্ণতা অনুভূতি উপর নিয়ন্ত্রণ exert যে মস্তিষ্ক এবং পেট মধ্যে স্নায়ুর পথ লক্ষ্য করে কাজ করে । এটা একটি বৈদ্যুতিক নাড়ি জেনারেটর যা টেলিগ্রাম নেতৃত্বাধীন এবং ইলেক্ট্রোড বরাবর রিচার্জ হয়। এই পেট মধ্যে শল্যচিকিৎসা সন্নিবেশিত হয়। এটি তখন ভ্যাগাস স্নায়ুতে তেজস্ক্রিয়তা প্রেরণ করে, যা পেট খালি করার নিয়ন্ত্রনে সহায়তা করে এবং মস্তিষ্কে সিগন্যাল পাঠায় যাতে পেটটি খালি বা পূর্ণ হয়।
EnteroMedics Inc. এর মতে, ডিভাইসটি তৈরি করে এমন কোম্পানিটি, মেইস্ট্রো রিচার্জেবেল সিস্টেমগুলি এই সংকেতগুলিকে ব্লক করে দেয় যে ভ্যাগাস স্নায়ুকয়িকভাবে মস্তিষ্কে পাঠানো হবে, এইভাবে ক্ষুধার অনুভূতি হ্রাস করে এবং রোগীদের আক্রান্ত হওয়ার পূর্বেই তারা সম্পূর্ণ অনুভব করতে পারে না।
২8 শে জুলাই, 2015 এ, এফডিএ স্থায়ীত্বের চিকিত্সার জন্য আরেকটি ডিভাইসের অনুমোদন অনুমোদন করেছে: অস্থায়ী বেলুন ডিভাইসটি পুনরায় শ্যাপ ইন্টিগ্রেটেড ডুয়েল বেলুন সিস্টেম (রেশাপ ডুয়াল বেলুন) নামে পরিচিত।
AspireAssist ডিভাইসের মতো, রেশাপেপ ডুয়েল বেলুনও ডিভাইসটি স্থাপন করার জন্য একটি এন্ডোস্কোপিক প্রক্রিয়া প্রয়োজন, যা মুখের ও অক্সফ্যাগাসের মধ্য দিয়ে পেটে ঢোকানো হয়। হিসাবে এফডিএ দ্বারা উল্লিখিত, "ডিভাইস পেট এর প্রাকৃতিক শারীরস্থান পরিবর্তন বা পরিবর্তন না", এবং রোগীদের ডিভাইস ব্যবহার করার সময় "একটি ওষুধ তত্ত্বাবধানে খাদ্য এবং ব্যায়াম পরিকল্পনা তাদের ওজন কমানোর প্রচেষ্টা" অনুসরণ করার জন্য উত্সাহিত করা হয়। এই ডিভাইস অপসারণ করা হয় একবার রোগীরা তাদের ওজন হ্রাস বজায় রাখতে সক্ষম হয় তা নিশ্চিত করতে সাহায্য করে।
ডিভাইসটি অস্থায়ী বলে বোঝানো হয় এবং এফডিএ অনুসারে এটি ছয় মাস পর প্রথম সন্নিবেশ করা উচিত।
মনে করা হয় যে ReShape ডুয়েল বেলুন পেট মধ্যে স্থান গ্রহণ দ্বারা কাজ করে, যা সম্ভবত পূর্ণতা অনুভূতি আরম্ভ করে, কিন্তু এখনো বুঝতে না হয় যে কাজ অন্যান্য প্রক্রিয়া হতে পারে।
ওজন হ্রাস জন্য অস্ত্রোপচার বিকল্প
আরও আক্রমণকারী এবং ঐতিহ্যগত অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি সাধারণত বায়্যারিট্রিক সার্জারি বিভাগের অধীন পড়ে থাকে এবং অন্যান্যদের মধ্যে গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি, গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং (লেপ ব্যান্ড) এবং স্লিভ গ্যাস্ট্রেটোমি (গ্যাস্ট্রিক স্লেভ) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
বারিটিটিক অস্ত্রোপচারের জন্য একজন প্রার্থী হওয়ার জন্য একজন ব্যক্তির 40 বছর বা তার বেশি বয়সের একজন BMI বা একজন BMI এর 35 বা তারও বেশি ব্যক্তি থাকা উচিত যা স্থূলতা দ্বারা সৃষ্ট অন্য কোনও চিকিৎসার ক্ষেত্রে ("কমোরবিড শর্ত" নামে পরিচিত)। ।
সর্বাধিক জনপ্রিয় ওজন-হ্রাস সার্জারি গ্যাস্ট্রিকের হাতা প্রক্রিয়া বা সোয়েট গ্যাস্ট্রেটোমি হতে পারে। বস্তুত, বেশিরভাগ কারণে এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায়, বারিটিটিক অস্ত্রোপচারের সূত্র অনুযায়ী, গ্যাস্ট্রিক হাতা পদ্ধতি এখন "গ্যাস্ট্রিক বাইপাস "কে নতুন" সোনার মান "পদ্ধতি হিসাবে চিহ্নিত করে।
শ্বেত গ্লটাইটোমি অপারেশন রোগীদের খাদ্য গ্রহণ কমাতে সক্ষম করার লক্ষ্য, যার ফলে ওজন কমানোর inducing। এই পদ্ধতিতে, প্রায় 60 শতাংশ পেট (সাধারণত laparoscopically ) অপসারণ করা হয়, যেমন পেট অবশিষ্ট অংশ একটি নল বা ভেতরের আকৃতি লাগে।
অপারেশনের পর পেট কম হওয়ার কারণে, গ্যাস্ট্রিক ভেতরে রোগী দ্রুততর ও কম খাবারের সাথে অনুভব করবে। এই কারণগুলির জন্য, গ্যাস্ট্রিক হাতা প্রক্রিয়াটি "বিচক্ষণ" ধরনের বারিয়াত্ত্রিক সার্জারির নামে পরিচিত।
আপনার চিকিত্সক সঙ্গে আলোচনা কিভাবে
আপনি যদি স্থূলতা এবং অনুভব করেন আপনি ইতিমধ্যে বেশ কয়েকটি মেডিকেল বিকল্পের পাশাপাশি খাদ্য এবং জীবনধারণের পরিবর্তনের চেষ্টা করেছেন, এবং এই আপনার জন্য কাজ করেনি, আপনার চিকিত্সক সঙ্গে আপনার আরও বিকল্প আলোচনা। বিকল্প অস্ত্রোপচার, বিশেষত একটি ওজন-হ্রাস সার্জারি বা পদ্ধতির সাথে এগিয়ে যাওয়ার যে কোনও সিদ্ধান্তে অনেক চিন্তা ও বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
আপনার ডাঃ আপনার সাথে আলোচনা করতে পারেন আপনার কোনও বিএমআই এবং অন্য কোনও দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য আপনার কোনও বিকল্প আপনার জন্য উপযুক্ত পছন্দ হতে পারে। এই আলোচনায়, আপনি উভয়ই কোনও সম্ভাব্য ওজন-হ্রাস সার্জারি বা পদ্ধতির প্রতিদ্বন্দ্বিতা ও বৈষম্যের পরিমাপ করতে পারেন।
যে কোন পদ্ধতি, সার্জারি, বা আপনার বিবেচনায় থাকা ডিভাইসের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আপনি যে বিষয়ে আলোচনা করেন এবং সচেতন থাকবেন তা নিশ্চিত করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু প্রতিটি বিকল্প অন্তত কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিয়ে আসে, যা কিছু গুরুতর হতে পারে
অন্যদিকে, যদি আপনি একটি বিশেষ ওজন-হ্রাসের সার্জারি বা পদ্ধতির জন্য ভাল প্রার্থী হন, এবং আপনার নিয়মিত নির্ধারিত সময়সীমার মধ্যে আপনার মেডিক্যাল বা সার্জিক্যাল টিমকে অনুসরণ করার জন্য আপনি সুবিবেচনাপ্রাপ্ত এবং প্রস্তুত, ওজন কমানোর সার্জারি ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার পাশাপাশি হৃদরোগের ঝুঁকি হ্রাস সহ স্বাস্থ্যের বেশ কয়েকটি সুবিধা থাকতে পারে।
সূত্র:
আসার অ্যাসিস্ট- ওজন কমানোর জন্য একটি নতুন ডিভাইস। মেড লেট ড্রাগস থের। 2016; 58: 109-110।
বারকিট্রিক সার্জারি জন্য বিকল্প ঝাঁকনি Durkin এম। এসিপি ইন্টারভিস্ট 2016; 36 (1): 1
এফডিএ নিউজ রিলিজ মোটা অ্যান্টিবায়োটিক বেলুন ডিভাইসকে এফডিএ অনুমোদন দেয়। জুলাই ২9, ২015 তারিখে http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm এ অনলাইন অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
সুলেভান এস, স্টিন আর, জনানালগদ্দা এস, মুলাদি ডি। এডমন্ডোভিচ এস। অ্যাসপিরেশন থেরাপি অক্সিজেনের ওজন হ্রাসে নেতৃত্ব দেয়: একটি পাইলট গবেষণা। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2013; 145: 1245।
থম্পসন সিসি এট আর এস্পেরাসিস্ট ক্লাসের দ্বিতীয় ও চতুর্থ তৃতীয় স্থূলতার চিকিত্সার একটি কার্যকর হাতিয়ার: একটি এক বছরের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফল। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2016; 150 (suppl1): S86, বিমূর্ত 381।