1 -
লাপারস্কি বনাম লাপারস্কিLaparotomy একটি কমপক্ষে আক্রমণাত্মক পদ্ধতির পরিবর্তে প্রথাগত পূর্ণ আকার চেইন ব্যবহার করে পেটে সঞ্চালিত অস্ত্রোপচারের জন্য সাধারণ চিকিৎসা শব্দ। এই সাধারণ অস্ত্রোপচারের অন্য নামটি একটি কোয়েলোইটোমোমি।
একটি laparotomy একটি পূর্ণ আকারের চেইন ব্যবহার করে এবং পদ্ধতির ন্যূনতম আক্রমণাত্মক সংস্করণ একটি laparoscopy বলা হয় এবং একাধিক ছোট incisions ব্যবহার করে।
ঐতিহ্যগত পদ্ধতি - লাপোটোটিমি - প্রায়ই "খোলা" পদ্ধতি হিসাবে উল্লেখ করা হয়, কারণ চেইনটি একটি খোলার সৃষ্টি করে যা শল্য চিকিৎসায় পেট ব্যথার মধ্যে অঙ্গ, রক্তবাহী এবং টিস্যুকে দৃশ্যমান করে। ল্যাপারোটিমি ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্র ব্যবহার করে বেশ কিছু ছোট আকারের কানে ঢোকানো একটি ক্যামেরা সহ যা সার্জন অভ্যন্তরীণ স্ট্রাকচার এবং সার্জিকাল যন্ত্রগুলিকে দৃশ্যমান করার অনুমতি দেয়।
অপারেশন খোলা বা laparoscopically কার্য সম্পাদন করার সিদ্ধান্ত সার্জন এবং কি, যদি কিছু, সে অস্ত্রোপচারের সময় এটি আশা করা। যদি অস্ত্রোপচারটি জরুরী অবস্থায় সম্পন্ন করা হয়, তাহলে সার্জারি ল্যাপারোস্কোপিক ল্যাপারোটোমি বনাম ল্যাপারোটিমিটি করে তুলতে পারে কারণ এটি একটি বৃহত্তর দৃষ্টভঙ্গি প্রদান করে এবং ন্যূনতমরূপে আক্রমণাত্মক পদ্ধতির চেয়ে কিছুটা দ্রুততর হতে পারে যখন মিনিট গণনা করা হয়, তখন অপারেশনের প্রাথমিক পর্যায়ে খোলা পদ্ধতির পদ্ধতিটি অনেক দ্রুত।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে খোলা টেকনিক এমন অবস্থার জন্য সংরক্ষিত হয় যেখানে সময়টি সারাংশের মধ্যে থাকে, রোগীর অস্থির হয় বা যখন প্রক্রিয়াটি বড় চার্জ প্রয়োজন হয়, যেমন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন যাতে অন্ত্রের একটি বড় অংশ দৃশ্যমান এবং অ্যাক্সেসযোগ্য।
2 -
অনুসন্ধানকারী লাপারস্কি এক্সপোজার্যাটিক লাপোস্কোপিএকটি নির্ণায়ক laparotomy একটি নির্ণায়ক তৈরি করা হয় না যখন পেট অঙ্গ এবং টিস্যু পরীক্ষা ব্যবহৃত একটি খোলা পেটে সার্জারি দেওয়া নাম হয়। যদি পেটে সমস্যাটির উৎস সুস্পষ্ট না হয়, তবে পেটে গহ্বরের একটি ভিজ্যুয়াল পরীক্ষা সাহায্য করতে পারে।
অতীতে, একটি অনুসন্ধানকারী ল্যাপারোটিমি সাধারণত "অজানা মূলের পেটে ব্যথা" -এর জন্য সঞ্চালিত হয়েছিল, যখন ব্যথাের কারণ নির্ধারণে টেস্টিং ব্যর্থ হয়। এটি অন্য অনেক কারণের জন্যও সঞ্চালিত হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ট্রমা, সন্দেহজনক ক্যান্সার বা অন্যান্য শর্তাদি যা পরীক্ষার নির্ণয় করা যায়নি।
আজ, এই উন্মুক্ত পদ্ধতির তুলনায় কম ঘনঘন আক্রমণাত্মক পদ্ধতিটি অনেক বেশি ঘন ঘন ব্যবহার করা হয়। যখন প্রক্রিয়া কমপক্ষে আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি সম্পন্ন হয়, তখন এটি একটি অনুসন্ধানকারী ল্যাপারোস্কোপি নামে পরিচিত
চুম্বকীয় রেজোন্যান্স ইমেজিন (এমআরআই), কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি স্ক্যান) এবং অন্যান্য কৌশল ব্যবহার করে শরীরের ইমেজ প্রাপ্ত করার ক্ষমতা বৃদ্ধির কারণে অতীতের অনুসন্ধানে সাধারণত অস্ত্রোপচার করা হয়। আমরা প্রায়শই শরীরে দেখাশোনা এবং দেখতে না দেখে জিনিষগুলির নির্ণয় করতে পারি এবং অনেক সমস্যা ঔষধগুলির পরিবর্তে একটি স্ক্যাল্পেলের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যায়।
কিছু ক্ষেত্রে, সার্জন পেটে সমস্যাটির কারণ খুঁজে পেতে পারেন এবং পরবর্তী চিকিত্সার সাথে অনুসন্ধান পদ্ধতিটি সম্পন্ন করতে পারেন। রোগীর সম্পূর্ণ জাগ্রত এবং সতর্কতা, এবং একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা হয় যখন ফলাফল তারপর আলোচনা করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি ল্যাপারোটোমির সময় একটি মহিলার গুরুতর ডিম্ব্যাবিম্বানিয়ায় ফুসফুস দেখা দেয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের সাথে এগিয়ে যাওয়ার আগে সার্জন রোগীর সাথে পদ্ধতি এবং বিকল্পগুলির বিষয়ে আলোচনা করতে পারে।
একটি অনুসন্ধানমূলক laparotomy সময়, টিস্যু নমুনা এছাড়াও একটি বায়োপসি বলা হয় একটি পদ্ধতিতে নেওয়া হতে পারে। পেটের সমস্যাগুলির নির্ণয়ের সাথে এটি করা হয় যাতে টিস্যু একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে পরীক্ষা করা যায় এবং সমস্যাটি সেই ভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে।
3 -
Laparotomy বা Laparoscopy এর জন্য কারণএকটি Laparotomy জন্য কারণ
একটি laparotomy পেটে সঞ্চালিত একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি জন্য সাধারণ নাম। অনুসন্ধানের ল্যাপারোটোম শব্দটি প্রায়ই একটি অসুস্থতার প্রকৃতি নির্ধারণে ব্যবহৃত পদ্ধতির বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি একজন রোগীর পেটে ব্যথা থাকে এবং সেই ব্যথার উৎসটি স্পষ্ট না হয়, তাহলে সার্জন একটি অনুসন্ধানকারী ল্যাপারোোটমি নির্ধারণ করবে।
একটি Laparotomy জন্য প্রচলিত কারণ:
বড় এবং ক্ষুদ্র অন্ত্র : অন্ত্রের একটি ছিদ্র, অন্ত্রের বাধা, ক্যান্সার,
লিভার : ট্রমা, সিরোসিস, লিভার বর্ধন, স্টেন্টিংয়ের প্রয়োজন।
মূত্রাশয় পদ্ধতি - কিডনি, ইউরেটার্স এবং ব্ল্যাডার : যেমন কিডনি পাথর, ক্যান্সার, ট্রমা ইত্যাদি ব্লগেজেস
মহিলা প্রজনন সিস্টেম : Endometriosis, ক্যান্সার, অস্থায়ী গর্ভাবস্থা, প্রদাহ
Gallbladder : সাধারণত কমপক্ষে আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করে, বিরল পরিস্থিতিতে এটি ওপেন টেকনিক ব্যবহার করে সরানো হতে পারে
স্প্লিন : ট্রমা, প্লীহা বৃদ্ধি, ফাটল
অগ্ন্যাশয় : অগ্ন্যাশয়, ক্যান্সারের প্রদাহ
সাধারণ পেটের অভিযোগ : যেমন একটি ফোলা , ক্যান্সার, আঘাত, টিস্যু প্রদাহ, একটি রোগ প্রক্রিয়া পর্যায় নির্ধারণ, পূর্ববর্তী পদ্ধতি থেকে adhesions হিসাবে সংক্রমণ
4 -
জরুরী Laparotomy সার্জারিএকটি laparotomy ক্রমবর্ধমান সঞ্চালিত হতে পারে, যার অর্থ রোগী একটি জীবন-হুমকি অবস্থায় সম্মুখীন হয় এবং laparoscopy সমস্যা প্রকৃতির নির্ধারণ করার প্রয়োজন হয়, সমস্যা আচরণ বা উভয় সমস্যা অজানা উৎস থেকে রক্তক্ষরণ হতে পারে, একটি অঙ্গ বা এমনকি রক্তপাত যা নিয়ন্ত্রণ করা যাবে না কারণ কারণ পরিচিত হয়।
পেটে ব্যথা অনুভূত একটি আঘাতমূলক আঘাত পরে গভীরভাবে হয় যে একটি পদ্ধতি গভীর peritoneal lavage (DPL)। এই যেখানে পেট মধ্যে একটি ছোট চিকিত্সা করা হয় এবং পেট গহ্বর তরল সঙ্গে ফ্ল্যাশ হয়। যদি রক্তের পরিমাণ উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত দিয়ে শরীরের বাইরে আসে, তবে একটি লাপরোটমিকে নির্দেশ করা যেতে পারে। ডিপিএল আঘাত উৎসের নির্ণয় করা হয় না কিন্তু রক্তপাতের উপস্থিতি ইঙ্গিত দেয়। Laparotomy আঘাত নির্ণয় করা হবে এবং সার্জন সম্ভাব্য সমস্যা হিসাবে ভাল সংশোধন করতে পারে।
ট্রমা, যেমন একটি গাড়ী দুর্ঘটনা বা একটি তীক্ষ্ণ আঘাত আঘাত (খোঁচা বা বন্দুকের আঘাত ক্ষত) পেটের আঘাতের একটি ঘন ঘন কারণ একটি laparotomy সঙ্গে নির্ণয় বা চিকিত্সা করা আবশ্যক। এই ক্ষেত্রে এটা স্পষ্ট যে একটি প্রধান পেটে ক্ষত আছে, তবে, অঙ্গ, জাহাজ এবং জড়িত টিস্যু পরিষ্কার হিসাবে নাও হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সার্জন উভয় আঘাতের দৃশ্য এবং উভয় সমস্যা নির্ণয় করতে পারেন, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, সমস্যার হিসাবে ভাল আচরণ।
5 -
লাপটোটমি: ঝুঁকি ও জটিলতাঅস্ত্রোপচারের সাধারণ ঝুঁকি এবং অ্যানাস্থেশিয়া ঝুঁকি ছাড়াও, উভয় ল্যাপারোস্কোপি এবং ল্যাপারোোটমি তাদের নিজস্ব ঝুঁকিগুলি প্রকাশ করে। ঝুঁকি অন্তর্নিহিত সমস্যা বা রোগের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয় যা পদ্ধতিটি প্রয়োজনীয় করে তোলে, তবে পদ্ধতিটি নির্দিষ্ট ঝুঁকিগুলি হল:
- সংক্রমণ
- অসম্পূর্ণ হার্নিয়া
- অস্ত্রোপচারের সাইট থেকে রক্তপাত
6 -
Laparotomy এবং Laparoscopy পদ্ধতির সময়একটি ল্যাপারোোটমি বা ল্যাপারোস্কোপি জেনারেশান এনেস্থেশিয়া পরিচালনার সাথে শুরু হয়। একবার অ্যানেশেসিয়া কার্যকর হওয়ার পর, অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ রোধ করার জন্য পেটের ত্বকটি একটি অ্যান্টিব্যাটারিয়াল সমাধান দিয়ে তৈরি করা হয়।
সার্জন চুরি করবে। যদি অ্যাণ্ডেন্ডিক্সের উপর নীচের ডানদিকের পেটে ব্যথা হয়, তবে ঐ এলাকাটি চূড়ান্ত করা হবে।
যদি একটি কমপক্ষে আক্রমণাত্মক পদ্ধতির ল্যাপারোস্কোপি পরিকল্পনা করা হয়, তবে একটি ল্যাপোোটমি পরিকল্পিত হলে একটি ইঞ্চি লম্বা লম্বা কয়লাগুলি তৈরি করা হবে, একটি বড় চার্জ তৈরি করা হবে।
বড় চায়ের ব্যবহার করা হলে, এটি সম্ভবত একটি মধ্যমুখী চেইন হতে পারে, যা একটি উল্লম্ব চেইনটি যা পাবিক হাড় এবং তীরের নীচে অবস্থিত, এবং বিপরীত চক্র, যা অনুভূমিকভাবে স্থাপন করা হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, সার্জারির শুরুতে চেইনটা ছোট হতে পারে এবং ডায়াগনোসিস হওয়ার পর প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ করার জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী প্রসারিত হবে। কোনও ক্ষেত্রেই কমপক্ষে একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি অপারেশন হতে পারে যদি সার্জারিটি বিষয় বা কাজকে দৃশ্যমান করতে আরও বেশি জায়গা প্রয়োজন।
চেইন তৈরি করা হলে, রোগ, সংক্রমণ বা প্রদাহের লক্ষণগুলির জন্য অঙ্গ ও টিস্যু পরীক্ষা করা হবে। প্রয়োজনে বিভিন্ন টিস্যু নিয়ে জৈবপদার্থ গ্রহণ করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, পেটের গহ্বরটি "ধুয়ে ফেলা" হতে পারে, যেখানে পেটের মধ্যে জীবাণুযুক্ত তরল স্থাপন করা হয়, তারপর আরও অধ্যয়নের জন্য সংগ্রহ করা হয়।
একবার পেট অঙ্গ এবং টিস্যু পরীক্ষা করা হয়েছে, পদ্ধতির "চেহারা এবং দেখুন" অংশ শেষ; যাইহোক, অনেক ক্ষেত্রে, একটি সংযোজন পদ্ধতি সঞ্চালিত হবে। উদাহরণস্বরূপ, পেটে ব্যথার উৎস খোঁজার জন্য একটি ল্যাপারোটিমি সঞ্চালিত হয়, এবং একটি স্নায়ুযুক্ত অ্যাণ্ডেন্ডিক্স পাওয়া যায়, একটি অ্যাডেনডেক্টোমি প্রক্রিয়াটি ল্যাপারোটমি সহ মিলিত হবে।
চিকিত্সা বিভিন্ন উপায়ে বন্ধ করা যেতে পারে। বড় চক্র সাধারণত sutures বা staples সঙ্গে বন্ধ করা হয়, ছোট স্টিরি স্ট্রিপ বা অস্ত্রোপচার গ্লু নামক আঠালো রেখাচিত্রমালা সঙ্গে বন্ধ করা যেতে পারে। চেইন তারপর একটি নির্বীজ অস্ত্রোপচার bandage সঙ্গে আচ্ছাদিত করা হয়। অ্যানেশস্থিয়া বন্ধ করা হয় এবং রোগীকে জাগিয়ে তোলার জন্য একটি ঔষধ দেওয়া হয়, তারপর পুনরুদ্ধারের এলাকাতে নিয়ে যাওয়া হয়।
7 -
Laparotomy থেকে পুনরুদ্ধারএকটি laparotomy প্রক্রিয়া থেকে পুনরুদ্ধার রোগীর থেকে রোগীর ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। এটি সার্জারির প্রয়োজনীয়তা তৈরি করে এমন বিশাল সমস্যাগুলির কারণে। সাধারনত, একটি অসম্পূর্ণ পদ্ধতি যা ল্যাপারোটোমি হয় এবং স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসার পূর্বে কোনও অতিরিক্ত পদ্ধতির পুনরুদ্ধারের সময় থেকে 2 থেকে 6 সপ্তাহের প্রয়োজন হয় না। এটি একটি নির্ণয়ের তৈরি করা হয় যে প্রয়োজনীয় পদ্ধতি দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে lengthened করা যাবে।
যারা ল্যাপারোটোমি করে থাকেন এবং যাদের গুরুতর অন্তর্নিহিত শর্ত থাকে (যারা রোগী যারা ভাঙা হাড়ের সাথে দুর্ঘটনা এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের জন্য লাপোটোটমি প্রয়োজন) রোগীদের সার্জারি থেকে অনেক বেশি সময় নিতে পারে শরীর একাধিক আঘাতের একসঙ্গে চিকিত্সা কাজ করছে, তাই মোট নিরাময় সময় প্রসারিত করা হয়। কিছু সমস্যা যা ল্যাপারোটিমি তৈরি করে তাও হিলিংয়ের বিলম্ব হতে পারে। ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীকে আরও জটিল পুনরুদ্ধার করতে হতে পারে কারণ ক্যান্সারের চিকিৎসা পুনরুদ্ধারের সাথে ওভারল্যাপ হতে পারে। Laparotomy সঙ্গে একটি অতিরিক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির যখন একই একই হয়।
হোমে পুনরুদ্ধারের জন্য হাসপাতাল থেকে বেরিয়ে যাওয়ার পরে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ইনফেকশন প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার সঠিক যত্ন নিতে বিশেষ যত্ন নেওয়া হয়। সংক্রমণ এই সার্জারির সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা এক, তাই সংক্রমণের লক্ষণ চিহ্নিত করা কিভাবে জরুরী অপরিহার্য। ব্যথা, বিষণ্ণতা প্রতিরোধ এবং একটি চিকিত্সা হান্নিয়া ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য যখন আপনি বসা বা অন্য কোন কার্যক্রম থেকে পেটানো হয় যে আপনার চেইন বাঁশি করার পরিকল্পনা করুন।
সূত্র:
> পেটে এক্সপ্লোরেশন ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ. ২006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm