আপনি হয়তো আপনার ডাক্তারকে অস্বাভাবিক গর্ভাশয়ে রক্তপাতের জন্য দেখেছেন যেমনঃ
- স্বাভাবিক মাসিক রক্তপাতের তুলনায় ভারী
- আপনার সময়সীমার মধ্যে রক্তপাত
- পোস্ট মেনোপজাল রক্তপাত
আপনার যদি থাকে তবে এটি সম্ভব যে আপনাকে এন্ডোম্যাটিকিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া নির্ণয় করা হয়েছে।
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
এন্ডোমেট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া হল আপনার জরায়ু বা অ্যানোমোমেট্রিয়ামের লেন্সের অস্বাভাবিকতা।
আপনার নিয়মিত সাইক্লিক হরমোনের পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে আপনার এন্ডোথ্যাট্রিয়ামটি প্রতি মাসেই তৈরি করে এবং শ্যাড করে।
এটি আপনার মাসিক মাসিক প্রবাহের প্রধান উপাদান। আপনার গর্ভাবস্থার ঘনত্বের জন্য আপনার মাসিক চক্রের প্রথম অর্ধেক ঘন ঘন বা প্রসারিত হওয়া সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক
কিন্তু, যদি অ্যান্টোমেট্রিয়ামের হরমোনের উদ্দীপনায় একটি ভারসাম্যহীনতা থাকে তবে অস্বাভাবিকতা ঘটতে পারে। এই অস্বাভাবিক পরিবর্তন অ্যানোমোথেরিয়ামের একটি অনিয়মিত ঘন হয় এবং এটি এন্ডোম্যাট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া বলে।
আপনার ডিম্বাশয় সাধারণত মস্তিষ্ক থেকে উত্তেজক হরমোন প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া ইস্ট্রজেন এবং প্রজেসট্রোন উত্পাদন। এই সংগঠিত এবং ভাল সময়সীমার পরিবর্তন এবং ইস্ট্রজেন এবং প্রজেসট্রোন এর ভারসাম্য আপনার সময়কাল নিয়মিতভাবে তৈরি করে, প্রায় 28 দিন।
হরমোন ভারসাম্যতার ভূমিকা
এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া জন্য দায়ী হরমোনীয় ভারসাম্য প্রগ্রেস্টোন থেকে ইস্ট্রোজেন একটি আপেক্ষিক বেশী
এস্ট্রোজেন হল হরমোন যা আপনার মাসিক চক্রের প্রথমার্ধের সময় এন্ডোথেরিয়ামের স্বাভাবিক ঘনত্বের জন্য দায়ী।
যখন প্রোজেস্টেরন সঠিক পরিমাণে সমৃদ্ধ হয় তখন আপনার অ্যান্টোমেট্রিয়াম বাড়ায় কিন্তু অতিরিক্ত অস্বাভাবিক বৃদ্ধির জন্য অনুমতি না দিলে কিন্তু যখন ইস্ট্রোজেনের একটি আপেক্ষিক বাড়তি অংশ থাকে তখন আঠাটি উত্তেজিত হয় এবং এটি ঘন ঘন অবধি চলতে থাকে। সময় যে thickened আস্তরণের অস্বাভাবিক পরিবর্তন বিকাশ শুরু।
ঝুঁকির কারণ
এন্ড্রয়েডিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া হতে পারে যে ইস্ট্রোজেন অতিরিক্ত কারণ যে অবস্থার অন্তর্ভুক্ত:
স্থূলতা
ফ্যাট টিস্যু এস্ট্রোজেন থেকে অন্য হরমোন রূপান্তরিত করে। এটি অতিরিক্ত ইস্ট্রজেন ফলাফল যা আপনার অ্যানিমেশন দ্বারা উত্পাদিত স্বাভাবিক চক্রাকার ইস্ট্রোজেন ছাড়াও জরায়ুর আঙ্গুল উদ্দীপকের উত্সাহ দেয়। যদি আপনার বিএমআই 35 বছরের বেশি হয় তবে আপনার আদর্শ শরীরের ওজনে আপনার তুলনায় এন্ডোমেট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া উন্নয়নশীল একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঝুঁকি থাকে।
Anovulation
আপনি ovulate হতে পারে না কেন অনেক কারণ থাকতে পারে। যদি আপনি আপনার ডিম্বাশয় ovulate না প্রোজেস্টারোন এর উত্পাদন বৃদ্ধি করা হবে না। আপনার প্রস্রাবের প্রস্রাবের মাত্রা বাড়ানোর জন্য আপনার গুরুর আচ্ছাদন জন্য প্রয়োজনীয়। অন্য কথায়, আপনি আপনার সময় পাবেন না। কিছু ধরনের অ্যানোয়োলুলিয়াল চক্রের মধ্যে, প্রোজেস্টেরন এর একটি বামের অভাবটি এস্ট্রোজেনের একটি আপেক্ষিক অতিরিক্তের জন্য অনুমতি দেয়। এই ভারসাম্যযুক্ত এস্ট্রোজেনের ফলে এন্ডোথেরিয়ামের অস্বাভাবিক ঘন ঘন ঘনত্ব হয়। অবশেষে, আপনি কিছু ধরণের অস্বাভাবিক গর্ভাশয়ে রক্তপাত ঘটবে। এই ধরনের অ্যানোল্লুমনে সাধারণত রক্তপাতের নিদর্শনগুলি আপনার সময়সীমার মধ্যে অনিয়মিত এবং ভারী সময় বা রক্তপাতের অন্তর্ভুক্ত। এই ধরনের হরমোনের ভারসাম্যহীনতার সাধারণ কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
এক্সোজেনাস হরমোন
স্পষ্টত ইস্ট্রজেন প্রতিস্থাপন গ্রহণ আপনার প্রোস্টেটস্টোনের মাত্রা সমান আপনার ইস্ট্রোজেন মাত্রা বৃদ্ধি হবে।
এজন্যই যদি আপনি এখনও একটি গর্ভাশয়ে থাকেন তবে আপনার এন্ডোমেট্রিথিয়ামকে উত্তেজিত হতে বাধা দেয়ার জন্য আপনাকে কিছু প্রজাস্টিন (প্রোজেসট্রোন) নিতে হবে।
আরেকটি হরমোণাল ঔষধ যা অ্যানোমোমেট্রিয়ামের অস্বাভাবিক ঘন ঘন হতে পারে Tamoxifen Tamoxifen একটি মাদক যা একটি নির্বাচনী ইস্ট্রোজেন রিসেপটর সংযোজক বা SERM বলা হয়। SERM হলো এমন মাদক যা আপনার শরীরের ইস্ট্রোজেন সংবেদনশীল অংশ বিভিন্ন উপায়ে প্রভাবিত করে। Tamoxifen প্রায়ই হরমোন-সংবেদনশীল স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়, কারণ এটি স্তন টিস্যুতে এস্ট্রোজেনের প্রভাবের বিরোধিতা করে। যাইহোক, Tamoxifen ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলি জরায়ুটির আস্তরণের মধ্যে উত্তেজিত করে যাতে এটি একটি এস্ট্রোজেনের মত কাজ করে এবং এন্ডোম্যাট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া হতে পারে।
আপনি হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি বা Tamoxifen ব্যবহার করা হয় এবং আপনি অস্বাভাবিক গর্ভাশব্দ রক্তপাত বিকাশ এটি আপনি আপনার ডাক্তার দেখতে এবং মূল্যায়ন করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
ইস্ট্রোজেন ডিম্বাশয় টিউমার উত্পাদন
হরমোন উত্পাদক টিউমার এন্ডোমেট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া একটি খুব সাধারণ কারণ নয়। যাইহোক, অতিরিক্ত ইস্ট্রোজেন উৎপন্ন করে এমন বেশিরভাগ সাধারণত সৌভাগ্যবান ওভারিয়ান টিউমার থাকে।
রোগ নির্ণয়
যখন আপনি অস্বাভাবিক গর্ভাশয়ে রক্তপাতের অভিযোগ নিয়ে আপনার ডাক্তারকে দেখতে পান তখন সম্ভবত আপনার গর্ভাশয়ের আঙ্গুলের একটি বায়োপসি হতে পারে। আপনার ডাক্তার একটি অফিস এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি বা একটি সংক্ষিপ্ত অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি সুপারিশ করতে পারে যা হিউরিটোস্কোপি নামে একটি নিরাময়ের মাধ্যমে বা এন্ডোথ্রিথিয়ামের নমুনা সংগ্রহ করে।
এন্ডোমেট্রিক্স বায়োপসি
এটি একটি খুব সাধারণ অফিস ভিত্তিক gynecologic পদ্ধতি। সাধারণভাবে, এটি খুব ভাল সহ্য করা হয়।
আমার অভ্যাসে, আমি দেখি যে প্রক্রিয়াটি করার আশঙ্কা এবং উদ্বেগ প্রকৃত বায়োপসি থেকে অনেক খারাপ। যদি আপনার এন্ডোম্যাট্রিয়াল বায়োপসি থাকা দরকার, তবে 600 মিগ্রা িবপো েফেন গ্রহণ করা এবং পদ্ধতির এক ঘণ্টার আগে একটু জল খাওয়া উচিত। প্রক্রিয়াটি চলাকালে এবং পরে চাকা কমানো কমানোর জন্য আপনার সাথে একটি ছোট গরম প্যাক বা প্যাচ আনতে পারেন। বায়োপসি সময় আপনার ডাক্তার আপনাকে এমনকি একটি দিতে পারে।
বায়োপসি জন্য সেট আপ একটি রুটিন প্যাপ ধীর হিসাবে একই। স্পিকারের পরে আপনার ডাক্তার আপনার মস্তিষ্কে এন্টিসেপটিক দিয়ে আপনার জরায়ুকে পরিষ্কার করবে। সম্ভবত আপনার ডাক্তার তখন একটি গাসপার স্থাপন করবেন যেখানে আপনার সার্ভিকেলটি রাখা হবে এবং ছোট অ্যাসপিরেটর ডিভাইসটি ঢোকানো হবে। আপনি সম্ভবত কিছু অস্বস্তি বোধ করবেন। আপনি কিছু ধারালো বোধ করবেন না কিন্তু আপনি কিছু cramping হবে। অস্বস্তিকরতা হালকা সময়সীমার ক্রমবর্ধমান শ্রম যন্ত্রণা অনুরূপ তির্যক থেকে পরিসীমা হতে পারে। ভাল খবর পদ্ধতিটি বেশ দ্রুত এবং সাধারণত এক মিনিটেরও কম সময় থাকে। প্রক্রিয়াটি আগে ইবুপ্রোফেন গ্রহণ এবং পদ্ধতির সময় একটি উষ্ণ প্যাক ব্যবহার করে, ব্যথা কমানোর সাহায্য করে।
Hysteroscopy
আপনার ডক্টর আপনাকে সুপারিশ করতে পারে যে আপনি অ্যানথোমেট্রিক বায়োপসি পরিবর্তে একটি হাইড্রোস্কোপি এবং এন্ডোম্যাট্রিক্যাল নমুনা দিয়ে থাকেন। এটি একই দিনে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং কিছু gynecologic চর্চা, এটি অপারেটিং রুমে পরিবর্তে অফিসে সঞ্চালিত হয়। হায়স্টারোসকপিটির উপকারিতা হলো এটি আপনার ডাক্তারকে সরাসরি গর্ভাশয়ের আচ্ছাদন পর্যবেক্ষণ করার অনুমতি দেয় যে, এন্ডোথ্যাট্রিয়ামের সমস্ত ক্ষেত্রগুলির পর্যাপ্ত পরিমাণে নমুনা রয়েছে। আপনার ডাক্তার এই সামান্য আরো আক্রমণাত্মক পদ্ধতি সুপারিশ করতে পারে এমন কিছু পরিস্থিতিতে হতে পারে।
এন্ডোমেট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া একটি রক্ত পরীক্ষা বা একটি আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ণয় করা যায় না। তবে, এটি সম্ভাব্য যে আপনার ডাক্তার অস্বাভাবিক গর্ভাশয়ে রক্তপাতের অন্য কারণগুলি বাদ দিতে নির্দিষ্ট রক্ত পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারে। এটাও সম্ভব যে আপনার ডাক্তার আপনার অস্বাভাবিক গর্ভাশয়ে রক্তপাতের কারণ নির্ণয়ের জন্য একটি ট্রান্সভিনানামাল পেলভিক আল্ট্রাসাউন্ড অর্ডার করতে পারে।
এন্ডোমেট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া শুধুমাত্র একটি রোগবিজ্ঞানী দ্বারা মাইক্রোস্কোপ অধীনে নমুনা এবং মূল্যায়ন করা হয়েছে আপনার endometrium পরে নির্ণয় করা যেতে পারে।
প্রকারভেদ
যখন ব্যাধিবিদ আপনার মাইক্রোস্কোপের অধীন আপনার এন্ডোমেট্রিথিয়ামের নমুনাটি দেখেন তখন তারা আপনার এন্ডোথেরিয়ামের দুটি উপাদান, গ্রন্থি এবং স্ট্রোভা নামে সহায়ক টিস্যুতে পরিবর্তনগুলি বিশেষভাবে দেখেন। এন্ডোমেট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া নির্ণয় করা হয় যখন আপনি স্বাভাবিক প্রল্লিখিত বা সাইক্লিং এন্ডোম্যাট্রিটিয়ামের চেয়ে বেশি স্ট্রোফার তুলনায় বেশি গ্রন্থিযুক্ত থাকে। প্যাটলোলজিস্ট তখন এই অদ্ভুতভাবে ঘন স্তনযুক্ত এন্ডোমেট্রিআইমের অনিয়মিত আবির্ভূত কোষগুলির উপর মন্তব্য করবে যেটি এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া দুটি শ্রেণিবিন্যাসের দিকে এগিয়ে যাবে:
- অ্যাটোপিয়া ছাড়া হাইপারপ্লাসিয়া
- অ্যাটাকিক্যাল হাইপারপ্লাসিয়া
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে endometrial hyperplasia endometrial ক্যান্সার নয় কিন্তু এটি একটি precancerous অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। প্রকৃতপক্ষে, গুরুত্বপূর্ণ অস্থির হাইপারপ্লাসিয়া কিছু ক্ষেত্রে, একটি খুব প্রাথমিক পর্যায়ে endometrial ক্যান্সার ইতিমধ্যে উপস্থিত হতে পারে।
চিকিত্সা
এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত এন্ডোম্যাটিকিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করা বা চিকিত্সা করা হয়।
অ্যান্টিঅ্যাম্যাটিরিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া এটপিয়া ছাড়া
যখন কোন atypical কোষ উপস্থিত হয়, endometrial hyperplasia সম্ভাবনা অবশেষে endometrial ক্যান্সার হয়ে খুব অসম্ভাব্য। প্রমাণটি প্রস্তাব দেয় যে এটপিয়া ছাড়া এন্ডোমেট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া সহ প্রায় 5% নারী এন্ডোমেট্রিক ক্যান্সার বিকশিত হবে। এটি সম্ভবত এ ধরণের এন্ডোম্যাটিকিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া নিজেই সময়ের সাথে সমাধান করবে।
চিকিত্সা প্রথম লাইন পরিবর্তনযোগ্য যে ঝুঁকি উপাদান সন্ধান করা হয়।
উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি উল্লেখযোগ্যভাবে ওজনযুক্ত বা স্থূল হয়, ওজন হ্রাস ফ্যাট কোষ দ্বারা উত্পন্ন অতিরিক্ত এস্ট্রোজেন হ্রাস করতে সাহায্য করবে। এটি আপনার গর্ভাবস্থার আস্তরণ নিজেই রিসেট করতে অনুমতি দেবে। একইভাবে, যদি আপনি হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপী গ্রহণ করছেন তবে আপনার ডক্টরেটকে সামঞ্জস্য করতে বা আপনার এটি ব্যবহার করে এটি বন্ধ করার সুপারিশ করতে হতে পারে।
আপনার ডাক্তার আপনার endometrium এ অতিরিক্ত এস্ট্রোজেন এর ঘন প্রভাব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ progestin চিকিত্সা ব্যবহার করে সুপারিশ করতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে প্রেজাস্ট্রোনের সাথে চিকিত্সা করার পরামর্শ দিতে পারে এমন কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- পর্যবেক্ষণ এবং জীবনধারা পরিবর্তন কাজ না
- আপনি অস্বাভাবিক গর্ভাশব্দ রক্তপাত হচ্ছে
- আপনি দ্রুততম ফলাফল চান
অ্যান্টিঅ্যাম্যারিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া চিকিৎসার জন্য উভয় প্রজেসট্রোনই প্রস্তাবিত হয় অ্যান্টিপিয়ার ছাড়া মৌখিক প্রোজেসট্রোন বা প্রোজেস্টেরনযুক্ত আইউড। প্রমাণ levonorgestrel আইডি ( Mirena ) ব্যবহার করে অনুকূল। যদি আপনি BMI-> 35 এর সাথে স্থূল হয়ে থাকেন তবে এটি সম্ভবত আপনার প্রোজেক্টরটি ভালভাবে কাজ করবে না যদি না আপনি ওজন হারাবেন। আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত যে প্রগ্রেস্টোন চিকিত্সাটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।
আপনি প্রোজেসটেরোন পর্যবেক্ষণ বা চিকিত্সা বেছে নিয়েছেন কিনা তা অন্তর্মুখী এন্ডোম্যাট্রিয়াল স্যাম্পলিং এর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করতে হবে যাতে আশ্বাস দেওয়া যায় যে এন্ডোম্যাট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া চলে গেছে এবং ফিরে আসে না।
বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে প্রস্ট্রাস্ট্রিয়াল চিকিত্সা সামগ্রিক কার্যকারিতা এবং এন্ডোমেট্রিক ক্যান্সার উন্নয়নশীলের কম ঝুঁকির কারণে এথপিয়ার ছাড়া এন্ডোমেট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া জন্য প্রথম লাইন চিকিত্সা বিকল্প হিসাবে একটি হস্ট্রেটোমোম দেওয়া হবে না। যাইহোক, বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে এমন কিছু পরিস্থিতিতে আছে যার মধ্যে একটি হস্টেরেক্টোমিটি হচ্ছে এমন মহিলাদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সা বিকল্প যা হতে পারে শিশুরা আপনার ডাক্তার একটি হস্টেরেকটোমি সুপারিশ করতে পারে যদি:
- ফলো-আপের সময়, আপনি অস্থায়ী হাইপারপ্লাসিয়া বিকাশ করেন
- প্রসেসরের চিকিৎসার 12 মাস পরে হাইপারপ্লাসিয়া উন্নত হয় না
- আপনি উল্লেখযোগ্য অস্বাভাবিক রক্তপাত হচ্ছে
- এটি সফলভাবে চিকিত্সা পরে আবার আপনি endometrial hyperplasia বিকাশ
- আপনি প্রেগ্রেস্টারের চিকিত্সা সঙ্গে পুনরাবৃত্তি endometrial বায়োপসি প্রয়োজন না চান।
অ্যান্টিমেটিক্স হাইপারপ্লাসিয়া
যদি এন্টিপিটিসিয়া দিয়ে হাইপারপ্লাসিয়া থাকে তবে এন্ডোমেট্রিক ক্যান্সারের প্রসারণের আরও গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি রয়েছে। যে বর্ধিত ঝুঁকির কারণে ব্যবস্থাপনাটি একটু বেশি আক্রমণাত্মক। প্রকৃতপক্ষে, বিশেষজ্ঞরা হাইস্ট্রিটোমিটিকে হাইপ্প্লাসিয়াতে মহিলাদের জন্য প্রথম লাইনের চিকিত্সার পরামর্শ দিচ্ছেন, যাদের সন্তান রয়েছে।
যদি আপনি অস্থায়ী হাইপারপ্লাসিয়া সম্পর্কে নির্ণয় করা হয়ে থাকেন এবং এখনও গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করার পরিকল্পনা করছেন তবে সম্ভবত প্রসেনস্টিনের সাথে চিকিত্সা করা হবে, বিশেষ করে লেভোনগ্রাফ্রেল আইউডের সাথে।
আপনি আংশিক হাইপারপ্লাসিয়া পর্যাপ্তরূপে চিকিত্সা করা হয়েছে যে আশ্বাস আরো ঘন endometrial নমুনা হবে। আপনার ডাক্তার সম্ভবত একটি উর্বরতা বিশেষজ্ঞ দেখতে এবং যত তাড়াতাড়ি আপনি সম্ভবত আপনার সন্তান জন্মদান সম্পন্ন করতে পারে সুপারিশ করবে। এটি সম্ভবত আপনার ডাক্তার আপনাকে পরস্পরবিরোধী হুমকি দেওয়ার সুপারিশ করবে যখন আপনি আধুনিক আন্ডোমেট্রিক হাইপারপ্লাসিয়া পুনরাবৃত্তির উচ্চ সম্ভাবনাের কারণে সন্তান জন্ম নেবেন।
যেহেতু অস্বাভাবিক গর্ভাশয়ে রক্তপাত হচ্ছে যে অ্যান্টোমেট্রিক্স হাইপারপ্লাসিয়া হতে পারে সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ, আপনার রক্তক্ষরণে এই পরিবর্তনগুলির বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে দেখতে গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তার তখন সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে আরও পরীক্ষা এবং মূল্যায়ন প্রয়োজন।
সূত্র:
গালস, আইডি, এট আল, 2016. বিজিএসই / আরকোজি যুগ্ম নির্দেশিকা: এন্ডোম্যাট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া ব্যবস্থাপনা। [অনলাইন] লন্ডন: বিজিএসই / আরকোজি। Https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/ এ উপলব্ধ