একটি মেডিকেয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন কি?

কিভাবে বেসরকারী বীমা কোম্পানি সরকারের কাছ থেকে অর্থ লাগে

আপনি চিপ না মনে হতে পারে, কিন্তু ফেডারেল সরকার নিশ্চিত করে। ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানীর সরকার যখন আপনাকে "ফ্রি" হোম কেয়ার সেবা বলে মনে করে তখন তারা আপনাকে মুনাফা অর্জন করতে পারে। আপনি যদি কখনও একটি ইন-হোম মেডিকেয়ার ঝুঁকির মূল্যায়ন করেছেন, তাহলে আপনি জানতে চাইতে পারেন আপনার বীমা কোম্পানী কীভাবে আপনার স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবহার করতে পারে।

মূল মেডিকেয়ার এবং মেডিকেয়ার সুবিধা মধ্যে পার্থক্য

আপনি সবসময় মেডিকেয়ার হিসাবে পরিচিত যা মূল মেডিকেয়ার হয়।

এটি 1965 সালের সামাজিক নিরাপত্তা সংশোধনের মাধ্যমে অস্তিত্ব লাভ করে এবং হাসপাতালের বীমা (পার্ট A) এবং মেডিকেল বীমা (পার্ট বি) উভয়কেই প্রদান করে। 2006 সালে, মেডিকেয়ার পার্ট ডি মেডিকেয়ারের একটি ঐচ্ছিক অংশ হিসাবে যোগ করা হয় যা প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ প্রদান করে ।

যে অংশ A, B এবং D ব্যাখ্যা করে, কিন্তু অংশ সি সম্পর্কে কি?

এই যেখানে মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ খেলা আসে। মেডিকেয়ার পার্ট সি, ওকে মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ (পূর্বে মেডিকেয়ার + চয়েস), মূল মেডিকেয়ারের একটি বিকল্প । একটি মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনা বা পার্ট ডি কাভারেজ সুবিধা অন্তর্ভুক্ত নাও হতে পারে।

সমস্ত মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ কি একটি অংশ এবং অংশ বি কি আবরণ পরিকল্পনা কিন্তু তারা করতে পারেন, তারা যদি, আপনি অতিরিক্ত সেবা প্রস্তাব। কেন? কারণ সরকার পরিচালনার পরিবর্তে, এই পরিকল্পনাগুলি ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানীগুলির দ্বারা পরিচালিত হয়।

কিভাবে প্রাইভেট বীমা কোম্পানীর সঙ্গে ফেডারেল সরকার কাজ করে

কেন একটি বেসরকারী বীমা কোম্পানি মেডিকেয়ার মানুষ সাইন আপ করতে চান?

সংজ্ঞা অনুসারে, সুবিধাভোগীরা হবে 65 বছর বা তারও বেশি বয়সের অথবা যদি তারা ছোট হয়, তাহলে তাদের দীর্ঘস্থায়ী অক্ষমতা থাকবে । আপনি এটা দেখেন না কোন ব্যাপার, তারা আরো স্বাস্থ্যসেবা খরচ প্রয়োজন হতে পারে যে দীর্ঘস্থায়ী মেডিকেল সমস্যা থাকার জন্য উচ্চ ঝুঁকি আছে।

এফ-লাভ কোম্পানিগুলি মেডিকেয়ার ব্যবসায়ে প্রবেশ করেছে কারণ ফেডারেল সরকার তাদের কাজ করার জন্য এটি প্রদান করে।

আপনার প্রতি যত্ন নেওয়ার জন্য সরকার প্রতি মাসে তাদের প্রতি মাথাপিছু পরিমাণ অর্থ প্রদান করে। এর অর্থ এই যে, প্রত্যেক ব্যক্তির জন্য একটি মানদণ্ড অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানের জন্য আপগ্রেড করার জন্য সরকার কর্তৃক প্রদেয় একটি আদর্শ হার। বীমা কোম্পানির অর্থ ফেরত দেওয়া হয়, তবে, আপনার আছে প্রত্যেক দীর্ঘস্থায়ী মেডিকেল অবস্থায় সঙ্গে উচ্চতর পায়। এটি একটি গণনা করা মেডিকেয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন স্কোর উপর ভিত্তি করে।

কিভাবে মেডিকেয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন কাজ

এটি একটি ভাল নথিভুক্ত মেডিকেল রেকর্ড অ্যাক্সেস আছে যে একটি বীমাার এর সেরা সুদ হয় যতটা সম্ভব হিসাবে অনেক দীর্ঘস্থায়ী মেডিকেল শর্তাবলী তালিকাভুক্ত। এই ভাবে, তারা একটি উচ্চতর মেডিকেয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন স্কোর এবং আরো ফেডারেল তহবিল পেতে পারেন।

প্রশ্ন হচ্ছে, তারা আপনার যত্ন নেওয়ার জন্য আসলে এই অতিরিক্ত অর্থ ব্যবহার করবে কিনা বা না হলে তারা সেই ডলারের পরিবর্তে সেই ডলারকে পকেটে বেছে নেবে।

প্রকৃতপক্ষে, ব্যক্তিগত বীমাকারীদের আপনার মেডিকেল রেকর্ড সরাসরি এক্সেস নেই। মেডিকেল রেকর্ড আপনার স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা দ্বারা সুরক্ষিত হয়, বীমা কোম্পানী নয়। আপনার ডাক্তার এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের দ্বারা প্রদেয় নির্ণয়ের নির্ণায়ক শুধুমাত্র এই বীমাটি দেখতে পারে। সহজে, আপনার মেডিকেল চার্টে উল্লেখিত তথ্য থাকতে পারে যা সিস্টেমের মধ্যে বিল করা হয় না।

তাদের মেডিকেয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন স্কোর সর্বাধিক করার জন্য, আপনার বীমাকারী যে তথ্য পেতে তাদের নিজের চিকিৎসক আপনার বাড়িতে পাঠাতে চান হতে পারে।

টেলিফোনে দেওয়া তথ্যগুলির উপর তারা নির্ভর করতে পারে না। একটি মেডিকেয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন স্কোর গণনা জন্য তথ্যের জন্য, একটি চিকিত্সক প্রদানকারী সঙ্গে মুখোমুখি সম্মুখীন হতে হবে।

ইন-হোম অ্যাসেসমেন্ট

আপনার বীমা কোম্পানীর একটি ঐচ্ছিক হোম সফর জন্য আপনার কাছে পৌঁছাতে পারে। এটি একটি বার্ষিক দৈহিক বা একটি সুস্বাস্থ্য দর্শন লেবেল হতে পারে। কোনও ভাবেই, তারা পরিষেবাটি তাদের আশ্বাসের একটি উপায় হিসাবে প্রচার করে যে তাদের ক্লায়েন্টরা তাদের বাড়িতে যতটা সম্ভব নিরাপদ এবং নিরাপদ। ভাল এখনো, তারা এটি বিনামূল্যে অফার।

এটি একটি দুর্দান্ত বিপণন কৌশল, এবং অনেক বয়স্ক ব্যক্তি এটি পছন্দ করে। আপনি প্রায়ই একটি ডাক্তারের অফিসে সীমিত সময় যখন আপনি আপনার নিজের বাড়িতে সান্ত্বনা একটি চিকিত্সক সঙ্গে মুখোমুখি ঘন্টার ঘন্টা পেতে।

পরিদর্শন চিকিত্সক আপনার ঔষধ, আপনার চিকিৎসা ইতিহাস, আপনার পরিবার ইতিহাস, আপনার সামাজিক ইতিহাস পর্যালোচনা এবং একটি রক্তচাপ পরীক্ষা সহ একটি সহজ শারীরিক পরীক্ষা সঞ্চালন। যদিও এই ডাক্তার আপনাকে চিকিত্সা বা আপনার ঔষধ না লিখে, আপনার তথ্য সংগ্রহ করা হবে প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক সঙ্গে ভাগ করা হবে। আরো গুরুত্বপূর্ণ, বীমা কোম্পানির জন্য, সংগৃহীত তথ্য আপনার মেডিকেয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন স্কোর উত্সাহিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

এই ভিজিটর কি আসলেই যত্নের মান উন্নত করে নাকি দীর্ঘ সময় ধরে পায়? যে ক্ষেত্রে খুব কমই পাওয়া যায়। তবে তারা কি দেখানো হয়েছে, তবে প্রদত্ত বীমা পরিকল্পনায় সদস্য আনুগত্য উন্নত করতে হয়। বিন্দু আরও, তারা উল্লেখযোগ্যভাবে মেডিকেয়ার নেভিগেশন ফেডারেল ব্যয় বৃদ্ধি করেছে

মেডিকেয়ার সুবিধা সত্য খরচ

আপনি মূল মেডিকেয়ার বা মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ রুট যান কিনা, আপনি সরকারে অংশ A এবং পার্ট বি প্রিমিয়াম প্রদানের জন্য এখনও হুক অন। সৌভাগ্যবশত, অধিকাংশ মানুষ বিনামূল্যে তাদের অংশ একটি প্রিমিয়াম পেতে পারেন। আপনি যদি মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান বেছে নেন, তাহলে আপনি বীমা কোম্পানির মাসিক প্রিমিয়ামও দিতে পারেন। খুব কম মেডিকেয়ার সুবিধাগুলি প্রিমিয়াম ছাড়াই পাওয়া যায়, যদিও কয়েকটি অস্তিত্ব নেই।

এমনকি যদি আপনার মেডিকেয়ার ঝুঁকি স্কোর উচ্চ হয়, আপনার মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনা ঠিক একই খরচ হবে। আপনার বীমা কোম্পানীর অতিরিক্ত টাকা ধার পায় কিন্তু অর্থ আপনার জন্য নির্দিষ্ট করা হয় না। কোম্পানির ব্যাঙ্কগুলি এবং শেষ পর্যন্ত এটি কিভাবে ব্যয় করতে হয় তা নির্ধারণ করে।

এটি অনুমান করা হয় যে, মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজটি ২008 থেকে ২013 সাল পর্যন্ত সরকারকে অযৌক্তিকভাবে সমন্বয়কৃত মেডিকেয়ার ঝুঁকি স্কোরগুলির উপর ভিত্তি করে প্রায় 70 বিলিয়ন ডলারকে আচ্ছাদিত করেছে। যদি প্রবণতা অব্যাহত থাকে, তাহলে মেডিকেয়ারের সলভেন্স (কতদিন পর্যন্ত মেডিকেয়ার ট্রাস্ট ফান্ড শেষ হবে) ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে।

প্রশ্ন অবশেষ: একটি খরচ বিশ্লেষণ দৃষ্টিকোণ থেকে একটি সম্পূর্ণ সুবিধাজনক হিসাবে মেডিকেয়ার সুবিধা? ২01২ সালে কমনওয়েলথ ফান্ডে পাওয়া গেছে যে 75 শতাংশ মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজের পরিকল্পনা মূল মেডিকেয়ারের তুলনায় বেশি ব্যয় করে থাকে। কিছু শহরে মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনা, যদিও, ঐতিহ্যগত মেডিকেয়ারের তুলনায় খরচ কম রাখার ক্ষেত্রে আরও সফলতা ছিল।

যদি তারা জনগণের সামনে লাভ করতে থাকে তাহলে কি আমরা বীমা কোম্পানিগুলিকে মেডিকেয়ারের হাতে তুলে দিতে পারি?

> সোর্স:

> মেডিকেয়ার সুবিধা কি ঐতিহ্যগত মেডিকেয়ারের চেয়ে কম খরচ? কমনওয়েলথ ফান্ড ওয়েবসাইট। http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less। জানুয়ারী 28, 2016 প্রকাশিত

> মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান কিভাবে কাজ করে? Medicare.gov ওয়েবসাইট। https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html।

> মেডিকেয়ার সুবিধা হেনরি জে। কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন ওয়েবসাইট। http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/। প্রকাশিত 11 মে, 2016

> শুল্ফ এফ, ডোনাল্ড ডি, ডুরুকিন ই। কেন মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ খরচ করদাতাদের কোটি কোটি ডলারের চেয়েও বেশি আয় করা উচিত। সেন্টার ফর পাবলিক ইন্টিগ্রিটি ওয়েবসাইট। https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should। প্রকাশিত জুন 4, ২014।

> মেডিকেয়ার সুবিধা মধ্যে ঝুঁকি সামঞ্জস্য বোঝা। বেটার মেডিকেয়ার অ্যালায়েন্স ওয়েবসাইট। http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf। প্রকাশিত ফেব্রুয়ারী 2016