এন্টি-ইনফ্লামমেন্টারি ড্রাগস হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ করতে পারে?

2017 সালের গ্রীষ্মে, তদন্তকারীরা CANTOS বিচারের ফলাফল সম্পর্কে রিপোর্ট করেন, যা বিরোধী প্রদাহী ড্রাগ canakinumab (Illaris, Novartis) সঙ্গে চিকিত্সার উল্লেখযোগ্যভাবে যারা উচ্চ ঝুঁকি ছিল যারা প্রধান কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা ঝুঁকি হ্রাস।

অধিকাংশ বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে CANTOS একটি ল্যান্ডমার্ক ট্রায়াল হিসাবে স্মরণ করা হবে, কারণ এটি প্রথম সত্যিই কঠিন ক্লিনিকালের প্রমাণ গঠন করে যা প্রদাহকে হ্রাস করার লক্ষ্যে ড্রাগ থেরাপির মাধ্যমে কার্ডিয়াক ফলাফলগুলি উন্নত করতে পারে।

প্রতিষেধক চিকিৎসার জন্য একটি নতুন লক্ষ্য হিসাবে প্রদাহ সনাক্তকরণ অবশ্যই আশাবাদ একটি কারণ, এবং আমরা এখন যে দিক উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা একটি বড় পরিমাণ গবেষণা আশা করতে পারেন। যাইহোক, আমাদের সন্দেহ হওয়া উচিত যে কান্টোজ ট্রায়ালে ব্যবহৃত নির্দিষ্ট মাদক-কেকিনুম্যাব- উচ্চ মাত্রায় কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি এনে মানুষের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিত্সা বিকল্প হয়ে উঠবে।

ইনফ্ল্যামেশন এবং এথারোস্লারেরোসিস

এটি কয়েক দশক ধরে জানা গেছে যে প্রদাহ এথেরোস্লারোসিসে ভূমিকা পালন করে এবং বিশেষত, যে প্রদাহী কোষগুলি এথেরোস্লারোটিক প্ল্যাডগুলির একটি বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্য। এই ফলকগুলির মধ্যে, ম্যাক্রোফেজগুলি (সাদা রক্ত ​​কোষের একটি প্রকার) যা অক্সিডাইজড এলডিএল কোলেস্টেরল মুক্ত করে প্রদাহজনিত পদার্থের একটি হোস্ট, প্রদাহ সৃষ্টি করে। এটি বছর ধরে বিশ্বাস করা হয়েছে যে এই প্রদাহ প্লেক বৃদ্ধি এবং এমনকি প্ল্যাঙ্ক বিপর্যয়ের দিকে অগ্রসর হয়। একটি ফলক বিচ্ছেদ হতে পারে মারাত্মক। প্লাক ভাঙ্গন সাধারণত এমন ঘটনা হয় যা অবশেষে তীব্র করনীয় সিন্ড্রোম চালায় , যা অস্থির অ্যানাইনাইয়া বা হৃদরোগে আক্রান্ত হয় ।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি থেকেও প্রমাণ রয়েছে যে দৃঢ়তার সাথে পরামর্শ দেয় যে এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে ব্যক্তির পরিণতি নির্ধারণে প্রদাহ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষত, প্রদাহ- সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি) এবং ইন্টারলিউইকিন -6-এর দুটি মার্কারগুলির উচ্চ রক্তচাপ-হৃদরোগের ঝুঁকি এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির সাথে যুক্ত।

উপরন্তু, স্টাটিন ড্রাগস- যা কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাসের জন্য বিখ্যাত বলে প্রমাণিত হয়েছে, কিন্তু যাও প্রদাহ কমাবে- উচ্চতর বিপজ্জনক ব্যক্তিদের ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি উন্নত করার ক্ষেত্রে কার্যকর। সিআরপি স্তরের উচ্চতা থাকলেও তাদের কোলেস্টেরলের মাত্রা বিশেষ করে উচ্চ মাত্রার হয় না। (অনেক বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে এটি স্টেটিন কলেস্টেরল হ্রাসের চেয়ে "নিছক" কমিয়ে দেয় যা তাদের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমানোর ক্ষেত্রে স্বতন্ত্রভাবে কার্যকরী করে তোলে।

যাইহোক, CANTOS ট্রায়াল পর্যন্ত, কোন ক্লিনিকাল গবেষণা কখনও কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস ছাড়া ভাসকুলার প্রদাহ কমান, ক্লিনিকাল ফলাফল উন্নতি করবে যে প্রদর্শিত।

CANTOS ট্রায়াল

CANTOS পরীক্ষার একটি অনন্য ড্রাগ সুবিধা গ্রহণ করে যা প্রদাহ প্রতিক্রিয়া একটি নির্দিষ্ট উপাদান লক্ষ্য। কনাকিনুম্যা একটি মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডি যা ইন্টারলেউকিন -1 বি, একটি সাইটোকাইন যা আন্তালুইকিন -6 এর সাথে সম্পর্কিত প্রদাহজনক পথের সমালোচনামূলকভাবে গুরুত্বপূর্ণ। কিছু গুরুতর রুইথোটোগোলিক রোগের চিকিত্সার জন্য ক্যাননকিনমাবকে কয়েক বছরের জন্য অনুমোদন দেওয়া হয়েছে, কিন্তু কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিৎসার জন্য এটি ব্যবহার করা হয়নি।

কান্টোজ ট্রায়ালের মধ্যে 10,000 জনের মতো যারা হৃদরোগে ভুগছিলেন এবং যারা সিআরপি রক্তের মাত্রা বাড়িয়ে তুলেছিলেন, তারা ক্যান্কিনুম্ব বা প্ল্যাসোবো এর ইনজেকশন পাওয়ার জন্য র্যান্ডমাইজড ছিল।

3.7 বছর ধরে ফলো-আপের পরে, কেকিনুমাবের 150 মিলিগ্রাম ইনজেকশন (কিন্তু 50 মিলিগ্রাম বা 300 মিলিগ্রাম) না থাকলেও এটি কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির একটি পরিসংখ্যানগত হ্রাসের ঝুঁকি ছিল (একটি কম্পোজিট শেষ পয়েন্ট দ্বারা পরিমাপ করা অ মারাত্মক হার্ট অ্যাটাক, অ প্রাণঘাতী স্ট্রোক, বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর মধ্যে রয়েছে)। সামগ্রিক মৃত্যুর জন্য কাকিনুমাব দ্বারা প্রভাবিত হয় নি।

150 মিলিগ্রাম ইনজেকশন দিয়ে অর্জন করা সুবিধাটি, স্টেটিস্টিক্যালিটি উল্লেখযোগ্য, অপেক্ষাকৃত ছোট আকারের, এবং প্রান্তিক ক্লিনিকালের গুরুত্ব। প্লাসেগো গোষ্ঠীতে, প্রতি 100 জন পুরুষের মধ্যে 4.11 ক্লিনিকালের ঘটনা ঘটেছে, প্রতি 100 জন পুরুষের মধ্যে 3.86 জন কর্মী-মানুষ 150 মিলিগ্রাম ক্যান্কিনাম্ব গ্রহণ করে।

অন্য কথায়, চিকিত্সা জনসংখ্যার ঝুঁকিতে সম্পূর্ণ হ্রাস চার বছরের চিকিত্সার প্রায় 1 শতাংশেরও কম। যদিও বেনিফিট এই স্তরের খুব চিত্তাকর্ষক না, এটি এখনও স্টাটিস্টিকাল উল্লেখযোগ্য ছিল। এইভাবে, ক্যান্টোস ট্রায়ালের ফলাফল স্পষ্টতই ইঙ্গিত দেয়, প্রথমবারের জন্য, যে এন্টি-প্রদাহী থেরাপি উচ্চ ঝুঁকির ব্যক্তিদের মধ্যে সামগ্রিক কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলকে উন্নত করতে পারে।

এটি আবারও জোর দেয় যে কাকিনুম্যাব কোনও রান-অফ-মিল-বিরোধী প্রদাহী ড্রাগ নয়। পরিবর্তে, এটি প্রদাহ ক্যাসকেড একটি বিশেষ এবং অনন্য দৃষ্টিভঙ্গি লক্ষ্য করা হয়। এটি মোটেই সুস্পষ্ট নয় যে প্রদাহের অন্যান্য দিকগুলি প্রভাবিত করে এমন মাদকদ্রব্যও উপকারী হবে। প্রকৃতপক্ষে, এটি সুস্পষ্টভাবে জানা যায় যে অ-স্টেরয়েডিয়াল এন্টি-প্রদাহজনিত ওষুধ (এনএসএআইডিএস) কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি নেবে বলে মনে হয়। তাই, ক্যান্কিনোম্যাবের সাথে দেখা যায় এমন কার্ডিওভাসকুলার উপকারিতা অন্যান্য বিরোধী প্রদাহী ওষুধের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।

সাইড নোটের মতো, ক্যান্টিনাম্বকে প্রাপ্ত ক্যান্টিনোমাবের লোকজন ফুসফুসের ক্যান্সার থেকে মৃত্যুর ঝুঁকির মুখে পড়েছিল- আরেকটি অবস্থা যেখানে প্রদাহ একটি বিশিষ্ট ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়। সুতরাং CANTOS ট্রায়াল এছাড়াও প্রদাহ এবং ক্যান্সার গবেষণা জন্য একটি নতুন এভিনিউ খোলা হয়েছে।

CANTOS ট্রায়ালে ক্যান্কিনামাবের সাথে দেখা প্রধান প্রতিক্রিয়া ঘটনা সংক্রমণের ফলে মৃত্যুতে একটি ছোট কিন্তু পরিসংখ্যানগত উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ছিল। যেহেতু ইনফেকশন বন্ধ করার জন্য একটি শক্তসমর্থ প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রায়ই প্রয়োজন হয়, তাই এই খোঁজা একটি বড় বিস্ময় নয়।

এই সব কি মানে

এটা সন্দেহজনক যে CANTOS ট্রায়াল কেকিনুম্যাব ব্যাপকভাবে যারা উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে আছে কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা হ্রাস জন্য ব্যাপক ব্যবহার করা হবে। ক্যানকিনুম্যাবের কাছ থেকে প্রকৃত ক্লিনিকাল সুবিধা কেবল প্রান্তিকের মতোই নয়, তবে এই ড্রাগটি অসাধারণ ব্যয়বহুল। ক্যানুকিনুম্যাবের সাথে বর্তমান চিকিত্সা, গুরুতর রাইম্যাটোলিক অবস্থার সাথে, প্রতি বছরে প্রায় ২,00,000 ডলার খরচ হয়। CANTOS বিচারে দেখা কার্ডিওভাসকুলার উপকারের সামান্য ডিগ্রী প্রায় নিশ্চিতভাবে এই ধরনের একটি ব্যয়বহুল ঔষধ ব্যবহার ন্যায্যতা করবে না।

সুতরাং, সম্ভবত, CANTOS গবেষণার তাত্পর্য এটি নয় যে এটি একটি নতুন নতুন হৃদয় রোগের জন্য প্রতিরোধকারী থেরাপি সনাক্ত করেছে, বরং, এটি গবেষণা জন্য একটি নতুন লক্ষ্য চিহ্নিত করেছে যে।

এখন পর্যন্ত, ওষুধের সাথে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস করা কলেস্টেরল কমিয়ে (বিশেষ করে স্ট্যাটিনের সাথে) কমিয়ে দেয় এবং সম্ভবত ইনভাইটিং ডেম্বোসিস ( অ্যাসপিরিন )। এটি এখন আর আগের তুলনায় অনেক বেশি স্পষ্ট হয়ে উঠেছে, যে রক্তপাতের মধ্যে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার নির্দিষ্ট দিকগুলিকে দমন করার ফলে কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়ের ঘটনাও কমে যায়।

আমরা ফার্মাসিউটিকাল কোম্পানি দ্রুত চিকিত্সা জন্য এই নতুন পদ্ধতির সুবিধা গ্রহণ আশা করতে পারেন, এবং ভাসকুলার প্রদাহ প্রশমিত করতে পারে যে অন্যান্য এজেন্ট তাদের উন্নয়নে বড় আপ। যদি এই প্রচেষ্টায় কিছু বিশেষজ্ঞের মতামত প্রকাশ করা হয়, তবে CANTOS ট্রায়ালটি প্রকৃতপক্ষে হৃদযন্ত্রের রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি বড় সাফল্য হিসেবে বিবেচিত হবে - কিনাকিনুম্যাবের ব্যবহার কখনোই সাধারণ হয়ে ওঠে না।

একটি শব্দ থেকে

এটি এখনই নিশ্চিতভাবেই দেখা যায় যে এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশে প্রদাহ একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে এবং এথেরোস্ক্লারটিক ভাস্কুলার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির পরিণতিতে। CANTOS ট্রায়ালটি দেখিয়েছে যে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার নির্দিষ্ট দিকগুলির লক্ষ্য লক্ষ্যবস্তু থেরাপির উচ্চতর ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।

ক্যানকিনামব-কান্টোস ট্রায়াল-এ নিয়োজিত মাদকদ্রব্য-কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা যায় না, তবে গবেষকরা এখন এই রোগটি চিকিত্সা করার জন্য একটি নতুন উপায়ে প্রতিষ্ঠা করেছেন। আসছে বছরগুলিতে আমরা এথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি কারণ হিসাবে প্রদাহ সম্পর্কে আরও অনেক কিছু শুনতে আশা করতে পারি, এবং এই প্রদাহকে দমন করার লক্ষ্যে নতুন থেরাপির বিষয়ে।

> সোর্স:

> লিবি পি, রেডকার পিএম, হান্সসন জি কে, লেথুকক ট্রান্সএলটিকাল নেটওয়ার্ক অন অথোথ্রোবোমাস। এথেরোস্ক্লেরোসিসের ইনফ্ল্যামেশন: প্যাথফিজিওলজি থেকে প্র্যাকটিস। জ্যাম কল কার্ডিওল ২009; 54: 2129।

> রেডকার পিএম, এভারেট বিএম, থুরেইন টি, এট আল এথেরোস্ক্লারোটিক রোগের জন্য ক্যানকিনুম্যাবের সাথে এন্টি-প্রদাহী থেরাপি এন ইং জে মে 2017; ডোই: 10,1056 / NEJMoa1707914।

> ওয়েবার সি, নেলস এইচ। এথারোস্ক্লেরোসিস: বর্তমান রোগনির্ণয় এবং থেরাপিউটিক বিকল্প। ন্যাট মেড ২011; 17: 1410।