আপনার Colonoscopy জন্য প্রস্তুতির প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ
আপনার কোলনস্কপি নির্ধারিত হলে, আপনার ডাক্তারের অফিস সম্ভবত আপনাকে প্রস্তুত করার জন্য পদক্ষেপগুলি বলেছে। আসুন দেখি কিভাবে আপনি সেরা প্রস্তুতির জন্য এগিয়ে যেতে পারেন, ভবিষ্যতের পরিকল্পনা করার জন্য এবং এই গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষাটি করার আগে আপনার কি জানা উচিত তা পর্যালোচনা করুন।
আপনার Colonoscopy গুরুত্ব
আপনার কোলনস্কপি তৈরির জন্য প্রথম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপটি বুঝতে হবে যে কেন এই পরীক্ষাটি করা হয় এবং অন্যান্য প্রতিষেধক স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সাথে সম্পর্কিত এটির গুরুত্ব কী হতে পারে।
আপনি যদি এই পরীক্ষাকে সম্পূর্ণভাবে বাদ দিতে চান তবে কোলনস্কপিটি কি প্রতিরোধ ও কল্পনা করতে পারে- আপনার আসন্ন পরীক্ষা সম্পর্কে যদি অসুবিধা হয় বা অস্বস্তিকর মনে হয় তবে এটি সহায়ক হতে পারে।
স্ক্রীনিং কোলোনস্কোপিগুলি উল্লেখযোগ্য কারণগুলির একটি কারণ ক্যান্সার থেকে মৃত্যুর সংখ্যা কমে যাচ্ছে। স্তন ক্যান্সারের জন্য স্তন ক্যান্সার এবং পিএসএ পরীক্ষায় প্রোস্টেট ক্যান্সারের স্ক্রীনিংয়ের ক্ষেত্রে ম্যামোগ্রামের গুরুত্ব সম্পর্কে কিছু বিতর্ক থাকলেও কোলন ক্যান্সারের মৃত্যু হ্রাসে উপনিবেশের উপকারিতা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে। প্রমাণ যে তারা একটি পার্থক্য - যে তারা ঝুঁকি কম যে কোলন ক্যান্সার থেকে কেউ মারা হবে শক্তিশালী।
এটা মনে করা হয় যে যদি কোলনস্কোপি জন্য মানদণ্ড পূরণ করে যারা এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন করেছিল, আমরা 60 শতাংশ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কোলন ক্যান্সার থেকে মৃত্যুর হার কমাতে পারি। কোলন ক্যান্সার বর্তমানে পুরুষদের এবং মহিলাদের উভয় ক্ষেত্রে ক্যান্সার সংক্রান্ত মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ।
কোলনোসকপি এবং কোলন ক্যান্সার প্রতিরোধ - প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধ
কোলনস্কোপি স্ক্রীনিংয়ের মধ্যে অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য, এবং, বলা হয়, ম্যামোগ্রাম বা পিএসএ পরীক্ষাগুলি হল কোলোনস্কোপি আসলে ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে পারে।
ম্যামোগ্রাম এবং পিএসএ পরীক্ষার মতো, কোলনস্কোপিগুলি প্রাথমিক সনাক্তকরণে একটি ভূমিকা পালন করে। একটি কোলনস্কোপি রোগের সর্বাধিক সংক্রামক পর্যায়ে ক্যান্সার খুঁজে পেতে পারে এবং এভাবে কোলন ক্যান্সারের বেঁচে থাকার হারগুলি উন্নত করে।
এখনো উপনিবেশগুলি একটি গুরুত্বপূর্ণ উপায়ে ভিন্ন। তারা প্রথম স্থানে ক্যান্সারের উন্নয়ন প্রতিরোধ করতেও কাজ করতে পারে। যদি precancerous বহুপাঠ , বা পুরাপুরি যা precancerous হতে পারে, তবে এটি একটি কোলোনোসকপি সময় সরানো যায়। (দ্রষ্টব্য: কোলন ক্যান্সার হতে পারে না সব পলপা।
কোলন ক্যান্সারের হার কমে যাওয়ার ফলে কোলনস্কোপি একটি ডবল ভূমিকা পালন করে; তারা প্রাথমিক সনাক্তকরণে সাহায্য করতে পারে কিন্তু প্রাথমিক প্রতিরোধের একটি পদ্ধতি হিসাবে কাজ করতে পারে।
যখন আপনি একটি কোলোনস্কোপি থাকা উচিত (এবং আপনি আরও কি প্রয়োজন?)
অতএব সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হল আপনি সিদ্ধান্ত নিতে হবে নির্দেশিকা অনুসরণ করা এবং একটি উপনিবেশকর্মী সঞ্চালিত আছে।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, কোলন ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের জন্য নির্দেশিকাগুলি গড় ঝুঁকির ভিত্তিতে জনসাধারণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। আপনার যদি কোলন ক্যান্সারের একটি পরিবার ইতিহাস বা কোলন ক্যান্সারের অন্য কোনো ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান থাকে তবে আপনার অল্প বয়সে কোলোনস্কোপি থাকতে হবে, অথবা এই পরীক্ষায় আরও ঘনঘন করে দেখা যাবে।
এটি লক্ষ্য করাও গুরুত্বপূর্ণ যে কোলন ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের জন্য কোলনস্কোপিগুলি এমন লোকেদের জন্য ডিজাইন করা হয় যাদের কোন উপসর্গ নেই; যারা "লক্ষণহীন।" আপনার যদি কোলন ক্যান্সারের কোন উপসর্গ থাকে যেমন পেট ব্যথা, আপনার স্টলের রক্ত, অথবা একটি অযৌক্তিক অ্যানিমিয়া বা অনিয়ন্ত্রিত ওজন কমানোর জন্য আপনার কোলনস্কপি ছাড়াও পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
একটি কোলনস্কোপি- একটি পর্যাপ্ত প্রস্তুতির সাথে - কোলন জখমের সনাক্তকরণে মোটামুটি ভাল। তবুও একটি কোলনস্কোপি কিছু ক্ষতিকারকতা অনুভব করতে পারে এবং আপনার পেটে পেটের মধ্যে আপনার ছোট্ট অন্ত্র, পেট, অগ্ন্যাশয়ে, লিভার বা অন্যান্য অঙ্গ সম্পর্কে কোন তথ্য দেয় না।
কলোনোসকপি ফ্যাক্ট এবং ফিকশন
এখন আমরা পদ্ধতিটি সবচেয়ে কঠিন ধাপ-নির্ধারণের জন্য পেয়েছি। দুর্ভাগ্যবশত, অনেক মানুষ এই ধাপে আটকে যায়। উপনিবেশগুলির বিষয়ে কিছু কাল্পনিক এবং ঘটনা এবং উপন্যাস সম্পর্কে কিছু কিছু শিখুন যাতে আপনি এইসব ভয় থেকে বেঁচে থাকতে পারেন।
আপনার Colonsocopy নির্ধারণ
দ্বিতীয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ- কেন আপনি কোলনস্কোপি করছেন তা বোঝার পর- নিয়োগের সময় নির্ধারণ করা হয়।
আপনার সময়সূচির মধ্যে কোলনস্কোপি লাগানোর সময় আপনি যদি এটি করতে চান, তবে "ঠিক আছে" শব্দটি উপযুক্ত। অনেক মানুষ উপনিবেশের পূর্বে (সিদ্ধান্তটি অনুশোচনায়) শেষ করে ফেলেছে কারণ তারা এটি করার জন্য সঠিক সময় বের করার চেষ্টা করার জন্য অনেক সময় ব্যয় করে। যদি আপনি এই মত শোনাচ্ছে, শুধু এগিয়ে যান এবং এটি সময়সূচী, এবং পরে বিস্তারিত সম্পর্কে চিন্তা।
বিপরীতে, যদি আপনি বিশ্বাস করেন যে আপনি খুব শীঘ্রই একটি কোলনস্কোপি করতে চান এবং এটি বন্ধ করা ঝুঁকি না, এটি একটি ভাল সময় এ পদ্ধতি নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে। অনেক লোক শুক্রবারে তাদের পরীক্ষার সময়সূচী নির্ধারণ করতে চায়, যদি প্রয়োজন হলে তাদের পুনরূদ্ধার জন্য একটি সপ্তাহান্তে প্রদান করে। বেশিরভাগ মানুষ পরের দিন কাজ ফিরে যেতে প্রস্তুত এবং কোন প্রভাব আছে মনে, কিন্তু কিছু মানুষ কয়েক দিন শেষ যে অন্ত্র পরিবর্তন আছে। যদি আপনি একটি ভাল সময় পরীক্ষা (সময় না স্বর্গের একটি অবকাশে যাওয়ার আগে) সময় নির্ধারণ করে আপনি কম কল্পনা করা হবে যে আপনার colonoscopy আপনার জীবনের সাথে হস্তক্ষেপ করবে। আমাদের ব্যস্ত সমাজে, মানসিক চাপ কমানোর প্রত্যেকটি সুযোগ মূল্যবান!
ঝুঁকি এবং জটিলতার বোঝা
একবার আপনার কোলনস্কোপি নির্ধারিত হওয়ার পর- এটি সম্ভবত সবচেয়ে কঠিন পদক্ষেপ- পদ্ধতি সম্পর্কে আরও জানতে এবং বেনিফিটের কথা মনে করানোর জন্য কিছু সময় নিন। যেকোনো পদ্ধতির মতো, এমন কিছু জিনিস রয়েছে যা কখনও কখনও ভুল হতে পারে। একটি কোলনস্কপি এর ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে বুঝতে হলে কিছু সময় নিন।
আপনার কোলনস্কোপি সপ্তাহের আগে
যদি আপনি কোনও ঔষধ গ্রহণ করেন যা আপনার রক্ত পাতলা হতে পারে, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনার কোলনস্ককির পূর্বে এইগুলি বন্ধ করার অনুরোধ করতে পারেন। এটি সবসময়ই হয় না (উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার হৃদরোগ থাকে তবে আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার এসপিরিন নিতে পারেন।) আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং সময়সীমার আগে আপনার কি করা উচিত তা খুঁজে বের করুন। কিছু ঔষধ আপনার প্রক্রিয়া থেকে যতদিন পর্যন্ত দুই সপ্তাহ আগে বন্ধ করার প্রয়োজন হয়। মনে রাখবেন যে এটি ওভার-দ্য-কাউন্টার এবং ভেষজ প্রস্তুতিগুলিও অন্তর্ভুক্ত। অ্যাসপিরিন এবং অ স্টেরোডাল এন্টি-প্রদাহী ঔষধ যেমন অ্যাডভিল (আইবুপোফেন) রক্তপাত বৃদ্ধি করতে পারে এবং আপনার চিকিত্সক বিশ্বাস করেন যে এই ঔষধগুলির উপকারিতাগুলি রক্তপাতের ঝুঁকি ছাড়াই বেশি। অনেকগুলি ভেষজ প্রস্তুতি এবং খাদ্যতালিকাগত সম্পূরকগুলিও রয়েছে যা রক্তস্রোতকেও বৃদ্ধি করতে পারে।
আপনার কোলনস্কোপির আগের দিনগুলোতে
আপনার চিকিত্সক সম্ভবত আপনার পদ্ধতির আগে একটি নির্দিষ্ট খাদ্য সুপারিশ করবে এই সময় অনেক দিন আগে শুরু হতে পারে। এই সুপারিশগুলিকে ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করতে ভুলবেন না, এবং আপনার ডায়াবেটিস থাকলে আপনার অসুবিধা হলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
কোলনস্কোপি "প্রস্তুতি" - আপনার কোলন পরিষ্কার করা
আপনার ডাক্তারের অফিস সম্ভবত আপনাকে গভীরতার মধ্যে একটি কোলনস্কোপি প্রস্তুতির বর্ণনা সম্পর্কে লিখিত তথ্য পাঠাবে। এই তথ্যটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পড়তে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ গবেষণা আমাদেরকে বলেছে যে অনেক লোক সঠিকভাবে প্রস্তুত নয়। যথোপযুক্তভাবে আপনার কোলনকে তার সম্পূর্ণভাবে ভিজ্যুয়ালাইজ করতে সক্ষম হবার জন্য, সমস্ত স্টলেরকেই নির্মূল করতে হবে।
একটি কোলনস্কপিপি প্রিপ সাধারণত একটি সমন্বয়ের মাধ্যমে সম্পন্ন হয়:
- ক্ষতিকারক - পাগড়ি আন্ত্রনের নির্বাসন উদ্দীপক দ্বারা কাজ করে অনেক অপশন পাওয়া যায় , যেমন goLYTELY সমাধান, TriLyte সমাধান, এবং আরো অনেক কিছু। এই একাধিক চিকিত্সার মধ্যে পছন্দ বিভিন্ন চিকিত্সক মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং প্রতিটি থেকে সুবিধার এবং অসুবিধা আছে। যারা বয়স্ক বা অন্য কোনও চিকিৎসার জন্য আছে, তারা মনে করে যে ইথিলিন গ্লাইকোলের সাথে প্রস্তুতিগুলি নিরাপদ হতে পারে। বিপরীতে, কিডনিতে এই সমাধানগুলির প্রভাবের কারণে বয়স্ক বা গুরুত্বপূর্ণ মেডিক্যাল অবস্থার সাথে মানুষের মধ্যে সোডিয়াম ফসফেট সমাধান এড়ানো উচিত।
- এনামস - একটি এমিয়া আপনার মলদ্বারের মাধ্যমে এবং আপনার বৃহৎ অন্ত্রের মধ্যে একটি তরল প্রবর্তন জড়িত। তরল অল্প সময়ের জন্য রাখা হয় এবং তারপর পাস কোলন মধ্যে fecal বিষয় পরিমাণ হ্রাস খুব Enemas খুব কার্যকর হতে পারে। এনিমাসের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হান্নোট্রামিয়া (রক্তের একটি নিম্ন সোডিয়াম স্তর) অন্য এবং অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত।
- রোযা (না খাওয়া) - আবার, আপনার প্রক্রিয়া থেকে আপনার ডায়েট আগে আপনার ডাক্তারের প্রস্তাব সুপারিশ অনুসরণ নিশ্চিত করুন।
- আরামদায়ক চিকিত্সা - ঔষধগুলিও সুপারিশ করা যেতে পারে যা আন্ত্রিক বায়ু অপসারণের অস্বস্তিকরতাকে আরও সহজ করে তুলতে পারে। এই রেগাল অন্তর্ভুক্ত হতে পারে বমি বমি ভাব এবং অন্ত্রবৃদ্ধি কমাতে, এবং Mylicon বা Mylanta (গ্যাস কমাতে যাতে জিনিস আপনার আঠা মাধ্যমে আরো আরামপ্রদ।)
কোলনস্কোপি সঞ্চালনকারী চিকিৎসকরা কোলন "পিএপিএ" এর সাথে পৃথকভাবে পরামর্শ করে, কিন্তু লক্ষ্য একই। আপনার কোলনটি এমন কোন এলাকা দেখতে যথেষ্ট পরিষ্কার করা প্রয়োজন যা আপনার ভবিষ্যতে একটি সমস্যা হতে পারে। যেহেতু কোলনস্কোপিগুলি একটি ভাল প্রস্তুতির সাথে আরও নির্ভুল, এবং মানুষ প্রায়ই দাবি করে যে প্রিভেনশন কলোনিস্কোপির সবচেয়ে খারাপ অংশ, এটি আপনার প্রস্তুতির প্রথম পর্যায়ে যথেষ্ট পরিমাণে নিশ্চিত করার জন্য প্রদান করে। খুব বেশি সময় এই পদ্ধতিগুলি একটি ভাল PRP এর পরে পুনঃনির্ধারণ করা প্রয়োজন, আপনার সময়সূচির উদ্বিগ্নতা এবং দ্বিতীয়বার প্রস্তুত করা।
অন্য পয়েন্টার হিসাবে, আপনার কোলনস্কপিপি প্রিপের সময় কি করবেন তা শিখুন।
আপনার উপনিবেশ আগে নাইট
বেশিরভাগ সময় আপনি আপনার পদ্ধতি প্রাক্কালে মধ্যরাত পরে খাদ্য বা পানীয় থেকে বিরত জিজ্ঞাসা করা হবে। আপনি যদি কোনও ঔষধ গ্রহণ করছেন, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার ব্যাপারে নিশ্চিত হন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মানুষকে তাদের নিয়মিত ঔষধ রাতে আগে এবং পানির ছোট ছোট স্যুপের সাথে প্রক্রিয়াজাত করার দিনকে বলা হয়।
আপনি একটি ড্রাইভার এবং একটি "মাথার খুলি" প্রয়োজন হবে
এনিথেসিয়াস সাধারণত একটি কোলনস্কোপি জন্য ব্যবহৃত হয় নিরীক্ষণের যত্ন নির্ণায়ক, সচেতন সিলেশন বা " গোধূলি ঘুম " হিসাবে পরিচিত। আপনি প্রক্রিয়া মাধ্যমে ঘুম হতে পারে বা জাগ্রত হতে পারে কিন্তু কি ঘটছে সম্পর্কে উদাসীন। যেহেতু এনেস্থেশিয়া আপনার সিস্টেমে কিছু সময়ের জন্য থাকতে পারে, তাই আপনাকে আপনার বাড়িতে যাওয়ার জন্য একটি ড্রাইভার থাকতে হবে। আপনি যদি একা থাকুন, তাহলে প্রক্রিয়াটির ২4 ঘণ্টার জন্য আপনার সাথে থাকার জন্য কেউ আপনার জন্য পরিকল্পনা করতে হবে।
কোলনস্কোপি পদ্ধতি
কোলনস্কপি পদ্ধতির সময় কি ঘটবে তা জানতে শেখার জন্য কয়েক মিনিট সময় নিন।
আপনার কোলনস্কোপি পরে
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, আপনার কোলনস্কোপি পরে আপনি আপনার বাড়িতে ড্রাইভিং এবং আপনার সাথে 24 ঘন্টা জন্য থাকার প্রয়োজন হবে। প্রায়শই আপনি একটি স্বাভাবিক খাদ্য খাওয়াতে ফিরে আসতে পারেন। অ্যানেশেসিয়া প্রভাবের কারণে, অনেক চিকিৎসক প্রথম ২4 ঘণ্টায় অ্যালকোহল এড়াতে সুপারিশ করেছেন। যদি আপনার পলিপ অপসারণ না হয়, তবে আপনি সাধারণত সেই সময় স্বাভাবিক কার্যক্রম পুনরায় চালু করতে পারেন।
যদি আপনার পলিপ অপসারণ করা হতো, তবে আপনার ডাক্তার সম্ভবত এই বিষয়ে সুপারিশ করবে যে আপনি পরবর্তী সপ্তাহে আপনার ক্রিয়াকলাপগুলি সীমিত করবেন। এই সময় আপনি কঠোর অনুশীলন, ভারী বস্তু উত্তোলন, এবং ভ্রমণ করা উচিত।
জটিলতাগুলি অসাধারণ, কিন্তু যদি আপনি একটি জ্বর বিকাশ করেন তবে মাঝারি থেকে তীব্র পেটে ফুসকুড়ি এবং ব্যথা (কিছু অস্বস্তি এবং ফুসফুসে স্বাভাবিক), অথবা যদি আপনি রক্তপাত (একাধিক চকচকে।
আপনার Colonoscopy জন্য প্রস্তুতির নীচে লাইন
আপনি যদি আপনার কোলনস্কোপি নির্ধারণ করে থাকেন, তবে আপনাকে নিজেকে অভিনন্দন জানাতে হবে। ক্যান্সার থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য এই পদ্ধতিটি করার সময়টি গ্রহণ করা সহজ পদ্ধতিতে (কঠিন গবেষণা অনুযায়ী) সবচেয়ে সহজ উপায়গুলির একটি। যেহেতু কোলন ক্যান্সার প্রায়ই একটি সীসা সময় (এটা precancerous বহুপথ এবং তারপর ক্যান্সার থেকে সামান্য অস্বাভাবিক পরিবর্তন থেকে অগ্রগতি) এটি একটি ক্যান্সার যে এটি প্রাথমিকভাবে ধরা বা সম্পূর্ণরূপে একটি স্ক্রিনিং পদ্ধতির যদিও প্রতিরোধ করা হতে পারে এক।
যে বলেন, colonoscopies সম্পূর্ণরূপে বোকা প্রমাণ হয় না। আপনার যদি কোলন ক্যান্সারের কোন উপসর্গ থাকে বা থাকে তবে আপনার ডাক্তারকে "স্বাভাবিক" কোলনস্কোপি-এর সাথে কথা বলুন কিনা তা নিশ্চিত করুন। লক্ষণ যে আমাদের শরীর আমাদের বলে যে কিছু ভুল হয়। আপনি একটি উত্তর পেতে না হওয়া পর্যন্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন।
আপনার কোলনস্কোপি জন্য প্রস্তুতি একটি ব্যথা মত মনে হতে পারে, কিন্তু আমরা পদ্ধতির অসুবিধার ভাল চলন্ত এবং দীর্ঘ রান প্রিভিউ এর চলাচল অস্বস্তি মূল্য ভাল যে আরো এবং আরো শিখতে হয়। যারা এখানে আছে তাদের কাছ থেকে উপনিবেশিক প্রস্তুতির জন্য এই টিপস এবং ট্রিক্সগুলি দেখার জন্য একটু সময় নিন।
সূত্র:
হও, এস, হিউপপিয়নস, আর।, এবং এস গুপ্তা। বয়স্ক রোগীর মধ্যে কোলনস্কোপি জন্য সর্বোত্তম বাহু শোধন ড্রাগস এবং এজিং । 2017. 34 (3): 163-172
ক্যাসপার, ডেনিস এল .., এন্থনি এস ফাউসি, এবং স্টিফেন এল .. হাওসার ইন্টারন্যাশনাল মেডিসিনের হ্যারিসন এর নীতিমালা নিউ ইয়র্ক: ম্যাক গ্রেভ হিলের শিক্ষা, 2015. মুদ্রণ করুন।
কুল্লার্ডার, জে, সোনি, এ।, ওয়ালজি, এ।, মিনেস, এস।, কনয়েল, সি।, শোনফেল্ড, পি।, এবং এস। সাইনি। কোলনস্কপি'র জন্য আন্ত্রি প্রস্তুতির উন্নতির জন্য রোগীর শিক্ষা হস্তক্ষেপ কিভাবে কার্যকর? একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। প্লাস এক 2016 (11) (10): e0164442
লিউ, জেড, ঝাং, এম।, লি, ওয়াই, লি, এল। ও ওয়াই লি। কলোনিস্কোপির আগে কাঁকড়া প্রস্তুতির জন্য উন্নত শিক্ষা: একটি স্টেট অফ-দ্য আর্ট রিভিউ। জীবাণু রোগের রোগ । 2017 জানুয়ারী 9. (প্রিন্টের এপব এগিয়ে)।