পিএসএ পরীক্ষা এখনও উত্তম?

যখন প্রোস্টেট-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন (পিএসএ) রক্ত পরীক্ষায় 1994 সালে প্রস্টেট ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য একটি স্ক্রীনিং টুল হিসেবে অনুমোদন করা হয়েছিল, তখন এটি একটি চিকিৎসা আবিষ্কার হিসেবে পরিচিত ছিল যা অসংখ্য লোকের জীবন রক্ষা করবে।

এর আগে, একটি নিয়মানুগ সনাক্তকরণ পদ্ধতির অভাব বলতে বোঝায় যে প্রস্টেট ক্যান্সারের বেশিরভাগ সময় নির্ণয় করা হয় না যতক্ষণ না এটি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে, ফলে এটি খুব মারাত্মক হতে পারে।

পিএসএ পরীক্ষার প্রবর্তনের পর থেকে প্রতি বছর, প্রোস্টেট ক্যান্সারের হারের হার কমে গেছে, এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারের ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের সময় 75 শতাংশ কমে গেছে।

বিভ্রান্তি এবং বিতর্ক

একটি সফল গল্প মত শোনা, ডান?

কিন্তু কেবলমাত্র একটি প্রজন্ম পরে, পিএসএ পরীক্ষা অনেক বিভ্রান্তি ও বিতর্কের বিষয়। এটি একটি বিশেষজ্ঞ মেডিকেল রিভিউ প্যানেলের একটি ব্যর্থ স্কেল অর্জন করেছে যা তার রুটিন ব্যবহারের বিরুদ্ধে সুপারিশ করেছে এবং এটি অনেক চিকিত্সক ও রোগীদের মধ্যে অনুকূলে পড়েছে বলে মনে হয়।

এটা বড় অংশে ঘটেছে কারণ পিএসএর অনেকগুলি নিম্ন স্তরের ক্যান্সার খুঁজে পাওয়া যায় যা ক্ষতিকারক হওয়ার জন্য নির্ধারিত হয় না, অনেক পুরুষকে উদ্বেগ, খরচ এবং ক্যান্সারের চিকিৎসার সম্ভাব্য জটিলতাগুলি প্রকাশ করে।

কিভাবে আমরা এখানে পেতে, এবং কি ভূমিকা, যদি কোন, PSA প্রস্টেট ক্যান্সার স্ক্রীনিং আছে? পরীক্ষা এখনও উপযুক্ত?

সঠিক ব্যবহার

যে শেষ প্রশ্নের সংক্ষিপ্ত উত্তর হল হ্যাঁ।

এটি সঠিকভাবে ব্যবহার করা হয় যখন পিএসএ পরীক্ষা মূল্যবান তথ্য প্রদান করতে পারেন।

আমি এবং অন্যান্য urologists অ প্রাণঘাতী প্রস্টেট ক্যান্সারের overtreating সম্পর্কে উদ্বেগ ভাগ করে, আমরা অনেকে মনে করি পিএসএ পরীক্ষার সমালোচনা overstated হয়েছে।

একটি যৌক্তিক ভাবে ব্যবহার করা হলে, পরীক্ষার এখনও মান আছে। আমি কি বোঝাতে চাচ্ছি, আসুন কিছুটা ব্যাক আপ করুন এবং পরীক্ষা করুন যে আমাদের বর্তমান পরিস্থিতির কারণে কী ঘটেছিল।

অসাধারণ ক্যান্সার

প্রথমত, এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে সব প্রস্টেট ক্যান্সার একই নয়।

অনেক টিউমার খুব ধীরে ধীরে বা একেবারে হ্রাস পায় না এবং খুব কম বা কোন লক্ষণ দেখা দেয় না । এই ধরণের টিউমারগুলিকে অসভ্য বলা হয়।

যেহেতু প্রোস্টেট ক্যান্সার মূলত বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে ঘটে থাকে- ডায়াগোসিসের গড় বয়স হল 66- এবং সার্জারি ও রেডিয়েশন দিয়ে চিকিত্সার অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে, যেমন নুতনতা বা অসম্পূর্ণতা, এই ধীর-ক্রমবর্ধমান ক্ষেত্রে কাজ করার লজিক্যাল জিনিস ঠিক জিনিষ উপর নজর রাখুন। এই জন্য মেডিকেল শব্দটি সক্রিয় নজরদারি, যার মানে পর্যায়ক্রমিক চেকআপ এবং ক্যান্সার আক্রমনাত্মক পুনরায় মূল্যায়ন।

রোগীর প্রায় 100 শতাংশ রোগী ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাবের বাইরে ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে, নির্ণয়ের পর অন্তত পাঁচ বছর বেঁচে থাকে। আরেকটি উপায় রাখুন, এটি যদি একটি স্বতন্ত্র প্রোস্টেট টিউমারের জন্য অগ্রসর হতে পারে এবং এই রোগীদের ক্ষতির কারণ হতে পারে তবে তাদের অবশিষ্ট জীবদ্দশায় এর চেয়ে অনেক বেশি সময় লাগবে।

আক্রমনাত্মক ক্যান্সার

অন্য প্রস্টেট ক্যান্সার, তবে, আক্রমনাত্মক, দ্রুত বর্ধনশীল, এবং সম্ভাব্য মারাত্মক। তারা সময়মত চিকিত্সা প্রয়োজন। আগে তারা সনাক্ত করা হয়েছে, ভাল সাফল্যের বিজয়ের।

রোগীর যাঁরা ক্যান্সারের তুলনায় অপেক্ষাকৃত অপ্রত্যাশিতভাবে তাদের প্রোস্টেট এবং নিকটবর্তী টিস্যুতে রোগ নির্ণয় করা হয় তারা পাঁচ বছরের মধ্যে জীবিত থাকতে প্রায় নিশ্চিত।

কিন্তু যাদের প্রস্টেট ক্যান্সার দূরবর্তী লিম্ফ নোডের মধ্যে ছড়িয়ে পড়েছে, হাড়, বা অন্যান্য অঙ্গরাজ্যের ২9 শতাংশ পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার কম।

তাই আপনি দেখতে পারেন কেন দ্রুত সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু এটা শুধুমাত্র অর্ধেক যুদ্ধ। রোগীর প্রোস্টেট ক্যান্সারের কোর্সের ভবিষ্যদ্বাণী করতে সক্ষম হওয়া - এটি ধীরগতির ক্রমবর্ধমান, অ-কর্ম-প্রয়োজনীয় ধরনের, আক্রমণাত্মক, দ্রুত-বিস্তৃত ধরনের, অথবা কিছুটা -র মধ্যেও গুরুত্বপূর্ণ।

আঙুলের পরীক্ষা উন্নত

বেশিরভাগ ২0 ^তম শতাব্দীর জন্য, প্রস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের একমাত্র উপায় ছিল ডাক্তাররা তাদের লুব্রিকেটেড, রাবার-গ্লাড্ড ইনফেকশন আঙুল-ড্রেড ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা, বা ড্রে।

বৃদ্ধির বা লামের চিহ্নগুলির জন্য অঙ্গটি পরীক্ষা করে একটি টিউমার উপস্থিত ছিল কিনা তা ইঙ্গিত দিয়েছে। কিন্তু এটা নিশ্চিত নয়, এটি অবশ্যই আরামদায়ক ছিল না এবং এটি ক্যান্সারের সম্ভাব্য কোর্স সম্পর্কে কোন তথ্য প্রদান করতে পারেনি। এই সংকল্পের জন্য অস্ত্রোপচারের টিস্যু বায়োপসি এবং অন্যান্য ফলো-আপ পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল।

যেমন আপনি কল্পনা করতে পারেন, প্রস্টেট ব্যথা অনুভব করার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে অনুভব করার সময়, সম্ভবত এটি বেশ অগ্রগতি লাভ করেছিল, এর অর্থ সম্ভবত এটি কার্যকর নয়। DRE কমই একটি আদর্শ প্রাথমিক সনাক্তকরণ পদ্ধতি ছিল।

তারপর পাশাপাশি পিএসএ পরীক্ষা এসেছিল। এটি প্রোটেস্ট-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন নামক একটি প্রোটিনকে সনাক্ত করে যা প্রস্টেট গ্রন্থির কোষ দ্বারা উত্পন্ন হয় এবং রক্ত ​​প্রবাহে ছড়িয়ে পড়ে।

পিএসএ স্তর প্রায়ই প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথে পুরুষদের উন্নত হয় DRE এবং পিএসএ পরীক্ষার সংমিশ্রণে নাটকীয়ভাবে প্রোস্টেট টিউমারগুলি পাওয়ার প্রথমবারের মধ্যে আমাদের ক্ষমতা উন্নত হয়েছে।

পিএসএ এর দুর্বলতা Overdiagnosis অন্তর্ভুক্ত করুন

কিন্তু পিএসএ পরীক্ষার সংখ্যা অনেক নিচে আছে, অত্যধিক।

প্রথমত, প্রোস্টেট ক্যান্সার ছাড়াও অন্যান্য জিনিসগুলি পিএসএর মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে-যেমন- ক্যান্সার রোগের অবস্থা যেমন প্রস্টেট-প্রদাহ বা বৃদ্ধির সাথে বেড়ে যাওয়া বৃদ্ধির, উদাহরণস্বরূপ। দ্বিতীয়, কোন স্পষ্ট কাটা "স্বাভাবিক" PSA স্তর আছে একটি উচ্চ পিএসএ ফলাফল সঙ্গে অনেক পুরুষদের প্রকৃতপক্ষে প্রস্টেট ক্যান্সার হয় না, নিম্ন স্তরের সঙ্গে কিছু আছে। তৃতীয়ত, পরীক্ষার "মিথ্যা-ইতিবাচক" হার উচ্চ, যাঁরা মূলত ক্যান্সার না করে রোগীদের অভাবজনিত উদ্বেগ সৃষ্টি করে। এবং অবশেষে, পিএসএ পরীক্ষায় ধীরগতির ক্যান্সারের মধ্যে পার্থক্য থাকতে পারে না যা তাদের চিকিত্সা এবং আক্রমণাত্মক রোগীদের প্রয়োজন হয় না।

1990 এর দশকের শুরুতে পিএসএ পরীক্ষায় ব্যাপকভাবে গ্রহণ করা মানে যে কোনও উপসর্গের আগে প্রস্টেট ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাব অনেক আগেই ধরা পড়েছিল- যারা অবিলম্বে চিকিত্সার প্রয়োজনে তাদের জন্য ভাল জিনিস, কিন্তু যারা তা করেননি তাদের জন্য তাই ভাল নয়।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি পেয়েছে, কিন্তু অযৌক্তিক টিউমার যাদের পুরুষদের থেকে অপ্রয়োজনীয়ভাবে বায়োপসি ছিল তাদের সংখ্যা ছিল, তাদের প্রোস্টেট ক্যান্সারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা, বিকিরণ থেরাপি সহ্য করা, এবং এই পদ্ধতিগুলির দুর্ভাগ্যজনক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির অভিজ্ঞতা হয়েছিল।

দুটি বড় গবেষণায় প্রমাণিত হয় যে প্রোস্টেট ক্যান্সারের হার "ওভারডাইগনিসিস" (অ-জীবন-হুমকিযুক্ত টিউমারের সনাক্তকরণ) পিএসএ পরীক্ষা ফলাফল 17 থেকে 50 শতাংশের মধ্যে।

এবং গবেষকরা কোন স্পষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায় না যে নিয়মিত পিএসএ স্ক্রীনিং সরাসরি ক্যান্সারের মৃত্যুতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ড্রপের জন্য দায়ী। (প্রস্টেট ক্যান্সারের মৃত্যু হারের হার আমি এই নিবন্ধের দ্বিতীয় অনুচ্ছেদে উল্লিখিত অন্য অনেক কারণের কারণ হতে পারে উন্নত চিকিত্সা সহ।)

গ্রুপ পরীক্ষা সম্পর্কে অসম্মতি

তাই কি ডাক্তার এবং রোগীদের সঙ্গে কুস্তি বামে ছিল একটি পরীক্ষা যে একটি মিশ্র ব্যাগ মত মনে হয়: এটা প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার প্রচুর, এটি চিকিত্সার প্রয়োজন কিনা বা না সনাক্ত, এবং এটি একটি জাহাজের অনেক প্রোস্টেট ক্যান্সারের মৃত্যুর সংখ্যা নিজেই

২008 সাল থেকে, মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স, প্রাথমিক যত্ন এবং প্রতিরোধকারী ঔষধের বিশেষজ্ঞদের প্রভাবশালী প্যানেল (কিন্তু মূত্রবিধি বা ক্যান্সার না), প্রস্তাব দেয় যে 75 বছর বা তার বেশি বয়স্ক পুরুষ পিএসএ স্ক্রীনিং পরিচালনা করে না। ২01২ সালে, প্যানেলটি সমস্ত বয়সের পুরুষকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য পিএসএ পরীক্ষার বিরুদ্ধে তার অ্যাডভাইজারকে বিস্তৃত করে বলে, পরীক্ষার ক্ষতি তার সুবিধাগুলি অতিক্রম করে।

বেশ কিছু অন্যান্য মেডিকেল গ্রুপ অসমর্থিত, তারা সম্ভাব্য ক্ষতিগ্রস্ত প্রোস্টেট ক্যান্সার এবং যারা ঝুঁকিপূর্ণ (যেমন আফ্রিকান বংশোদ্ভুত পুরুষদের এবং যারা প্রস্টেট ক্যান্সারের একটি পারিবারিক ইতিহাসের সাথে থাকে) সাথে নিয়মিত পিএসএ পরীক্ষার মাধ্যমে লাভ করবে। তারা সতর্ক করে দিয়েছিল যে স্ক্রীনিংয়ের পতনটি এমন দিনগুলোতে ফিরে আসতে পারে যখন প্রস্টেট ক্যান্সারটি তার উন্নত, অসম্ভব পর্যায়ে না পৌঁছায়।

সম্মত না হওয়া সত্ত্বেও, ডাক্তাররা এবং রোগীদের মাঝখানে ধরা হয়েছিল। ডাক্তাররা প্রায়ই তাদের রোগীদের পরীক্ষা সিদ্ধান্ত বাকি। পিএসএ স্ক্রীনিং হার হ্রাস পায়, এবং এর ফলে প্রাথমিক পর্যায়ে (এবং সম্ভাব্য অসামঞ্জস্যপূর্ণ) প্রোস্টেট ক্যান্সারের নির্ণায়কও ঘটে।

তবে অবাক হ'ল, সাম্প্রতিক একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ২007 সাল থেকে উন্নত প্রস্টেট ক্যান্সারের নতুন রোগ নির্ণয়কারীর সংখ্যা দ্রুত বেড়েছে। গবেষণার পদ্ধতিগুলির কিছু সমালোচনা থাকলেও এটি মনে হয় যে প্রসপটেন কম ক্যান্সার স্ক্রিনিং কম ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ এবং চিকিৎসা ক্যান্সারগুলি যতক্ষণ না তারা ছড়িয়ে পড়ে ততক্ষণ পর্যন্ত ধরা হবে না।

পিএসএ পরীক্ষা একটি যুক্তিসঙ্গত পদ্ধতি

সুতরাং এই বিভ্রান্তিকর পরিবেশে, কি একটি রোগী কি অনুমিত? মূলত, কেউ একটি স্মার্ট স্ক্রীনিং পরীক্ষা আবিষ্কার করতে পারে- যেটি কেবল প্রারম্ভিক স্তরের প্রোস্টেট ক্যান্সারকে নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করে না কিন্তু সঠিকভাবে তার কোর্সটির ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে, এটি কীভাবে এবং কিভাবে চিকিত্সা করা যায়।

সৌভাগ্যবশত, পাইপলাইনে উন্নত স্ক্রীনিং পরীক্ষা রয়েছে, সেইসাথে অন্যান্য উন্নয়নগুলি যাতে ডায়গনিস্টিক সঠিকতা উন্নত করতে সহায়তা করা যায়।

এদিকে, এখানে পিএসএ পরীক্ষার পদ্ধতিটি আমি সুপারিশ করি এবং যে আমি আমার রোগীদের সাথে ব্যবহার করি:

• 50 বছর বয়সে একটি প্রাথমিক "বেঞ্চমার্ক" PSA পান। আপনার ডাক্তার পরীক্ষাটি অর্ডার করতে পারেন এবং ফলাফলগুলি আপনার সাথে আলোচনা করতে পারেন। যদি পরীক্ষার ফলাফল, আপনার মেডিকেল ইতিহাস এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল সংক্রান্ত তথ্যের সাথে সংযুক্ত প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি কম দেখায়, ফলো-আপ পিএসএ পরীক্ষার প্রতি পাঁচ বছর পুনরাবৃত্তি করা উচিত।
• যদি 50 বছর বয়সে আপনার প্রাথমিক পিএসএ পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য প্রস্টেট ক্যান্সারের উচ্চতর ঝুঁকি দেখায় কিন্তু আপনার কোন উপসর্গ দেখা দেয় না, তাহলে আপনার আগে আগে বর্ণিত স্মার্ট রক্ত ​​পরীক্ষার একটিকে ব্যবহার করে প্রতিটি স্ক্রিনেড থাকা উচিত (4 কেস্কোর বা প্রোস্টেট স্বাস্থ্য সূচক পরীক্ষা ), এবং সম্ভাব্য একটি এমআরআই স্ক্যান প্রোস্টেট। এই বিকল্প সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এই পরীক্ষার ফলো-আপ ফলাফলের উপর ভিত্তি করে আপনি এবং আপনার ডাক্তার একসাথে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে কোন অতিরিক্ত পদক্ষেপগুলি যদি থাকে তবে প্রয়োজন হয়।
• 60 বছর বয়স হলে আপনার পিএসএ স্তরের নিচে ২ ননোগ্রাম প্রতি মিলিলিটারের নিচে থাকে, বাকি জীবনের মধ্যে আক্রমনাত্মক প্রোস্টেট ক্যান্সার বিকাশের সম্ভাবনা খুব ছোট- 1 বা 2 শতাংশ। সেই সময়ে, পিএসএ পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা প্রতিটি পাঁচ বছরের তুলনায় অনেক কম হয় এবং টেস্টিং সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেয়।

এই সাধারণ জ্ঞান পদ্ধতিতে আমরা এখনও উচ্চ স্তরের ক্যান্সার ধরাতে পারি যা চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং নিম্ন স্তরের টিউমারগুলি যেগুলি ক্ষতিকারক নয় তা নির্ণয় করার সম্ভাবনা কমিয়ে দেয় কিন্তু অভাবের উদ্বেগ এবং চিকিত্সা হতে পারে।

ডঃ ক্লেইন ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের গ্লিকমান ইউরোলজিক্যাল অ্যান্ড কিডনি ইনস্টিটিউটের চেয়ারম্যান, ইউএস নিউজ এবং ওয়ার্ল্ড রিপোর্টের শীর্ষে অবস্থানরত জাতিসংঘের ২ নম্বর মূত্রনাচনি প্রোগ্রাম ।

> সোর্স:

> বারোকাস ডিএ, মল্লিন কে, গ্রেভস এজে, এট আল ইউএসপিএসটিএফ গ্রেড ডি এর প্রভাব যুক্তরাষ্ট্রে প্রোস্টেট ক্যানসারের প্রোস্টেট ক্যান্সারের স্ক্রীনিংয়ের বিরুদ্ধে সুপারিশ করা হয়। জে ইউরোল 2015 ডিসেম্বর 1 9 4 (6): 1587-93

> ব্যারি এমজে, নেলসন জেবি ভিটামিন ভিটামিন: ইউএসপিএসটিএফ স্ক্রীনিংয়ের সুপারিশ থেকে বেশি উন্নত প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে রোগীদের উপস্থিতি। জে ইউরোল 2015 ডিসেম্বর, 194 (6): 1534-6

> কাতালোনা ডব্লিউ জে, ডি'আমিকো এভি, ফিজজিব্বনস ডব্লুএফ, এট আল যুক্তরাষ্ট্রের প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স কি তার প্রস্টেট ক্যান্সার স্ক্রীনিং সুপারিশে মিস করেছেন? অ্যান আন্তর্জাতিক মেড ২01২ জুলাই 17; 157 (২): 137-8

> মায়ার ভিএ, লিফেরে এমএল, সিউ আল, এট আল প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং: মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স সুপারিশ বিবৃতি। অ্যান আন্তর্জাতিক মেড 2012 জুলাই 17; 157 (২): 120-34

> নজরদারি, মহামারীবিদ্যা, এবং শেষ ফলাফল (SEER) প্রোগ্রাম স্টেট ফ্যাক্ট শীট: প্রোস্টেট ক্যান্সার। জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট Http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে