জেনেটিক টেস্টিং এবং প্রোস্টেট ক্যান্সার চিকিত্সা ভবিষ্যৎ

পাঁচটি নতুন জীবন-বর্ধিত চিকিত্সা- প্রোভেনজ , জাইটিগা , জিতান্দি, জফিগো, এবং জভতানা - গত পাঁচ বছরে প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য উপলব্ধ। সৌভাগ্যবশত, বিকিরণ, লুপ্রন এবং করসোটের মত পুরনো স্ট্যান্ডবাই চিকিত্সাগুলিও কার্যকরী। সাধারণত, প্রস্টেট ক্যান্সার ক্রমবর্ধমানভাবে ধীরে ধীরে বেড়ে যায়, এর অর্থ হচ্ছে মৃত্যুর দীর্ঘমেয়াদী সময়ের জন্য স্থগিত করা যেতে পারে।

এই সমস্ত আশাবাদী দিকগুলি সত্ত্বেও, ২8,000 পুরুষ প্রতি বছর প্রস্টেট ক্যান্সারের শিকার হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মৃত্যুর কারণ দেখা দেয় কারণ ক্যান্সার শেষ পর্যন্ত উপরের তালিকাভুক্ত সমস্ত মানসম্মত প্রতিরোধী হয়ে ওঠে। যদি এই ঘটে থাকে, তাহলে পরবর্তী লজিক্যাল পদক্ষেপটি বিবেচনা করা হয় অফ-লেবেল ট্রিটমেন্ট যেমন ওষুধ যেমন অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের জন্য FDA- অনুমোদিত, যেমন কিডনি ক্যান্সার বা ফুসফুসের ক্যান্সার বলে মনে করা। সমস্যা তাই অনেক অপশন মধ্যে নির্বাচন করা হয়। যদি আপনি অন্ধকারে একটি শট নিতে যাচ্ছেন, তাহলে আপনি কোন বন্দুকটি বেছে নেবেন?

অফ লেবেল এজেন্ট: একটি রোগীর গল্প

আপনি একটি ভাগ্যবান পেতে যদি একটি কার্যকর বন্ধ লেবেল এজেন্ট জন্য খোঁজা একটি বড় পেয়ায় থাকতে পারে এফডিএ'র দৃষ্টিকোণ থেকে, কোনও মাদকদ্রব্যের জন্য অনুমোদিত মাদক ব্যবহার করা যেতে পারে যখন একটি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী মনে করে যে এটি রোগীর জন্য উপযুক্তভাবে ঔষধের জন্য উপযুক্ত কিনা, কারণ এটি প্রদত্ত শর্তের জন্য কোন অনুমোদিত মাদক নেই অথবা রোগীর সমস্ত অনুমোদিত চেষ্টা করেছে ফলাফল ছাড়াই চিকিত্সা

আমাকে বিল এর গল্প সম্পর্কিত করা যাক। তিনি ২010 সালের শেষের দিকে একটি পিএসএ 4.2 এবং 3 + 4 এর গ্লাসন স্কোর নিয়ে নির্ণয় করেন এবং প্রোস্টেট অপসারণের জন্য সার্জারির সাথে চিকিত্সা করা হয়। আরও কষ্টের প্রথম লক্ষণ ছিল যে তার রোগবিষয়ক রিপোর্টে ক্যান্সারটি প্রোস্টেট প্রান্তের বাইরে দেখিয়েছে। তার গ্লাসন স্কোরও 4 + 5 = 9 তে উন্নীত হয়, এবং প্রস্টেট অপসারণের পরে তার পিএসএ শূন্য হয়ে যায় নি।

২011 সালের মার্চ মাসে, তিনি প্রস্টেট নামে যে দেহের অংশে বিকিরণ পরিচালিত হতো, কিন্তু পিএসএ মাত্র অল্প সময়ের জন্য কম থাকত। এরপর তিনি লুপ্রন শুরু করেন, কিন্তু তার টিউমার এক বছরের মধ্যে প্রতিরোধী হয়ে ওঠে। পরবর্তী তিন বছর ধরে, তিনি উপরে তালিকাভুক্ত ঔষধ, প্রোভেনজ, জিটিগা, Xtandi, এবং করতোয়া সঙ্গে চিকিত্সা ছিল। গ্রীষ্মকালীন ২014 সালে, তার ক্যান্সার তার অস্থি মজ্জা জুড়ে বিস্তৃত বিস্তৃত। Xofigo সঙ্গে চিকিত্সা ফেব্রুয়ারি শুরু হয়েছিল 2014. দুর্ভাগ্যবশত, তিনি প্রগতিশীল অস্থি মজ্জা ব্যর্থতা, uncontrolled প্রস্টেট ক্যান্সার সহ পুরুষদের একটি সাধারণ উন্নয়ন উন্নত। লাল রক্তের কোষের উৎপাদক এত দুর্বল ছিল যে তিনি কেবলমাত্র মাসিক রক্তচাপের সাথে জীবিত থাকতেন। ২014 সালের আগস্টে যখন জফিফো বন্ধ হয়ে যায় তখন পিএসএ 120 তে উন্নীত হয়। বিলে বিলটির আরেকটি ছয় মাসের জন্য সুযোগ 10 এর চেয়ে কম ছিল।

এই বিন্দু পর্যন্ত, অন্য ডাক্তার তার মামলা পরিচালনার ছিল। তিনি আমার অফিসে তার চিকিৎসার তত্ত্বাবধানে ফিরে যাওয়ার আগেই তার পূর্বের চিকিৎসক ম্যাকিনোস্ট নামক একটি অফ-লেবেল ঔষধে বিলটি তৈরি করেছিলেন। মেকিনিস্ট হল একটি পিল যা পরিমাপযোগ্য মেলানোমা জন্য এফডিএ-অনুমোদিত। প্রস্টেট ক্যান্সার (অফ-লেবেল ব্যবহার) ব্যবহারের জন্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত না হওয়া পর্যন্ত, বিল প্রতি মাসে 10,000 মার্কিন ডলার খরচ করে পিল নিজেকে কিনেছে।

যাইহোক, তার বিনিয়োগ বন্ধ দেওয়া। ডিসেম্বর ২014 থেকে পিএসএ 18.96 তে নেমে যায়, তার অস্থি মজ্জা আবার কাজ করতে শুরু করে, এবং আর আর রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হয় না।

বিল এর স্বাস্থ্য এতটাই উন্নতি করেছে যে তিনি পূর্ণবারে তার চাকরিতে ফিরে আসেন এবং আগামী দুই বছরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এবং তার বিভিন্ন জায়গায় তার পরিবারের সাথে ঘন ঘন ঘন ভ্রমণও করেন। কোন উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই মেকিনিস্টকে ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। দুর্ভাগ্যবশত, তার প্রস্টেট ক্যান্সার মস্তিষ্কের প্রতিরোধে প্রতিরোধী হয়ে ওঠে এবং ক্যান্সারের অগ্রগতি শুরু হয়। আরেকটি অফ-লেবেল ম্যাজিক বুলেট খুঁজতে আমাদের আরও জোর প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয় এবং তিনি ২016 সালের শুরুতে এই রোগে মারা যান।

বিল এর Mekinist ছিল একটি আশ্চর্যজনক ভাগ্যবান পিক। যেমন একটি মহান ক্যান্সার প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করার পর, তিনি এমনকি তার বীমা কোম্পানী খরচ আবরণ আবরণ করতে পারবেন। এই রোগের একটি দেরী পর্যায়ে ক্যান্সারের ক্ষয়ক্ষতির কৃতিত্ব সত্যিই উল্লেখযোগ্য, ফার্মাসিউটিকাল শিল্পে বিকশিত মাঠপরবর্তী পণ্যগুলির একটি বিধান। প্রদত্ত যে অনেক নতুন এজেন্ট তৈরি করা হয়, ভাল ভাগ্য জন্য মত বিলের মত, পুনরাবৃত্তি করা হয় উন্নতি হয় উন্নতি।

জেনেটিক টেস্টিং: স্মার্ট সিলেকশন এর অর্থ

এখন সমস্যাটি হচ্ছে যে বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের মতো বিভিন্ন ধরনের নতুন এজেন্ট রয়েছে। আপনি কিভাবে কোন এজেন্ট চয়ন করতে জানেন? আমরা কিছু অন্যান্য রোগীদেরকে মেকিনিস্ট দেওয়ার চেষ্টা করেছি, কিন্তু কোন দৃশ্যমান বিরোধী ক্যান্সারের সুবিধা ছাড়াই। এই প্রস্টেট ক্যান্সার একটি একক অসুস্থতা নয় যে বিবেচনা বিস্ময়কর নয়। রোগীদের বিভিন্ন এজেন্টের প্রতি সাড়া দেওয়ার ক্ষেত্রে আমরা দীর্ঘদিন ধরে বিস্তৃত পরিসরে দেখেছি। যাইহোক, দ্রুত প্রযুক্তিগত অগ্রগতির আরেকটি ক্ষেত্র রয়েছে যা আমাদের নির্দিষ্ট থেরাপির জন্য রোগীদের সাজানোর সাহায্য করতে পারে। টিউমার কোষ জেনেটিক পরীক্ষার আবির্ভাব অবশেষে পিকিং চিকিত্সা যুগ শেষ করতে পারে এলোমেলোভাবে।

ধারণাটি ক্যান্সার কোষের জেনেটিক প্রোফাইলকে জিন সিকোয়েন্সিং দ্বারা সনাক্ত করার মাধ্যমে চিকিত্সা নির্বাচন করা। অননুমোদিত সেলুলার বৃদ্ধি, "ক্যান্সার", অপব্যবহারকারী জিনের ফলাফল। সেলুলার বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কযুক্ত নির্দিষ্ট mutated জিন "অন" অবস্থান লক করতে পারেন। এই পরিবর্তনগুলি জিন ক্রম দ্বারা চিহ্নিত করা যায়। প্রস্টেট ক্যান্সারের ক্ষেত্রে 50 শতাংশের বেশি জিন সনাক্ত করা হয়েছে। টিউমার টিস্যু জেনেটিক বিশ্লেষণ দেখায় যে প্রায় চার জিনের ক্যান্সার কোষের মধ্যে পার্থক্য পাওয়া যায়। যাইহোক, আবিষ্কৃত খারাপ জিনের সংখ্যার হিসাবে কয়েক থেকে এক থেকে 10 এর বেশি হতে পারে।

এই ধরনের "স্মার্ট" নির্বাচন শব্দ প্রতিশ্রুতি হিসাবে উত্তেজনাপূর্ণ হিসাবে, পরাস্ত অনেক চ্যালেঞ্জ এখনও আছে। জিন sequencing ক্রমাগত নাম দ্বারা অপ্রয়োজনীয় জিন চিহ্নিত করতে পারেন, কিন্তু সবসময় জিন এর প্রকৃত ফাংশন না। যখন আমরা ফাংশনটি জানতে পারি, তখন জিন তৈরির সমস্যাটি মোকাবেলা করার জন্য আমাদের ঘন ঘন নির্দিষ্ট ঔষধ নেই। এমনকি অন্য কোনও ধরণের ক্যান্সারের একটি নির্দিষ্ট অপ্রয়োজনীয় জিনের আচরণ করার জন্য একটি সক্রিয় ঔষধ বিদ্যমান থাকলেও এটি কোনও গ্যারান্টি নেই যে এটির প্রস্টেট ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রস্টেট ক্যান্সার কার্যকর হবে। উদাহরণস্বরূপ, মেনিনোস্ট ম্যালানোমা রোগীর রোগীদের ক্ষেত্রে জিএনএএস নামে একটি জিনের অপব্যবহার রোধ করার জন্য মেকিনিস্টকে কার্যকর বলে মনে করা হয়। যাইহোক, এখনও পর্যন্ত, আমরা GNAS সঙ্গে প্রস্টেট ক্যান্সার রোগীদের জন্য Mekinist কার্যকর হবে যে দেখাচ্ছে যে তথ্য নেই।

জেনেটিক পরীক্ষার পদ্ধতি

আমরা প্রকৃতপক্ষে একটি স্ক্যান-নির্দেশিত হাড়ের বায়োপসি দ্বারা বিল প্রক্রিয়ায় জেনেটিক পরীক্ষার জন্য ক্যান্সার কোষ প্রাপ্ত করার চেষ্টা করেছিলাম। দুর্ভাগ্যবশত, বায়োপসি অসফল ছিল কারণ কোন টয়লার টয়লেট পাওয়া যায়নি। প্রোস্টেট ক্যান্সারের রোগীদের ক্ষেত্রে জেনেটিক পরীক্ষার জন্য হাড় থেকে টিউমার কোষ গ্রহণের জন্য আমাদের জীববৈচিত্র্য কেবলমাত্র প্রায় অর্ধেক রোগীরই সফল হয়েছে, যাদের মধ্যে আমরা একটি বায়োপসি সঞ্চালন করার চেষ্টা করেছি। সম্প্রতি পর্যন্ত, টিউমার কোষগুলিতে জিনগত উপাদান অ্যাক্সেস করার একমাত্র উপায় হাড়ের বায়োপসি ছিল। হাড়ের বায়োপসি, তবে, কষ্টসাধ্য এবং অস্বস্তিকর একটি বড়-বাহু সুই প্রয়োজন সৌভাগ্যবশত, প্রযুক্তির একটি অবিচ্ছিন্ন গতিতে অগ্রগতি অব্যাহত। সর্বশেষ আবিষ্কারটি হল আবিষ্কার যে রক্তক্ষরণে ক্যান্সার কোষের রক্তে মুক্তি পাওয়া টিউমার ডিএনএ সনাক্ত এবং একটি রক্ত ​​পরীক্ষায় পরীক্ষা করা যায়।

একটি হাড়ের বায়োপসি তৈরির চেয়ে রক্তের ডিএনএ পরীক্ষা করা অনেক সহজ। সুবিধার ফ্যাক্টর ছাড়াও, রক্তে ডিএনএ সারা শরীর জুড়ে সমস্ত টিউমার থেকে ডিএনএ'র একটি যৌগ । একটি একক টিউমারের বায়োপসি থেকে প্রাপ্ত জেনেটিক উপাদান প্রায়ই পুরো গল্পটি না বলে কারণ ক্যান্সারটি এত জেনেটিকভাবে অস্থির যে একই রোগীর বিভিন্ন ক্যান্সারের সাইট জেনেটিকাল আলাদা হতে পারে।

টিউমার ডিএনএর রক্ত ​​পরীক্ষা এখন বাণিজ্যিকভাবে পাওয়া যায়। কোম্পানী যে পরিশ্রমে সঞ্চালিত হয় বলা হয় Guardant Health। তারা তাদের রক্তক্ষেত্রকে ডাকে যে ক্যান্সার জিনের পরীক্ষার জন্য Guardant360। ক্যান্সার দেখা যায় 70 সবচেয়ে সাধারণ পরিব্যক্তি 70 জন্য পরীক্ষা পরীক্ষা। একই রোগীর একটি ঐতিহ্যবাহী টিউমার বায়োপসি দ্বারা সনাক্ত অস্বাভাবিক জিন রক্তের মিলনে সনাক্ত হলে অ্যানর্নাল জিন সনাক্ত হলে পরীক্ষা করার জন্য গবেষণা করা হয়েছে। রক্ত পরিসীমা অত্যন্ত ভাল সঞ্চালন প্রদর্শিত হবে।

একটি অস্বাভাবিক জিন সনাক্ত করা হয় পরে

সুতরাং আসুন আমাদের প্রধান থিম ফিরিয়ে আনুন জেনেটিকালি-প্রাপ্ত তথ্য ব্যবহার করে প্রস্টেট ক্যান্সার সহ পুরুষদের মধ্যে অফ-লেবেল ক্যান্সার চিকিত্সা যারা তাদের এফডিএ-অনুমোদিত চিকিত্সা বিকল্প ক্লান্ত হয় নির্বাচন। যখন একটি অস্বাভাবিক জিন সনাক্ত করা হয় তখন মূলত চারটি সম্ভাব্য ফলাফল রয়েছে:

1. কোনও বিশেষ থেরাপি এই বিশেষ অস্বাভাবিক ক্যান্সার জিনের সাথে সম্পর্কিত নয়।
2. এই নির্দিষ্ট জিনের জন্য উপলব্ধ প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য একটি FDA- অনুমোদিত চিকিত্সা আছে
3. এফডিএ-অনুমোদিত চিকিত্সাটি পাওয়া যায় যা অন্য ধরনের ক্যান্সার (ফুসফুসের, কিডনি, মেলানোমা, ইত্যাদি) জন্য কাজ করে যা প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এই নির্দিষ্ট জিন অস্বাভাবিকতা নিয়ে কাজ করতে পারে।
4. ক্লিনিকাল ট্রায়াল এই প্রস্টেট ক্যান্সার বা অন্য কোন ধরনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এই নির্দিষ্ট জেনেটিক অস্বাভাবিকতা জন্য মূল্যায়ন করা হয় নতুন এজেন্ট আছে। এই ধরনের মিউটেশন থাকা রোগীদের এজেন্টের পরিচিত মোড অ্যাকশন বিবেচনা করে এই বিশেষ এজেন্টকে সাড়া দিতে পারে।

বাস্তবিক দিক থেকে উপরে উল্লেখিত, প্রথম দুটি ফলাফল রোগীদের অনেক সাহায্য করা যাচ্ছে না। বিশেষত, দ্বিতীয় পরিণতি সম্পর্কে, প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য জেনেটিক পরীক্ষার সম্মুখীন অধিকাংশ রোগী ইতিমধ্যেই প্রস্টেট-ক্যান্সার-সম্পর্কিত এফডিএ-অনুমোদিত চিকিত্সা বিকল্পগুলি ত্যাগ করেছেন। তৃতীয় এবং চতুর্থ ফলাফল হচ্ছে এমন কোনও ধরণের থেরাপির নির্দেশ দিতে পারে যা অন্যথায় বিবেচনা করা যেতে পারে অফ-লেবেলের বিকল্পগুলির পটভূমিতে হারিয়ে যাবে।

এটা দুর্ভাগ্যজনক যে আমাদের সেরা প্রচেষ্টার সত্ত্বেও বিল এর জিন প্রোফাইলটি কখনোই পাওয়া যাবে না। তার দীর্ঘ জীবন এবং জীবনের মান উপর Mekinist প্রভাব সত্যিই নির্বুদ্ধি ছিল। এই সময়ে, আমরা জানি না তার চমৎকার প্রতিক্রিয়া ঘটেছে কারণ তার GNAS, অন্য একটি জিন বা একটি নির্দিষ্ট জিনের সমন্বয় ঘটেছে। তবে এখন, গার্ড্যান্ট 360 রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে জেনেটিক তথ্য সহজে অ্যাক্সেস করার সাথে সাথে আমরা জানতে পারি যে কোনটি রোগীর নির্দিষ্ট জেনেটিক প্রোফাইলের উপর ভিত্তি করে ক্যান্সারের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।