মূত্রাশয় এবং মলদ্বার এর মিলিমিটার মধ্যে অবস্থিত প্রোস্টেট গ্রন্থির শারীরস্থান অবস্থান, মানে যে urologists কেবল গ্রন্থি চারপাশে একটি বিস্তৃত মার্জিন কাটা করতে অক্ষম। মূত্রাশয় বা মলদ্বার মধ্যে slicing একটি বিকল্প নয়। দুর্ভাগ্যবশত, যদি ক্যান্সারের চারপাশে কাটাতে না পারে তবে রোগীর ক্যান্সার ক্যাপসুলের মাধ্যমে বৃদ্ধি পায়, তাহলে শল্যচিকিৎসাটি ক্যান্সারের মাধ্যমে গ্ল্যান্ডটি অপসারণের জন্য কাটাতে বাধ্য হবে।
এটি ঘটে যখন এটি একটি "ইতিবাচক মার্জিন" বলা হয়।
ক্যান্সারের পিছনে থাকা অবশ্যই নিরর্থক ব্যর্থতা। সব পরে, যদি ক্যান্সার সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করা যায় না, তাহলে অপারেশন কেন? বাস্তবতা হচ্ছে অপারেশনের পূর্বে ক্যান্সারের পরিমাণ সম্পর্কে অনিশ্চয়তা সবসময়ই থাকে। অপারেশন চলাকালীন, প্রস্রাবের বাইরে অণুবীক্ষণিক রোগ নগ্ন চোখে অদৃশ্য। মনে রাখবেন, সার্জারির প্রস্টেট অপসারণের শিল্পকে আগের যুগেই বিকশিত হয়েছিল যখন সমস্ত ক্যান্সারগুলি জীবন-হুমকির সম্মুখীন হয়েছিল এবং অস্ত্রোপচারটি শুধুমাত্র একমাত্র বিকল্প ছিল। তারপর আবার, বিকিরণ প্রযুক্তি নিছক নিকৃষ্ট ছিল। নিরাময় হার খুব কম ছিল বিকিরণ এবং বিষাক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খারাপ ছিল।
অস্ত্রোপচারের পূর্বে 3 টি মাল্টিপারামেট্রিক এমআরআই দিয়ে আধুনিক ইমেজিং, নিখুঁত না হলেও অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনাকে ব্যাপকভাবে উন্নত করার সম্ভাবনা রয়েছে। দুর্ভাগ্যবশত, অপারেশন করার পূর্বে শল্যচিকিৎসা পরিকল্পনার জন্য স্ক্যান করে 70,000 পুরুষের সার্জারি চলাকালীন শুধুমাত্র একটি সংখ্যালঘুকে সুবিধা প্রদান করে।
আশা করি, এই নীতি পরিবর্তন হবে।
উপরে বর্ণিত শারীরবৃত্তীয় অবস্থার কারণে, ক্যান্সার গড়, 10 থেকে 50 শতাংশ সময় পর্যন্ত রোগীর দেহে পিছনে রয়ে যায়। অপারেশনের কয়েক দিন পর একটি ইতিবাচক মার্জিন প্রথমে রোগীর মনোযোগে আসে। অপসারণের পর, একটি ব্যাচেলরস্ট নামে একটি বিশেষজ্ঞ চিকিত্সক দ্বারা প্রস্টেট পরীক্ষা করা হয়।
প্রোস্টেটটি প্রথমে শুকনো মূল্যায়নের জন্য প্রস্তুত করা হয় যা প্রথমে কালি একটি বোতলে ফেলে দেয় যাতে গণ্ডির সম্পূর্ণ বাইরের স্তরটি আচ্ছাদিত হয়। এরপর গ্ল্যান্ডটি অনুভূমিকভাবে পাতলা এলাকায় কাটা হয়, বিশেষ করে কেন্দ্রে ক্যান্সার অবস্থিত যেখানে গ্ল্যান্ডের এলাকায় দেওয়া হয়। রোগবিষয়ক একটি মাইক্রোস্কোপ অধীনে এটি perusing দ্বারা গ্রন্থি প্রান্তে বিশেষ মনোযোগ দেয়। যদি টিউমারটি একটি সন্নিবিষ্ট এলাকার বিরুদ্ধে "বাটটিং" দেখায়, তবে অপারেশন চলাকালীন সার্জারির স্ক্যাল্পেলটি টয়লার মাধ্যমে কাটা হয়, যা রোগীর শরীরের মধ্যে টিউমার রেখে যায়।
গ্লাসন স্কোর এবং ইতিবাচক মার্জিনের পরিমাণের উপর নির্ভর করে একটি ইতিবাচক মার্জিনের উপস্থিতি আরো কম গুরুতর হতে পারে। বোর্ড জুড়ে, ইতিবাচক মার্জিনের সাথে পুরুষদের ভবিষ্যতে ক্যান্সারের পুনরুজ্জীবনের ঝুঁকি প্রায় 50 শতাংশ। যাইহোক, যখন গ্লাসন স্কোর উচ্চতর হয় অথবা ইতিবাচক মার্জিন ব্যাপক হয়, ভবিষ্যতে পুনরুজ্জীবনের ঝুঁকি 100 শতাংশে পৌঁছাতে পারে
আরও চিকিত্সা যখন মার্জিন ইতিবাচক হয়
মার্জিন ইতিবাচক হয় চ্যালেঞ্জিং হতে পারে অস্ত্রোপচারের পর আরও চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত নেওয়া চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। এক বিকল্প হল পিএসএ স্তরের নজরদারির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে নজরদারি করার জন্য পরিস্থিতি পর্যবেক্ষণ করা। এই পদ্ধতি আরও আকর্ষণীয় যখন গ্লাসন স্কোর কম এবং কম ব্যাপক ইতিবাচক মার্জিন উপস্থিত হয়।
যাঁরা ময়শ্চারাইয়ে আছেন তারা বিকিরণ থেকে চিকিত্সা সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণরূপে এড়িয়ে যেতে পারেন। এছাড়াও, এই প্রযুক্তিতে দ্রুততর প্রযুক্তির যুগে, রাস্তায় ক্রমবর্ধমান পিএসএ বছরগুলির জন্য দেরী হওয়া রোগীরা পিতামহকে উন্নত থেরাপির যুগে পরিণত করে যা বিষাক্ত এবং অধিক কার্যকরী।
পর্যবেক্ষণকারীরা অনুসরণ করার সিদ্ধান্ত নেয় এমন পুরুষদের জন্য, পিএসএ পর্যবেক্ষণটি ultrasensitive প্রযুক্তির মাধ্যমে করা উচিত। তারপর, পিএসএ যদি বাড়তে থাকে, তাহলে পিএসএটি এখনও 0.1 এর চেয়ে কম সময়ে চিকিত্সা শুরু হতে পারে। PSA এর নিম্ন পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু হয় যখন নিরাময় হার অবশ্যই সেরা।
যখন সার্জিক্যাল মার্জিন ইতিবাচক হয়, তখন বিভিন্ন গবেষণায় দেখা যায় যে প্রোস্টেট অব ফোস এর তাত্ক্ষণিক বিকিরণ পুনর্বারের হার কমিয়ে দেবে এবং দশ বছরের বেঁচে থাকা অবস্থায় সামান্য উন্নতি করতে পারে। যাইহোক, মাত্র 50% পুরুষদের পুনরূদ্ধার করা শুরু করার পরে, বিকিরণ শুরু হওয়ার আগে একটি PSA বৃদ্ধির প্রমাণের অপেক্ষার জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প হতে পারে। সাধারনত, পর্যবেক্ষণ প্রক্রিয়াটি প্রতি 3 মাসে পিএসএ পরীক্ষা করে থাকে। পিএসএ 0.1 বা 0.2 উপরে উঠলে রেডিয়েশন শুরু হয়।
অস্ত্রোপচারের পর স্থানীয় পুনর্বাসনে পরিচালনার জন্য রেডিয়েশন সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা। যখন বিকিরণ প্রায়ই কার্যকরী হয়, তখন শরীরের অন্য অঞ্চলে প্রোস্টেট ফোস এর বাইরে মাইক্রোস্কোপিক মেটাটেসিসের সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন। যদি রোগটি ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে তবে কেবল ফসায় রেডিয়েশনই ক্ষতিকারক হবে না। দুর্ভাগ্যবশত, মাইক্রোস্কোপিক মেটাস্ট্যাসিসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিতে একটি চূড়ান্ত সংকল্প কখনোই নির্দিষ্ট হতে পারে না কোন প্রযুক্তি নিয়মিত 100% নির্ভুলতা সঙ্গে অণুবীক্ষণিক রোগ সনাক্ত।
অভিজ্ঞ পেশাজীবীরা অভিজ্ঞতার মাধ্যমে শিখেছেন যে গ্লাসন স্কোর উচ্চ হলে এবং মাইক্রোস্কোপিক মেটাস্টেসগুলি উপস্থিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং যখন ইতিবাচক অস্ত্রোপচার মার্জগুলি আরও ব্যাপক। এই পরিস্থিতিতে, লিম্ফ নোডগুলি আবরণ করার জন্য বিকিরণ ক্ষেত্র সম্প্রসারিত করা উচিত। Lupron হরমোন থেরাপি এছাড়াও সাধারণভাবে সুপারিশ করা হয়।
একাধিক ইতিবাচক মার্জিন
অবিলম্বে চিকিত্সা ছাড়াই প্রোস্টেট ক্যান্সার নিরীক্ষণের অনেকগুলি ইতিবাচক মার্জিন আছে পুরুষদের জন্য উপযুক্ত নয়। একাধিক মার্জিন সাধারণত অর্থ মূল ক্যান্সার বড় এবং উচ্চ গ্রেড ছিল। এই পরিস্থিতিতে একটি পর্যবেক্ষণ প্রোগ্রাম অনুপযুক্ত কারণ আক্রমনাত্মক ক্যান্সার প্রায় সবসময় কিছু সময়ে পুনরাবৃত্তি করা হবে। চিকিত্সা বিলম্বিত শুধুমাত্র ক্যান্সার হত্তয়া এবং বিস্তার জন্য আরো সময় অনুমতি দেয়।
অস্ত্রোপচারের পর একাধিক ইতিবাচক মার্জিনের সাথে পুরুষগুলি মাল্টিমিডোলিটি চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে পরিচালিত হওয়া উচিত যা রেডিয়েশন, হরমোন থেরাপি এবং এমনকি কেমোথেরাপিও। মূলত, এটি রোগ নিরাময় করার জন্য আক্রমনাত্মক, চূড়ান্ত প্রচেষ্টা করার সময়। প্রস্তাবিত করা হবে প্রোটোকল সঠিক হিসাবে বিশেষজ্ঞের মধ্যে যথেষ্ট বৈচিত্র আছে। যাইহোক, সাধারণভাবে, চিকিত্সা প্রোগ্রামগুলি যে উচ্চ ঝুঁকি, সদ্য-নির্ণয় রোগটি পরিচালিত হয় (নীচের দেখুন) অনুকরণ করে থাকে। তদন্তমূলক কর্মসূচী আরো শক্তিশালী হরমোনের এজেন্ট যেমন এক্সট্যাণ্ডি বা জিটিগা বা 4 থেকে 6 টি কেমোথেরাপির চক্রবৃদ্ধির সাথে সাথে করতোয়া হার আরও উন্নত করতে পারে কিনা তা দেখতে পারে।
চিকিত্সা শুরু করার আগে অপারেশন করার কয়েক মাস অপেক্ষা করার জন্য এটি একটি ভাল ধারণা। এটি কিছু নিরাময় সময় উপলব্ধ এবং আশা প্রসারিত চিকিত্সা শুরু করার আগে মূত্রনালীর নিয়ন্ত্রণ পুনরুদ্ধারের জন্য অনুমতি দেবে। আরও বিলম্ব, আশা যে erectile ফাংশন পুনরায় চালু হবে, একটি প্রক্রিয়া যা দুই বছর পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে, সাধারণত বুদ্ধিমান নয় অনুমান করা হয় যে কোন অপ্রত্যাশিত জটিলতা আছে, লুপ্রন এবং ক্যাসোডক্সের সাথে হরমোন থেরাপী শুরু হয় এবং 1২-18 মাস ধরে চলতে থাকে। একটি অভিজ্ঞতার বিকিরণ থেরাপিস্টের পরামর্শ, যিনি পেলভিক লিম্ফ নোডের চিকিত্সা নিয়ে অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন, এটিও পাওয়া যায়।
একাধিক ইতিবাচক মার্জিন সহ পুরুষদের জন্য স্বাভাবিক উপদেশ, প্রস্টেট সালোকস এবং প্যাভেল লিম্ফ নডস এ নির্দেশিত হয় যে বিকিরণ থেরাপি শুরু করতে হয়। স্ফুলিঙ্গ করা হলে ক্যান্সারের জন্য পেলভিক নোড প্রথম জাম্পিং পয়েন্ট হয়। লিপ্রন এবং ক্যাসোডক্সের শুরু হওয়ার প্রায় 60 দিন পরে বিকিরণ শুরু হয়। (হরমোন থেরাপিটি বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত করা হয়, যার মধ্যে কিছু ঔষধ, খাদ্য এবং ব্যায়ামের সাথে হ্রাস করা যেতে পারে।) আমি এই বিষয়ের উপর লেখা একটি প্রবন্ধটি পড়ার বিষয়ে সবাইকে পরামর্শ দেই।
বিকিরণ এবং হরমোন থেরাপি সম্পন্ন হওয়ার পর, চলমান নজরদারি প্রয়োজন। টেস্টোস্টেরন এবং পিএসএ মাত্রা দুই বছর তিন মাসের জন্য নিরীক্ষণ করা হয়, তারপর পরবর্তী তিন বছরের জন্য প্রতি ছয় মাস। টেস্টosterone পর্যবেক্ষণ স্বাভাবিক মাত্রা পুনরুদ্ধার একবার বন্ধ করতে পারে। যাদের রক্তে বিকিরণ হয়েছে তাদের এমনকি যাদের ময়শ্চারাইজ করা হয়েছে তাদেরও রক্তচাপের মাধ্যমে প্রদাহজনিত টিউমারের ঝুঁকি বা গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বাড়াতে হবে। যদিও এই ধরনের টিউমারগুলি বিরল, প্রাথমিক সনাক্তকরণটি কম-বিষাক্ত, অধিক কার্যকরী থেরাপি পায়।