ক্যান্সারের ইমিউনোথেরাপি চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরস থেকে প্রতিকূল প্রভাব

কোন দিকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আপনার ডাক্তার দেখাবে?

কোন থেরাপি মত, একটি ঊর্ধ্বগামী এবং একটি downside আছে ঊর্ধ্বমুখী হচ্ছে অ্যানিউনাথেরাপিটি নির্দিষ্ট ধরনের ক্যান্সারের প্রাক্কলনকে উন্নত করার জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে যেমন উন্নত ছোট ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার, মেলানোমা, রেনাল সেল ক্যান্সার, কোলন ক্যান্সার, এবং হডক্কিনের লিম্ফোমা। অন্য কথায়, দীর্ঘমেয়াদি এবং আরো আরামদায়ক জীবন যাপনকালে মানুষকে দ্বিতীয় সুযোগ দেওয়া হচ্ছে-এমন একটি ঘটনা যা আক্ষরিকভাবে ক্যান্সারের চিকিত্সাকে পরিবর্তন করে।

অবশ্যই, ইমিউনোথেরাপি মধ্যে delve শুরু হয়, এবং এই অধিকার এখন ক্যান্সার গবেষণা এবং যত্ন একটি বিবর্তিত এবং অত্যন্ত উত্তেজনাপূর্ণ এলাকা।

যেহেতু, যতো বেশি লোককে ইমিউনোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে, বিশেষ করে চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরস (আইপিিলমেম্যাব, নাইভোলুম্যাব এবং পেমব্রোলিজামব), ডাক্তাররা এই নতুন ওষুধ গ্রহণের ফলে সৃষ্ট হতে পারে এমন অনন্য সমস্যাগুলি লক্ষ করছেন।

চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ

চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারের বিরূপ প্রভাব বা বিষাক্ততা বোঝার জন্য, এই ধরনের ইমিউনোথেরাপি কীভাবে কাজ করে তা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ।

সংক্ষেপে, ইমিউন চেকপয়েন্টগুলি সাধারণত ইমিউন সিস্টেম কোষের পৃষ্ঠায় (টি সেলগুলি বলা হয়) থাকে। এই চেকপয়েন্ট অণু একটি জটিল সিগন্যাল প্যাথওয়েউয়ের মাধ্যমে কাজ করে যাতে স্বাস্থ্যকর কোষগুলি আক্রমণ করতে একজন ব্যক্তির টি কোষ বন্ধ করতে পারে- শুধুমাত্র খারাপ, বিদেশী কোষগুলি (উদাহরণস্বরূপ, কোষগুলি একটি ভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত)।

দুর্ভাগ্যবশত, ক্যান্সার কোষগুলি তারা নিজেদেরকে চেকপয়েন্টের অণুগুলি তৈরি এবং প্রকাশ করার মধ্যে বিভ্রান্তিকর এবং এই কারণে যে আপনার শরীর একটি মারাত্মক টিউমার আক্রমণ করে না, যেমনটি আপনি মনে করেন এটি হবে

বিজ্ঞানীরা আশা করছেন যে ক্যান্সার কোষে অবস্থিত এই চেকপয়েন্টগুলিকে ব্লক করে এমন থেরাপি তৈরি করে তারা আবার যুদ্ধ করেছে যে এখন শরীরের ইমিউন সিস্টেমটি ক্যান্সারটিকে বিদেশে সনাক্ত করবে, আক্রমণ শুরু করবে এবং এটি পরিষ্কার করবে।

চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরগুলির বিষাক্ততা

অবশ্যই, যদি একজন ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেমটি একটু বিভ্রান্তি ঘটায় এবং সমস্যাগুলি স্বাভাবিক, সুস্থ কোষগুলি খারাপ ক্যান্সার কোষের পাশাপাশি আক্রমণ করতে শুরু করে তবে সমস্যা দেখা দিতে পারে।

অন্য কথায়, গুরুতর প্রদাহ, অঙ্গ ক্ষতি, এবং অটোইমিউন রোগগুলি এই চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর ব্যবহার করে ঘটতে পারে।

আসলে, গবেষণা দেখায় যে এই বিষাক্ততাগুলি, ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি বলা হয়, 85% পর্যন্ত মানুষ চিকিত্সাপৃষ্ঠা প্রতিরোধকারী আইফিলিয়ামএর সঙ্গে চিকিত্সার পরে দেখা দেয়। চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরস নভোলুম্যাব বা পেমব্রোলিজামবের সাথে চিকিত্সা শেষে 70 শতাংশের বেশি লোকের মধ্যে এটি দেখা দেয়।

একটি সরাইয়া হিসাবে, আইপিআইএলিয়ামম ইমিউন চেকপয়েন্ট CTLA-4 (সাইটোটক্সিক টি-লিম্ফোসাইট-সংশ্লিষ্ট প্রোটিন 4) এবং মেলানোমা চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে।

নিভোলুম্যাব এবং পেমব্রোলেজুম্বের লক্ষ্য PD-1 (প্রোগ্রাম ড্যাপ রিসেপটর -২) এবং মেলানোমা, রেনাল সেল ক্যান্সার, অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার এবং হডক্কিনের লিম্ফোমার মতো ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে।

তবে বিষাক্ত ব্যাকটেরিয়াগুলি ফিরে পেতে হলে প্রাথমিক লক্ষ্যবস্তুগুলি এই চক্রপৃষ্ঠে ইনহিবিটারগুলি "ভুলভাবে" আক্রমণ করে দেহে আক্রান্ত হয়, ত্বক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট, লিভার, এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেম।

স্কিন টক্সিটিটিস

স্কিন সমস্যাগুলি হল সবচেয়ে সাধারণ ইমিউন-সংক্রান্ত প্রতিকূল ঘটনা যা একটি চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত, এবং এগুলিও চিকিত্সার প্রথম দিকে ঘটতে থাকে।

ত্বক সমস্যা উদাহরণস্বরূপ ফুসকুড়ি, খিঁচুনি, alopecia (চুল ক্ষতি), এবং vitiligo অন্তর্ভুক্ত ।

মাথার সমস্যা যেমন শুষ্ক মুখ এবং মৌখিক শুষ্কতা (মুখের মধ্যে ফোলা ফোলা )ও হতে পারে।

একটি দাগ চিকিত্সা সাধারণত একটি সাময়িক কর্টিকোস্টেরয়েড ক্রিম ব্যবহার করে entails। যদিও ফুসকুড়ি গুরুতর, তবে একটি মৌখিক কর্টিকোস্টেরাইড কখনও কখনও প্রয়োজন হয়। বেন্যাড্রিল (ডাইফেনহাইড্রামাইন) মত একটি মৌখিক এন্টিহিস্টামাইন গ্রহণ করে খোঁচায় সহায়ক হতে পারে।

কদাচিৎ, যদি দাগটি গুরুতর হয়, তবে এটি শরীরের 30 শতাংশের বেশি আচ্ছাদন করে, একজন ব্যক্তির সম্ভবত স্তনদুটি (নির্ণায়ক) দ্বারা প্রদত্ত স্টেরয়েডের প্রয়োজন হয় যা মৌখিক স্টেরয়েডের মোমবাতি দ্বারা অনুসরণ করা হয়।

এটি মনে রাখাও গুরুত্বপূর্ণ যে স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোমের মত অত্যন্ত তীব্র ক্ষত - বিক্ষত ব্যক্তিরা একটি চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর নিয়ে খুব কমই রিপোর্ট করেছেন।

এই কারণেই আপনার বা আপনার প্রিয় ব্যক্তির ক্যান্সার ডাক্তার আপনাকে খুব সতর্কতার সাথে নজর রাখে যখন আপনি ইমিউনথেরাপি গ্রহণ করেন এবং আপনার চাবুকটি যদি উদ্বেগজনক বলে মনে হয় (যেমন ফোস্কা তৈরি হয়) তাত্ক্ষণিকভাবে আপনি একটি চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ দেখতে পান অথবা যদি আপনি সহজ পদ্ধতিতে ত্রাণ না পেয়ে থাকেন একটি কর্টিকোস্টেরয়েড ক্রিম মত

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাড টক্সিটিটিস

পেটের ব্যথা এবং কখনও কখনও স্টলের মধ্যে রক্ত ​​দেয় এমন ডায়রিয়া ও কোলাইটিস, দুটি অন্ত্রের সমস্যা যা একটি চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর গ্রহণের ফলে ঘটতে পারে। যদি এই প্রভাবগুলি ঘটে, তবে ইমিউনোথেরাপি শুরু করার পরে তারা সাধারণত ছয় সপ্তাহ বা পরে দেখা যায়।

যে বলেন, এই প্রতিকূল প্রভাব CTLA-4 ব্লকিং অ্যান্টিবডি (যেমন, উন্নত মেলানোমা জন্য ipilimumab) যারা গ্রহণ PDO inhibitors (যেমন, উন্নত squamous সেল অ ছোট জন্য nivolumab প্রাপ্তির তুলনায় আরো সাধারণ হতে প্রদর্শিত হবে কোষ ফুসফুসের ক্যান্সার)।

হালকা ও প্রারম্ভিক ডায়রিয়াতে চিকিত্সা রয়েছে প্রচুর পরিমাণে তরল গ্রহণ, একটি অ্যান্টি-ডায়রিয়াল ডায়েট , এবং সম্ভবত ইমিডিয়াম (লোপামাইড) মত একটি অ্যান্টি-ডায়রিয়া ডায়াবেটিস। তবে যদি ডায়রিয়া দুই-তিন দিনের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, তবে এই সহজ প্রতিকারের ফলে, বা যদি ডায়রিয়া আরও বেশি গুরুতর হয় (স্বাভাবিকের চেয়ে দিনে চার বা ততোধিক অন্ত্রের পরিবর্তন), ত্বককে আরও মূল্যায়ন করার জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন করা হবে একটি সংক্রমণ একটি অপরাধী, না ড্রাগ।

যদি কোন সংক্রমণের কারণ হয়, এবং কারণটি চিকিত্সা সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়, তাহলে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি প্রয়োজন এবং মাঝে মাঝে এমনকি শক্তিশালী ঔষধগুলি যা রেমিকেড ( ইনফিলসাইম ) -এর মত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সিস্টেমকে দমন করে।

গুরুতর জীবনের একটি হুমকি, যদিও, অসাধারণ, যে ডাক্তাররা বাইরের দিকে তাকিয়ে থাকে তা হল অন্ত্রের ছিদ্র (যেখানে তীব্র প্রদাহ থেকে অন্ত্রের প্রাচীরের একটি গর্ত)।

লিভারের বিষাক্ততা

চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর লিভার এনজাইমগুলির উচ্চতা বৃদ্ধি করতে পারে, যা যকৃতের প্রদাহকে সংকেত দেয়। থেরাপি শুরু করার পরে এই elevations সাধারণত প্রায় দুই থেকে তিন মাস দেখা হয়।

সাধারণত, একজন ডাক্তার আপনার লিভারের রক্তের পরীক্ষাগুলি নিরীক্ষণ করে, বিশেষ করে ইমিউনোথেরের প্রতিটি ডোজের আগে, এবং যদি এনজাইম বাড়ানো হয়, তাহলে এই কারণটি ইমিউনোথেরাপি বা অন্য কিছু (যেমন, অন্য ওষুধের সাথে সম্পর্কিত) নির্ধারণ করা হবে বা একটি ভাইরাস সংক্রমণ)।

অন্যান্য ইমিউন-সংক্রান্ত প্রতিকূল প্রভাবের মত, যদি ইমিউনোথেরাপি সংক্রান্ত কারণ নির্ধারণ করা হয় তবে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নির্ধারিত হবে। লিভারের বিষাক্ততা যদি গুরুতর হয়, তবে ইমিউনোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করতে হবে।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম বিষাক্ততা

ইমিউন-সংক্রান্ত প্রতিকূল ঘটনা শরীরের অন্তঃস্রাব সিস্টেমের মধ্যে ঘটতে পারে, যা পিটুইটারি গ্রন্থির অন্তর্ভুক্ত, থাইরয়েড গ্রন্থি, এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি। গড়, উপসর্গ চিকিত্সা শুরু করার প্রায় নয় সপ্তাহের মধ্যে প্রদর্শিত হবে এবং এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অবসাদ
• দুর্বলতা
• বমি বমি ভাব
• বিশৃঙ্খলা
• মাথা ব্যাথা
• ক্ষুধামান্দ্য
• দৃষ্টি সমস্যার
• জ্বর

সবচেয়ে সাধারণ এন্ডোক্রিন প্রতিকূল প্রভাবগুলির একটি হল হাইপোথাইরয়েডিজম , যা যখন একজন ব্যক্তির একটি নিরপেক্ষ থাইরয়েড গঠন করে।

হাইপারথাইরয়েডিজম নামক একটি অত্যধিক থাইরয়েড গ্রন্থিরও রিপোর্ট করা হয়েছে। উভয় অবস্থার একটি endocrinologist দ্বারা পরিচালিত এবং রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা যেতে পারে, বিশেষ করে থাইরয়েড উত্তেজক হরমোন (TSH) রক্ত ​​পরীক্ষা। হিপোথাইরয়েডিজমকে থাইরয়েড হরমোন, যার নাম বলা হয় সিনথ্রড (লেভোথেরোক্সাইন)।

হাইপোথাইরয়েডিজম ছাড়াও আরেকটি সাধারণ এন্ড্রাকিরিয়াম সমস্যা যা একটি চেকপয়েন্টের ইমিউনোথাইপ ইমিউনোথেরাপি গ্রহণের ফলে বিকশিত হতে পারে হিপোফাইসিসিস, যা পিটুইটারি গ্রন্থির প্রদাহ - মাস্টার গ্রান্ড হিসেবে পরিচিত - কারণ এটি অনেক হরমোনের শরীরের মধ্যে প্রকাশ করে।

হাইপোফাইটিসটি ক্লান্তি এবং মাথা ব্যথার কারণ হতে পারে এবং রক্ত ​​পরীক্ষাগুলি নিম্ন স্তরের হরমোনের মাত্রা প্রকাশ করে। ইমেজিং পরীক্ষা এছাড়াও পিটুইটারি গ্রন্থির ফুলে প্রকাশ করতে পারে। যদি যথেষ্ট পরিমাণে শনাক্ত করা যায় তবে দীর্ঘমেয়াদী হরমোন প্রতিস্থাপন ওষুধের প্রয়োজনীয়তা প্রতিরোধ করতে উচ্চ ডোজ কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি যথেষ্ট প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে।

যদি অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিগুলি প্রভাবিত হয়, তাহলে একজন ব্যক্তির রক্তচাপ কম রক্তচাপ, ডিহাইয়েড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট সমস্যা যেমন উচ্চ পটাসিয়ামের মাত্রা এবং নিম্ন সোডিয়াম মাত্রা হতে পারে। এটি একটি মেডিক্যাল জরুরী অবস্থা এবং প্রয়োজনে একজন ব্যক্তির হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি পাওয়া যায়।

অবশেষে, নতুন ডায়াবেটিসের টাইপ I ডায়াবেটিস খুব কমই একটি PD-1 inhibitor গ্রহণের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে। এই কারণেই ডাক্তার প্রায়ই চক্র শুরু করার সময় গ্লুকোজ (আপনার রক্তচাপের চিনি) পরীক্ষা করবে।

রেনার টক্সিটিটিস

একটি ইমিউনোথেরাপি এছাড়াও ফুসফুসের মধ্যে প্রদাহ আরম্ভ করতে পারে, এবং এই pneumonitis বলা হয়, যদিও এটি বিরল, উপরে বর্ণিত বিষাক্তের তুলনায়। এই প্রতিকূল প্রভাব বিশেষত উদ্বেগজনক যে ফুসফুসের ক্যান্সারের রোগীদের ইমিউনোথেরাপি করে থাকে, কারণ তাদের ফুসফুসের কার্যকারিতা ইতিমধ্যে ক্যান্সার থেকে বিরক্ত। এটা কাশি বা শ্বাস কষ্ট যেমন উপসর্গ হতে পারে।

সাধারণত একটি অস্বাভাবিক প্রতিকূল প্রভাব, নিউমোনিটিক্স জীবন-হুমকি হতে পারে। সন্দেহ হলে আপনার ফুসফুসের সংক্রমণ (নিউমোনিয়া বলা হয়) বা ক্যান্সারের অগ্রগতির মতো আপনার ফুসফুসের প্রদাহের অন্য কারণগুলিকে বাতিল করে দেবে। একটি ডাক্তার সাধারণত ডায়াগনসিসে সহায়তা করতে বুকে একটি সিটি স্ক্যান অর্ডার করা হবে।

চিকিত্সার মধ্যে প্রায়ই নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ইমিউনোথেরাপি বন্ধ করে দেওয়া হয় যখন ব্যক্তি তার ফুসফুসের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ পায় কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি প্রায়ই দেওয়া হয়, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, স্টিরিওডের সাথে কোন ব্যক্তি ভাল না হলে, রেমিকাড (ইনফ্লাইসেমিয়াব) এর মত একটি অ্যামিনোস্প্রেসেন্ট্যান্ট প্রয়োজন হতে পারে।

অবশেষে, বিরল ইমিউন-সংক্রান্ত প্রতিকূল প্রভাব স্নায়ু বা চোখের সমস্যার মত রিপোর্ট করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, সঠিক ডাক্তার এবং চিকিত্সা পরিকল্পনাের জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞ, একটি স্নায়বিক বিশেষজ্ঞ বা নেপথামোলজিস্টকে উল্লেখ করবেন।

একটি শব্দ থেকে

যদি আপনি বা কোন প্রিয়জনের একজন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর গ্রহণ করেন, তবে এটির সঙ্গে যুক্ত বিভিন্ন বিষাক্ততা সম্পর্কে জ্ঞাত হওয়া ভাল, কারণ তারা ঐতিহ্যগত রত্নগঠনগুলির সাথে সম্পর্কিত থেকে অনন্য।

অন্য কথায়, এই প্রতিকূল প্রভাবগুলির সূক্ষ্ম লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি ক্যান্সারের ডাক্তারদের কাছে কিছুটা উপন্যাসও। এমনকি তাই, তাদের দ্বারা বন্ধ ভয় পাবেন না। পরিবর্তে, শিক্ষিত এবং সতর্কতা অবলম্বন করা হবে, যত তাড়াতাড়ি অবিচলিত স্বীকৃত হলে সমাধান করবে।

> সোর্স:

> কোরাসচিনস্কি এফ আর আল নতুন ওষুধ, নতুন বিষাক্ততা: আধুনিক লক্ষ্যযুক্ত এবং ক্যান্সারের ইমিউনোথেরাপি এবং তাদের ব্যবস্থাপনা এর গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। ক্রেডিট কেয়ার 2017; 21: 89।

> লিনার্ডু এইচ, গগাস এইচ। মেটাটাইটিক মেলানোমা সহ রোগীদের জন্য ইমিউনোথেরাপি সংক্রান্ত বিষবিদ্যা ব্যবস্থাপনা। অ্যান অনুবাদ মেড 2016 জুলাই; 4 (14): ২7২

> মিকট জেএম এট আর ইমিউন-সংক্রান্ত প্রতিকূল ঘটনা ইমিউন চেকপয়েন্ট ব্লকডেড: একটি ব্যাপক পর্যালোচনা। ইউরো জে ক্যান্সার ২01২ ফেব্রুয়ারী; 54: 139-48

> পোস্টো এম, ওলভোক জে। চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার ইমিউনোথেরাপি যুক্ত বিষাক্ত পদার্থ। মধ্যে: UpToDate, Atkins এমবি (এড), UpToDate, Waltham, এমএ।

> ভিলডিডিড জে, আমিন এ। চিকিত্সা পদ্ধতিতে ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরস: ইমিউন সম্পর্কিত বিষাক্ত পদার্থ ব্যবস্থাপনা আপডেট। ফুসফুস ক্যান্সার 2015 অক্টোবর; 4 (5): 560-75