এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ব্যাধি এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ সিগারেটের ফঙাল সংক্রমণের কারণ হয়ে থাকে, তবে চরম বা অসম্পূর্ণ সংক্রমণ সাধারণতঃ উল্লিখিত হয়। Opportunistic ফাঙ্গাল সংক্রমণ মধ্যে প্রায়শই এইচআইভি সঙ্গে যুক্ত:
- মৌখিক এবং এসফাজাল ক্যাথেরিডাসিস (ছিদ্র)
- ক্রিপ্টোকোকোকোসোসিস (ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস সহ)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (ভ্যালি ফিভার)
অন্যান্য ফাঙ্গাল সংক্রমণের একটি সংখ্যা (এসপারগিলোসিস, পেনিসিলোসিস এবং ব্লাস্টোমাইকোসিস সহ )ও উল্লেখ করা হয়েছে, প্রায়শই সিডি 4 এর সাথে ব্যক্তিরা 250 টি কোষ / এমএল-এর নিচে অবস্থান করে।
এইচআইভি সংক্রমিত ফুসকাল সংক্রমণের জন্য ব্যবহৃত বেশ কিছু এজেন্ট রয়েছে। ওষুধগুলি তাদের বিশেষ ব্যবস্থার দ্বারা শ্রেণীভুক্ত করা হয় এবং এটি চারটি সাধারণ গ্রুপের মধ্যে বিভক্ত করা যায়:
আমি বহুবিরোধী Antifungals
Polyene antifungals ফাঙ্গাস সেল ঝিল্লি অখণ্ডতা ভেঙে কাজ করে, যা অবশেষে সেল মৃত্যুর বাড়ে। এইচআইভিতে ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ পলিইন ডিফেনফিল্ড হল:
- অ্যামফোটেরিকিন বি : সাধারণত সিস্টেমেটিক (পুরো শরীর) যেমন ফুসফুসের সংক্রমণ যেমন ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস এর সাথে যুক্ত। নিঃশ্বাসে নিয়ন্ত্রিত হলে, অ্যামফোটেরিকিন বি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, প্রায়ই ত্বকের কিছুক্ষণের পরে (যেমন, জ্বর, ঠাণ্ডা, ক্লান্তি, বমি বমি, মাথাব্যথা এবং পেশী / যৌথ ব্যথা) একটি তীব্র প্রতিক্রিয়া। যেমন, অ্যামফোটেরিকিন বি এর অন্তর্নিহিত প্রশাসন সাধারণত গুরুতরভাবে ইমিউন-সংকটাপন্ন বা সমালোচকদের রোগীদের মধ্যে নির্দেশিত হয়। প্রচলিত ক্যান্সার ধরা পড়ার ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ, কম মাদকের বিষাক্ততা ব্যবহারের জন্য নিরাপদ যা।
- Nystatin : উপরিভাগ মৌখিক, esophageal, এবং যোনি ক্যাথিডেসিস জন্য মৌখিক বা topically শাসিত। Nystatin এছাড়াও এইচআইভি-সংক্রমিত রোগীদের ফিজাল ইনফেকশন (100 সেল / এমএল বা কম সিডি 4 গণনা) জন্য উচ্চ ঝুঁকি সঙ্গে একটি প্রফিলেক্টিক (প্রতিরোধমূলক) থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ন্যস্ততিন ট্যাবলেট, মুখওয়াশ, পেলেস, গুঁড়ো, ক্রিম এবং অয়েলমেন্টগুলির মতই উপলব্ধ।
২। Azole Antifungals
Azole antifungals ফুসকুড়ি ঝিল্লি এর অখণ্ডতা বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইম সংশ্লেষণ বিঘ্নিত, যার ফলে বীজ বপন 'বিকাশের ক্ষমতা। প্রচলিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ফুসকুড়ি, মাথা ব্যাথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, এবং লিভার লিভার এনজাইম।
- ডিফ্লুস্কান (ফ্লুক্যানজোল) : বিশ্বব্যাপী সর্বাধিক নির্ধারিত এন্টিফাঙ্গালগুলির মধ্যে একটি, ডিপ্ললউকেন ক্যাফেরিডাসিসিস, ক্রিপটোকোকোকোসোসিস, হিস্টোপ্লাসমসোসিস এবং কোসিডিডিওডোমোসিওসোসিস সহ অগভীর এবং সিস্টেমে ফাঙ্গাল সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। ডিফল্লান ট্যাবলেট ফর্মের মধ্যে উপলব্ধ, মৌখিক সাসপেনশন জন্য গুঁড়া হিসাবে, বা অন্তঃপক্ষে ব্যবহারের জন্য একটি নির্বীজ সমাধান হিসাবে।
- নেপোলিয়াল (কেটোকোনাজোল) : নেপোলিয়ালটি প্রথম মৌখিক অজোল এন্টিফাঙ্গাল ঔষধ ছিল, তবে বেশিরভাগ অন্যান্য অজোলার দ্বারা ক্ষতবিক্ষত হয়েছে যা কম বিষক্রিয়া এবং অনেক বেশি শোষণ রয়েছে। এটি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়, পাশাপাশি ক্যান্সারের সাথে সহস্রাব্দ ফাঙ্গাসের সংক্রমণগুলিতে ব্যবহারের জন্য বিভিন্ন টেকনিক্যাল অ্যাপ্লিকেশানগুলিতেও।
- স্পোরাআনক্স (আইট্রাকোনাজোল) : সাধারণত সিস্টেমেটিক ইনফেকশন (যেমন ক্যাডিডেডিএসস বা ক্রিপ্টোকোকোকোসোসিস) ব্যবহৃত হয় যখন অন্য ডিফেন্ডারগুলি অকার্যকর বা অনুপযুক্ত হয়। স্পোরানক্স ক্যাপসুল আকারে বা মৌখিক সমাধান (শোষণ ও জৈবপ্রবাহের পরিপ্রেক্ষিতে উচ্চতর বিবেচিত) হিসাবে পাওয়া যায়। ইন্রোভেনাস প্রস্তুতিটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আর পাওয়া যায় না। কারণ মস্তিষ্কেল তরল পদার্থে তার কম অনুপ্রবেশের কারণে, ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস চিকিত্সা করার সময় সাধারণত স্পোরাঅক্সক্স দ্বিতীয় লাইনে ব্যবহৃত হয়।
অপ্রয়োজনীয় ফাঙ্গা সংক্রমণের চিকিত্সাগুলিতে ব্যবহৃত অন্যান্য অজোলগুলি ভিএফেন্ড (ভেরিকোনজোল) এবং প্যাসানোল (প্যাসাকোনাজোল)।
তৃতীয়। অ্যান্টিমেট্বলাইট Antifungal
শুধুমাত্র একটি antimetabolite ড্রাগ (এনকোবোন) আছে যা এন্টিফাঙ্গাল বৈশিষ্ট্য জানা যায়, যা এটি আরএনএ এবং ডিএনএ উভয় সংশ্লেষণের মাধ্যমে হস্তক্ষেপ করে করে।
- এনকোবন (ফ্লুইসটোসাইন) : ক্যাথিডিয়া এবং ক্রিপ্টাকোস্কোসিসের গুরুতর ক্ষেত্রে চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়, এনকোবোন সবসময় ফ্লুকোনাজোল এবং / অথবা অ্যামফোটেরিকিন বি দিয়ে নিয়ন্ত্রিত হয় যেমন প্রতিরোধের উন্নয়ন একমাত্র যখন ব্যবহৃত হয়। অ্যামফোটেরিকিন বি এবং এনকোবনের সংমিশ্রণ ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিসের চিকিৎসায় অনুকূল হতে প্রমাণিত হয়েছে। এনকোবনের ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অসহিষ্ণুতা এবং অস্থি মজ্জা দমন (অ্যানিমিয়া সহ) অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। ফুসকুড়ি, মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, সিশনেশন, এবং উঁচু লিভারের ফাংশনও রিপোর্ট করা হয়েছে।
চতুর্থ। Echinocandins
ক্যাফেইনডিসিস এবং এসপারগিলোসিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ইচিনোক্যান্ডিন নামে একটি নতুন শ্রেণির antifungalsও ব্যবহার করা হচ্ছে। ইফিনোক্যানডিন ফাঙ্গাল সেল প্রাচীরের কিছু পোলিওস্রেইয়ারাইড সংশ্লেষণের দ্বারা কাজ করে। সাধারণভাবে বলা যায়, ইচিনোক্যান্ডিন কম বিষাক্ততা এবং কম ড্রাগ-ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন প্রদান করে, যদিও বর্তমানে এটি অন্যান্য প্রথাগত এন্টিফাঙ্গাল ওষুধের অসহিষ্ণুতার সাথে রোগীদের উল্লেখ করা হয়। সমস্ত তিনটি স্বতন্ত্রভাবে পরিচালিত হয়, অনুরূপ নিরাপত্তা, কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা সহ।
- ইরেক্সিস (অ্যানডুলাফাঙ্গিন)
- ক্যানসিডাস (কেপফুংগিন)
- মাইকামাইন (মাইকফুঙ্গিন)
সূত্র:
মার্টি, এফ এবং মালোনালাকিস, ই। "এইচআইভি সংক্রমণে Antifungal ব্যবহার।" বিশেষজ্ঞ মতামত ফার্মাকোপ্যাথির। ফেব্রুয়ারী, ২00২; 3 (2): 91-102।
মেই, এইচ .; কোক, এল .; শরিফ, এম .; এট আল "এইচআইভি রোগীদের মধ্যে সুযোগ-বিরোধী সংক্রমণের জন্য Antifungal ব্যবহার: কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা তুলনা।" ওয়েবমেডেন্ট্রাল এইডস 2011; 2 (12): WMC002674।
ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব হেলথ (এনআইএইচ) "এইচআইভি-সংক্রামিত প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়ঃসন্ধিকালে অবহেলিত চিকিত্সা প্রতিরোধ ও চিকিত্সার নির্দেশিকা।" বেথেসদা, মেরিল্যান্ড; আপডেট সেপ্টেম্বর 27, 2013