অ্যালকোহলিক সিরোসিস চিকিত্সা
Maddrey স্কোর অনেক নাম দ্বারা পরিচিত হয়, মাদ্রিদ ডিসক্রিমিনেশন ফাংশন, MDF, DF বা DFI সহ। এটি একটি স্বাস্থ্যকর প্রদানকারীর দ্বারা ব্যবহৃত একটি যন্ত্র যা একজন রোগীর জন্য উপযুক্ত ধরনের যত্ন নির্ণয় করতে পারে যার একটি নির্দিষ্ট ধরনের লিভার ক্ষতি যার নাম মদ্যপ সিরোসিস ।
স্কোরিং টুলটি প্রায়ই হাসপাতালের সেটিংসে ব্যবহৃত হয়, কারণ এই রোগী প্রায়ই রোগীর অবস্থাতে পৌঁছায় যখন মাদ্দ্রি স্কোর ব্যবহার করার প্রয়োজন হয়।
সংক্ষেপে, মাদ্রিদ স্কোর লিভারের ক্ষতির জন্য কীভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয় তা নির্ধারণে সহায়তা করে যাতে যত্নশীল একটি পরিকল্পনা তৈরি করা যায়।
কে একটি ম্যাড্রি স্কোর প্রয়োজন?
মাদকদ্রব্য হেপাটাইটিস সঙ্গে ব্যক্তিদের জন্য মাদ্রাজি স্কোর ব্যবহৃত হয় রোগীদের হয়। এই রোগীরা ম্যালেরিয়া, বা অত্যধিক অ্যালকোহল দ্বারা সৃষ্ট তাদের লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এবং সাধারণত মাদ্রিদ স্কোর ব্যবহার করা হয় যখন মাঝারি থেকে গুরুতর উপসর্গ সম্মুখীন হয়।
এই ব্যক্তিদের মধ্যে কিছু হাসপাতালে হবে, অন্য একটি বহির্মুখী ভিত্তিতে দেখা হবে। উভয় ক্ষেত্রেই, তারা গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি বা হেপাটোলজি বিশিষ্ট বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে যত্ন গ্রহণ করা উচিত। গ্যাস্ট্রোন্টারোলজিস্ট পুরো লিভারের চর্বিযুক্ত ট্র্যাফ্টের যত্ন নেয়, যখন হেপ্যাটোলজিস্টরা যকৃতের দিকে নজর দেয়।
অ্যালকোহলীয় সিরোসিস কি?
অ্যালকোহোলিক সিরোসিস হল এক ধরনের লিভার রোগ যা অত্যধিক অ্যালকোহল ব্যবহার করে। এটি হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত বিস্তৃত হতে পারে এবং অনেক সমস্যার সৃষ্টি করতে পারে-মৃত্যু সহ।
সিরোসিসটি যকৃতের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করে, ফ্যাটযুক্ত আমানত এবং টিস্যুতে ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে যা যকৃতের সঠিকভাবে কাজ করার জন্য এটি কঠিন করে তোলে। কিছু ক্ষেত্রে, যকৃত বিশেষভাবে বর্ধিত হয়।
সিরোসিস এর সাধারণ লক্ষণ এবং লক্ষণ
সিরোসিসের একাধিক প্রকার আছে, যা অ্যালকোহল গ্রহণের কারণে হতে পারে বা হতে পারে না।
যেকোনো কারণেই, সিরোসিস রোগীদের সাধারণত একই লক্ষণ এবং উপসর্গ থাকে , যা সাধারণত রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে হালকা হয় এবং মারাত্মক রোগে নাটকীয়ভাবে খারাপ হয়।
- ডানপার্শ্বযুক্ত পেটে ব্যথা: লিভার ডান উপরের পেটে থাকে এবং কিছু রোগী রিপোর্ট করেন যে, তারা যকৃতের উপর আবেগ অনুভব করে, যার ফলে অসুস্থতা বেড়ে যায়।
- বমি বমি ভাব: কিছু রোগী বমি বমি ভাব করে, কিন্তু বিরক্তিকর কিছুটা সাধারণ এবং রোগীর নিয়মিত খাবার খেতে অনুমতির জন্য ঔষধের প্রয়োজন হতে পারে।
- সহজে ফুসকুড়ি: যকৃত একটি ক্ষত বা আঘাত পরে রক্ত clot সাহায্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সিরোসিসের মতো দুর্ঘটনা ঘটেছে, তীব্রতা আরও সহজেই দেখা দেয় এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে, অস্থিরতা দেখা দেয়, ট্রিগার হিসাবে আঘাত ছাড়া।
- মানসিক বিভ্রান্তি / ঝগড়া : যকৃত যখন তার কাজ করতে অক্ষম হয়, তখন অ্যামোনিয়া রক্তে পরিণত হতে পারে, যার ফলে বিভ্রান্তি, ক্লান্তি, মানসিক ক্লান্তি এবং সহজ দৈনিক কার্যের যত্ন নেয়ার অক্ষমতা।
- ভ্রান্তি: যকৃত যখন এই রোগে আক্রান্ত হয় তখন এটির কাজটি পুরোপুরিভাবে পালন করতে পারে না, তবে রোগটি যেমন দেখা যায় তেমনি উপসর্গ দেখা দেবে এবং আরো খারাপ হবে। উপসর্গ উন্নত করার জন্য ঔষধ ব্যবহার করা যেতে পারে।
- ক্লান্তি / দুর্বলতা: ক্লান্তি খুব সাধারণ এবং প্রায়ই হয় কি সিরোসিস নির্ণয়ের দিকে নিয়ে যায়।
- জন্ডিস (ত্বকে হলুদ): যখন লিভার আর রক্ত পরিশোধ করতে সক্ষম হয় না তখন ত্বকের ত্বক এবং অন্যান্য টিস্যুগুলি হলুদ চেহারা নিয়ে নিতে পারে। এটি প্রায়ই চোখে চোখে দেখা যায়, যেখানে সূক্ষ্ম পরিবর্তন সবচেয়ে সুস্পষ্ট।
- পেটের ভেতরে বড় আকারের ছিদ্র: যকৃতের কাছে রক্তের বাহ্যিক রক্তচাপ ও ঘনত্বের কারণে সৃষ্ট, ত্বকের নিচে ওষুধের পরিমাণ বেশি এবং ত্বককে আরও স্পষ্ট করে।
- ঘনত্ব (esophageal varices) মধ্যে বর্ধিত শিরা: পেট মধ্যে শিরা ছাড়াও ভীড় করা এবং আকার বৃদ্ধি করা হয়, একই অক্সফ্যাগ জাহাজ মধ্যে ঘটতে পারে। যখন এই শিরা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ানো হয় তখন জীবন-হুমকির রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে, তাই এই ঝুঁকি কমাতে প্রায়ই চিকিত্সা প্রয়োজন।
- দুর্বল ক্ষুধা, ওজন হ্রাস: তরল পদার্থের কারণে অনেক রোগীর ওজন হ্রাস পাবে, কিন্তু অন্যরা মনে করে যে তারা ক্ষুধা এবং ক্লান্তি অভাবের কারণে ওজন কমে যাচ্ছে। ময়লা এছাড়াও ওজন হ্রাস হতে পারে।
- পুরুষ ও মহিলাদের স্তন বৃদ্ধি: এইর সঠিক কারণটি স্পষ্টভাবে বোঝা যায় না, তবে সিরাজোস হরমোন ভারসাম্যহীনতার দিকে পরিচালিত করে যা স্তনের স্তরে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।
- গ্যাস (ফ্ল্যাটুলেন্স)
- রক্তপাত: লাল রক্ত দেখা যায় না বা দেখা যায় না। কিছু কিছু, রক্তস্রাব "কফি ভিত্তিতে" হিসাবে উপস্থিত হতে পারে যা বমি যখন দেখা যায়। অন্যরা দেখতে পারে যে তাদের স্তন আর বাদামী নয় বরং গাঢ় বা এমনকি কালো, এবং স্টিকি বা টার্ক মত চেহারা। এই উভয় পাচনতন্ত্র মধ্যে রক্তপাতের লক্ষণ এবং একটি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী রিপোর্ট করা উচিত।
- জল ধারণ ( অ্যাসাইটস ): কিছু রোগী বিশেষত পেটের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ তরল রাখে, এমন একটি অবস্থা যা তরল অপসারণের পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে।
- খিঁচুনি: এটি একটি লক্ষণ হতে পারে যে যকৃত রক্ত রক্তের ছিটানো হয় না যা খিঁচুনি হিসেবে ব্যবহার করা যায়।
- পা, গোড়ালি এবং পায়ের মধ্যে গন্ধ: তরল পদার্থের আরেকটি চিহ্ন, নীচের তীরের ফুলে যাওয়া কিছু ব্যক্তিদের মধ্যে লিভারের সমস্যা হতে পারে।
- শ্বাস প্রশ্বাসের: পেটের মধ্যে তরল ধারণ যদি কঠিন শ্বাস নিতে বা পেটে চাপ বাড়ানো কঠিন করে তবে শ্বাস প্রশ্বাসের একটি সমস্যা হতে পারে।
কিভাবে Maddrey স্কোর গণনা করা হয়
লিভার ক্ষতি, বিলিরুবিন এবং প্রোথ্রোমোমিনের পরিমাণ নির্ধারণ করতে ম্যাড্রি স্কোর দুটি রক্ত পরীক্ষা করে।
বিলিরুবিন হল একটি কমলা রঙ্গক যা লিভার তৈরি করে যখন হেমোগ্লোবিইন (রক্তের একটি অংশ) ভেঙ্গে যায় এবং তারপর এটি পিত্তলে নির্গত হয়। সাধারণত, এটি শরীর থেকে সরিয়ে ফেলা হয় কিন্তু ক্ষতিগ্রস্ত লিভারের ক্ষেত্রে বিলিরুবিন রক্তক্ষরণে জন্ডিসের সৃষ্টি করতে পারে।
Prothrombin সময় একটি পরিমাপ হয় কত দ্রুত রক্ত clocks সেকেন্ডের মধ্যে পরিমাপ। যকৃতের কাজগুলির মধ্যে একটি রক্ত রক্তের ক্লোন্টে সহায়তা করা, তাই যকৃতের ক্ষতি হওয়ার ফলে দীর্ঘ সময় ধরে ক্লোটিংয়ের আশা করা যায়।
কন্ট্রোল হল একটি গণনা যা ল্যাব এই নির্দিষ্ট সুনির্দিষ্ট সুবিধার কি "স্বাভাবিক" ফলাফল নির্ধারণে ব্যবহার করে এবং রোগীর রক্ত থেকে একটি ল্যাবের ফলাফল হয় না।
মাদ্রিদ স্কোর গণনা করা সমীকরণটি হল:
- বিলিরুবিন (এমজি / ডিএল) + 4.6 বার (সেকেন্ডের বিয়োগ নিয়ন্ত্রণের সময় প্রোথ্রোমোমিন)
কিভাবে একটি ম্যাড্রি স্কোর ব্যবহৃত হয়?
যখন মদ্যপ সিরাজ রোগের রোগী অসুস্থ হয়, তখন মাদ্রিদ স্কোর তাদের ঔষধের নিয়মের অংশ হিসাবে স্টেরয়েড ব্যবহার থেকে উপকৃত হয় কিনা তা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি বেঁচে থাকার সম্ভাব্যতাও ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে, বিশেষ করে তিন মাসের মধ্যে গণনা করা হচ্ছে।
যদি ম্যাড্রি স্কোর 32 এর কম হয়, তবে রোগীর মৃদু থেকে মদ্যপ সিরোসিস হ্রাস বলে মনে করা হয় এবং সম্ভবত স্টেরয়েড ব্যবহার থেকে উপকারী হবে না। প্রায় 90 শতাংশ রোগী এই স্কোরটি করেছেন যখন স্কোরটি সম্পন্ন হওয়ার পর অবিলম্বে নিম্নলিখিত মাসগুলিতে বেঁচে থাকবে।
দুর্ভাগ্যবশত, 32 এর চেয়ে বেশি স্কোর গুরুতর মদ্যপ লিভার রোগের ইঙ্গিত দেয়, যার মানে হল যে লিভার খারাপভাবে অ্যালকোহল দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, স্কোর প্রায় 60-65 শতাংশ জীবিত জীবিত তিন মাস পরে। এই রোগীরা তাদের চিকিত্সা অংশ হিসাবে স্টেরয়েড ব্যবহারের জন্য সেরা প্রার্থী যারা। এই রোগীদের জন্য, আক্রমনাত্মক চিকিত্সা ঝুঁকি দীর্ঘ বেঁচে থাকার সম্ভাব্য পুরষ্কার দ্বারা অত্যধিক।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে Maddrey স্কোর একটি হাত, একটি পরম নয়। এর মানে হল যে স্কোরটি একমাত্র জিনিস যা চিকিত্সক বা স্বাস্থ্যসেবা পেশায় দেখা যায় যখন কর্মের সর্বোত্তম দিক নির্ধারণ করা হয়। এই কারণে, আপনি 30 এর একটি স্কোর সহ স্টিরিওড প্রাপ্ত একটি রোগী দেখতে পারেন এবং আপনি 32 উপরে একটি স্কোর সহ একটি ভিন্ন রোগী দেখতে পারেন, যিনি না। স্টেরয়েডগুলির উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, যেমন নাটকীয়ভাবে রক্তে শর্করার উত্থান, যা কিছু রোগীর মধ্যে এড়িয়ে যাওয়া প্রয়োজন হতে পারে।
ম্যাড্রি স্কোর উন্নতি কিভাবে
ম্যাড্রি স্কোর পাথরে সেট করা হয় না, এটি রোগীর রোগের প্রতিকারের জন্য কীভাবে প্রতিক্রিয়া দেখাবে তার শেষ কথাও নয়। স্কোর একটি ফলাফল যা ভবিষ্যদ্বাণী করতে ব্যবহৃত হয়, তবে রোগীর কিছু ক্ষেত্রে তাদের রোগের প্রক্রিয়ায় পরিবর্তন করতে সক্ষম হতে পারে।
হালকা রোগ সহ রোগীদের জন্য, লাইফস্টাইলের একটি পরিবর্তন যকৃতের কার্যক্ষমতাতে ব্যাপক ইতিবাচক পরিবর্তন সৃষ্টি করতে পারে এবং আসলে রোগটির তীব্রতা উল্টিয়ে দিতে পারে। কিছু রোগীর মৃদু রোগের সঙ্গে মদ খাওয়ার ফলে রোগের মোট বিপর্যয় ঘটতে পারে। মধ্যপন্থী থেকে গুরুতর রোগীদের জন্য, যকৃতের রোগ কিছু ক্ষেত্রে উন্নতি দেখতে পারে। অন্যদের জন্য, জীবনধারণের পরিবর্তনগুলি উন্নতির দিকে পরিচালিত করে না বরং রোগ থেকে বিরত হওয়া প্রতিরোধ করে - কতটা উন্নতি ঘটবে তা ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন হতে পারে।
- সমস্ত অ্যালকোহল খাওয়া বন্ধ করুন যদি কেউ অ্যালকোহল পান করতে থাকে, তবে রোগের অসুস্থতা বন্ধ করার জন্য এবং লিভারের ফাংশনে উন্নতির একটি প্রমাণিত পদ্ধতি হল, অ্যালকোহল সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করা। এর অর্থ এই নয় যে, কোনও অ্যালকোহল বা এমনকি মদ বা বিয়ারের একটি অনিয়মিত চাঁদও নয়। অ্যালকোহলের মোট অবসান খুব কঠিন হতে পারে, তবে রোগীর বেঁচে থাকার জন্য একেবারে অপরিহার্য হতে হবে, কারণ মদ্যপের সিরোসিস রোগ নির্ণয়ের পর চলমান অ্যালকোহল ব্যবহারের ফলে রোগীর সিরোসিসের চূড়ান্ত পর্যায়ে উন্নতি ঘটবে এবং অবশেষে মৃত্যু।
- কম চর্বি / সোডিয়াম খাদ্য। ডায়েট সিরোসিস নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে। চর্বি এবং সোডিয়াম কম খাওয়ার একটি রোগ রোগের খারাপ হ্রাস করতে সাহায্য করতে পারে এবং যকৃত দ্বারা সৃষ্ট তরল ধারণ করতে পারে। যারা পেট থেকে তরল অপসারণের প্রয়োজন তাদের জন্য, প্যারাসেনটেনসিস্টিয়া বলা একটি পদ্ধতি, ডায়েটিং তরল ধারণের হ্রাসের দ্বারা পদ্ধতিটি কত ঘন ঘন প্রয়োজন তা প্রভাবিত করতে পারে।
- সম্পূরক। অ্যালকোহলীয় সিরোসিসের সাথে কিছু ব্যক্তি গুরুতরভাবে অপুষ্টির শিকার হয় এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী কর্তৃক নির্ধারিত ডায়াবেটিকে যোগ করা ভিটামিন এবং খনিজগুলির যোগফলের সাথে তাদের অবস্থার উন্নতি দেখতে পাবে। অপুষ্টির উৎস খাদ্যের আকারে ক্যালোরির অভাব হতে পারে, কারণ বেশিরভাগ শরীরে অ্যালকোহলযুক্ত ব্যক্তিরা স্বল্প পরিমাণেই খায় এবং তাদের অধিকাংশ অ্যালকোহল আকারে গ্রহণ করে। অন্যদের জন্য, একটি দরিদ্র মানের খাদ্য বা অন্যান্য সমস্যাগুলি অপুষ্টি হতে পারে।
- অপেক্ষাকৃত ক্যালোরি গুরুতর রোগ এবং একটি দরিদ্র ক্ষুধা রোগীদের জন্য, এটি যেমন নিশ্চিত বা বুস্ট পানীয় সঙ্গে খাদ্য সম্পূরক প্রয়োজন হতে পারে। যদি রোগীর শরীরের চাহিদা পূরণের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে ক্যালোরি খাওয়াতে পারছেন না, তবে প্রায় ২000 ক্যালরি বা তার বেশি, তাদের ক্যালোরি সংখ্যা বৃদ্ধি করার জন্য টিউব ফিডিং প্রয়োজন হতে পারে। স্বাভাবিকভাবে, সুস্বাস্থ্যের পুরো খাবারগুলি সাপ্লিমেন্ট ড্রিংকগুলিতে পছন্দ করা হয়, তবে কিছু রোগীর জন্য যদি তারা পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্যালোরি গ্রহণের জন্য সংগ্রাম করতে থাকে তবে কোন খাবারকে স্বাগত জানানো হয়।
- লিভার ট্রান্সপ্লান্ট. সিরাজিসের জন্য এক সত্য প্রতিকার, কারণ নির্বিশেষে, লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট। ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন বিশেষ করে মদ্যপ সিরাপসিস রোগীদের জন্য কঠিন কারণ তারা একটি সময়ের জন্য অ্যালকোহল থেকে দূরে থাকা উচিত - সাধারণত 6 মাস বা তারও বেশি - একটি ট্রান্সপ্লান্টের জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে। এটি অত্যন্ত কঠিন হতে পারে, এবং অনেকেই ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য যোগ্যতা অর্জনে সক্ষম হয় না কারণ তারা অ্যালকোহলকে সফলভাবে বন্ধ করতে ব্যর্থ হয়।
রোগীকে অবশ্যই নতুন লিভার গ্রহণ করার পরে অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকতে হবে, কারণ নতুন অঙ্গকে প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য প্রয়োজনীয় ঔষধের কারণে প্রকৃত যকৃতের তুলনায় আরও বেশি মদ্যপান করা যায়।
একটি শব্দ থেকে
মাদ্রিরা স্কোর কেবলমাত্র একটি সরঞ্জাম যা প্রদানকারীরা রোগীদের যত্নে ব্যবহার করেন যারা একটি মদ্যপ লিভারের রোগ নির্ণয় করে। স্কোর সিরোসিসের তীব্রতা নির্ধারণে সহায়তা করে এবং সেই ব্যক্তির জন্য স্টেরয়েড ব্যবহার করা উচিত কিনা তা ইঙ্গিত দেয়। যদিও এটি দেওয়া যত্নের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, অন্য কারণগুলোও গুরুত্বপূর্ণ বা আরও গুরুত্বপূর্ণ, যেমন রোগীর অ্যালকোহল পান থাকা, কীভাবে তারা নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে ইচ্ছুক এবং অন্য কারনগুলি পরিবর্তন করতে পারে না, যেমন তাদের যেমন বয়স।
> সোর্স:
> সিরোসিস Medscape। https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
সিরোসিস কি? NIDDK। https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis