হিসাব গ্রহণযোগ্য সুযোগের স্ক্র্যাপ বোঝা
অ্যাকাউন্ট লাভযোগ্য ব্যবস্থাপনা সর্বমোট লক্ষ্য হল সম্ভাব্য সর্বনিম্ন সংগ্রহের মেয়াদ অর্জন করা। একাউন্টস রেসিভেবেবল, যা রোগীর অ্যাকাউন্ট হিসাবেও পরিচিত, উৎপন্ন রাজস্বের উল্লেখ করে কিন্তু সংগৃহীত হয় না। কার্যকর ব্যবস্থাপনার জন্য নগদ প্রবাহ নিশ্চিত করার জন্য যথেষ্ট, মেডিক্যাল অফিসে এর রাজস্ব সম্ভাব্যতা বাড়ানোর দায়িত্ব রয়েছে
হিসাব গ্রহণযোগ্য (এআর) ব্যবস্থাপনা মেডিকেল অফিসের প্রায় সব এলাকায় জড়িত।
সফল অ্যাকাউন্ট প্রাপ্তি পরিচালনার জন্য প্রতিটি এলাকা বা বিভাগ কিভাবে সম্পর্ক করে এবং রাজস্ব চক্র এবং এআর সংগ্রহের সময়কে প্রভাবিত করে তা সম্পূর্ণরূপে বুঝতে হবে। চলুন শুরু করা যাক আটটি কি-ক্ষেত্রের প্রতিটিতে।
1. আইনী ধারণাগুলি
আইনী ধারণাগুলির অন্তর্নিহিত এবং রাজ্য ও ফেডারেল প্রবিধান অনুসরণ করে। যে এলাকাটি সবসময় সর্বাধিক উদ্বেগের বিষয় হয়ে থাকে তা হল জালিয়াতি এবং অপব্যবহার, বিশেষ করে মেডিকেয়ার, মেডিকেড এবং অন্যান্য ফেডারেল-অর্থায়নে পরিচালিত প্রোগ্রামগুলির সাথে।
জালিয়াতি ইচ্ছাকৃতভাবে এবং জ্ঞানীয়ভাবে টাকা জন্য কোন ফেডারেল অর্থায়নে প্রোগ্রাম ঠেকাতে একটি প্রচেষ্টা চিকিত্সা মেডিকেল দাবী বোঝায়। জালিয়াতি এবং অপব্যবহারের সর্বাধিক সাধারণ রূপগুলি সরঞ্জামগুলি প্রদানের বিলিং প্রদান না করে, পরিষেবাগুলির জন্য বিলিং কখনোই করা হয়নি, উচ্চতর পরিশোধযোগ্য অর্থ গ্রহণের জন্য খরচ বৃদ্ধি এবং আনবান্ডলিং চার্জগুলি প্রদান করে।
ইন্সপেক্টর জেনারেল (ওআইজি) কার্যালয় স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সম্প্রদায়ের জন্য বিশেষ জালিয়াতিমূলক সতর্কতা তৈরি করেছে এবং জারি করেছে।
এই সতর্কতা সাধারণ জনগণের কাছে জালিয়াতি জাতীয় প্রবণতা প্রকাশ করার উদ্দেশ্যে ছিল। এটি মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড এন্টি-কিউকব্যাক লইয়ের জন্য নির্দিষ্ট শিল্প এবং ঠিকানা লঙ্ঘনের মধ্যে প্রতারণাপূর্ণ চর্চা সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি এবং সচেতনতা প্রদানের একটি উপায়।
2. চুক্তি আলোচনা
চুক্তি সংক্রান্ত আলোচনা পরিচালিত যত্ন প্রতিষ্ঠানের সাথে একটি আর্থিক সম্পর্ক উন্নয়নশীল জড়িত থাকে।
পরিচালিত যত্ন সংস্থাগুলির অধিকাংশ মেডিকেল অফিসের মোট রাজস্বের 50 শতাংশ পর্যন্ত প্রতিনিধিত্ব।
পরিচালিত যত্ন চুক্তি আলোচনা চুক্তি প্রক্রিয়ার ব্যাপক জ্ঞান প্রয়োজন। এতে অর্থ ফেরত প্রদানের হার, কার্যকরী ও পরিসমাপ্তি তারিখগুলি, দায়ের দাখিল করার নির্দেশিকা, অর্থ প্রদানের শর্তাবলী, এবং অন্যান্য চুক্তি বিধান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
প্রতিটি ঔষধ অফিস চুক্তি আলোচনা কৌশল অনন্য এবং বিভিন্ন কারণের উপর ভিত্তি করে করা হবে, কিন্তু এই মৌলিক ধারনা মনে রাখা উচিত:
- বাজার সম্পর্কে জানুন: আপনি কি জানেন আপনার বাজারের কোন শতাংশ মেডিকেয়ার, মেডিকেড, সিগনা, ব্লু ক্রস নীল শিল্ড, Aetna, ইউনাইটেড হেলথচারাইজ বা বীভৎসর? একটি বাজার জরিপ সমস্ত চুক্তি আলোচনার প্রয়োজনীয় মূল্যবান তথ্য প্রদান করে।
- বাস্তবসম্মত হতে: বিভিন্ন পেমেন্ট পদ্ধতি সহ পরিচালিত যত্ন পরিবেশ বুঝতে আপনি আলোচনার মধ্যে একটি বাস্তববাদী পদ্ধতি নিতে প্রয়োজনীয় তথ্য একটি ভিত্তি প্রদান করবে।
- একটি পরামর্শদাতা ভাড়া করুন: চুক্তিগুলি জটিল প্রকৃতির এবং আইনি দিকগুলির সাথে জড়িত থাকার কারণে অনেকগুলি প্রতিষ্ঠান পরিচালিত পরিচালনার চুক্তি প্রদানের জন্য পরামর্শ পরিষেবাগুলির উপর নির্ভর করে।
যখন কোনও সংস্থার সাংগঠনিক এবং বিভিন্ন এক্সপোজার আছে অথবা যখন চুক্তি বিষয়গুলি মেডিক্যাল অফিসের নেতৃত্বের দক্ষতার সুযোগ অতিক্রম করে তখন আইনি পরামর্শের সাথে সংশ্লিষ্ট সমস্ত চুক্তি বিষয়গুলির সাথে পরামর্শ করা উচিত।
3. সম্মতি
একটি সম্মতি প্রোগ্রাম উন্নয়নশীল সম্মতি নীতি এবং মেডিকেল অফিসের আচরণবিধি বর্ণনা একটি লিখিত ম্যানুয়াল প্রতিষ্ঠা জড়িত। অধিকাংশ মেডিকেল অফিস সম্মতি নীতি উভয় নৈতিক এবং আইনি ধারণা অন্তর্ভুক্ত। ওআইজি (ইন্সপেক্টর জেনারেল অফিস) এই সাতটি উপাদান প্রদান করে যা একটি মেডিকেল অফিসের সম্মতি প্রোগ্রামের জন্য একটি কঠিন ভিত্তিতে প্রদান করে।
- অভ্যন্তরীণ পর্যবেক্ষণ এবং নিরীক্ষণ পরিচালনা;
- সম্মতি এবং অনুশীলন মান বাস্তবায়ন;
- একটি সম্মতি অফিসার বা যোগাযোগ করা;
- যথাযথ প্রশিক্ষণ এবং শিক্ষা গ্রহণ;
- সনাক্ত অভিযানের সঠিক উত্তর এবং সংশোধনমূলক কর্মের উন্নয়ন;
- যোগাযোগ খোলা লাইন বিকাশ; এবং
- সুপ্রশিক্ষিত নির্দেশিকাগুলির মাধ্যমে নিয়মানুবর্তিতার মানদণ্ড প্রয়োগ করা।
4. রোগীর অধিকার
পেশেন্ট রাইটস উন্নয়ন এবং ব্যবহারের জন্য তিনটি প্রধান উদ্দেশ্য সনাক্ত করে মার্কিন কর্মচারী ব্যবস্থাপনা অফিস।
- প্রথমত, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা নিশ্চিত করার মাধ্যমে ভোক্তা আত্মবিশ্বাসকে শক্তিশালী করার জন্য ভোক্তাদের চাহিদার ন্যায্য ও প্রতিক্রিয়াশীল, ভোক্তাদের কাছে তাদের উদ্বেগগুলি মোকাবেলার জন্য বিশ্বস্ত এবং কার্যকরী পদ্ধতি সরবরাহ করে এবং ভোক্তাদের তাদের স্বাস্থ্য উন্নয়নে এবং তাদের আশ্বাসের জন্য সক্রিয় ভূমিকা নিতে উত্সাহিত করে।
- দ্বিতীয়ত, রোগীদের এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা পেশার মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্কের গুরুত্ব পুনর্ব্যক্ত করার জন্য।
- তৃতীয়ত, স্বাস্থ্যের অবস্থা উন্নয়নে সকল অংশগ্রহণকারীর জন্য অধিকার ও দায়িত্ব উভয়ভাবেই প্রতিষ্ঠিত করে তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্য সুরক্ষার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালনকারী ভোক্তাদের পুনর্বিবেচনা করার জন্য।
মেডিক্যাল অফিসের মধ্যে রোগীর অধিকার সংক্রান্ত আটটি প্রধান ক্ষেত্র রয়েছে।
- রোগীর তথ্য: রোগীরা তাদের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির সঠিক এবং সহজে বোঝার তথ্য পাওয়ার অধিকার রাখে।
- প্রদানকারীর পছন্দ: রোগীরা তাদের প্রয়োজন হলে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের নির্বাচন করার অধিকার রাখে।
- জরুরী পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস : রোগীদেরকে তাদের চিকিৎসার খরচ না করেই জরুরী চিকিৎসার অধিকার আছে
- জ্ঞাত সম্মতি: যদি রোগীর রোগ নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট তথ্য থাকে এবং সমস্ত চিকিত্সা বিকল্পগুলি সেগুলি বুঝতে পারে তবে চিকিৎসকের কাছে অনুমতি দেওয়া উচিত।
- সম্মান এবং অ বৈষম্য: রোগীদের সমস্ত স্বাস্থ্যসেবার পেশাদারদের কাছ থেকে বিবেচিত, শ্রদ্ধাশীল যত্নের অধিকার আছে এবং সেবা প্রদানের ক্ষেত্রে বৈষম্যমূলক নয়।
- গোপনীয়তা: রোগীদের ব্যক্তিগত যোগাযোগের অধিকার আছে এবং তাদের স্বতন্ত্রভাবে সনাক্তযোগ্য তথ্য গোপনীয়তা সুরক্ষিত আছে।
- অভিযোগ ও আপিল: মেডিক্যাল অফিসে যে অভিযোগ করা হয়েছে তার একটি সুষ্ঠু ও কার্যকর সমাধান করার অধিকার রোগীর আছে।
- রোগীর দায়িত্ব: রোগীদের তাদের চিকিত্সা পরিকল্পনা সক্রিয় অংশগ্রহণ সহ মেডিকেল অফিসে একটি সংখ্যা দায়িত্ব আছে, সমস্ত কর্মীদের সঙ্গে তাদের আর্থিক বাধ্যবাধকতা এবং সম্মান আন্তরিকতা সময়মত রেজল্যুশন।
5 রোগীর অ্যাক্সেস
আপনার মেডিকেল অফিসের সাফল্যটি কিভাবে রোগীর অ্যাক্সেস সেবাগুলি (বা ফ্রন্ট এন্ড স্টাফ) কতটা ভাল করে তার উপর নির্ভর করে। একটি রোগীর অ্যাকাউন্টের চক্র রোগীর ডেমোগ্রাফিক তথ্য প্রাথমিক এন্ট্রি সঙ্গে উৎপত্তি। একটি ডায়নামাইট রোগী অ্যাক্সেস টিম নির্মাণ বিলিং এবং সংগ্রহের প্রচেষ্টার উন্নতি এবং রাজস্ব চক্রের পারফরম্যান্স বৃদ্ধির দিকে একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।
বেশিরভাগ রোগীর অ্যাক্সেস সেবা দলের কম কর্মক্ষমতা হার আছে কারণ সাধারণত কারণ সঠিক সম্পদ অভাব, অপর্যাপ্ত প্রশিক্ষণ, এবং অপর্যাপ্ত কর্মী পর্যায়ে। সৌভাগ্যবশত, এই দ্রুত এবং দ্রুত খরচ ছাড়া সমাধান করা যাবে।
6. চার্জ ক্যাপচার
চার্জ ক্যাপচার গুরুত্ব সব বিভাগের প্রকাশ করা উচিত। ক্লিনিকাল কর্মীদের সঠিক ডকুমেন্টেশন এবং চার্জ ক্যাপচার দ্বারা প্রাপ্ত অ্যাকাউন্ট তাদের দায়িত্ব সচেতন হতে হবে।
চার্জ ক্যাপচারে রোগী পরিদর্শনকালে প্রদত্ত সেবা এবং পদ্ধতিতে চিকিৎসা সংক্রান্ত কোডগুলির যথাযথ লিঙ্ক যুক্ত করা হয়। প্রতিটি ক্লিনিকাল এলাকা কোডিং এর সময়জ্ঞান এবং বিলিং সঠিকতা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। বেশ কয়েকটি এলাকা রয়েছে যা ক্যাপচার চার্জ দেওয়ার জন্য অবদান রাখে, সহ, কিন্তু এতে সীমাবদ্ধ নয়:
- ভ্রমণসংক্রান্ত যত্ন
- মামলা পরিচালনার
- ক্রিটিক্যাল কেয়ার
- পরীক্ষাগার
- মাতৃত্ব
- মেডিকেল-সার্জিক্যাল ইউনিট
- মানসিক সাস্থ্য
- পারমাণবিক ঔষধ
- ব্যাথা ব্যবস্থাপনা
- পেডিয়াট্রিক
- ফার্মাসিউটিক্যাল
- শারীরিক চিকিৎসা
- তেজস্ক্রিয়তা সংক্রান্ত বিজ্ঞান
- ক্ষত যত্ন
7. স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবস্থাপনা
স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবস্থাপনা প্রযোজ্য ফেডারেল, রাজ্য, এবং অনুমোদন সংস্থাগুলির প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী রোগীর স্বাস্থ্য সংক্রান্ত তথ্য বজায় রাখার, সংরক্ষণ ও পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া। স্বাস্থ্য তথ্য পরিচালনার কাঠামোর মধ্যে দশটি দায়িত্ব রয়েছে।
- মেডিকেল কোডিং
- চিকিৎসা ট্রান্সক্রিপশন
- চিকিৎসা প্রয়োজন
- মেডিকেল স্টাফ সাপোর্ট
- মেডিকেল রেকর্ডস সমাবেশ
- চিকিৎসা রেকর্ড রক্ষণাবেক্ষণ
- ফাইলিং এবং পুনরুদ্ধার
- গোপনীয়তা এবং নিরাপত্তা
- তথ্য মুক্তি
- গোপনীয়তা বজায় রাখা
8. রোগীর আর্থিক সেবা
রোগীর ফাইন্যান্সিয়াল সার্ভিসেস চিকিত্সার অফিসে যথাযথ ও সময়োপযোগী বিলিং এবং হিসাব সংগ্রহের জন্য পরিণামে দায়ী।
মেডিকেল বিলিং পদ্ধতিতে বীমা প্রদানকারীদের সম্পূর্ণ জ্ঞান এবং স্বাস্থ্যসেবা শিল্পের আইন এবং প্রবিধান প্রয়োজন। মেডিক্যাল অফিস বিলাররা ডাক্তারের অফিস, হাসপাতাল, নার্সিং হোম বা অন্য কোনও স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা সহ বীমা কোম্পানীর কারিগরি বা পেশাদার মেডিকেলের দায়ের সময়মত জমা দেওয়ার জন্য দায়ী।
কার্যকর চিকিৎসা সংগ্রহের ফলাফলগুলি আপনার মেডিকেল অফিসের দাবীগুলির দ্রুত রেজোলিউশনে। পেমেন্টের জন্য আপনার দাবী দাখিল করার পরেই আপনার ফৌজদারি ফোর্সটি 7 থেকে 10 দিনের মতো দ্রুত শুরু করা উচিত। প্রদেয় দাবি পেতে তাত্ক্ষণিক প্রচেষ্টা শুধুমাত্র আপনার অ্যাকাউন্ট গ্রহণযোগ্য দিনগুলি কমাবে না কিন্তু নগদ প্রবাহও বৃদ্ধি করবে।
যথাযথ সংগ্রহ প্রশিক্ষণ সহ পর্যাপ্ত কর্মী রাজস্ব চক্রের সংগ্রহের ফেজের মধ্যে কাঙ্ক্ষিত ফলাফল প্রদান করবে। মেডিকেল অফিসের কর্মচারীদের বীমা দাবীগুলির কার্যকর অনুসরণের জন্য প্রয়োজনীয় মৌলিক পদক্ষেপ সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।
সমস্ত আটটি অঞ্চলের সহযোগিতা এবং সহযোগিতার অ্যাকাউন্ট লাভযোগ্য ব্যবস্থাপনা সাফল্যের অবিচ্ছেদ্য উপাদান। যদিও অদ্ভুত বাধাগুলি যে AR সংগ্রহের সময়ের উপর প্রভাব ফেলতে পারে, তবে নেতৃত্বের ভূমিকা সংগঠনের সাফল্যের জন্য এই বাধাগুলিকে চিহ্নিত ও সমন্বয় করে।