ইন্সপেক্টর জেনারেল (ওআইজি) কার্যালয় স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সম্প্রদায়ের জন্য বিশেষ জালিয়াতিমূলক সতর্কতা তৈরি করেছে এবং জারি করেছে। এই সতর্কতা সাধারণ জনগণের কাছে জালিয়াতি জাতীয় প্রবণতা প্রকাশ করার উদ্দেশ্যে ছিল। এটি মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড এন্টি-কিউকব্যাক লইয়ের জন্য নির্দিষ্ট শিল্প এবং ঠিকানা লঙ্ঘনের মধ্যে প্রতারণাপূর্ণ চর্চা সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি এবং সচেতনতা প্রদানের একটি উপায়।
মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড এন্টি-কিউকব্যাক ল
এন্টি-কিকব্যাক আইন অর্থের বিনিময়ে নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার অপরাধে দোষী ব্যক্তিদের চিহ্নিত ও শাস্তি প্রদানের বিধান প্রযোজ্য। বিধান বিস্তৃত কিন্তু দুটি বিভাগের মধ্যে পড়ে যায়:
- কোনও অর্থ লেনদেন যা মেডিকেয়ার বা মেডিকেড প্রোগ্রামের অধীনে প্রদেয় যেকোনো পরিষেবা প্রদানের জন্য একজন ব্যক্তির রেফারেলকে প্রভাবিত করে
- কোনও অর্থ লেনদেন যা মেডিকেয়ার বা মেডিকেড প্রোগ্রামের অধীনে প্রদেয় আইটেমের ক্রয়ের দিকে পরিচালিত করে
এন্টি-কিকব্যাক আইনটি লঙ্ঘন করার দণ্ডটি গুরুতর হতে পারে। এন্টি-কিকবাক আইনটি লঙ্ঘন করে একটি ফেডারেল অপরাধ যা প্রতি লঙ্ঘনের জন্য $ 25,000 এবং / অথবা পাঁচ বছরের কারাদন্ডে জরিমানা হতে পারে। জরিমানা এবং কারাদণ্ড ছাড়াও, ফেডারেল হেলথ কেয়ার প্রোগ্রামে অংশগ্রহনকারীদের কাছ থেকে সরবরাহকারীরাও বাদ দিতে পারেন। একবার একজন প্রদানকারী ফেডারেল হেলথ কেয়ার প্রোগ্রামে অংশগ্রহন না করা পর্যন্ত, কোনও পরিষেবা প্রদানকারী বা রোগীদের জন্য সজ্জিত আইটেমগুলি প্রদানের জন্য সরবরাহকারী আর আর অর্থ প্রদান করতে পারবে না।
এটি একটি বহিভ্যভিত্তিক প্রদানকারীর দিকনির্দেশ বা প্রেসক্রিপশনে সজ্জিত পরিষেবাগুলি বা আইটেমগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।
বিশেষ জালিয়াতি সতর্কতা
ওআইজি পাঁচটি নাম উল্লেখ করেছে, যা বিরোধী বিরোধী লঙ্ঘনের আইন লঙ্ঘন করতে পারে। তারা সম্ভাব্য প্রতারণামূলক কার্যকলাপ সনাক্ত করার চেয়ে অন্য কোন উদ্দেশ্য উদ্দেশ্যে কোন উপায় দ্বারা হয়।
- যৌথ উদ্যোগের ব্যবস্থা: কোনও যৌথ উদ্যোগ যেগুলি ফিসিয়ান বিনিয়োগকারীদের কাছ থেকে রেফারেলগুলির একটি স্ট্রিম প্রাপ্ত করার জন্য পরোক্ষভাবে ক্ষতিপূরণ প্রদান করা হয় তা সন্দেহজনক হতে পারে। রেফারালগুলি থেকে আর্থিকভাবে উপকৃত যে কোনও চিকিত্সক মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড প্রোগ্রামের জন্য ব্যয়বহুল যা অপ্রয়োজনীয় পরিষেবা অর্ডার বা সঞ্চালন করতে পারে।
- কপিএপেইয়মেন্ট বা ডিডাকিউটিবলগুলি: মেডিকেয়ার কর্তৃক প্রদত্ত প্রদেয় পরিষেবার অত্যধিক ব্যবহারে আর্থিক কষ্টের ফলাফলগুলি নির্ণয় না করে মেডিকেয়ার রোগীদের প্রতি পর্যাপ্তভাবে কোয়ায়েমগুলি বা deductibles ত্যাগ করুন সরবরাহকারীরা রোগীকে আইটেম বা সেবাসমূহের মধ্যে প্রসারিত করতে পারে যা মেডিক্যাল অপ্রয়োজনীয়। রোগীদের সহজেই মেনে চলতে ইচ্ছুক কারণ আইটেম এবং পরিষেবাগুলি বিনামূল্যে।
- চিকিৎসকদের হাসপাতালের ইনসেনটিভ: দ্রুত বর্ধনশীল শিল্পে ডাক্তাররা নিয়োগ এবং সংরক্ষণ করা কঠিন হতে পারে। বিশেষ প্রণোদনা সহ ডাক্তারদের আকৃষ্ট করার জন্য যে হাসপাতালগুলি ব্যবহার করা হয় তা বোঝায় যে একজন চিকিৎসক তার সকল রোগীদেরকে তাদের কাছে উল্লেখ করেছেন। এই সিদ্ধান্তটি যত্নের মানের চেয়ে বরং আর্থিক প্রভাবের উপর ভিত্তি করে করা হবে।
- প্রেসক্রিপশন ড্রাগ মার্কেটিং: নির্দিষ্ট প্রেসক্রিপশনের ওষুধের সাথে তাদের রোগীদের নির্ধারণের জন্য উপহার বা পেমেন্ট গ্রহণকারী চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টরা তাদের যত্নের সাথে ঝুঁকি নিচ্ছে। একটি পণ্য থেকে অন্য একটি প্রেসক্রিপশন পরিবর্তনের জন্য রোগীদের দেওয়া অর্থও ঝুঁকিপূর্ণ আচরণের একটি সূচক।
- ক্লিনিক্যাল ল্যাবের পরিষেবাগুলি: কিছু কিছু ক্ষেত্রে, বহিরাগত পরীক্ষাগার তাদের রুটিন বা চুক্তির প্রত্যাশাগুলির সুযোগ ব্যতীত ডাক্তার, হাসপাতাল বা অন্যান্য প্রদানকারীর বিশেষ পরিষেবা সরবরাহ করতে পারে। ল্যাবরেটরি রেফারালগুলির বিনিময়ে এটি একটি সুবিধা হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
রিপোর্টিং তথ্য
জালিয়াতি কমাতে সাহায্য করার জন্য, OIG অনুরোধগুলি যে আপনি স্বাস্থ্য এবং মানব পরিষেবা বিভাগ বা ইন্সপেক্টর জেনারেলের অফিসের সাথে যোগাযোগ করেন এমন কোনও তথ্য যা আপনার সম্ভাব্য বেআইনী স্বাস্থ্যসেবা কর্মকাণ্ডে জড়িত থাকতে পারে।
সূত্র:
ব্রাউন, জুন গিবস। ইন্সপেক্টর জেনারেল নোটিশ ইন্সপেক্টর জেনারেলের অফিস। মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ। তারিখ ২ ডিসেম্বর, 1994, www.oig.hhs.gov।