ঘুমের রোগগুলি প্রচলিত রইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের লোকদের মধ্যে প্রচলিত। রোগের সাথে বসবাসকারীদের জন্য ক্লান্তি একটি বিশাল সমস্যা হিসাবে স্বীকৃত। এক সময়, এটি স্পষ্ট হতে বলা হয় যে বাধাবিহীন ঘুমের অপারেশন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে সম্পর্কিত ছিল। অনিয়ন্ত্রিত ঘুম apnea তিন ধরনের এক ঘুম apnea।
বর্তমান চিন্তা কি? আপনি যদি বাতের ধমনীসম্পন্ন না হয়ে থাকেন তাহলে কি বাধাবিহীন ঘুমের অ্যাপেনিয়া তৈরির ঝুঁকি বেশি?
ঘুমের ঘাটতি এবং ক্লান্তি যা প্রতিরোধক বাতের রোগীদের সাধারণ অভিযোগ, যা প্রতিরোধকারী ঘুমের অ্যাপেনিয়া হয়? আসুন বিবেচনা করা যাক কি গবেষকরা নির্ধারিত হয়।
রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস বেসিকস
রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস হল একটি দীর্ঘস্থায়ী, অটোইমিউন , প্রদাহজনক প্রকারের আর্থ্রাইটিস । যৌগিক জয়েন্টের ব্যথা এবং যৌথ ক্ষতি রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের বৈশিষ্ট্য, তবে সিস্টেমিক প্রভাব এবং অতিরিক্ত বিবৃতি থাকতে পারে। সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) অনুযায়ী যুক্তরাষ্ট্রের 1.5 মিলিয়ন লোকের রাউমাটড আর্থ্রাইটিস রয়েছে।
ঘুম অপনিয়ার মূলনীতি
নিদ্রাহীনতা এপিএনএ সবচেয়ে সাধারণ ঘুমের সম্পর্কযুক্ত শ্বাস রোগ। স্লিপ অ্যাপেয়ায়, ঘুমের সময় একজন ব্যক্তির শ্বাসটি ব্যাহত হয় বা মূলত বন্ধ হয়ে যায়। উত্তর আমেরিকায়, আনুমানিক প্রাদুর্ভাব- যখন প্রতিরোধকারী ঘুমের apnea হল পলজোনোগ্রাম দ্বারা নির্ধারিত প্রতি ঘন্টায় 5 টিরও বেশি ইভেন্টের একটি অ্যাফিনিনা হাইপোনিয়াম ইনডেক্স (AHI) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়- পুরুষদের মধ্যে ২0 থেকে 30 শতাংশ এবং মহিলাদের মধ্যে 10 থেকে 15 শতাংশ।
অ্যাফিনিয়া শ্বাসের অস্থায়ী সাসপেনশন বোঝায়, হাইপোনিয় ধীরে ধীরে বা অগভীর শ্বাস নেয়। ঘুম apnea episodes হ্রাস অক্সিজেন স্যাচুরেশন।
ঘুমের শ্বাসযন্ত্রের সাথে যুক্ত ঝুঁকি সম্পর্কিত বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে:
- অগ্রগামী বয়স
- পুংলিঙ্গ
- স্থূলতা
- ক্র্যানোফেসিয়াল বা হাই এয়ারওয়েড নরম টিস্যু অস্বাভাবিকতা
সনাক্ত করা হয়েছে যে অন্যান্য ঝুঁকি উপাদান ধূমপান, শ্বাসনালী জমাটবদ্ধ, মেনোপজ, এবং ঘুম apnea এর পারিবারিক ইতিহাস অন্তর্ভুক্ত। গর্ভধারণ, শেষ পর্যায়ে র্যাণাল রোগ, কনজেস্টিভ হার্ট ফিসা, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ এবং স্ট্রোক সহ কিছু নির্দিষ্ট শরীরে ঘুমের শ্বাসনালী সংযুক্তি রয়েছে। গবেষকরা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মধ্যে একটি লিঙ্কও খুঁজে পেয়েছেন এবং অদ্রোহী ঘুমের অ্যাপেনিয়া এর ঝুঁকি বাড়িয়েছে।
ঘুমের অপেক্ষাকৃত ও ঘন ঘন বাতি সংযুক্ত হতে পারে
বিএমজে ওপেন (2016) প্রকাশিত গবেষণায় দেখা গেছে, প্রচলিত ঘুমের অ্যাপেনার সামগ্রিক হার 75% বেশি। রাউমাটড আর্থ্রাইটিস রোগীদের তুলনায় রাউমাটড আর্থ্রাইটিস রোগীদের তুলনায় 75% বেশি। এই ফলাফলগুলি পূর্বের পূর্বাচল জনসংখ্যা অধ্যয়ন থেকে নেওয়া হয়েছে যা জাতীয় পরিসংখ্যান ভিত্তিক তথ্য ব্যবহার করেছে। ঘুমের ওষুধের আগের গবেষণা এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এর সম্ভাব্য অ্যাসোসিয়েশনের ক্ষেত্রে ছোট নমুনা আকারের সাথে কেস রিপোর্ট বা কেস স্টাডিজগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল।
BMJ ওপেন স্টাডি আলোচনা বলে যে বয়স্ক মানুষের তুলনায় তরুণদের তুলনায় নারীর তুলনায় নারীর তুলনায় ঘুমের শ্বাস প্রশ্বাসের ঝুঁকি বেশি, এবং কমোরোসিসের সাথে। ঘুমের শ্বাসের ঝুঁকি উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারলিপিডেমিডিয়া, ইসাকিমিক হৃদরোগ, এবং স্থূলতার সঙ্গে যুক্ত হতে জানা যায়।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের বিষয়ে, ঘন ঘনত্বের উচ্চ ঝুঁকিতে কিছু বিষয় অবদান রাখে যা মাইক্রোনাইনাথিয়া, সার্ভিকাল মেরুদন্ড অস্বাভাবিকতা, টার্মোম্যানডাইবুলার যুগ্মের সাথে জড়িত, ক্রিকোয়ায়ারনেটোয়াকের যৌথ সম্পর্ক এবং স্থূলতার সাথে জড়িত।
- মাইক্রোনিথিয়া একটি শর্ত যেখানে নিম্ন চোয়াল স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট। এটি সাধারণত ইবতিপাথীয় বাষ্পীয় রোগের বৈশিষ্ট্য। এটি বয়স্ক-অর্জিত মাইক্রোনিথ্যথিয়াস হিসাবেও ঘটতে পারে যেমন রমামেটেড আর্থ্রাইটিস এর সাথে যুক্ত, কিছু ক্ষেত্রে temporomandibular joint এর ধ্বংস, উচ্চতর শ্বাসনালী এবং বাধাধীন ঘুমের অ্যাবিনিয়ার বাধা।
- সার্ভিকাল মেরুদন্ডের সমস্যাগুলি রাউমাটড আর্থ্রাইটিসের সাথে ঘটতে পারে, বিশেষ করে occipito-cervical junction এর অস্থিরতা, ওসিপিসিটাল-সার্ভিকাল অঞ্চলের অনুষদ, পাশাপাশি অন্যান্য অস্বাভাবিকতা যেমন অস্টিওফাইটের উপস্থিতির মত। সার্ভিকাল মিসাইলেনমেন্ট উচ্চতর শ্বাসনালী সংকোচন, মস্তিষ্কে সংকোচনের কারণ হতে পারে, এবং ঘুমের অ্যাপেনার তীব্রতা প্রভাবিত করতে পারে। ওসিপিসিটাল-সার্ভিকাল (অস্ত্রোপচার) সংযোজনটি সেই বিশেষ অস্বাভাবিকতাকে সংশোধন করতে এবং ঘুমের শ্বাস প্রশ্বাসের উন্নতিতে সাহায্য করতে পারে।
- Temporomandibular যুগ্ম জড়িত- রিমোটোম্যানডিয়াল যুগ সম্পর্কিত রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস-এর বিপর্যয় উপরের বায়ুয়ের আকারকে কমাতে পারে এবং যারা ক্ষতিগ্রস্ত তাদের মধ্যে অ্যাডিনিয়াম ঘুমায় অবদান রাখতে পারে।
- ক্রিকোয়্যারনেটোয়ড যৌথ সংযুক্তি - ক্রনিকোয়াকিনয়েড জয়েন্টগুলি ল্যারেনক্সের পিছনের প্রাচীরের ক্রিকোয়েড এবং জোড়া অ্যারোনেইনডেড কার্তুলেজগুলির মধ্যে অবস্থিত। ক্রিকোয়ায়ারিনয়েড জয়েন্টগুলোতে কথা বলার এবং শ্বাসের সময় কণ্ঠস্বরগুলি বন্ধ, বন্ধ এবং দৃঢ় করা হয়। অস্বাভাবিকতা রাউমাটড আর্থ্রাইটিসের সাথে মানুষের মধ্যে শ্বাসকষ্ট ঘটাতে অবদান রাখতে পারে।
জেনেটিক ফ্যাক্টর, নির্দিষ্ট পরিবেশগত অবস্থার এক্সপোজার, অন্যান্য কমোরবিডিটিস এবং লাইফস্টাইল পছন্দের বা আচরণগুলি, যেমন- কম-অপূর্ব খাদ্য (যেমন, অত্যধিক চিনি বা চর্বি), ভারী পানীয় বা ধূমপান এবং অপর্যাপ্ত ব্যায়ামও অবদানকারী উপাদান হতে পারে ।
এটিও সুপারিশ করা হয়েছিল যে, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মধ্যে পরিচিত অ্যাসোসিয়েশন, কিছু অংশে ঘুমের অ্যাপেনিয়া হতে পারে। অস্থির ঘুম apnea প্রদাহ , জমাটবদ্ধ , এবং endothelial রোগের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে। অবদান বিষয়গুলি চিহ্নিত করা হয়েছে, কারণ এবং প্রভাব আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে এবং প্রতিটি ফ্যাক্টর পরিচালনার প্রয়োজন স্পষ্ট।
ঘুমের ওষুধের সাথে ঘনঘটা রোগের সম্পর্ক কীভাবে দেখা যায় তা থেকে বিষয়গুলি বিবেচনা করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, এটি নির্ধারন করা হয়েছে যে অদ্রোহী ঘুমের শ্বাসকষ্টের মানুষগুলি তীব্র-ফেজ প্রতিক্রিয়াশীল ( সিআরপি , এড রেট ) এবং প্রো-প্রদাহজনক সাইটোকিনসকে উন্নত করেছে। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে কিছু ইন্টারলিউইন, বিশেষত, আইএল -1, আইএল -২, আইএল -6, আইএল -8, আইএল -18, এবং টিএনএফ-আলফা অ-আরএম (দ্রুত চোখের চলাচলের )কে উৎসাহিত করে। আইএল -4, আইএল -10, আইএল -13, এবং টিএনএফ-বিটা অ-রাইম স্লিপ আটকায়।
ইনফ্ল্যামেন্টারি সাইটোকাইন মাত্রা নিদ্রাহীনতা এর তীব্রতা আনুপাতিক হয়। TNF- আলফা এর উচ্চ মাত্রার আরও গুরুতর প্রতিরোধকারী ঘুম apnea এবং হিপক্সিয়া সঙ্গে যুক্ত করা হয়েছে। এটি ব্যাখ্যা করতে পারে যে টিএনএফ ব্লকারদের সাথে চিকিত্সা করা রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের লোকজন কি জানেন যে তাদের ক্লান্তি স্তর উন্নত করেছে। নির্দিষ্ট রিউমাটড আর্থ্রাইটিস চিকিত্সাগুলির প্রভাব সম্পর্কিত একটি উপসংহার আঁকতে আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন হবে।
এটি কিভাবে পরিচালনা করা উচিত?
উভয় শর্ত আছে যারা রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং ঘুম apnea অ্যাসোসিয়েশন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি রোগ এবং মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখতে পারে। এই রোগটি রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকিতে অবদান রাখতে পারে সম্ভবতঃ এটি সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য।
রিউম্যাটোলজিস্টদের তাদের রোগীদের নিরীক্ষণ এবং মূল্যায়ন করার সময় তাদের ঘুমের স্পন্দনের লক্ষণগুলির সন্ধান করা উচিত এবং, নির্দেশিত হলে, ঘুম বিশেষজ্ঞ বা ঘুমের ক্লিনিকে পড়ুন ঘুম অ্যাপিনিয়া সাধারণত CPAP ডিভাইসগুলি ব্যবহার করে পরিচালিত হয়। CPAP ডিভাইসগুলির সাথে সামঞ্জস্য কিছু যদিও একটি সমস্যা। এটি সেরা হিসাবে বোঝানো হিসাবে সম্ভবত বোঝা হতে পারে। ঘুমের শ্বাস প্রশ্বাসের জন্য অন্যান্য সম্ভাব্য উপায়গুলি শ্বাসনালী খোলা, ওজন হ্রাস এবং ডিভাইসগুলি ব্যবহার করার জন্য ঘুমের সময় নির্দিষ্ট শরীরের অবস্থানকে অন্তর্ভুক্ত করে যার ফলে বায়ু প্রবাহ হ্রাস করা যায়। নির্দিষ্ট জন্য, সমস্যা উপেক্ষা করা উচিত নয়।
তলদেশের সরুরেখা
যখন রিউমাটয়ড আর্থ্রাইটিস রোগী তার ডাক্তারকে ক্লান্তি নিয়ে অভিযোগ করে, তখন প্রাথমিকভাবে এই রোগের সাথে যুক্ত একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হিসাবে বরখাস্ত করা উচিত নয়। এটা অনুমান করা উচিত যে ক্লান্তি ঘুমের ব্যাঘাত এবং নিঃশ্বাসের ব্যথার সাথে সম্পর্কিত ঘুম ভাঙ্গনের সাথে সম্পর্কিত। যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি সত্য হতে পারে, কারণ নির্ণয় করার কঠোর পরিশ্রম অবশ্যই করা উচিত। ঘুমের অ্যানিনারিও অবশ্যই বা বাইরে শাসিত হবে। অপ্রচলিত ঘুমের অ্যাপেনার সম্ভাব্য পরিণতি অন্যের চেয়ে বড়।
> সোর্স:
> আটাক, এইচ এট আল ওউসিপিটোকেরিকাল ফিউশন রোগের রোগীদের স্লিপ অ্যাপনে উন্নতির সম্ভাব্যতা। মেরুদন্ড। ২010 সেপ্টেম্বর 1, 35 (18): ই 971-5।
> শেন, টি-শুন এট আর রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের রোগ প্রতিরোধকারী ঘুমের অ্যাপেনিসের ঝুঁকি: একটি দেশভিত্তিক জনসংখ্যা ভিত্তিক পশ্চাদপসরণ গোষ্ঠী অধ্যয়ন। বিএমজে ওপেন 2016; 6 (11): e013151
> শোদা, নাওকি এট আর রিউমাটয়ড আর্থ্রাইটিস রোগীদের ওপিসাইটিওক্রিকাল ভ্রূণের সাথে ঘুমের অ্যাপেনিয়া: প্রাইভ্যালেন্স এবং অ্যাসোসিয়েটেড রেডিয়েজিক ফিচার। ইউরোপীয় স্পাইন জার্নাল। ২009 জুন; 18 (6): 905-910
ঠিকানা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অবাঞ্ছিত স্লিপ অ্যাপেনার সংক্ষিপ্তসার UpToDate। ২4 শে জুন, ২013 তারিখে আপডেট করা হয়েছে।
> টেলর-গজওয়ার, রেজিনা এম।, নায়ার, বিন্দু ভি।, এবং গজওয়ার, জন এ। অস্ট্রিবিট্র্টিভ স্লিপ অ্যাপেনিয়া রিয়েমিটিক ডিজিজ টু রিলেম্যাটিক ডিজিজ। রিইম্যাটোলজি (২013) 52 (1): 15-21।