সুবারাখনিড হ্যামারেজের জটিলতা

এসএএএএএএএএএএএইচ

সুবারাখনিওড হ্যামারেজ (এসএএল) একটি ভয়ঙ্কর এবং সম্ভাব্য জীবন-হুমকির অভাব যার মধ্যে মস্তিষ্কে একটি ধমনী থেকে রক্তে ফেটে যায় এবং সেরিব্রোসোস্পিনিয়াম তরল (সিএসএফ) তে ফুলে যায়।

শুধুমাত্র SAH রোগীদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ চিকিৎসার পর "ভাল ফলাফল" আছে। এই হিসাবে যথেষ্ট না হলে, subarachnoid রক্তক্ষরণ অন্যান্য সমস্যা একটি ক্যাসকেড সেট বন্ধ করতে পারেন।

এই আরও জটিলতার বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্য, প্রথমবারের মতো হাসপাতালে আসার পর সেভার্নাইয়েড হ্যামারেজের শিকারদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা হয়।

হ্যামারেজে সাবরেচনিয়েডের চারটি প্রধান জটিলতা রয়েছে। এই জটিলতাগুলি ভাসস্পাসেম, হাইড্রোফফেলাস, সিজার্স এবং রিব্লিডিং।

সুস্বাচ্ছন্দিক হেম্র্রজেজের পরে ভাসপাসেম

Vasospasm শব্দটি মস্তিষ্কের অংশে রক্ত ​​ঝরানো বন্ধ করে দেয়, এবং মস্তিষ্কে কিছু অংশে রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ করে দেয়। ফলাফল একটি স্ট্রোক হয়।

বাষ্পীভবন সাধারণত প্রাথমিক রক্তপাতের সাত থেকে দশ দিন পর ঘটে। যেহেতু ভাসোপাসেমটি যদি চিকিৎসার জন্য কঠিন হয়ে থাকে, তবে হাসপাতালের যত্নের উপর জোর দেওয়া প্রতিরোধ। রক্তচাপ ওষুধের নিমোডাইপাইন ভ্যাসোপ্যাসের পরে একটি দরিদ্র ফলাফলের সম্ভাবনা কমাতে দেখানো হয়েছে (যদিও এটি প্রথম স্থানে ভাসস্পাসম বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে না)। দেহে খুব সামান্য রক্তও ভাসস্পাসম ঝুঁকির সাথে সম্পর্কযুক্ত দেখানো হয়েছে, এবং তাই রোগীর এমনকি একটি এমনকি অবস্থায় রক্ত ​​ভলিউম বজায় রাখার জন্য IV দ্বারা পর্যাপ্ত তরল দেওয়া হয় (খুব বেশী, খুব কম নয়)।

ভাসপাসেমাস প্রতিরোধের জন্য আরো অন্যান্য পরীক্ষামূলক কৌশলগুলিতে স্ট্যাটিনের ঔষধ দেওয়া হয়

যারা SAH আছে তাদের পুনরাবৃত্তি স্নায়বিক পরীক্ষায় ভ্যাসোপ্যাসের লক্ষণগুলির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে দেখা যায়। যদি হঠাৎ খারাপ ফলাফলের পরীক্ষার ফলাফল হয়, তাহলে ভাসপাসেমাম ঘটতে পারে। ট্রান্সক্র্যানিয়াল ডোপ্লারের মত কৌশলগুলি ব্যবহার করতে পারে এমনটি ইঙ্গিত দিতে পারে যে কেউ ভাসোপাসেম তৈরি করছে।

ভাসপাসেমামের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, রক্তচাপকে একটি উচ্চ উচ্চ (প্ররোচিত উচ্চ রক্তচাপ) রাখা হয় তবে এই রোগীদের জন্য মৌলিক উচ্চ রক্তচাপ বা অন্যান্য হৃদরোগের সমস্যাগুলি রয়েছে যা এই কৌশলকে একত্রিত করে।

যদি হাইপারটেনশিয়াল থেরাপির মাধ্যমে ভাসোপ্যাজম হয় তবে অ্যানিওগ্রাফিস্টি (রক্তবাহী বাষ্পের মাধ্যমে থ্রেডেড একটি ক্যাথেটারের সাথে রক্তনালী খোলার) বা সংকীর্ণ স্পটে সরাসরি ঔষধের ইনজেকশনের জন্য একটি ক্যাথেরার ব্যবহার করে আরো আক্রমণাত্মক বিকল্পগুলি চলতে থাকে, তবে চেষ্টা করা যেতে পারে।

হাইড্রোসফালাস পরে সুবর্ণনাইম হেমোরেজ

কখনও কখনও subarachnoid রক্তক্ষরণ থেকে একটি রক্ত ​​clot cerebrospinal তরল (CSF) এর গুরুত্বপূর্ণ প্রাকৃতিক নিষ্কাশনী সাইটগুলির মধ্যে দায়ের হতে পারে। সাধারনত, সিএসএফ মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিক্লিসলে উত্পাদিত হয়। এটি thenatina হিসাবে পরিচিত ছোট খোলার মাধ্যমে ভ্রমণ করে যদি এই খোলস বন্ধ হয়, তবে সিএসএফ এখনও উত্পাদিত হয় কিন্তু সেখানে যাওয়ার কোন জায়গা নেই। ফলাফল হল মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলের ভিতরে চাপের বৃদ্ধি, যা হাইড্রোসফালাস নামে পরিচিত। চাপ মস্তিষ্ক এবং খুলি স্প্রেড

বৃদ্ধি intracranial চাপ হ্রাস চেতনা এবং কোমা হতে পারে। যদি চিকিত্সা না করা যায়, তবে মস্তিষ্ক ক্ষয়প্রাপ্ত অঞ্চলগুলির মধ্য দিয়ে খোলার ভিতরের খোলার মতো ধাক্কা খায়, যার ফলে মৃত্যু ঘটে।

এই চাপ নির্মাণ আপ প্রতিরোধ করার জন্য, স্নায়ু প্রস্রাব একটি কামার পাচক সঞ্চালন বা অতিরিক্ত সিএসএফ নিষ্কাশন আউট করতে খুলি মধ্যে একটি শার্ট স্থাপন করতে পারে।

সুবর্ণনায়েক হেমোরেজ

রক্ত সেরিব্রাল কর্টেক্স বিরক্ত করতে পারে এবং একটি জব্দ ফলে। যাইহোক, SAH সহ রোগীদের মাত্র একটি শতকরা শতাংশ মৃগী (একটি জখম অসদাচরণ) আছে যান। হেমোরেজেশনের পরে ডাক্তাররা অবিলম্বে সময়ের মধ্যে প্রতিরোধী অ্যান্টি-মফিলিক্স ব্যবহার করতে পারেন। তবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির কারণে দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টি-মফিজি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় (পৃথক ঝুঁকির কারণগুলির উপর ভিত্তি করে কিছু ব্যতিক্রম)।

সুবারিকোয়েড হেমোরেজেশনের পরে আবার রক্তপাত

SAH- এর পরে, স্ট্রোকের একটি 2012 নিবন্ধ অনুযায়ী, ২4 ঘণ্টার মধ্যে রি-রক্তপাতের ঝুঁকি প্রায় 3 থেকে 13 শতাংশ।

প্রাথমিক স্নায়ু পরীক্ষায় এবং ক্রমাগত হেড সিটি স্ক্যান, বিশেষত প্রাথমিক রক্তপাতের কিছুকাল পরে, যদি এটি ঘটে তবে পুনরায় রক্তপাত সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

পুনরায় রক্তপাত প্রতিরোধ করার জন্য, মস্তিষ্কে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এনিয়েরাজমগুলি বন্ধ করা হয়। এটি অন্য ধরনের ধমনীতে অ্যানিউইউইসাম ক্লিপ করার জন্য, অথবা একটি ক্যাথের্টারকে নিউরোয়াসম পর্যন্ত ধমনী দ্বারা থ্রেড করে এবং ধাতু কয়েল অথবা সিলান পদার্থ সন্নিবেশ করার জন্য এনিউরাজম সীলমোহর ব্যবহার করে এটি করা যেতে পারে। কোন পদ্ধতিটি ভাল তা হল জটিল সিদ্ধান্ত যা ব্যক্তি থেকে পৃথক এবং মেডিকেল টিমের সাথে সতর্কতার সাথে আলোচনা করা প্রয়োজন।

শেষের সারি

যদিও উপার্ণ্নোয়েড হ্যামারেজের চারটি জটিল জটিলতা যথেষ্ট বলে মনে হতে পারে, দুর্ভাগ্যবশত, অনেকগুলি সম্ভাব্য বিপদ রয়েছে যা একটি গুরুতর অসুস্থতা থেকে আসে যা একটি তাত্ক্ষণিক যত্ন ইউনিটের যত্ন নিতে হবে। পা, হিপনট্রিমিয়া এবং হাসপাতাল-সংক্রামিত সংক্রামনের গভীর শিরা ঘূর্ণাবর্তকে অবশ্যই সুরক্ষিত রাখতে হবে। প্রাথমিক রক্তপাত বেঁচে থাকা কেবল উপার্ণ্নোয়েড হ্যামারেজের চ্যালেঞ্জের একটি অংশ। বাকিদের বাঁচাতে মেডিকেল বিশেষজ্ঞদের একটি দলের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতা প্রয়োজন হবে।

_{সূত্র:}

_{বেডরসন, জেবি, এট আল (2009)। অ্যানিউইউরিয়াম উপকারনাইন হ্যামারেজ পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা: স্ট্রোক কাউন্সিলের একটি বিশেষ লিখন গ্রুপ থেকে স্বাস্থ্যসেবা পেশার জন্য একটি বিবৃতি, আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন। স্ট্রোক , 40: 994}

_{Buczacki, এসজে, Kirkpatrick, পি জে, Seeley, এইচএম, এবং হাচিনসন, পি জে (2004)। অ্যানিউইউরিয়ামের উপার্চিনয়েড হ্যামারেজের জন্য খোলা অস্ত্রোপচারের পরে মৃত মৃগীরোগ জার্নাল নিউরোলজি, নিউরোসার্জারি এবং সাইকিয়াট্রি , 75: 16২0।}

_{কননিলি, ইএসএ আর আল (2012)। অ্যানিউইউরিয়াম উপকারনাইন হ্যামারেজ পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা: স্ট্রোক কাউন্সিলের একটি বিশেষ লিখন গ্রুপ থেকে স্বাস্থ্যসেবা পেশার জন্য একটি বিবৃতি, আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন। স্ট্রোক, 43 (6): 1711-37}

_{ক্যাসেল, এনএফ, সাসাকি, টি।, কলহোন, এ আর, নাজার, জি। (1985)। উপসর্গীয় উপার্চাইন্ড হ্যামারেজের পর সার্হেরাল ভ্যাসোস্পেমাম। স্ট্রোক, 16: 56২}

_{Tidswell, পি, এট আল (1995)। এনিইউইয়াসম বিচ্ছিন্নতা পর জ্ঞানীয় ফলাফল: এনিয়ুরিজম সাইটের সম্পর্ক এবং পেরিওপ্যাটেটিভ জটিলতা। নিউরোলজি, 45: 875}

অবহেলা: এই সাইটের তথ্য শুধুমাত্র শিক্ষাগত উদ্দেশ্যেই। এটি একটি লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিত্সক দ্বারা ব্যক্তিগত যত্ন জন্য একটি বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়। কোনও উপসর্গ বা চিকিৎসার অবস্থার নির্ণয়ের জন্য এবং চিকিৎসার জন্য আপনার ডাক্তারকে দেখুন ।