সিকেল সেল অ্যানিমিয়ায় স্ক্রিনিং এবং স্ট্রোক প্রতিরোধ করা

স্ট্রোক হচ্ছে বেশীরভাগ মানুষই বয়স্ক আত্মীয়দের সাথে সংযুক্ত, তাই এটি একটি আতঙ্ক হিসেবে আসতে পারে যে শিশুরা তাদেরও থাকতে পারে। নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে স্ট্রোকগুলি ঘটে, তবে সৌভাগ্যবশত, সামগ্রিকভাবে, ঝুঁকি কম (1 শতাংশেরও কম শিশু)। হৃদরোগ (হৃদরোগ) এবং কাকলি সেল অ্যানিমিয়া (হেমোগ্লোবিন এসএস বা কাকলি বিটা শাঁস থ্যালাসেমিয়া) শৈশবে স্ট্রোকের সর্বাধিক সাধারণ কারণ।

সঠিক স্ক্রীনিং ছাড়া, স্কালি সেল অ্যানিমিয়া সহ এগারো শতাংশ শিশুদের স্ট্রোকটি ২0 বছর বয়সের অভিজ্ঞতা হবে। প্রায় 4 জন রোগীর মধ্যে একজনের বয়স 45 দ্বারা স্ট্রোক থাকবে। আপনার ছোট বাচ্চা সম্পর্কে এই ধরনের খবর শুনে ভয়ঙ্কর হতে পারে, তবে যথাযথ স্ক্রীনিংয়ের মাধ্যমে, এই ঝুঁকিটি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে।

কেন স্ট্রোক জন্য ঝুঁকি সেলাই সেল অ্যানিমিয়া সঙ্গে মানুষ?

সিকেল সেল অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের অধিকাংশই ইস্তেমিক স্ট্রোক, যার মানে রক্ত ​​প্রবাহ মস্তিষ্কের এক অঞ্চলে যেতে পারে না। সাইকেল কোষগুলি মস্তিস্কের বৃহত ধমনী (টিস্যুতে অক্সিজেন বহন করে রক্তের যকৃৎগুলি বহন করে) এর আস্তরণের ক্ষতি করে, যার ফলে তাদের আরও সংকীর্ণ হয়ে ওঠে। এই সংকীর্ণ রক্তবর্ণগুলি কাস্ত্রের কোষগুলির চাপের দ্বারা দমন করা সম্ভব। যখন এই ঘটবে, রক্ত ​​প্রবাহটি অবরুদ্ধ এবং মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট এলাকায় অক্সিজেন বিতরণ করা যাবে না, যার ফলে ক্ষতি হতে পারে।

লক্ষণ

কাকলি রক্তের অ্যানিমিয়ায় শিশুদের মধ্যে স্ট্রোক পুরোনো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্ট্রোক অনুরূপ।

শিশুদের অভিজ্ঞতা হতে পারে:

• দেহের একপাশে দুর্বলতা
• মুখের ভাঁজ
• সজোরে বক্তৃতা
• ঝাপসা দৃষ্টি বা ডাবল দৃষ্টিে ভিসুয়াল পরিবর্তন
• অসুবিধা হাঁটা বা ঘনীভূত সমন্বয়

কেউ যদি স্ট্রোকের সম্মুখীন হয় তবে আমি কি করব?

911 এ কল করুন। স্ট্রোক, নির্বিশেষে কারণ, একটি মেডিক্যাল জরুরী অবস্থা।

প্রারম্ভিক চিকিত্সা দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা প্রতিরোধের মূল।

ঝুঁকির কারণ

দশ বছর বয়সী শিশুদের জন্য ischemic স্ট্রোকের ঝুঁকি সর্বোচ্চ। এই ঝুঁকি 30 বছর বয়স পর্যন্ত হ্রাস, তারপর ঝুঁকি আবার বৃদ্ধি হেমোরেজিক স্ট্রোকের ঝুঁকি ( রক্তস্রাব দ্বারা সৃষ্ট স্ট্রোক) কিশোর এবং তরুণ বয়স্কদের মধ্যে সর্বোচ্চ।

হেমোগ্লোবিন এসএস এবং কাকলী বিট শূন্য থ্যালাসেমিয়া রোগীদের মধ্যে স্ট্রোকের ঝুঁকি সর্বোচ্চ। হিমোগ্লোবিন এসসি এবং কাকাতি বিটা প্লাস থ্যালাসেমিয়া (বিশেষ করে অল্প বয়স্ক শিশু) সহ রোগীদের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কম, তাই এই রোগীদের মধ্যে স্ক্রীনিংয়ের সুপারিশ করা হয় না যদি না অতিরিক্ত উদ্বেগ থাকে

প্রতিরোধ

1980 এর দশকের শেষের দিকে এবং 1990 এর দশকের প্রথম দিকে, গবেষকরা সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে ট্রাইকট্রানিয়াল ডোপ্লার (টিসিডি) ব্যবহার করা যেতে পারে স্কিল সেল অ্যানিমিয়া রোগীদের স্ক্রিন স্ক্রিনের ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য। টিসিডি একটি অ-আক্রমণকারী আল্ট্রাসাউন্ড যা মস্তিষ্কের প্রধান ধমনীগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহ পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি করতে, আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবটি মন্দিরগুলিতে স্থাপন করা হয় যেখানে মাথার খুলি হাড়ের পাতলা হয়, যা ট্যানিশিয়ানকে রক্ত ​​প্রবাহের গতি পরিমাপ করতে দেয়। এই মানগুলির উপর ভিত্তি করে, টিসিডিগুলি স্বাভাবিক, শর্তাধীন, এবং অস্বাভাবিক হিসাবে লেবেল করা যেতে পারে। যদিও শর্তযুক্ত টিসিডি মূল্যের সন্তানরা স্ট্রোক হওয়ার সামান্য উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে, তবে অস্বাভাবিক TCD সহ যারা উচ্চতর ঝুঁকিতে থাকে এবং একটি প্রতিরোধকারী চিকিত্সার পরিকল্পনা করা উচিত।

যদিও TCD একটি সাধারণ পরীক্ষা মত মনে হয়, এটা হিসাবে এটি শোনা হিসাবে সহজ নয়। টিসিডি সময় পরিমাপ প্রভাবিত করতে পারে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে। জ্বর এবং অসুস্থতা অস্থায়ীভাবে টিসিডি মূল্য বাড়ানো। বিপরীতভাবে, রক্ত ​​সঞ্চালন সাময়িকভাবে টিসিডি মান কম। মূলত, যখন আপনার টিসিডি সঞ্চালিত হয় তখন আপনার সন্তানের তাদের বেসলাইনের স্বাস্থ্য হওয়া উচিত।

নিদ্রা মস্তিষ্কে রক্তচাপকেও সিডেশনের (রোগীর নিঃশ্বাসে সাহায্য করার জন্য ঔষধগুলি প্রদানের সময় / ঘুমাতে সাহায্য করে) বা পরীক্ষার সময় ঘুমের উপর প্রভাব বিস্তার করে। অল্পবয়সী ছেলেমেয়েদের সহযোগিতা করা কঠিন হতে পারে এবং এখনও হতে পারে, তবে পদ্ধতিটি চলাকালীন বাবা-মা একটি চলচ্চিত্র বা বই পড়ার মাধ্যমে সাহায্য করতে পারেন।

স্ট্রোকের ঝুঁকিতে রোগীদের চিহ্নিত করার জন্য টিসিডি কতটা ভাল?

অস্বাভাবিক TCD সনাক্তকরণ চিকিত্সার প্রম্পট অনুসরণ দ্বারা 11% থেকে 1% রোগাক্রান্ত সেল অ্যানিমিয়া শিশুদের মধ্যে স্ট্রোক ঝুঁকি কমাতে হয়েছে। অস্বাভাবিক TCDs সহ সকল বাচ্চারা চিকিত্সা ছাড়াই স্ট্রোক পাবে, কিন্তু স্ট্রোকের দীর্ঘমেয়াদি পরিণতি গুরুতর হতে পারে, তবে সমস্ত রোগীদের একই আচরণ করা হয়।

টিসিডি অস্বাভাবিক যদি স্ট্রোক প্রতিরোধ করা হয়?

যদি আপনার বক্ষের রক্তের অ্যানিমিয়ায় একটি অস্বাভাবিক TCD থাকে তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে টিসিডি এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে পুনরাবৃত্তি করা উচিত। যদি আবার টিসিডি অস্বাভাবিক হয়, তবে এটি একটি ক্রনিক ট্রান্সফিউশন প্রোগ্রামে চালু হওয়ার সুপারিশ করা হয়।

STOP-1 ক্লিনিকালের গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে একটি ক্রনিক ট্রান্সফিউজেশন প্রোগ্রামের সূচনা স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে। ক্রনিক ট্রান্সফুলেশন থেরাপিটি প্রতি তিন থেকে চার সপ্তাহ পর্যন্ত রক্ত ​​সঞ্চালন করে থাকে। মস্তিষ্কের ধমনমনরে রক্তের প্রবাহকে সীমাবদ্ধ করে সিক্লাল কোষের ঝুঁকি কমাতে হিমোগ্লোবিনের শতকরা 95 শতাংশেরও কম থেকে 30 শতাংশ কমিয়ে আনা সম্ভব হয়।

আমার সন্তানের সবসময় ক্রনিক ট্রান্সফিউশন হতে হবে?

হয়তো না. একটি সাম্প্রতিক বহু-প্রাতিষ্ঠানিক পরীক্ষায় যক্ষ্মা নামে পরিচিত, নির্দিষ্ট রোগী (হেমোগ্লোবিন এস লেভেল, মস্তিষ্কের ইমেজিং, টিসিডি মূল্য যা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে গিয়েছিল সেগুলির উপর ভিত্তি করে) ক্রনিক ট্রান্সফিউশন থেরাপির থেকে হাইড্রক্সিরিয়া থেরাপি থেকে রূপান্তরিত করা সম্ভব ছিল। এই রোগীরা ধীরে ধীরে ট্রান্সফিউসন বন্ধ করে দিয়েছিল, কারণ হাইড্রক্স্যরার চিকিত্সা ধীরে ধীরে বেড়ে যায়।

মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলির রোগীদের ক্রনিক ট্রান্সফিউশন থেরাপির দীর্ঘমেয়াদি প্রয়োজন হতে পারে, যেমন স্ট্রোকের রোগীদের মত।

_{সূত্র:}

_{জর্জ এ। সিকাল কোষ রোগে স্ট্রোক (প্রাথমিক বা পুনরাবৃত্ত) প্রতিরোধ। মধ্যে: UpToDate, পোস্ট TW (এড), UpToDate, Waltham, এমএ। (মে 11, 2016 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।)}