আউট-অফ-নেটওয়ার্ক দাবি এবং বিলগুলি দ্বারা সমস্যাগুলি কীভাবে এড়িয়ে চলবে?
এটা যে আমরা রোগীদের শুধু যে কোনো ডাক্তার বা হাসপাতালে সঙ্গে চেয়েছিলেন একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট করতে পারে ব্যবহৃত, এবং আমাদের বীমা কোম্পানীর যারা অ্যাপয়েন্টমেন্ট বা হাসপাতালে বসবাসের জন্য দিতে হবে কিনা তা কোনও ধারণা দিতে না। তবে, যে আর সত্য হয় না স্বাস্থ্য বীমা বিকল্প হিসাবে এবং রোগীদের সাথে মোকাবেলা করার জন্য খরচ আরো কঠিন হয়ে ওঠে, এটি ডাক্তার, হাসপাতাল, পরীক্ষার সুবিধা, ফার্মাসি এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের জন্যও সত্য।
ফলস্বরূপ, কম ডাক্তার এবং সুবিধা কম স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর সঙ্গে কাজ করতে ইচ্ছুক - এবং রোগীদের জন্য যে স্পিল সমস্যা।
এটি আমাদের ডাক্তারদের বা অন্য প্রদানকারীর পরিষেবাগুলির জন্য আর অস্বাভাবিক নয়। বেশীরভাগ বীমা পরিকল্পনাগুলি কে আমরা দেখতে পারি, বা সেই পরিষেবাগুলি এবং যত্নের জন্য অর্থ প্রদান না করার দ্বারা আমরা চিকিত্সার জন্য কোথায় যেতে পারি তা নিয়ন্ত্রণ করতে পারি। আমরা যদি এমন একজন ডাক্তার বা অন্য প্রদানকারীকে দেখি যা বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত নয় তবে তা আমরা করতে চাই- তা "নেটওয়ার্ক এর বাইরে" বলা হয়।
কখনও কখনও আমরা ইচ্ছাকৃতভাবে যে পছন্দ করা। হয়তো আপনি জানেন যে আপনার ব্যাচেলরটি আর আপনার বীমা প্ল্যানের দ্বারা আবৃত নয় কিন্তু আপনি অন্য কাউকে আপনার শিশুকে উদ্ধার করতে দেবেন না। আপনি যে আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্নের জন্য অতিরিক্ত অর্থ প্রদান করবেন কারণ আপনি বিশ্বাস করেন যে ডাক্তারের সেবাগুলি পকেট খরচ থেকে অতিরিক্ত মূল্যবান।
কখনও কখনও আমরা একটি আউট অফ নেটওয়ার্ক প্রদানকারী থেকে অতিরিক্ত বিল দ্বারা blindsided আমরা চিন্তা ছিল আচ্ছাদিত কিন্তু ছিল না।
আপনার সার্জন আপনার বীমা কোম্পানির নেটওয়ার্কের অংশ, কিন্তু আপনার সার্জনের সাথে কাজ করে এমন রেডিওলজিস্টটি নয় এবং আপনি রেডিওলজিস্টের কাছ থেকে একটি বিল পান। অথবা আপনি দেখাশোনাকারী প্রাথমিক ডাক্তারের সাথে দেখা করতে গিয়েছিলেন, আপনি জানতে চেয়েছেন যে আপনার কাছে যত বেশি আশা করা হচ্ছে তার চেয়ে বেশি হলে আপনার ডাক্তার আর আপনার বীমা পরিকল্পনা গ্রহণ করবেন না।
বা, আপনার বীমা হাসপাতালে খরচ জন্য reimburses, কিন্তু না একটি ব্যক্তিগত রুম এবং একটি ব্যক্তিগত রুম জন্য শুধুমাত্র উপলব্ধ ধরনের ছিল, তাই আপনি একটি ব্যক্তিগত রুম জন্য বিলিং হচ্ছে শেষ পর্যন্ত যদি আপনি বীমা ছিল না।
সম্ভবত আউট-অফ-নেটওয়ার্ক খরচ সবচেয়ে হতাশাজনক দৃষ্টিভঙ্গি বীমা কোম্পানি বনাম ব্যক্তিদের জন্য বিভিন্ন মূল্যের কাঠামো আছে উদাহরণ: আপনার বীমা খরচ $ 40 মূল্যের যে ডাক্তারের দর্শন আপনাকে আপনার পকেটে 100 ডলার খরচ করে একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক পরিষেবা হিসাবে খরচ করবে অথবা আপনি $ 10 সহ-বেতন খরচ করতে ব্যবহার করেন এমন ড্রাগ এবং আপনার বীমাকারী $ 50 খরচ করে, এখন ফার্মেসিতে আপনার $ 120 খরচ হয় কারণ আপনি সেই নেটওয়ার্কের অংশ নন।
আমরা রোগীদের কি করতে পারি? নেটওয়ার্ক খরচ বহন করতে বা তাদের নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করতে আমরা কয়েকটি পদক্ষেপ নিতে পারি
কিভাবে আউট-অফ নেটওয়ার্ক বিলিং এড়ানো যায়
- যত্ন নেওয়ার আগে, শুধু ডাক্তার বা সেবা আপনার বীমা সঙ্গে "কাজ করে" কিনা জিজ্ঞাসা করবেন না। অনেক ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলি আপনাকে বলবে হ্যাঁ, তারা আপনার বীমাকারীর সাথে "কাজ করবে" , এমনকি যদি সেই কাজের বাইরেও নেটওয়ার্ক হয় তবে পরিবর্তে, আপনার প্ল্যানের নেটওয়ার্কের অংশ কিনা তা জিজ্ঞাসা করুন। এবং অবশ্যই, যখনই সম্ভব সম্ভব লিখিত উত্তর পেতে।
- আপনার ডাক্তার আপনার আচ্ছাদিত করা হয় ঠিক কারণ আপনার জন্য আপনার ডাক্তারের আদেশ কিছু আচ্ছাদিত করা হবে অনুমান করবেন না। আপনার ডাক্তার রক্ত পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন এবং একই বিল্ডিংয়ে আপনাকে একটি ল্যাব পাঠাতে পারেন। কিন্তু যে ল্যাব আপনার স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত করা হতে পারে না। পথ প্রতিটি ধাপ ডবল চেক।
- যদি সম্ভব হয়, যত্নের আগে আপনার বীমাকারীর সাথেও চেক করুন, এছাড়াও। আপনার পরিকল্পনা আপনার প্রয়োজন হবে ডাক্তার এবং সেবা জুড়ে যদি আপনার বীমার (বা খুঁজে বের করার জন্য বীমা কোম্পানির ওয়েবসাইটে অনলাইন যান) জিজ্ঞাসা করুন এটি উপরে বর্ণিত একটি হাসপাতাল বিল্ডিং মত একটি ক্ষেত্রে উদ্ঘাটন করা সহজ হতে পারে না, কিন্তু এটি একটি চেষ্টা মূল্য এবং, অবশ্যই, লিখিত প্রশ্নের উত্তর যখনই সম্ভব।
যদি আপনি একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক মেডিকেল বিল পান
- প্রথমে বীমা কোম্পানিকে অভিযোগ করুন এবং দেখুন আপনি বিলগুলি পরিশোধ করতে পারেন কিনা। আপনার পিসিতে বর্ণনাটি অস্পষ্ট বলে মনে হতে পারে। সমস্ত স্টপগুলি টানুন তা নিশ্চিত করার জন্য আপনি তাদের কোনও না বলার জন্য এটি খুব কঠিন করে তুলুন।
- যারা বিল আলোচনা করুন হাসপাতালে বা প্রদানকারীর বিলিং বিভাগে কল করুন, তাদেরকে আপনার বিলগুলি অবাঞ্ছিত বলে বলুন, এবং বিনীতভাবে তাদেরকে তাদের স্তরে আনতে সহায়তা করার জন্য তাদেরকে বলুন যে আপনি সামর্থ্য করতে পারেন। তাদের জিজ্ঞাসা করুন কমপক্ষে তাদের জন্য প্রদত্ত বীমা কোম্পানী কি দিতে হবে সম্মান। তাদের একটি পেমেন্ট প্ল্যান আপনাকে দিতে জিজ্ঞাসা করুন, অত্যধিক।
- আপনি যদি বীমা প্রদানকারীর কাছে অভিযোগ নাও করতে পারেন বা না করতে পারেন বা বিল না দিয়ে নিজের সাথে কথা বলতে পারবেন না, তাহলে আপনাকে সাহায্য করার জন্য একটি মেডিকেল বিলিং এডভোকেট পাবেন। তারা আপনার পক্ষে কথোপকথন করবে, নিশ্চিত করবেন যে অপ্রয়োজনীয় এবং অপ্রতুল চার্জগুলি সরানো হয়েছে এবং আপনাকে হাসপাতালের সাথে পেমেন্ট প্ল্যানের মাধ্যমে সেট আপ করবে। আপনি তাদের পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করতে হবে, কিন্তু আপনি খুব সম্ভবত সিস্টেমের কাজ করে কিভাবে তাদের জ্ঞান কারণে আপনি ব্যয় বেশী ব্যয় করা হবে।
আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ারের বৃদ্ধির পরিবর্তনের আশার মধ্যে কিভাবে অভিযোগ করবেন
- জোরে এবং প্রায়ই অভিযোগ। হাসপাতাল বা সরবরাহকারীর কাছে অভিযোগ (আপনার আলোচনার সমাপ্তি ঘটলে।) আপনার বীমা প্রদানকারীর কাছে অভিযোগ। এবং আপনার রাজ্যে স্বাস্থ্য বীমা বিভাগ এবং অ্যাটর্নি জেনারেল উভয় অভিযোগ।
- যখন আপনি একটি পরিবর্তন করতে সক্ষম হন তখন আপনার স্বাস্থ্য বীমা চয়ন করা যতটা সতর্ক থাকুন। বীমা পরিকল্পনা আপনার ডাক্তারদের তাদের বীমা সম্মত আগে তাদের পরিকল্পনা গ্রহণ যারা একটি তালিকা প্রদান করতে হবে, যাতে আপনি সেখানে শুরু করতে পারেন। আপনি আপনার ডাক্তার বা তার অফিস ম্যানেজার প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন, খুব।