ডায়াবেটিক্সের জটিল জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য পদক্ষেপগুলি যুগ্ম প্রতিস্থাপন সার্জারি হচ্ছে
ডায়াবেটিস মেলিটাস এমন একটি শর্ত যা রক্ত শর্করার মাত্রা বাড়িয়ে দেয় (এবং হ্রাস) , এবং স্নায়ুতন্ত্র, ভাস্কুলার এবং ইমিউন প্রতিরক্ষা সমস্যার সৃষ্টি করতে পারে। প্রায় ২5 মিলিয়ন আমেরিকানরা টাইপ I বা টাইপ II ডায়াবেটিস আছে, এবং উভয়ই বিকল্প অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বিবেচনা করে লোকেদের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। সর্বাধিক সাধারণ চিকিত্সা অস্ত্রোপচার মধ্যে হাঁটু প্রতিস্থাপন , হিপ প্রতিস্থাপন , এবং কাঁধ প্রতিস্থাপন সহ যৌথ প্রতিস্থাপন অপারেশন হয়।
যারা ডায়াবেটিস মেলিটাস আছে বা ডায়াবেটিস নির্ণয় না করেও রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা বাড়িয়েছে, তাদের দুর্বল নিয়ন্ত্রিত রক্ত গ্লুকোজ মাত্রাগুলির ফলে জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য সতর্কতার সাথে পরিকল্পনা করা প্রয়োজন। একটি ইতিবাচক নোটে, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টা এবং রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা উন্নত ব্যবস্থাপনা সার্জারির সাথে যুক্ত ঝুঁকি কমানোর ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।
উচ্চ রক্তচাপ
যুক্তরাষ্ট্রে যৌথ প্রতিস্থাপনের জন্য প্রায় 8 শতাংশ মানুষ টাইপ I বা টাইপ টু ডায়াবেটিস রয়েছে। ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয়ের ফলে যৌথ প্রতিস্থাপন অপারেশনের ঝুঁকি বাড়ায়। অধিকন্তু, ঝুঁকি বাড়ায় যেভাবে অস্ত্রোপচারের সময় রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে (বা খারাপভাবে) নিয়ন্ত্রিত হয়। ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয়ের অর্থ হচ্ছে আপনি যৌথ প্রতিস্থাপন করতে পারবেন না, এটি শুধু অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলি সামান্য উচ্চতা হতে পারে, এবং জটিলতার বৃদ্ধি ঝুঁকি কমানোর জন্য সবকিছু করা উচিত।
ডায়াবেটিস শরীরের ভাস্কুলার, স্নায়বিক এবং ইমিউন সিস্টেমে সমস্যা সৃষ্টি করে। মাইক্রোভাকাসুলার রোগ (ক্ষুদ্রতম রক্তনালীতে ক্ষয়প্রাপ্ত) রক্তের প্রবাহ ও অক্সিজেন বিতরণকে হিলিং অস্ত্রোপচারের চাঁদে স্থানান্তর করতে পারে। পরিবর্তিত ইমিউন ফাংশন শুধুমাত্র শরীরের ইমিউন প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, কিন্তু একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ আরাম করার জন্য শরীর আরো সংশয় তৈরি করা।
যাদের ডায়াবেটিস আছে তাদের শল্যচিকিৎসা ফলাফলগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ডায়াবেটিস ছাড়াও বেশিরভাগ অস্ত্রোপচারের জন্য নয়, শুধু যৌথ প্রতিস্থাপন নয়। স্টাডিজ পা সার্জারি, মেরুদন্ড সার্জারি, এবং ফ্র্যাকচার সার্জারি সহ অস্থির চিকিত্সা অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বাড়িয়েছে। ডায়াবেটিসের সম্ভাব্য জটিলতার জন্য ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টরগুলির অন্য অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রেও রয়েছে। আবার, এই ফলাফলগুলি কীভাবে ভাল, বা খারাপভাবে, রক্ত গ্লুকোজ মাত্রা নিয়ন্ত্রিত হতে পারে তা শর্তে অবস্থার তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত থাকে।
যৌথ প্রতিস্থাপন সার্জারির ঝুঁকিতে প্রভাব
যৌথ প্রতিস্থাপন সার্জারি যখন ডায়াবেটিস সঙ্গে মানুষের প্রভাবিত হয় এমন অনেক উপায় আছে। ডায়াবেটিস কেবলমাত্র এক বিশেষ ক্ষেত্রে নয়, অনেক জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় । ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে যাদেরকে যৌথ প্রতিস্থাপন করা হচ্ছে তাদের মধ্যে দেখা কিছু সমস্যা রয়েছে:
- সংক্রমণের ঝুঁকি: ইনফেকশন ঝুঁকি যৌথ প্রতিস্থাপন অপারেশনের সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলির মধ্যে একটি। যখন একটি যুগ্ম প্রতিস্থাপন সংক্রমণ ঘটে, অতিরিক্ত অস্ত্রোপচার প্রায় সবসময় প্রয়োজন, এবং প্রায়ই সংক্রমণ সংক্রমণ নিরাময় করার জন্য সরিয়ে ফেলা হবে।
- ক্ষত নিরাময় সমস্যার উচ্চ ঝুঁকি: অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নিরাময় সহজবোধ্য, কিন্তু স্থায়ী নিষ্কাশন, ক্ষত necrosis, এবং অ নিরাময় incisions সব ডায়াবেটিস সঙ্গে মানুষের মধ্যে ঘটতে পারে একটি অসম্পূর্ণ সুস্থ চিকিত্সা চিকিত্সা যুগ্ম প্রতিস্থাপন সঙ্গে মানুষের সংক্রমণ একটি কারণ।
- চিকিত্সাগত জটিলতাগুলির উচ্চ ঝুঁকি: নিউমোনিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং পালমোনারি এন্ডোজিলিস সহ অনেকগুলি মেডিক্যাল অবস্থা ডায়াবেটিসের সাথে সর্বাধিক সম্ভাবনা থাকতে পারে।
- ট্রান্সফিউজেনের ঝুঁকি বাড়ান: একটি মানক যুগ্ম প্রতিস্থাপনের পরে ট্রান্সফিউসন ক্রমবর্ধমান বিরল হয়ে উঠছে। নতুন ঔষধ এবং ক্ষত বন্ধের কৌশলগুলির সাথে, ট্রান্সফিউশনের সম্ভাব্যতা উল্লেখযোগ্যভাবে নেমে এসেছে। যাইহোক, ডায়াবেটিস নিয়ে মানুষের মধ্যে ঝুঁকি বেশি।
- বাড়তি মৃত্যুহার ঝুঁকি: এটি সম্পর্কে ভেবে ভয়ঙ্কর এবং যুগ্ম প্রতিস্থাপনের সাথে যুক্ত মৃত্যুর ঝুঁকি খুবই ছোট, এটি শূন্য নয়। উপরন্তু, যারা দরিদ্রভাবে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রিত থাকে তাদের মৃত্যুদণ্ডের ঝুঁকি রয়েছে যেমন বিকল্প রিপ্লেসমেন্টের মত বিকল্প অস্ত্রোপচার।
রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা নিয়ন্ত্রণ
ভাল খবর আছে! আমি সর্বদা টেবিলে খারাপ খবর আনতে ঘৃণা করি, এবং কোনও প্রশ্ন নেই যে রক্তের শর্করার নিয়ন্ত্রণে অসুবিধাজনক লোকেদের প্রায়ই কঠিন চিকিৎসা সমস্যার সম্মুখীন হতে হয়। ভাল খবর হলো, স্বল্প মেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদি উভয় ক্ষেত্রেই রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণের অনুকূলতা দ্বারা, যৌথ প্রতিস্থাপন করার ঝুঁকিগুলি নাটকীয়ভাবে উঠতে হবে না।
অনেক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এই নিবন্ধে উল্লিখিত ঝুঁকির সঙ্গে খুব ঘনিষ্ঠভাবে কিভাবে রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রিত হয় এর সাথে সম্পৃক্ত। অস্ত্রোপচারের চারপাশের মাসগুলিতে রক্ত শর্করা নিয়ন্ত্রণের জন্য এটি সত্য, এবং অস্ত্রোপচারের চারপাশে রয়েছে। অতএব, ডায়াবেটিস, ব্যায়াম, ঔষধ এবং অন্যান্য উপায়ে রক্তের শর্করার স্থিরতা ও নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টাকে যুগ্ম প্রতিস্থাপন সার্জারীর সঙ্গে যুক্ত জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
রক্তের চিনি মাত্রা সাধারণত দুটি উপায়ে পরিমাপ করা হয়:
- গ্লুকোজ মাত্রা: রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা সাধারণত রোযা অবস্থায় পরিমাপ করা হয় (অল্প সময়ের মধ্যে খাবারের আগে নয়) এবং প্রায় 70-100 সুষম নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস নিয়ে মানুষের মধ্যে, এই সংখ্যা 90-130 এর মধ্যে হতে পারে। রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা নাটকীয়ভাবে বেড়ে যেতে পারে, বিশেষত ডায়াবেটিস নিয়ে মানুষের মধ্যে। খাবার পরে, ডায়াবেটিসের সঙ্গে কেউ কেউ ২00 বা তারও বেশিের কাছাকাছি থাকা অসম্ভব নয়, তবে এই অবস্থা ছাড়াই মানুষের রক্তের গ্লুকোজ সাধারণত 125 এর উপরে না যায়।
- হিমোগ্লোবিন A1c : হিমোগ্লোবিন A1c, বা HbA1c, পরীক্ষার আগের মাসগুলিতে গড় রক্ত গ্লুকোজ মাত্রা একটি পরিমাপ। এটা সময় একটি মুহূর্ত একটি স্ন্যাপশট দেয় না, বরং রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণ কিভাবে ভাল, বা খারাপভাবে একটি সাধারণ ধারনা হয় ডায়াবেটিস ছাড়াই কেউ কেউ প্রায় 5২ এর একটি হিমোগ্লোবিন A1c স্তরে থাকে, তবে ডায়াবেটিসের রোগীর সংখ্যা 6.5 এরও বেশি। (যদিও ডায়াবেটিস সংজ্ঞায়িত নির্দিষ্ট মাত্রার উপর কিছুটা মতভেদ আছে, তবে অধিকাংশই 6.5 থেকে 7.0 পর্যন্ত)। রক্ত গ্লুকোজের ব্যবস্থাপনা সমন্বয় করার সময়, হিমোগ্লোবিন A1c এর পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে কয়েক মাস লাগতে পারে।
এই উভয় পদক্ষেপ বিভিন্ন উপায়ে সহায়ক হতে পারে, কিন্তু না নিখুঁত। উদাহরণস্বরূপ, যৌথ প্রতিস্থাপনের সময়ে একটি রক্ত গ্লুকোজ মাত্রা 200 এর বেশি হলে জটিলতার জন্য ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর হিসাবে দেখানো হয়েছে, যদিও A1c ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়। একইভাবে, উচ্চ A1c এর সেটিংসে অস্ত্রোপচারের দিনে একটি স্বাভাবিক রক্ত গ্লুকোজ থাকার মানে হচ্ছে আপনি ঝুঁকি মুক্ত। উভয় পরীক্ষা মানুষকে তাদের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ পরিচালনা করতে সহায়তা করে এবং যৌথ প্রতিস্থাপন অপারেশনের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি সীমিত করতে পারে।
একটি cutoff আছে উচিত?
কিছু যৌথ প্রতিস্থাপন কেন্দ্র একটি যৌথ প্রতিস্থাপন অপারেশনের সাথে এগিয়ে যাওয়ার জন্য একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষার ফলাফল প্রয়োজন যার দ্বারা একটি সিস্টেম প্রতিষ্ঠিত। সবচেয়ে প্রচলিত পরীক্ষায় হিমোগ্লোবিন A1c হয়। জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্টের প্রেক্ষাপটে লোকজন নিয়মিত ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য কয়েকটি কেন্দ্রে একটি নির্দিষ্ট হিমোগ্লোবিন A1c ফলাফলের প্রয়োজন হয়, যেমন 7.5 বা 8 এর নিচে একটি মাত্রা।
মজার ব্যাপার হল, হেমোগ্লোবিন A1c সম্ভবত যৌথ প্রতিস্থাপন সম্পর্কিত জটিলতা সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করার সর্বোত্তম পরীক্ষা নয়, তবে এটি একটি সুবিধাজনক পরীক্ষা, এবং এটি একটি ভাল ইঙ্গিত দেয় যে একজন ব্যক্তি তার রক্তে শর্করার মাত্রা কতটা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। ঠিক কি নম্বর নিরাপদ, এবং কি না, বিতর্কিত হয়, কিন্তু কিছু যৌথ প্রতিস্থাপন কেন্দ্র এই পদ্ধতির জন্য তাদের cutoff সংজ্ঞায়িত করেছেন
18,000-এরও বেশি রোগীর একটি কাঁধের প্রতিস্থাপন রেজিস্ট্রি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে এই গ্রুপের cutoff একটি হিমোগ্লোবিন A1c 8.0 বা উচ্চতর ছিল। এই রোগীদের মধ্যে, গভীর সংক্রমণ এবং ঝুঁকি নিরাময় সমস্যা অনেক বেশী ঝুঁকি ছিল। একটি ইতিবাচক নোটে, 18,000 রোগীর এই গ্রুপের জটিলতা সম্পর্কে সামগ্রিক ঝুঁকি খুব কম ছিল (প্রায় 1 শতাংশ), এবং যদিও 8-এর উপরে A1c- এর লোকেদের প্রায় দ্বিগুণ ছিল, তবে ঝুঁকি ছিল মাত্র ২ শতাংশ।
একটি শব্দ থেকে
এই খারাপ খবর অনেক ভালো শব্দ, তাই ইতিবাচক সঙ্গে আমার শেষ দিন: ডায়াবেটিস সহ হাজার হাজার মানুষ প্রতি বছর সফল এবং জীবন রূপান্তর যৌথ প্রতিস্থাপন সার্জারি সহ্য। যদিও অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বাড়তে পারে, তবে সেই ঝুঁকিগুলি পরিচালিত হতে পারে। রক্তের শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রন, বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের সময়, এই ঝুঁকির ব্যবস্থাপনায় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ বলে মনে করা হয়। ডায়াবেটিসের রোগীরা ডায়াবেটিসের পরিবর্তে ভয় পায় না, তবে তাদের ডাক্তাররা তাদের রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণের জন্য কাজ করা উচিত যতটা সম্ভব কম যৌথ প্রতিস্থাপন অপারেশনের সাথে যুক্ত তাদের ঝুঁকিগুলি রাখা।
> সোর্স:
> রিজভি এএ, চিলগ এসএ, চিলগ কেজে। "ডায়াবেটিস এবং হাইপারগ্লাইসিমিয়ায় রোগীর সার্জারি চলাকালে রোগীর পেনিপরেটিভ ম্যানেজমেন্ট" জে এম আকাদ আর্থপ সার্গ 2010 জুলাই, 18 (7): 4২6-35
> স্ট্যান্টন টি। "ডায়াবেটিস রোগীর জন্য এইচবিএ 1 সি ঝুঁকি থ্রেশহোল্ড সনাক্তকরণের জন্য ডায়াবেটিস রোগীদের" এওএসএনও " এপ্রিল 2017
> উহাল আরএল, রোসেনবাম এএ, ডিপ্রেটা জেএ, ডেসমোনে জে, মুলিগান এম। "ডায়াবেটিস মেলিটাস: অস্থির চিকিত্সার জন্য মূত্রত্যাগী প্রকাশ এবং পেরিওপেরাপী চিন্তাভাবনা" জে এম আকাদ আর্থপ সার্জ। 2014 মার্চ; ২২ (3): 183-২9।