তারা যে পদার্থ দেখেন?
গর্ভকালীন সময়ে কয়েকটি সিরাম স্ক্রীনিং পরীক্ষা (রক্ত পরীক্ষা) পাওয়া যায় যা ডাউন সিন্ড্রোমের সাথে শিশুর জন্মের সম্ভাবনাগুলি অনুমান করতে পারে।
যদিও এই পরীক্ষাগুলি গর্ভাবস্থায় যখন ঘটে থাকে, এবং তাদের সংবেদনশীলতা (সম্ভাব্য যে তারা আপনাকে সঠিক উত্তর দেয়), তখন তারা সবগুলি পদার্থ যা ভ্রূণ বা প্লাসেনা দ্বারা তৈরি হয়।
ডায়াগনিস্টিক পরীক্ষার তুলনায় সিরাম স্ক্রীনিংয়ের প্রধান সুবিধা হলো তাদের সাথে যুক্ত গর্ভপাতের কোন ঝুঁকি নেই।
প্রথম ট্রিমester স্ক্রীনিং টেস্ট: এইচ সি জি এবং পিএপিপি-এ
প্রথম ত্রৈমাসিকের সময়, এইচসিজি এবং পিএপিপি-এ দুটি পদার্থগুলি মা'র রক্তক্ষরণে পাওয়া যায়। এই পদার্থগুলি (সাধারণত 10 থেকে 14 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার মধ্যে) পরিমাপ করা যেতে পারে এবং ডাউন সিন্ড্রোম (যা trisomy 21) দিয়ে একটি শিশুর থাকার একটি মহিলার সুযোগ বোঝাতে ব্যবহৃত হয়।
এইচসিজি (মানব চরিত্রগত গনাদোট্রোপিন)
HCG একটি হরমোন প্লাসেন্টা দ্বারা তৈরি। আসলে, গর্ভাবস্থায় খুব তাড়াতাড়ি, এটি হোম এবং ডাক্তার অফিস প্রস্রাব এবং রক্ত গর্ভাবস্থা পরীক্ষায় সনাক্ত পদার্থ।
গর্ভাবস্থায় গর্ভধারণকারী সিন্ড্রোমের অন্যান্য গর্ভাবস্থার চেয়ে এইচসিজি'র উচ্চ মাত্রার থাকতে পারে।
PAPP- একটি (গর্ভাবস্থা-সংযুক্ত প্লাজমা প্রোটিন A)
গর্ভাধানের 10 থেকে 14 সপ্তাহে পিএপিপি-এ কম রক্তচাপের স্তরের মহিলারা তাদের শিশুকে ডাউন সিন্ড্রোমের জন্য অতিরিক্ত সুযোগ দেয়।
PAPP-A- এর নিম্ন স্তরের ভেতরের স্নায়ুতন্ত্রের বর্ধিত সীমাবদ্ধতা, প্রসবোত্তর প্রসবের, প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া এবং মৃতব্যাপারের জন্মের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
ডায়াগ সিনড্রোমের জন্য প্রথম ট্রিমester সিরাম স্ক্রীনিং টেস্টের ফলাফল
HCG এবং PAPP-A এর জন্য এই রক্ত পরীক্ষা ফলাফল "স্ক্রিন নেতিবাচক" বা "স্ক্রিন পজিটিভ" হিসাবে রিপোর্ট করা হয় এবং ট্রাইস্কোবি ২1 নামে বাচ্চার বাচ্চা হওয়ার সম্ভাবনাকে শুধুমাত্র একটি অনুমান প্রদান করে।
অন্য কথায়, এই স্ক্রীনিং রক্ত পরীক্ষা ডাউন সিন্ড্রোম নির্ণয় করা হয় না।
স্ক্রিন নেতিবাচক ফলাফল
"স্ক্রিন নেগেটিভ" ফলাফল মানে সিন্ড্রোমের সাথে শিশুর জন্মের সম্ভাবনা কম। এমনকি, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে একটি "স্ক্রিন নেতিবাচক" ফলাফল গ্যারান্টি দেয় না যে কোন জন্মগত ত্রুটি নেই। যদি আপনার একটি "স্ক্রিন নেতিবাচক" ফলাফল থাকে, তাহলে আপনি CVS বা amniocentesis- এর সাথে ফলো-আপ ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার প্রস্তাব দেবেন না। (এই পরীক্ষাগুলি সিন্ড্রোম নির্ণয় করতে পারে, স্ক্রিনিং রক্ত পরীক্ষার মতো নয়)।
অন্যদিকে, দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে আপনার একটি অন্য স্ক্রীনিং রক্ত পরীক্ষার প্রস্তাব দেওয়া হবে, যা এএফপি নামে একটি পদার্থের পরিমাপ করে। এএনপিএল এবং স্পিনি বিফিডার মত খোলা স্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটিগুলির জন্য এএফপি বর্তমান স্ক্রিনের পরিমাণ।
স্ক্রীন ইতিবাচক ফলাফল
"স্ক্রিন পজিটিভ" ফলাফলের মানে হল যে ভ্রূণকে ডাউন সিনড্রোম থাকতে হবে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি। সুতরাং, এই ফলাফল দিয়ে, CVS সঙ্গে ফলো-আপ ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা দেওয়া হবে।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে একটি "স্ক্রিন পজিটিভ" ফলাফলের অর্থ এই নয় যে শিশু প্রকৃতপক্ষে একটি ক্রোমোসোম অস্বাভাবিকতা আছে। বস্তুত, "স্ক্রিন পজিটিভ" ফলাফলের অধিকাংশ নারীর স্বাভাবিক সুস্থ শিশু থাকবে।
স্ক্রীন ইতিবাচক এবং স্ক্রিন নেতিবাচক ফলাফল সঠিকতা
আবার স্পষ্টকরণ করার জন্য, সিরাম স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলি আপনাকে ডায়গনিস দেয় না কিন্তু ডাউন সিন্ড্রোমের সাথে শিশুর জন্মের সুযোগের একটি অনুমান প্রদান করে।
পরীক্ষাগারের সঠিকতাটি ল্যাব থেকে ল্যাব পর্যন্ত কিছুটা পরিবর্তিত হলেও, এইচসিজি এবং পিএপিপি-এ'র প্রথম-ত্রিমাত্রিক সিরাম স্ক্রিনিং পরীক্ষা ডাউন সিনড্রোমের 80 শতাংশ শিশুকে সনাক্ত করবে।
এই পরীক্ষার হার বৃদ্ধি করে যদি আপনি এই পরীক্ষাটি নূতন ট্র্যাঞ্জ্রেসেন্সি টেস্টিং নামক একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রীনিং টেস্টের সাথে ব্যবহার করেন, যা প্রথম ত্রৈমাসিকেও করা হয়।
যদিও প্রথম-তিনমাসের সিরাম স্ক্রীনিং ডাউন সিন্ড্রোমের 80 শতাংশ গর্ভধারণ সনাক্ত করে, তবে এই অবস্থার সাথে ২0% (5 এর মধ্যে 1) গর্ভধারণের "মিস" হবে।
নুচল ট্রান্সলোসেন্সি আলট্রাসাউন্ড স্ক্রীনিং সম্পর্কে আরও
নুচল ট্রান্স্রেসজেন্সি স্ক্রীনিং হল একটি বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড যা প্রথম ত্রৈমাসিতে সম্পন্ন হয় যা শিশুর গলা (নুচল ট্রান্সলোসেন্সি) পিছনে তরল পরিমাণ পরিমাপ করে।
এটি প্রাপ্ত একটি বিশেষ এবং কঠিন পরিমাপ, এবং আল্ট্রাসাউন্ড শুধুমাত্র এই পরিমাপ পাওয়ার বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত এবং প্রত্যয়িত করা হয়েছে কেউ দ্বারা সম্পন্ন হতে পারে।
সাধারণভাবে, 3 মিলিমিটার নীচে একটি পরিমাপ স্বাভাবিক বা "স্ক্রিন নেতিবাচক" বলে মনে করা হয় এবং 3 মিলিমিটারের একটি নুচল ট্রান্সলোসেন্সি পরিমাপ অস্বাভাবিক বা স্ক্রিন পজিটিভ বলে মনে করা হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নখাল ট্রান্সলোসেন্সি পরিমাপ এবং আপনার প্রথম ত্রৈমাসিক সিরাম স্ক্রীনিং মান একসঙ্গে এক বিশেষ আলগোরিদিম বা সূত্রের সাহায্যে একত্রিত হয়, এবং আপনাকে স্ক্রীনিং ফলাফলগুলির একটি সেট দেওয়া হয়।
যদি আপনার নচেৎ ট্র্যাব্রিকসেন্সি স্ক্রীনিং ইতিবাচক হয়, তাহলে আপনার স্ক্রিনিংয়ের ফলাফলগুলি, তাদের অর্থ কী এবং আপনার ডায়াগনিস্টিক টেস্টিং বিকল্পগুলি যেমন সিভিএস এবং এমনিওসেন্টেসিসের সাথে আলোচনা করতে একটি জেনেটিক কাউন্সিলরকে উল্লেখ করা হবে।
আরেকটি ত্রৈমাসিক স্ক্রীনিং টেস্ট: সেল-ফ্রি ডিএনএ রক্ত পরীক্ষা
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ডাউন সিনড্রোমের জন্য আরেকটি প্রথম ত্রৈমাসিক স্ক্রীনিং পরীক্ষা আছে যা মায়ের রক্তে কোষ মুক্ত ডিএনএ সনাক্ত করে। এই পরীক্ষাটি গর্ভকালের 10 সপ্তাহের মতোই করা যেতে পারে এবং নিচে সিন্ড্রোম দ্বারা প্রভাবিত 99 শতাংশ পর্যন্ত গর্ভাবস্থায় সনাক্ত করা যায়।
পরীক্ষার ত্রুটি প্রায় এক থেকে পাঁচ শতাংশ রক্তের নমুনা হয়, পরীক্ষার পুনরাবৃত্তির পরেও ফলাফল পাওয়া যায় না। উপরন্তু, পরীক্ষা ব্যয়বহুল। তিনি বলেন, ডাউন সিনড্রোমের সঙ্গে শিশুকে সাধারণত এই পরীক্ষার সম্মুখীন হওয়ার একটি উচ্চ ঝুঁকিতে মহিলাদের (উদাহরণস্বরূপ, ডেলিভারির সময় 35 বছর বা তার বেশি বয়সী মহিলারা)।
উপরন্তু, এইচ সি জি এবং পিএপিপি-এ-এর জন্য "স্ক্রিন পজিটিভ" পরীক্ষায় নারীদের ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার পাশে যাওয়ার পরিবর্তে একটি সেল-ফ্রি ডিএনএ পরীক্ষা করা যেতে পারে। যদি সেল-ফ্রি ডিএনএ পরীক্ষার পাশাপাশি ইতিবাচক হয় তাহলে নির্ণয় করার জন্য একটি সিভিএস বা অ্যামিনোয়েটেসিস সঞ্চালিত হতে পারে।
অন্যদিকে, যদি সেল-ফ্রি ডিএনএ পরীক্ষা নেতিবাচক হয় তবে মূল রক্ত পরীক্ষা (এইচ সি জি এবং পিএপিপি-এ) সাধারণত একটি মিথ্যা ইতিবাচক বলে গণ্য হয়।
একটি শব্দ থেকে
আপনি দেখতে পাচ্ছেন, হেকিং এবং পিএপিপি-এ, আল্ট্রাসাউন্ড, বা দুটি সংমিশ্রণের একটি রক্ত পরীক্ষা সহ ডাউন সিনড্রোমের জন্য বেশ কয়েকটি প্রথম-ত্রৈমাসিক বিভিন্ন স্ক্রীনিং অপশন আছে। উপরন্তু, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের জন্য, সেল-ফ্রি ডিএনএ রক্ত পরীক্ষাও রয়েছে।
স্ক্রিনিং পদ্ধতি (যদি থাকে) নির্বাচন করার পাশাপাশি টাইমিং (কিছু মহিলা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পছন্দ করে) নির্বাচন করলে আপনার জন্য এটি একটি নিরপেক্ষ সিদ্ধান্ত এবং আপনার ডাক্তার এবং কখনও কখনও একটি জেনেটিক কাউন্সিলারের সাথে ঘনিষ্ঠ কথোপকথন প্রয়োজন।
> সোর্স:
> আমেরিকান কলেজ অব রিচ্যাট্রিক্স এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ। (2014)। জন্ম দুর্ঘটনার জন্য স্ক্রীনিং টেস্ট
> মেসারলিয়ান জিএম, পালোমকি জিই ডাউন সিনড্রোম: প্র্যাকট্যানাল স্ক্রীনিংয়ের সংক্ষিপ্ত বিবরণ। উইলকিন্স-হুয়াগ এল, এড। UpToDate। Waltham, এমএ: UpToDate ইনক।
> ন্যাশনাল ডাউন সিন্ড্রোম সোসাইটি (2012)। ডাউন সিনড্রোম একটি নির্ণয় বোঝা।