জলবায়ু রোগের বিস্তার

Hurricanes হার্ভে, Irma সঙ্গে, এবং মারিয়া সহকারী টেক্সাস, ফ্লোরিডা, এবং পুয়ের্তো রিকো, 2017 আটলান্টিক হারিকেন মৌসুমে সাম্প্রতিক ইতিহাসে সবচেয়ে খারাপ এক। ধ্বংসের শত শত কোটি ডলার ছাড়াও, এই হারিকেনগুলি বেশ কয়েকটি জীবনকে দাবি করে।

যদিও শ্রেণী 5 হারিকেনগুলির তাত্ক্ষণিক প্রভাব হতাশাজনক, ফলে বন্যা জলের ফলে জলবায়ু রোগের মত আরও কৌতুকপূর্ণ হুমকি আরোপ করা হয়।

1900 সালে ফিরে আসা 548 টি প্রাদুর্ভাবের একটি পর্যালোচনা দেখায় যে এই প্রাদুর্ভাবের 51 শতাংশ আগে ভারী বৃষ্টি দ্বারা প্রবাহিত হয়েছে।

জ্বরজনিত অসুস্থতাগুলি ফ্যাকাল-মৌখিক রুট মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। মাইক্রোস্কোপিক ফ্যাকাল কণাগুলি পানি ও খাবারে তাদের পথ তৈরি করে, এইভাবে সংক্রমণ ছড়ায়। ভারী বন্যার পরে, নিকাশী উদ্ভিদ ব্যর্থ এবং অপ্রচলিত বর্জ্য প্রচুর পরিমাণে মুক্তি।

পাঁচটি জলবায়ু রোগের দিকে নজর রাখুন: ব্যাকটেরিয়াল ডাইংসেনারি, কলেরা, অন্ত্রের জ্বর, হেপাটাইটিস এ এবং লিপোটোপিরোসিস ।

ব্যাকটেরিয়াল ডাইংসেরি

ডাইংসেরিটি সংক্রামক, রক্তাক্ত ডায়রিয়া থেকে বোঝায় কেন্দ্রে জীবাণু থাকা ব্যাকটেরিয়াগুলি সি জেজুনি , ই। কোলি 0157: এইচ 7, ই। কোলি অ 0157: এইচ 7 স্ট্রেনস, স্যালমোনেলা প্রজাতি, এবং শিগেলা প্রজাতি। উভয় ই। কোলি 0157: এইচ 7 এবং ই। কোলি অ 0157: এইচ 7 স্ট্রেনগুলি শিগা টক্সিন উৎপাদন করে। শিশিরা ডাইশেনারির সর্বাধিক সাধারণ কারণ, এবং অন্যান্য জীবাণুর মতো স্টুল সংস্কৃতি ব্যবহার করে সনাক্ত করা যায়।

ডাইংসেনার সাধারণ লক্ষণগুলি ব্যথা উপদ্রব, পেটে ব্যথা, এবং জ্বর অন্তর্ভুক্ত।

যেহেতু ব্যাকটেরিয়া কোলন ও মলদ্বারের আক্রমন করে, পশম এবং রক্ত ​​স্টলের মধ্যেও উপস্থিত থাকে। ব্যাকটেরিয়া আন্ত্রিক আলসার হতে পারে। অধিকন্তু, ব্যাকটেরিয়া রক্তে ছড়িয়ে পড়তে পারে- যার ফলে ব্যাকটেরিয়ারিয়া বা রক্তে সংক্রমণ ঘটে। রোগীদের ইমিউন সিস্টেম দুর্বল করে ফেলেছে বা খুনখুবন করা রোগীদের বেকটোমেমিয়ার জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে।

পেট ফুলে তুলনায় ডাইংসেরার বেশি গুরুতর - বিশেষতঃ 5 বছরের কম বয়সী এবং 64 বছরের বয়সের বয়স্ক বয়স্ক বয়সের এই চিকিত্সার ফলে ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি হয় এবং মারাত্মক হতে পারে।

যখন ডাইশেনট্যারের কারণ স্পষ্ট হয় না বা রোগীর প্রথম লাইন এন্টিবায়োটিক থেরাপির সঙ্গে উন্নত করতে ব্যর্থ হয়, কোলনস্কোপি নির্ণয়ের সাথে সাহায্য করতে পারে। কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি আরো মারাত্মক ক্ষেত্রে ডাইংসেনার নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডাইনাসনারিটি এন্টিবায়োটিক এবং মৌখিক বা নির্ণায়ক তরল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। শিশুরা, শিগেলা, সালমোনেলা বা ক্যামিবোব্যাকারের সংক্রমণ আ্যসথ্রোমাইকিন, সিপ্রোফ্লোক্সাসিন বা সিফট্রিএক্সন দ্বারা পরিচালিত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ডেসেনট্রিটি আ্যিতথোমাইসিিন বা ফ্লোরোকুইনোলোন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

Shiga- বিষাক্ত উত্পাদক ই কলাই 0157: H7 এবং E.coli অ 0157: অ্যান্টিবায়োটিক সঙ্গে H7 strains বিতর্কিত। শিব জীবাণু উৎপাদন বৃদ্ধি করে অ্যান্টিবায়োটিক হিমোলিটিক্স-uremic সিনড্রোম ছড়াবে এমন উদ্বেগ রয়েছে। হেমোলিটিক uremic সিন্ড্রোম একটি মারাত্মক অবস্থা যা রক্ত ​​এবং কিডনিকে প্রভাবিত করে।

কলেরা

চিলেরা ভিব্রিও কলেরাতে নির্দিষ্ট প্রজাতিগুলির কারণে তীব্র ডায়রিয়া দেখা দেয় । ভিবরিও কলেরা দ্বারা ক্যালোয়ার টক্সিনকে সিক্রেট করা হয়, যা অ্যাডেনাইলেল সাইক্লেজকে সক্রিয় করে, যা ছোট অন্ত্রের উপরিভাগে অবস্থিত একটি এনজাইমকে সক্রিয় করে, ফলে পানিতে ডায়রিয়াতে জল এবং ক্লোরাইড আয়নের হাইফারস্রেটিন উৎপন্ন হয় যার ফলে ডায়রিয়াতে প্রাণহানি হয়।

ডায়রিয়ামের পরিমাণ দিনে দিনে দিনে 15 লাখ! গুরুতর তরল ক্ষতি দ্রুত hypovolemic শক, একটি খুব বিপজ্জনক এবং মারাত্মক অবস্থা ফলাফল।

কলেরা পানির ডায়রিয়া হয় ধূসর, মেঘলা, গন্ধ ছাড়াই, পুরা বা রক্ত। এই মল কখনও কখনও হিসাবে বলা হয় "চাল-জল স্টল।"

স্তাল সংস্কৃতি ও রক্ত ​​পরীক্ষা হ'ল কলেরা সংক্রমণের প্রমাণ।

এমনকি বন্যার ক্ষেত্রেও কলেরা খুব কমই যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়। আধুনিক স্যানিটেশন এবং নিকাশী চিকিত্সা যুক্তরাষ্ট্রে রোগের কলেরা দূর করে দিয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হেরার সমস্ত সাম্প্রতিক ঘটনাগুলি আন্তর্জাতিক ভ্রমণে ফিরে আসতে পারে।

কলেরা দুর্গম জল এবং সিউজ চিকিত্সা সহ উন্নয়নশীল দেশগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, এবং দুর্ভিক্ষ, ভিড়, এবং যুদ্ধের যন্ত্রণা। হাইতিতে ২010 সালের ভূমিকম্পের পর পশ্চিমা গোলার্ধের শেষ পর্যায়ে কলেরা শেষ প্রাদুর্ভাব দেখা দেয়। হাইতির প্রাদুর্ভাব হাজার হাজার লোককে হত্যা করেছে

কলেরা চিকিৎসার মূল ভিত্তি হল তরল প্রতিস্থাপন। হালকা বা মাঝারি ক্ষেত্রে, তরল প্রতিস্থাপন মৌখিক হতে পারে। অন্তর্নিহিত তরল প্রতিস্থাপন আরো গুরুতর রোগের সাথে ব্যবহার করা হয়।

অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয় কলেরা অসুস্থতার সময়কালকে ছোট করার জন্য। এই অ্যান্টিবায়োটিকগুলি এজিথ্রোমাইকিন, এম্পিকিলিন, ক্লোরামফেনিকোল, ত্রিমোথোপ্রিম-সালফামাইটিসাজোল, ফ্লোরোকুইনোলোনস এবং ট্যাট্রাসাস্প্লিন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। নোটের, কলেরাতে একাধিক ড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেন বিদ্যমান।

যদিও কলেরা জন্য একটি টিকা আছে, এটি ব্যয়বহুল নয়, এটি কার্যকরী নয়, এবং প্রাদুর্ভাবের পরিচালনায় সহায়ক নয়। জনস্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকে, কলেরা প্রাদুর্ভাব মোকাবেলা করার সর্বোত্তম উপায় হচ্ছে সঠিক বর্জ্য অপসারণ এবং পরিষ্কার খাদ্য ও পানি সরবরাহ করা।

এন্টিক ফিভার

ব্যাকটেরিয়ার স্যালমোনেলা প্রজাতি দ্বারা আণবিক জ্বর সৃষ্টি হয়। টাইফয়েড জ্বর বিশেষভাবে স্ট্রেন সালমোনেলা টাইফি দ্বারা সৃষ্ট আঠালো জ্বরের কথা বলে । স্যালমোনেলা দেহে ছোট আন্টের মধ্য দিয়ে যায় এবং রক্তে আক্রমণ করে। ব্যাকটেরিয়াটি ভেতর থেকে ফুসফুস, কিডনী, পলিথার, এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রসহ অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমে ছড়িয়ে পড়ে।

অসম্পূর্ণ ক্ষেত্রে, আঠালো জ্বর মাথাব্যাথা, কাশি, ব্যথা এবং গলা গলা পাশাপাশি পেটে ব্যথা, ফুসকুড়ি এবং কোষ্ঠকাঠিন্য হিসাবে দেখা যায়। ফোলা একটি ধাপে ফ্যাশন মধ্যে climbs, এবং পুনরুদ্ধারের সময়, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিকভাবে ফিরে স্বাভাবিক ফিরে।

জটিলতা ছাড়াই, জ্বরটি ভেঙ্গে যাবে এবং আন্টিস্ট জ্বর সহ একজন ব্যক্তি এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে পুনরুদ্ধার হবে। যাইহোক, জ্বরের বিরতির পরও, রোগীর পুনরায় বিচলিত হতে পারে এবং আবার আগত জ্বরের সাথে অসুস্থ হয়ে উঠতে পারে।

জটিলতাগুলি মারাত্মক এবং রক্তপাত, অন্ত্রের ছিদ্র এবং শক অন্তর্ভুক্ত। আন্টিক জ্বরের প্রায় 30 শতাংশ মানুষ কোনও চিকিৎসা গ্রহণ করে না এমন জটিলতা দেখা দেয় এবং আন্টিক জ্বরের কারণে এদের 75% মৃত্যু হয়। যারা এন্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয় তাদের মধ্যে মৃত্যুহার প্রায় ২ শতাংশ।

আঠার জ্বর নির্ণয়ের জন্য রক্তের সংস্কৃতি ব্যবহার করা যেতে পারে। লেইকোপেনিয়া, বা সাদা রক্ত ​​কোষের একটি ড্রপ, ডায়গনিস্টিকও।

অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের কারণে, টাইফয়েড জ্বরের চিকিৎসার জন্য ফ্লোরোকুইনোলোনগুলি পছন্দসই এন্টিবায়োটিক। সিফ্রিটিওক্সোন, একটি সিফালোসরপিরিনও কার্যকরী।

যদিও টাইফয়েড জ্বরের জন্য একটি টিকা পাওয়া যায়, এটি সবসময় কার্যকরী নয়। টাইফয়েড জ্বর প্রতিরোধ করার সবচেয়ে ভাল উপায় হল পরিষ্কার খাবার এবং পানির পর্যাপ্ত বর্জ্য নিষ্কাশন এবং খরচ নিশ্চিত করা।

টাইফয়েড জ্বর ব্যক্তির থেকে পৃথক হতে পারে; এইভাবে, এই সংক্রমণের মানুষদের খাবার খাওয়া উচিত নয়। সালমোনেলা টাইফি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সংখ্যালঘু দীর্ঘস্থায়ী, অযৌক্তিক বাহক এবং এন্টিবায়োটিক সহ কয়েক সপ্তাহের জন্য চিকিত্সা না করলে রোগ বিস্তার করতে পারে। ক্রনিক ক্যারিয়ারকেও পোলেসাইটেকটমি বা পলিথবিডার অপসারণের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

হেপাটাইটিস একটি

যদিও হেপাটাইটিস এ সংক্রমণ সাধারণত ক্ষণস্থায়ী এবং মারাত্মক নয়, এই সংক্রমণের লক্ষণগুলো খুবই অস্বস্তিকর। প্রায় 80 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্কদের হেপাটাইটিস রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি, পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, এবং পরবর্তীতে অসুস্থতা, জন্ডিসের সাথে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।

হেপাটাইটিস 'এ' এর কারণে মৃত্যুর ঘটনা বিরল এবং সাধারণত বয়স্ক বা যারা দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগের সাথে থাকে যেমন হেপাটাইটিস বি বা হেপাটাইটিস সি।

হেপাটাইটিস-এর উপসর্গগুলি সাধারণত আট সপ্তাহের চেয়ে কম সময়ের কম। একটি সংখ্যালঘু রোগীদের পুনরুদ্ধারের জন্য ছয় মাস সময় লাগতে পারে।

হেপাটাইটিস 'এ' একটি রক্ত ​​পরীক্ষার সাহায্যে নির্ণয় করা হয় যা নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি সনাক্ত করে।

হেপাটাইটিস 'এ'র কোনো নির্দিষ্ট চিকিত্সা নেই, এবং রোগীদের বিশ্রাম এবং পর্যাপ্ত পুষ্টি প্রাপ্তির পরামর্শ দেওয়া হয়।

সৌভাগ্যবশত, হেপাটাইটিস এ টিকা প্রায় 100 শতাংশ কার্যকরী, এবং 1995 সাল থেকে তার সূচনাকাল থেকেই, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি 90 শতাংশেরও বেশি হয়ে গেছে। হেপাটাইটিস-এ একটি টিকা বাচ্চাদের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের বয়স 12 মাস বা তার বেশী বয়সের এবং সেইসাথে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলি যেমন হেপাটাইটিস এ নিয়মিতভাবে ছড়িয়ে পড়ে এমন এলাকার বাসিন্দাদের জন্য।

যেহেতু হেপাটাইটিস এ সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ ধরে রাখা হয়, এক্সপোজার হওয়ার অল্প কিছুদিন পরে, সংক্রমণের লক্ষণগুলি টিকা বা ইমিউন গ্লোবুলিন প্রশাসনকে প্রতিরোধ করতে পারে।

যদিও ২003 এবং ২017 সালে প্রাকৃতিক দুর্যোগ ও বন্যার সাথে সম্পর্কিত না হলেও হেপাটাইটিস এ দুটি প্রধান প্রাদুর্ভাব ঘটে। প্রথম বীভার কাউন্টি, পেনসিলভানিয়াতে ঘটেছে, এবং মেক্সিকান রেস্টুরেন্টে পরিবেশিত দূষিত হরিণ পেঁয়াজগুলির সন্ধান পায়। দ্বিতীয় সান দিয়েগোতে এবং সীমাবদ্ধ স্যানিটেশন-এর কারণে-গৃহহীন জনগোষ্ঠীর সদস্যদের মধ্যে ঝুঁকি উচ্চারিত হয়। একসাথে এই প্রাদুর্ভাব শত শত হাসপাতালে এবং বিভিন্ন মৃত্যুর ফলে।

লেপটোসপাইরোসিস

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, লিপস্টোপিরোসিস প্রতি মহাদেশে সংঘটিত প্রাদুর্ভাবের সাথে একটি ক্লিনিক্যালি সহ প্রাসঙ্গিক রোগজনিত হিসাবে পুনরায় আবিষ্কৃত হয়েছে। লেপটোপিরোসিস একটি জিনোটিক রোগ, যার মানে এটি প্রাণীদের দ্বারা প্রেরিত হয়। মনে হয় যে লেপটোপিয়রোসিসটি দুটি মানুষের মধ্যে প্রেরিত হতে পারে।

লেপটাস্পেইসগুলি পাতলা, কুণ্ডলীযুক্ত, গতিশীল জীবাণু, যা প্রাণীদের দ্বারা প্রাণীদের, গার্হস্থ্য প্রাণীদের এবং খামারের প্রাণীদের দ্বারা প্রেরিত হয়। মানুষের এক্সপোজার সাধারণত পরিবেশগত এক্সপোজারের মাধ্যমে ঘটে থাকে কিন্তু পশু প্রস্রাব, ফিশ, রক্ত ​​বা টিস্যুতে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যম হতে পারে।

লেপটোপিরোসিস বিশ্বব্যাপী বিতরণ করা হয়; তবে, এটি ক্রান্তীয় এবং উপট্রোপিক অঞ্চলে সবচেয়ে বেশি। এটি অনুমান করা হয় যে, লিপস্টোপিরোসিসটি বছরে 10 লক্ষ লোককে প্রভাবিত করে, সংক্রমণের 10% সংক্রামিত মানুষ মারা যায়।

1998 সালে, ট্রায়থলন প্রতিযোগীদের মধ্যে স্প্রিংফিল্ড, ইলিনয়তে একটি লিপস্টোপিওরোসিস প্রাদুর্ভাব ছিল। দূষিত হ্রদ জল সাঁতার পরে এই triathletes আক্রান্ত হয়। দৃশ্যত, ভারী বৃষ্টিপাত হ্রদে কৃষি প্রবাহিত হয়।

লিপস্টোপিরোসিসের ট্রান্সমিশন কভার, ডিন্ডেড চামড়া, চোখ ও মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি।

লেপটোপিরোসিস একটি বিস্তৃত লক্ষণগুলির সাথে উপস্থাপন করে। কিছু লোকের মধ্যে, লিপস্টোপ্রিয়রস কোন উপসর্গের কারণ হয় না এবং এইভাবে অলঙ্কৃত। হালকা আকারে, লিপস্টোপিরোসিসের উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, মাথাব্যথা এবং পেশী ব্যথা। গুরুতর লিপস্টোপাইরাসটি জন্ডিস, কিডনি রোগ, এবং রক্তপাত; উপসর্গগুলির এই ত্রিভূজকে ভিলের রোগ বলে অভিহিত করা হয়। গুরুতর লিপস্টোপাইরাসটি ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণে উপস্থিত হতে পারে, বা ফুসফুস থেকে রক্তপাত হতে পারে, যা জন্ডিস হতে পারে বা হতে পারে না।

লেপোস্ফিয়ারসিস সংক্রামিত অধিকাংশ লোক পুনরুদ্ধার। উন্নত রোগের ক্ষেত্রে মৃত্যুর ঘটনা ঘটতে পারে যা বৃক্কহীন রোগ এবং ফুসফুস রক্তপাতের সাথে জড়িত। বয়স্ক ও গর্ভবতী রোগীদের মৃত্যুর জন্য লিপস্টোপিরোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

অঙ্গ ব্যর্থতা প্রতিরোধ এন্টিবায়োটিক সঙ্গে লিপস্টোপ্রিয়সিস চিকিত্সা গুরুত্বপূর্ণ। রোগ ব্যর্থ হওয়ার আগে রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা উচিত। লেপটোপিয়ারোসিস একটি ব্যাপক পরিসীমা এন্টিবায়োটিক সঙ্গে চিকিত্সা করা যেতে পারে, সহ, ceftriaxone, cefotaxime, বা doxycycline

অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়াও, ভেতরের তরল প্রশাসন যেমন সহায়ক যত্ন যেমন প্রয়োজনীয়।

গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে, কিডনি রোগটি শর্ট ডায়ালাইসিসের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। ফুসফুস রক্তপাতের রোগীদের যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন হতে পারে।

প্রাণীদের জন্য একটি লিপস্টোপিরোসিস ভ্যাকসিন আছে। কিছু প্রাপ্তবয়স্কদেরও টিকা দেওয়া হয়েছে; তবে, এটি এমন একটি এলাকা যা আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন।

সাতরে যাও

যদিও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র চমৎকার ধনী এবং অবকাঠামোর সঙ্গে একটি ধনী দেশ, বিপর্যয়-যেমন হর্নেনস এবং বন্যা-ঘটতে পারে। সংকটের এই সময়ে, জলবায়ু রোগগুলি ছড়িয়ে পড়তে পারে।

জলবায়ু পরিবর্তন এবং গ্রীনহাউস গ্যাস নির্গমনের ফলে, জলবায়ু মডেলিংটি সুপারিশ করে যে 2100 বছর ধরে, ভারী বৃষ্টিপাতের ঘটনা বৃদ্ধি পাবে, যা জলবায়ু রোগের আরও বিস্তারের জন্য অবদান রাখতে পারে।

> সোর্স:

> পেট, প্যারিনিয়াম, অ্যানাস এবং রেক্টোসিগোমাইড। মধ্যে: LeBlond আরএফ, ব্রাউন ডিডি, Suneja এম, Szot JF ইডিএস। DeGowin এর ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা, 10 ই নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই।

ঠিকানা জলবায়ু পরিবর্তন এবং সংক্রামক রোগ মধ্যে: Kasper ডি, Fauci A, Hauser এস, লংগো ডি, জেমসন জে, লসক্কো জে এডস। হ্যারিসন ইন্টারনাল মেডিসিনের নীতিমালা, 19 ই নিউইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল; 2014।

> সংক্রামক রোগ ইন: আইশেরন কেভি ইডিএস। ইমপোজড মেডিসিন: চরম পরিবেশে যত্ন প্রদান, 2 ই নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল

> পিফিফার এম, ডোপ পোর্ট এইচএল, ওচোএ টিজে। রোগীকে তীব্র ডাইজেস্টের মাধ্যমে উপস্থাপন করা হয়-একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। জে ইনফেক্ট 2012; 64 (4): 374-86। dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006

> শাওয়ার্স বি এস ব্যাকটেরিয়াল এবং ক্ল্যামিডিড ইনফেকশন। মধ্যে: Papadakis এমএ, McPhee এসজে, রাব্বো মেগাওয়াট। ইডিএস। বর্তমান মেডিকেল নির্ণয় ও চিকিত্সা 2018 নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই।