কিডনি এর এই জেনেটিক অস্বাভাবিকতা জটিলতা এবং চিকিত্সা
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
নামটি নির্দেশ করে, একটি হর্সশো কিডনি একটি অস্বাভাবিকতা যেখানে দুটি কিডনী একসঙ্গে একটি ঘোড়দৌড় গঠন করা হয়েছে। তবে, এটি কিডনির আকৃতি এবং গঠন নয় যে অস্বাভাবিক। তাদের অবস্থান অস্বাভাবিক হিসাবে ভাল হয়।
উপরের পেটে উপস্থিত থাকা ছাড়া, পাঁজর খাঁচার নীচে এবং আপনার মেরুদন্ডের পাশে, একটি ঘোড়দৌড়ের কিডনি সাধারণত প্রদাহে অনেক নিচে থাকে।
এই কিডনি এর অবস্থান বা কাঠামো শুধুমাত্র জিনগত অস্বাভাবিকতা নয়। আরেকটি সাধারণ উদাহরণ " ইকটোপিক কিডনি " নামে পরিচিত। আমরা বুঝতে পারি যে, হর্সশোটি কিডনি ফর্ম এবং এর প্রভাবগুলির কারণেই, আমাদের কিডনীর স্বাভাবিক গঠনটি আমাদের বীর্যে বিকাশের সময় বুঝতে হবে।
একটি সাধারণ মানব কিডনি গঠনের বোঝা
যখন আমরা একটি ভ্রূণীয় পর্যায়ে আছি এবং একটি পূর্ণাঙ্গ মানবজাতির উন্নয়নশীল, একটি কিডনি সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী এবং পরিপক্ব কিডনি গঠিত হওয়ার আগে আমাদের কিডনি উন্নয়ন তিনটি ধাপ অতিক্রম করে:
- Pronephros
- Mesonephros
- Metanephros
কোষ এবং আদিম কাঠামোর একটি আদিম স্যুপ কল্পনা করুন যা সম্পূর্ণরূপে ক্রিয়ামূলক উন্নত কিডনিতে একত্রিত করবে। Metanephros পর্যায় প্রায় 6 সপ্তাহের গর্ভাধান দ্বারা অর্জন করা হয়। এটি তথাকথিত "মেটেনফ্রিক মেসেঞ্জাইমে" এবং একটি "ureteral bud" গঠিত হয়। এই কাঠামোগুলি অবশেষে কিডনি এবং ইউরেটার গঠন করবে।
কেন আমরা এই গঠনমূলক প্রক্রিয়া বুঝতে প্রয়োজন? ভাল, একবার আমরা কৃতজ্ঞ যে মানব কিডনি কিছু কাঠামোগত এবং অবস্থানগত পরিবর্তন ঘটায় না যতক্ষণ না তার চূড়ান্ত রূপে চূড়ান্ত হয়, তবে হার্শো কিডনি মত অস্বাভাবিকতা বুঝতে সহজ হয়। এটা লক্ষনীয় যে উপরে বর্ণিত metanephros মঞ্চ (যা উন্নত কিডনি এর আগে) প্রকৃতপক্ষে আমাদের পেলভিতে অবস্থান করে, এবং না যেখানে একটি পরিপক্ক কিডনি মিথ্যা (উপরের পেট)!
আমরা একটি শিশুর মধ্যে একটি ভ্রূণ থেকে পরিপক্ক হিসাবে, আমাদের শরীরের বৃদ্ধি এই উন্নয়নশীল কিডনি এর আপেক্ষিক অবস্থান পরিবর্তন যেমন পেলভি থেকে সরানো এবং ধীরে ধীরে তার চূড়ান্ত অবস্থান (পাঁজর খাঁচার নিচে এবং মেরুদণ্ড কলাম পাশে )। কিডনি কেবল উঁচুতে উঠতে পারে না, তাই বলা যায়, প্রকৃতপক্ষে এটি অভ্যন্তরীণভাবে ঘোরানো হয় যাতে তথাকথিত "রেনাল পেলভিস" এখন মেরুদন্ডী কলামের মুখোমুখি হয়। এই প্রক্রিয়াটিকে ঘূর্ণন বলে অভিহিত করা হয়, যখন তার চূড়ান্ত অবস্থানের জন্য একটি কিডনি এর উত্থানকে মাইগ্রেশন বলা হয়। এই প্রক্রিয়ায় ভ্রূণ 8 সপ্তাহের বয়সের সময় পূর্ণ হয়ে যায়।
এখন যে আমাদের মানব কিডনি গঠনের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ আছে, আমরা বুঝতে পারি যে ঘূর্ণন বা মাইগ্রেশন প্রক্রিয়ার সাথে কোনও বিঘ্নের ফলে কেবল আমাদের কিডনি ভুল জায়গায় অবস্থিত না হতে পারে, তবে সম্ভবত এটিও শেষ হতে পারে একদম আলাদা ডান এবং বাম কিডনি এর পরিবর্তে একটি ভর মধ্যে নিলীন।
গঠন
একটি ঘোড়দৌড় কিডনি আমরা একটি কল কি "সংযোজন অনিয়ম।" শব্দটি প্রস্তাবিত, একটি কিডনি অন্য সংযুক্ত সঙ্গে সংযুক্ত হলে একটি সংযোজন অনিয়ম ঘটবে। এই কিডনি উভয় স্বাভাবিক মাইগ্রেশন প্রক্রিয়াকরণের সঙ্গে কোন বিঘ্নিত কারণে এটি ঘটবে। কিছুটা বিরল ঘটনাটি এমন একটি ঘটনা যেখানে অস্বাভাবিক স্থানান্তর অন্যের পরিবর্তে শুধুমাত্র এক কিডনিকে প্রভাবিত করে, যা মেরুদন্ডী কলামের একপাশে কিডনি উভয়ই উপস্থিত হয়।
এটি একটি "ক্রস অকার্যকর ইকটোপিক কিডনি" হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
স্বাভাবিক হর্সশো কিডনিতে, কিডনির নিম্ন মেরু একসঙ্গে আঁকড়ে ধরবে এবং এর ফলে একটি সাধারণ ঘোড়দৌড় আকৃতি তৈরি হবে। আমাদের কিডনি থেকে মূত্রনালী (যাকে ureters বলা হয়) যে টিউবগুলি এখনও উপস্থিত রয়েছে এবং প্রতিটি অংশকে পৃথকভাবে ড্রেইন করে। কিডনি ফেজ অংশ হিসাবে বলা হয় "isthmus।
এই isthmus মেরুদন্ডের উপর symmetrically মিথ্যা বা নাও হতে পারে। যদি এটি অন্যের তুলনায় অন্য দিকে বেশি থাকে, তবে আমরা এটি "অসমতার হাড়ের কিডনি" বলে। কার্যকরী কিডনি টিস্যুটি অগ্ন্যাশয় গঠন করতে পারে না বা হতে পারে না, এবং এ কারণে এটি কেবল অকার্যকর ফাইবারের টিস্যু ব্যান্ড দ্বারা সংযুক্ত দুটি কিডনী দেখতে অদ্ভুত নয়।
প্রাদুর্ভাব
গড় হারে হারডোর কিডনির উপস্থিতি সম্পর্কে জানা যায় যে, প্রত্যেকটি 10,000 জীবিত জন্মের জন্য 0.4 থেকে 1.6 জন রোগীর উপস্থিতি। যাইহোক, এই রিপোর্ট শুধুমাত্র ঘটনা কিডনীর উপস্থিতি হ'ল প্রায়ই রোগী রোগীর কাছে অজানা।
লক্ষণ
সংখ্যাগরিষ্ঠ হবে না প্রকৃতপক্ষে, ঘন ঘন কিডনি প্রায়ই ঘটনাক্রমে অন্যান্য কারণের জন্য করা হয় যে ইমেজিং স্টাডিজ উপর বাছাই করা হয়। যাইহোক, যখন উপসর্গ উপস্থিত থাকে, তখন সাধারণত কিডনি অস্বাভাবিক অবস্থান এবং অবস্থানের কারণে সৃষ্ট প্রস্রাব প্রবাহে অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কযুক্ত হয়। কিছু লক্ষণ হল:
- প্রস্রাবের সময় জ্বলন্ত, প্রস্রাবের ঝুঁকি বৃদ্ধি, মূত্রনালীর তীব্রতা বৃদ্ধি, প্রস্রাবের প্রাদুর্ভাব তৈরি করতে বর্ধিত প্রবণতার কারণে সৃষ্ট। এই প্রবণতা কারণ উপ অনুকূল প্রস্রাব নিষ্কাশন হয় দেখা হয়। এটি স্ট্যাটিক প্রস্রাবের পকেটের দিকে পরিচালিত করে, যা ব্যাকটেরিয়াটি বৃদ্ধি এবং প্রসারে একটি চমৎকার মাধ্যম
- প্রস্রাবের প্রবাহকে বাধা দেওয়ার কারণে ফ্ল্যাঙ্ক বা পেলভিক ব্যথা
- কিডনি পাথর একটি ঝুঁকি বৃদ্ধি। এই পরিবর্তে উল্লিখিত বা প্যাভেল ব্যথা উপরে উল্লিখিত হবে, কিন্তু প্রস্রাবে রক্ত উপস্থিত হতে পারে। নিজের দ্বারা পাথর মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণের পাশাপাশি হতে পারে
- মূত্রাশয় থেকে ureters পর্যন্ত প্রস্রাব রিফ্লেক্স উপস্থিতি, যা মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ এবং কিডনি মধ্যে scarring একটি বাড়তি ঝুঁকি হতে পারে। এই VUR হিসাবে বলা হয় (vesicoureteral রিফ্লেক্স)
- হাইড্রোনফ্রোসিস - এটি কিডনিতে বর্ধিত, বাধাগ্রস্ত মূত্রনালী নিষ্কাশন ব্যবস্থাকে উল্লেখ করে। এই বাধা কিডনি বা ureteral পাথর দ্বারা তৈরি করা যাবে, পাশাপাশি বাইরের কাঠামোর দ্বারা ureters সংকুচিত দ্বারা।
- অন্যান্য জিনগত অস্বাভাবিকতার কারণ- হর্সশো কিডনি বৃহত্তর জিনগত অস্বাভাবিকতা বর্ণচিহ্নের অংশ হতে পারে, ইউজেনটিনেট ট্র্যাক্টের অন্যান্য বিদ্বেষগুলিও উল্লেখ করা যেতে পারে। এই ছেলেদের মধ্যে undescended testes অন্তর্ভুক্ত, বা মেয়েশিশুদের অস্বাভাবিক জরায়ু গঠন।
জটিলতা
বেশিরভাগ জটিলতা উপরে বর্ণিত উপসর্গ এবং হরোশিও কিডনি এর লক্ষণ থেকে প্রায়ই ছড়িয়ে পড়ে, যা প্রায়ই মূত্রনালীর মধ্যে বাধা সৃষ্টি করে।
মজার ব্যাপার হচ্ছে, হর্সশো কিডনি রোগীদের একটি বিশেষ ধরনের কিডনি টিউমারের ঝুঁকি থাকে যা "উইলমস টিউমার" নামে পরিচিত। এই ঝুঁকি পিছনে কারণ সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। এটি প্রথম সুপরিচিত ন্যাশনাল উইলমস টিউমার স্টাডি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত ছিল যা প্রায় 30 বছর ধরে চলছিল এবং 41 জন উইলমস টিউমারের রোগীদের চিহ্নিত করে যারা হর্ষবস্ত্র কিডনিতে পরিণত হয়েছিল।
সম্ভবত দিনে দিনে দিনে অতিরিক্ত চাপের বিষয়টি হচ্ছে, একটি ঘনবসতির কিডনি ফুসফুসের পেটে আঘাত হানার জন্য বেশি হতাশ। উদাহরণস্বরূপ, একটি মোটর বগি দুর্ঘটনার সময় একটি সীট বেল্ট আঘাত টেকসই, একটি সীট বেল্ট মেরুদণ্ড বিরুদ্ধে ঘনবিশিষ্ট কিডনি সহ, পেটে বিষয়বস্তু squish পারে। স্বাভাবিক মানব কিডনি যা উচ্চতর বসায় এবং একসঙ্গে সংযুক্ত হয় না সাধারণত বেশি ঝুঁকি না।
রোগ নির্ণয়
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, ঘোড়দৌড় কিডনি সাধারণত আনুষ্ঠানিক পেটে ইমেজিং উপর সনাক্ত করা হবে। উপরে বর্ণিত উপসর্গ, লক্ষণ, বা জটিলতা উল্লিখিত হয়েছে যদি আরো তদন্ত সাধারণত প্রয়োজন হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি হাশসা কিডনি গঠনে পুনর্বার প্রস্রাব মূত্রনালীর সংক্রামণে সংক্রামিত হয়ে থাকেন, তবে আপনার কিডনি ডাক্তার কোনও মূত্রগতির রিল্যাক্স উপস্থিত কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একটি ভয়েসিং সাইস্টোওয়ারথ্রোগ্রাম (ভিসিউজি) নামে কিছু সুপারিশ করবে। আদেশ দেওয়া হতে পারে যে অন্যান্য পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:
- কিডনি ফাংশন পরীক্ষা: এই সাধারণত BUN এবং creatinine মাত্রা, এবং জিএফআর অনুমান মত রক্ত পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত প্রোটিন বা রক্তের জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা সহায়কও। বিস্তারিত জানার জন্য এখানে দেখুন।
- রেনাল ফ্লো স্ক্যান বাধা নিশ্চিত
- সিটি Urogram
চিকিৎসা
যদি কোন বড় জটিলতা বা উপসর্গ উপস্থিত না থাকে, এবং কিডনি ফাংশনটি স্বাভাবিক, তাহলে পরবর্তী চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। পেটের ব্যথা অনুভব করার জন্য রোগীর এখনও কিডনি রোগের সংবেদনশীলতা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত। যদি প্রস্রাবের প্রবাহের বাধা থেকে জাগতিক জটিলতা দেখা দেয়, তবে রোগীর একটি বিশেষজ্ঞ (নেফ্রোলোলজিস্ট এবং ইউরোলজিস্ট) দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত যাতে আরও কর্মপদ্ধতি নির্ধারন করা যায় এবং দেখা যায় যে অস্ত্রোপচারের সংশোধনটি বাধা থেকে মুক্ত হতে পারে কিনা। অধিকাংশ রোগীর মধ্যে, দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস ভাল।
একটি শব্দ থেকে
মনে রাখবেন যে একটি ঘোড়দৌড় কিডনি কিডনি এর অবস্থান এবং গঠন অপেক্ষাকৃত বিরল অস্বাভাবিকতা। যদিও বেশিরভাগ রোগীর উপসর্গ না থাকায় এবং তাদের হর্ষবস্ত্র কিডন্যাপের চিত্রের উপর অনুমান করা যায়, তবে সতর্ক থাকুন যে রোগীদের সংখ্যালঘুতে উপসর্গ দেখা দিতে পারে এবং সাধারণত প্রস্রাব, কিডনি পাথর বা মূত্রনালীর সংক্রমণের বাধাগুলির সাথে সম্পর্কযুক্ত হয়।
যদি উপসর্গগুলি উপস্থিত থাকে তবে চিকিত্সা প্রতিরোধের জন্য অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা সহ বাধা বাধা হতে পারে, তবে এটি অবশ্যই প্রয়োজন হতে পারে, তবে বেশিরভাগ রোগীই নিরাপদে নিয়ন্ত্রিত হতে পারে এবং পরবর্তী মূল্যায়ন বা চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। যদিও আপনি শারীরিক আঘাতের ঝুঁকি একটি ঘোড়দৌড় কিডনি (বিশেষত একটি কদাপি পেটে আঘাত) থেকে মনে রাখবেন, মনে রাখবেন যে দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস অনুকূল!
> সোর্স:
> ফেকাক এইচ, এট আল 36 টি মামলার একটি সিরিজের উপর ভিত্তি করে হর্সশো কিডনি ব্যবস্থাপনা। প্রোগ Urol 2004 সেপ্ট; 14 (4): 485-8
> আল ব্রোঞ্জ জে হর্সশো কিডনি এবং তাদের জটিলতা ইমেজিং। জে মেড ইমেজিং Radiat Oncol। ২008 জুন; 52 (3): ২6-২6। doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x।
> Pascual Samaniego M, et al একটি ঘোড়দৌড় কিডনি এর আঘাতমূলক বিচ্ছেদ। অ্যাক্টাস ইউরোল এস্প 2006 এপ্রিল; 30 (4): 424-8
> নেভিল এইচ, এট আল হর্সশো কিডনিতে উইলমস টিউমারের সংঘর্ষ: ন্যাশনাল উইল্স টিউমার স্টাডি গ্রুপ (এনডব্লিউটিসিজি) থেকে একটি রিপোর্ট। জে পেডিয়াট্রিক সার্জারি। 2002 আগস্ট, 37 (8): 1134-7