এই সত্তা একযোগে দুটি অত্যাবশ্যক অঙ্গগুলি ডুবা হতে পারে
নামটি নির্দেশ করে, "কার্ডিও" (হৃদরন সম্পর্কিত) এবং "রেনাল" (কিডনি সম্পর্কিত) একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল সত্তা যেখানে হৃদরোগের ফাটলটি কিডনি ফাংশন (বা তদ্বিপরীত) হ্রাস পায়। অতএব, সিন্ড্রোমের নামটি আসলে এই দুটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির মধ্যে একটি ক্ষতিকারক মিথস্ক্রিয়া প্রতিফলিত করে।
আরও বিস্তৃত করার জন্য; ইন্টারঅ্যাকশন দুটি-পথ।
অতএব, এটি শুধু হৃদয় নয় যার ডায়ালগটি কিডনি এর নিচে টানতে পারে। আসলে, কীডনি রোগ, উভয়ই তীব্র (স্বল্পকালীন, আকস্মিক আক্রমণ) বা ক্রনিক (দীর্ঘস্থায়ী, ধীর গতির ক্রনিক রোগ) এছাড়াও হার্ট ফাংশন সমস্যা হতে পারে। অবশেষে, একটি স্বাধীন মাধ্যমিক সত্তা (ডায়াবেটিস মত) উভয় কিডনি এবং হৃদয় আঘাত করতে পারে, উভয় অঙ্গের কাজ সঙ্গে একটি সমস্যা নেতৃস্থানীয়।
কার্ডিওরেঞ্জ সিনড্রোম তীব্র পরিস্থিতিতে বন্ধ হয়ে যেতে পারে যেখানে হঠাৎ হৃদরোগের ঝুঁকি থাকে (উদাহরণস্বরূপ, হার্ট অ্যাটাক যা তীব্র কনজেস্টিভ হৃৎপিন্ডের ব্যর্থতা) কিডনিকে আঘাত করে। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদি দীর্ঘস্থায়ী কনজেস্টিভ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (সিএইচএফ) এছাড়াও কিডনি ফাংশন একটি ধীর এখনও প্রগতিশীল পতন হতে পারে, যেহেতু যে সবসময় ক্ষেত্রে হতে পারে না। একইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (সি কে ডি) রোগীদের হৃদরোগের ঝুঁকি বেশি।
কিভাবে এই মিথষ্ক্রিয়া শুরু হয় এবং বিকাশের উপর ভিত্তি করে cardiorenal সিন্ড্রোমকে একাধিক উপগোষ্ঠিতে বিভক্ত করা হয়, যার বিস্তারিত এই নিবন্ধের সুযোগের বাইরে।
যাইহোক, আমি নিখুঁত অপরিহার্য একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ দিতে চেষ্টা করব যে কার্ডিওরেণাল সিন্ড্রোমের রোগীদের রোগীদের সম্পর্কে জানা প্রয়োজন হতে পারে।
কেন আপনি কার্ডিওরেঞ্জ সিনড্রোম সম্পর্কে অবহিত করা উচিত: ইঙ্গিত
আমরা সর্বদাই সর্বব্যাপী কার্ডিওভাসকুলার রোগের যুগে বসবাস করি। প্রতিবছর 700,000 এর বেশি আমেরিকান হৃদরোগে আক্রান্ত হন, এবং 600,000 এরও বেশি মানুষ হার্টের রোগে বছরে মারা যায়।
এই জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হল কনজেস্টিভ হার্ট ফ্লেয়ার। যখন একটি অঙ্গের ব্যর্থতা দ্বিতীয় কার্যকারিতাকে জটিল করে তোলে, তখন এটি রোগীর ভবিষ্যদ্বাণীকে মারাত্মকভাবে খারাপ করে দেয়। উদাহরণস্বরূপ, সিরাম ক্রিয়েটিনাইনের মাত্রা মাত্র 0.5 এমজি / ডিএল দ্বারা বৃদ্ধি করা হয় যা মৃত্যুর ঝুঁকির 15 শতাংশ বৃদ্ধি পায় (কার্ডিওরেণাল সিন্ড্রোমের সেটিংসে)।
এই প্রভাবগুলি দেখানো হয়েছে, কার্ডিওরেণাল সিন্ড্রোম জোরালো গবেষণা একটি এলাকা। এটি কোন উপায়ে একটি অসাধারণ সত্তা নয়। দিনের তিনটি হাসপাতালে ভর্তি হওয়া পর্যন্ত 60 শতাংশ রোগী (কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলির চিকিৎসার জন্য ভর্তি) কিডনি ফাংশনকে বিচ্ছিন্ন করে তুলতে পারে এবং কার্ডিওরেল সিন্ড্রোমের রোগ নির্ণয় করতে পারে।
ঝুঁকির কারণ কি কি?
স্পষ্টতই, হৃদরোগ বা কিডনি রোগে আক্রান্ত প্রত্যেকেরই অন্য অঙ্গের সমস্যা হবে না। যাইহোক, কিছু রোগীর অন্যদের তুলনায় উচ্চ ঝুঁকি হতে পারে। নিম্নলিখিত রোগীদের উচ্চ ঝুঁকি বিবেচনা করা হয়:
- উচ্চ্ রক্তচাপ
- ডায়াবেটিস
- বয়স্ক বয়স গ্রুপ
- হৃদরোগ বা কিডনি রোগের প্রাক-বিদ্যমান ইতিহাস
কার্ডিওরেণাল সিন্ড্রোম কিভাবে বিকাশ করে?
কার্ডিওরেণাল সিন্ড্রোম আমাদের শরীরের যথাযথ প্রচলন বজায় রাখার প্রচেষ্টার সাথে শুরু হয়। যদিও এই প্রচেষ্টাগুলি স্বল্পমেয়াদী ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী হতে পারে, তবে এই পরিবর্তনগুলি অপ্রত্যাশিত হয়ে ওঠে এবং অঙ্গ ফাংশন ব্যাহত হতে পারে।
কার্ডিওরেণাল সিন্ড্রোম সেট করে একটি সাধারণ ক্যাসকেড শুরু এবং নিম্নলিখিত ধাপগুলি বরাবর বিবর্তিত হতে পারে:
- একাধিক কারণ (করনীয় হৃদরোগ একটি সাধারণ কারণ), একটি রোগী পর্যাপ্ত রক্ত, যা আমরা congestive হৃদযন্ত্র ব্যর্থতা বা CHF আহ্বান কলামের হৃদয় এর ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে।
- হার্টের আউটপুটে হ্রাস (যা "কার্ডিয়াক আউটপুট" নামেও পরিচিত) রক্তবাহী (ধমনী) রক্তে ভর্তি হ্রাস পায়। আমরা চিকিত্সকগণ এই "কার্যকরী রক্তক্ষরণ ভলিউম হ্রাস" এই বলে।
- ধাপ দুই খারাপ, আমাদের শরীরের ক্ষতিপূরণ করার চেষ্টা করে। বিবর্তনের অংশ হিসাবে আমরা সবই গঠন করেছিলাম এমন ব্যবস্থাসমূহ যা একটি ওভারড্রাইভে যায় এমন প্রথম জিনিসটি হল স্নায়ুতন্ত্র যা বিশেষ করে "সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র" (SNS) নামে পরিচিত। এই তথাকথিত ফ্লাইট বা যুদ্ধ প্রতিক্রিয়া সঙ্গে যুক্ত একই সিস্টেমের একটি অংশ। সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের বৃদ্ধি কার্যকলাপ রক্তচাপ বাড়াতে এবং অঙ্গ ছাঁটাই বজায় রাখার প্রচেষ্টায় ধমনীগুলিকে সঙ্কুচিত করবে।
- কিডনির চিপটি "রেনিন-এঙ্গিওটেনসিন-আলডোস্টারন সিস্টেম" (আরএএএস) নামে পরিচিত। এই সিস্টেমে লক্ষ্য রক্তের চাপ এবং রক্তের পরিমাণ বাড়ানো হয়। এটি একাধিক সাব-মেকানিজম দ্বারা (উপরে বর্ণিত সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের সমর্থন সহ), সেইসাথে কিডনিতে জল এবং লবণ ধারণ দ্বারা এটি করে।
- আমাদের পিটুইটারি গ্রন্থটি এডিএইচ (বা অ্যান্টি-ডায়রিটিক হরমোন) চাপিয়ে দিতে শুরু করে, আবার কিডনি থেকে পানি ধারণের দিকে অগ্রসর হয়।
প্রতিটি নির্দিষ্ট পদ্ধতির বিশদ শারীরবিদ্যা এই নিবন্ধের সুযোগ অতিক্রম করেনি। আমি জোর দেওয়া উচিত যে উপরের ধাপগুলি একটি রৈখিক ফ্যাশন, কিন্তু সমান্তরালভাবে অগত্যা অগ্রসর হয় না। এবং পরিশেষে, এটি একটি ব্যাপক তালিকা নয়।
উপরোক্ত ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির মোট ফলাফলটি হচ্ছে, লবণ ও পানির পরিমাণ শরীরের ত্বককে ধরে রাখতে শুরু করে, ফলে শরীরের মোট তরল পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। এটি অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে হার্টের আকার বাড়িয়ে দেয় ("কার্ডিওমেগলি" নামে একটি পরিবর্তন)। নীতিগতভাবে, যখন হৃদযন্ত্রের পেশী প্রসারিত করা হয়, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি করা উচিত । এটি শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট পরিসরের মধ্যে কাজ করে। যে ছাড়াও, বর্ধিত প্রসারিত / আকার সত্ত্বেও হার্ট এর আউটপুট বৃদ্ধি হবে না যা রক্ত ভলিউমের অবিরাম লাভের অনুসরণ করে। এই ঘটনাটি সুশৃঙ্খলভাবে মেডিক্যাল পাঠ্যবইগুলিতে সুস্পষ্টভাবে তুলে ধরা হয়েছে যেমনটি " ফ্রাঙ্ক-স্টারলিং কার্ভ " বলা হয়।
অতএব, রোগীর সাধারণত একটি বর্ধিত হৃদয়, একটি হ্রাস কার্ডিয়াক আউটপুট, এবং শরীরের মধ্যে খুব বেশি তরল (CHF এর প্রধান বৈশিষ্ট্য) সঙ্গে বাকি হয়। ফ্লুইড ওভারলোড দ্বারা শ্বাসকষ্ট, ফুলে যাওয়া বা শুকিয়ে যাওয়া ইত্যাদি সহ উপসর্গ দেখা দেবে।
তাই কীভাবে কিডনীর এই ক্ষতিকর সবগুলি? ওয়েল, উপরের প্রক্রিয়াও নিম্নলিখিত কাজ করে:
- কিডনি রক্ত সরবরাহ হ্রাস, কিছু "রেনাল ভ্যাসোকনট্র্যাকশন" নামক।
- রোগীর চিকিত্সার অতিরিক্ত তরল কিডনি'র শিরাগুলির ভিতরে চাপ বাড়িয়ে দেয়।
- অবশেষে, পেট ভিতরে চাপ আপ যেতে পারে, কিছু "অন্ত্র-পেটে উচ্চ রক্তচাপ বলা"।
কিডনীর রক্তের সরবরাহ (পেফিউজেশন) হ্রাসের জন্য এই দুর্ভাগ্যজনক পরিবর্তনগুলি একত্রিত করে একটি খারাপ কিডনি ফাংশন হতে যাচ্ছে। এই wordy ব্যাখ্যা আশা আপনি একটি ব্যর্থ হৃদয় কিডনী সঙ্গে এটি drags কিভাবে একটি ধারণা দিতে হবে।
এই কার্ডিওরিয়াল সিন্ড্রোম বিকশিত হতে পারে উপায় এক। প্রাথমিক ট্রিগারটি সহজেই কিডনি হতে পারে, যেখানে ক্ষতিকারক কিডনি (উদাহরণস্বরূপ উন্নত ক্রনিক কিডনি রোগ) দেহে অতিরিক্ত তরল তৈরি করে (কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে অস্বাভাবিক নয়)। এই অতিরিক্ত তরল হৃদয় ভারসাম্য এবং এটি ক্রমবর্ধমান ব্যর্থ হতে পারে।
কার্ডিওরেণাল সিন্ড্রোম কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
বিশুদ্ধ চিকিত্সক দ্বারা ক্লিনিকাল সন্দেহে প্রায়ই একটি সম্ভাব্য রোগ নির্ণয় হতে হবে। যাইহোক, কিডনী এবং হার্টের ফাংশন পরীক্ষা করতে সাধারণত পরীক্ষা সহায়ক হতে পারে, যদিও এটি অনিয়মিত নয়। এই পরীক্ষাগুলি হল:
- কিডনির জন্য: ক্রিয়েটিনাইন / জিএফআরআর এবং রক্ত, প্রোটিন প্রভৃতির জন্য মূত্র পরীক্ষা করার জন্য রক্ত পরীক্ষা। প্রস্রাবে সোডিয়াম স্তর সহায়ক হতে পারে (তবে ডায়রিটিকের রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করা প্রয়োজন)। আল্ট্রাসাউন্ডের মত ইমেজিং পরীক্ষা প্রায়ই ভালভাবে করা হয়।
- হৃদরোগের জন্য: ট্রপোনিকিন, বিএনপি ইত্যাদি রক্ত পরীক্ষা, ইকজি, ইকোকার্ডোগ্রাম প্রভৃতির মতো অন্যান্য অনুসন্ধান ইত্যাদি।
সাধারণত রোগীর হৃদরোগের ইতিহাস হ'ল সাম্প্রতিক বিঘ্ন (সিএইচএফ), যার ফলে কিডনি ফেইসবুকের উপরোক্ত লক্ষণগুলি দেখা যাবে।
কার্ডিওরেণাল সিন্ড্রোমের চিকিত্সা
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, কার্ডিওরেণাল সিন্ড্রোম ব্যবস্থাপনা সুস্পষ্ট কারণে গবেষণা একটি সক্রিয় এলাকায় হয়। Cardiorenal সিন্ড্রোম রোগীদের রোগের উচ্চ ঝুঁকির সাথে সাথে ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং রোগের বৃদ্ধি ঘটায়। অতএব, কার্যকর চিকিত্সা অপরিহার্য। এখানে কিছু অপশন আছে:
- যেহেতু cardiorenal সিনড্রোমের ক্যাসকেড সাধারণত একটি ব্যর্থ হৃদয় দ্বারা সেট করা হয় যা অতিরিক্ত পরিমাণে তরল, ডায়রিটিক ঔষধ (শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল মুক্তির জন্য ডিজাইন) থেকে অগ্রসর হয়, এটি থেরাপি প্রথম লাইন। আপনি হয়তো তথাকথিত "পানির পিলস" (বিশেষ করে "লুপ ডায়রিটিক্স" নামে পরিচিত) শুনেছেন, একটি সাধারণ উদাহরণ হল ফুসোমাইড বা লাসস্যাক্স)। যদি রোগীর হাসপাতালে ভর্তির জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে অসুস্থ হয় তবে ইনট্রাকেনশিয়াল লুপ ডায়রিটিকের ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়। এই ঔষধের bolus ইনজেকশন কাজ না হলে, একটি ক্রমাগত ড্রপ প্রয়োজনীয় হতে পারে।
- তবে, চিকিত্সা সহজবোধ্য নয়। একটি লুপ ডায়রিটিকের খুব প্রেসক্রিপশন ক্লিনিকালকে তরল অপসারণের সাথে "রানওয়েকে ছিঁড়তে" করতে পারে, এবং সিরাম ক্রিয়েটিভিনাইন স্তরের উপরে উঠে যেতে পারে (যা একটি কিডনি ফাংশনে পরিণত হয়)। এই কিডনি রক্ত ছিদ্রের একটি ড্রপ থেকে ঘটতে পারে। অতএব, ডায়রিটিক ডোজ রোগীদের "খুব শুষ্ক" বনাম "খুব ভিজা" বামে মধ্যে সঠিক ব্যায়াম আঘাত করা প্রয়োজন।
- অবশেষে, মনে রাখবেন যে একটি লুপ diuretic এর কার্যকারিতা কিডনি ফাংশন এবং অতিরিক্ত তরল আউট পেতে তার ক্ষমতা উপর নির্ভর করে। অতএব, কিডনি প্রায়ই চেইন মধ্যে দুর্বল লিঙ্ক হতে পারে। যে কোনও মাদকদ্রব্যের কতটুকু শক্তিশালী তা নির্বিশেষে যদি কিডনি সঠিকভাবে কাজ না করে তবে আগ্রাসী প্রচেষ্টার সত্ত্বেও শরীর থেকে তরল বের হতে পারে না।
- উপরের অবস্থাতে, আক্রমণাত্মক থেরাপিকে জল ফুসিসের মত তরল আউট করার জন্য বা এমনকি ডায়ালিসিসের প্রয়োজন হতে পারে। এই আক্রমণাত্মক থেরাপির বিতর্কিত এবং প্রমাণ এখন পর্যন্ত দ্বন্দ্বমূলক ফল পেয়েছে। অতএব, কোন উপায় দ্বারা তারা এই অবস্থার থেরাপি প্রথম লাইন হয়।
- প্রায়ই যে অন্যান্য ঔষধগুলি পরীক্ষা করা হয় (যদিও আবার পুনরায় প্রথম লাইন চিকিত্সা করা হয় না) এবং এইগুলি তথাকথিত ইনটোপপ (হৃদরোগের পাম্পিং ফোর্স বৃদ্ধি করে), রেইনিন-অ্যানিওটেনসিন ব্লকার্স, পাশাপাশি কার্ডিওরেণাল সিন্ড্রোমের মত আচরণ করার জন্য পরীক্ষামূলক ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করে। টলভপটনের