উচ্চ রক্তচাপের জন্য 'স্ট্যান্ডার্ড' চিকিত্সা পরিবর্তন হতে পারে
হার্টের রোগ, স্ট্রোক ইত্যাদির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ ঝুঁকির পাশাপাশি উচ্চ রক্তচাপও কিডনি রোগ হতে পারে। শুধু তাই নয়, বিদ্যমান ক্রনিক কিডনি রোগ (সি কে ডি) রোগীদের কিডনি রোগের প্রাদুর্ভাব (যখন ডায়ালাইসিস বা কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রয়োজন হয়) তাদের উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখে।
ডায়াবেটিসের পরে, উচ্চ রক্তচাপ হল সাধারণ কারণ যে মানুষ কিডনি ব্যর্থতা বিকাশ হয়।
সম্পূর্ণ কিডনি ব্যর্থতা এবং হালকা রোগের মধ্যে পার্থক্য
দীর্ঘমেয়াদে, "লক্ষ্য রক্তচাপ" অর্জন এবং বজায় রাখা সি.কে.ডি প্রগতি প্রতিরোধের মৌলিক শিক্ষার একটি। এটি আপনাকে সম্ভাব্য বিন্দুতে পৌঁছতে পারে যেখানে আপনি ডায়ালিসিস-নির্ভরশীল হবেন। কিন্তু এই তথাকথিত লক্ষ্য রক্তচাপ কি?
আমরা যেভাবে রক্তচাপের চিকিৎসা করি তা একজন চিকিত্সকের মতামতের ব্যাপার নয়
ভাল, সবসময় না! এটা আসলে একটি টেবিলের কাছাকাছি বসতে স্মার্ট ডাক্তারদের একটি গুচ্ছ দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রমাণ বর্তমান শরীরের তাকান, এবং কিভাবে আমরা এটি করা উচিত আমাদের বাকি বলুন! এটি যৌথ ন্যাশনাল কমিটি (জেএনসি) নামে একটি গ্রুপ এবং ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব হেলথ (এনআইএইচ) কর্তৃক প্রতিষ্ঠিত। তাদের সর্বশেষ সুপারিশগুলি ফেব্রুয়ারী ২014 সালে এসেছিল এবং প্রায়ই "জেএনসি 8" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এটি এমন JNC যা প্রায়ই উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য আমাদের কী ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়, তবে আমাদের লক্ষ্য লক্ষ্য রক্তচাপ কি হওয়া উচিত তা নিয়ে কেবল শেষ শব্দটি থাকবে।
কেন টার্গেট রক্তচাপ পরিবর্তিত?
সাধারণভাবে, জেএনসি 8 এর আগে, আমরা 130/80 এর নীচে রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য প্রায়ই রক্তচাপের চিকিত্সা লক্ষ্যমাত্রা সম্পর্কে আরো আক্রমনাত্মক হয়ে উঠি। যাইহোক, শুধু জিনিষ বিভ্রান্তিকর করতে, আমাকে উল্লেখ করা যাক যে JNC শুধুমাত্র রাষ্ট্রীয় সংস্থা রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে সুপারিশ করা হয় না।
এখানে সারণি 6 দেখুন
আপনি যে 2010-2011 কাছাকাছি আগে এবং আগে আগে যে নির্দেশিকা লক্ষ করতে পারে লক্ষ্যমাত্রা নিম্ন রক্তচাপ আরও আক্রমনাত্মক নিয়ন্ত্রণ সুপারিশ মনে হচ্ছে। যে, প্রকৃতপক্ষে, সর্বাধিক প্রাথমিক চিকিত্সক, কার্ডিওলজিস্ট এবং নেফ্রোলজিসমূহের জন্য স্বীকৃত গসপেল সত্য, খুব দেরী পর্যন্ত। যাইহোক, ২010 সালে আমরা নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন (এনইজেএম) এর পবিত্র পৃষ্ঠে উচ্চ রক্তচাপের একটি প্রধান অধ্যয়নের বিষয়ে গবেষণা করেছিলাম। এই গবেষণা ACCORD ট্রায়াল বলা হয় যে 140 মিমি আরও নিখুঁত লক্ষ্য বনাম systolic 120 মিমি একটি আক্রমনাত্মক কম উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা কোন উপকারিতা ছিল দেখিয়েছে। এটি চিকিৎসা সম্প্রদায়ের "গ্রহণযোগ্য" জ্ঞানের মুখোমুখি হয়, যা বিশ্বাস করে যে নিম্ন রক্তচাপ সবসময় ভাল এবং উচ্চতর খারাপ! তবে এই ট্রায়ালটি প্যানের একটি ফ্ল্যাশ নয়, এর আগে থেকেই, আমরা আরেকটি গবেষণায় দেখা গিয়েছি যে, পরীক্ষামূলক পরীক্ষাটিও রক্তচাপের চিকিত্সা অত্যন্ত আক্রমনাত্মকভাবে দেখায়নি।
(আমি জোর দিয়ে বলতে চাই যে ওষুধের অন্য যে কোনও ক্ষেত্রের মতোই হাইপারটেনশন চিকিত্সাটি বিরাট বিতর্কের একটি ক্ষেত্র এবং জিনিসগুলি পরিবর্তনশীল। দুইটি নির্দেশিকা একে অপরের সাথে একমত হতে পারে বলে মনে হয় এবং এমনকি JNC এর ন্যায্য ভাগ পেয়েছে )।
বর্তমান চিকিত্সা লক্ষ্যমাত্রা
JNC মূলত সাধারণ জনগোষ্ঠীর বয়সের উপর ভিত্তি করে লক্ষ্যমাত্রা প্রস্তাব করেছে:
- বয়স: 60 বছর: লক্ষ্য 140/90 এর নিচে রাখা
- বয়স> 60 বছরঃ লক্ষ্য রাখতে হবে 150/90 এর নিচে
কিডনি রোগের জন্য লক্ষ্যমাত্রা আলাদা আলাদা
রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা, যা উচ্চ রক্তচাপের ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, উচ্চ রক্তচাপের রোগীর ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য হতে পারে না যাকে কিডনি রোগও হতে পারে । প্রকৃতপক্ষে, আমাদের আরও এমন সংগঠন রয়েছে যারা বিশেষ করে কিডনি রোগের মতো আচরণ করে যেমন কিডনি রোগ গ্লোবাল ফলাফল উন্নত করা (কেডিআইজিও) যা নিম্নতর চিকিত্সা লক্ষ্যমাত্রা সুপারিশ করেছে। কিন্তু যতটা JNC 8 চলে যায়, ততদিনে প্রত্যেকেরই কিডনি রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে, নির্বিশেষে বয়সটি রক্তচাপের সাথে চিকিত্সা করার <140/90
এবং যদি আপনি এই স্তরের অধীনে একটি গড় উপর থাকার ঝোঁক আছে যদি আপনি চিকিত্সার প্রয়োজন হবে না। আপনি যদি এই নম্বরের কাছাকাছি থাকেন, তবে আপনি একা খাদ্য / জীবনধারণের সংশোধনগুলি থেকে দূরে থাকতে পারেন।
এটি কিভাবে আপনি এটা আচরণ সম্পর্কে এছাড়াও
আমি উপরে বর্ণিত আছে কি লক্ষ্য আপনি বি.পি. কিন্তু একটি আপ টু ডেট চিকিত্সক লক্ষ্য রাখতে আপনাকে কি নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহার করতে হবে মনে রাখবেন। শেষ পর্যন্ত সবসময় হাইপারটেনশন চিকিত্সার মাধ্যমে উপায় ন্যায্যতা না । আমি এখানে তার সুনির্দিষ্ট সূত্রে যাব না কিন্তু আপনি যদি JNC 8 এর বিস্তারিত বিবরণ দিয়ে যেতে পারেন তবে আপনি যদি সত্যিই জানতে চান
উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে যখন আমরা প্রায়ই "বাধ্যতামূলক ইঙ্গিত" নামক কিছু বলি। উদাহরণস্বরূপ, প্রস্রাবের একটি অত্যধিক পরিমাণে প্রস্রাব থাকা ব্যক্তিটি লিসিনোপিল (রক্তচাপের চাপ) ব্যবহার করা যেতে পারে, এমনকি যদি এই লক্ষ্যের অধীনে রক্ত চাপ থাকে। এই ক্ষেত্রে, রক্তচাপের পিল অন্য নির্দেশের জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে।
কিডনি রোগের বেশিরভাগ রোগীর জন্য, কীডনি ফাংশনকে উন্নত করতে এবং কিডনি রোগের প্রাদুর্ভাবের সম্ভাবনাকে হ্রাস করার লক্ষ্যে লক্ষ্যমাত্রা চাপ <140/90 হবে। অন্তত আমরা যেখানে JNC 9 পর্যন্ত দাঁড়িয়েছি!