গত এক দশকে বহু স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা রোগীদের বিভিন্ন শর্তের চিকিৎসার জন্য প্রদত্ত ঔষধের সংখ্যা বৃদ্ধির উপর হতাশা প্রকাশ করেছেন। ঔষধের প্রতিকূল প্রভাব রয়েছে, এবং যদি কোনও ব্যক্তি এমন ঔষধ নিতে হয় যা তাদের প্রয়োজন হয় না, তাহলে তারা নেতিবাচক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকিতে নিজেদেরকে রাখে। উপরন্তু, ঔষধ খরচ টাকা এবং গ্রহণ অতিরিক্ত ঔষধ নির্দয় এবং মজাদার
উজ্জ্বল গবেষণায় দেখা যায় যে চিকিত্সকগণের এক তৃতীয়াংশ - নিখুঁত হাঁপানি (অ্যাস্থমা) আসলে আসলে এটি নয়। প্রথমত, এই বেশিরভাগ লোকই প্রথম লক্ষ্যবস্তু শারীরবৃত্তীয় পরীক্ষার (যেমন, স্প্রোমোটাটোরি বা ফুসফুসের ফাংশন পরীক্ষার) উপকার ছাড়াই নির্ণয় করা হয়েছিল এবং এইভাবে সঠিকভাবে শুরু করার নির্ণয় করা হয়েছিল। দ্বিতীয়ত, এই লোকজন তাদের হাঁপানি থেকে রেহাই পেতে পারে।
হাঁপানি
হাঁপানি একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত এয়ারওয়েজ রোগ যা বহির্মুখী বাধা এবং ব্রঙ্কিলিক হাইপার-প্রতিক্রিয়ার পরিবর্তনশীল ডিগ্রি দেয় যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে বা ঔষধের সাথে পাল্টে যেতে পারে। নোটের মধ্যে, ব্রঙ্কি ট্র্যাচিয়া বা বায়ুপাইপ থেকে শাখা ফুসফুসে প্যাসেজে যায়।
হাঁপানি (অ্যাস্থমা) অশ্রুর সময় বা খারাপ হয়ে গেলে, ব্রোঙ্কি হিপ-প্রতিক্রিয়াশীল হয়ে ওঠা শুরু করে (অর্থাৎ, ব্রোঙ্কোপসেম)। হাঁপানি (অ্যাস্থমা) চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত ঔষধগুলি অন্তর্ভুক্ত কর্টিকোস্টোরিয়াস এবং শ্বাস প্রশ্বাসের বিটা-অ্যাগোলস্ট ব্রোঙ্কোডিয়েলেটস।
হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাসকষ্ট, শ্বাসনালী, বুকের টান এবং (রাতের সময়) কাশি। অ্যালমা এলার্জি, ধূমপান, ব্যায়াম, চাপ এবং আরো অনেক কিছু দ্বারা পরিচালিত হতে পারে ।
হাঁপানি একটি নির্ণয়ের চিকিৎসা ইতিহাস, ক্লিনিকাল পরীক্ষা, পালমোনারি ফাংশন টেস্টিং (অর্থাত্, স্প্রোমোরামটি) এবং মেথাইলকোলাইন বা হস্টামাইন ব্যবহার করে ব্রোচিয়াল চ্যালেঞ্জ পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে।
একজন স্পিরোমিটার একজন ব্যক্তির ফুসফুসের ফাংশন এবং ফুসফুসের ভলিউম পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত একটি ডিভাইস যা ব্যক্তিটি কতটা শ্বাস নিতে পারে। ব্রোংকোডিয়েটার স্প্রোমোরামটি একটি প্রকারের স্প্রোমাইটিরিটি যেখানে ক্লিনিশিয়াল প্রথম একটি ব্রীডোয়াডিয়েটার পরিচালনা করে যা বাতাসে খুলে দেয় (যেমন একটি বিটা-অ্যাগ্রোনবাদী) এবং তারপর হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর ইঙ্গিতপূর্ণ ফুসফুসের ভলিউমগুলির উন্নতির জন্য দেখায়।
কখনও কখনও শরৎচন্দ্রটি হাঁপানি রোগ নির্ণয়ের সমর্থন করে না তবে এখনও একজন ব্যক্তির হাঁপানি হওয়ার সন্দেহ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, একটি ব্রোচাইল চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা করা যাবে। ব্রোচনিক চ্যালেঞ্জের পরীক্ষা দিয়ে একজন বিশেষজ্ঞ একটি ব্রোংকোকেনস্ট্রিক্ট পরিচালনা করেন যেমন মিথাইলকোলাইন বা হিস্টামাইন, যা বাতাসে আঁটসাঁট করে, এবং হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর সংশ্রুত ফুসফুসের কার্যকারিতা প্রমাণের জন্য দেখায়।
নতুন গবেষণা
JAMA- এ প্রকাশিত ২017 সালের জানুয়ারী অনুদানের গবেষণায় দেখা গেছে যে কানাডীয় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এক তৃতীয়াংশ সম্প্রতি অ্যাজমার অস্তিত্ব রয়েছে, আসলে তা নেই।
এই গবেষণায়, জানুয়ারী ২01২ এবং ফেব্রুয়ারী 2016 এর মধ্যে সবচেয়ে বড় কানাডিয়ান শহরগুলির মধ্যে 103 জন অনুপস্থিত অংশগ্রহণকারীদের 613 টি এলোমেলোভাবে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। অংশগ্রহণকারীরা অন্তত 18 বছর বয়সী ছিল এবং গত পাঁচ বছরে দমনে নির্ণয় করা হয়েছিল। অধ্যয়নরত অংশগ্রহণকারীদের নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ:
- কোন ধূমপান ইতিহাস বা ধূমপানের ইতিহাস 10 প্যাক বছরের কম ( দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন পালমোনারি রোগ সহ অংশগ্রহণকারীদের বাদ দিতে)
- দীর্ঘমেয়াদী prednisone (গ্লোকোকোরোটিক) চিকিত্সা কোন ব্যবহার
- গর্ভবতী বা স্তন্যদান না
- স্পোরোমেট্রি সঞ্চালন করতে সক্ষম
- পূর্ববর্তী তিন মাসের মধ্যে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, বা এনউইউইউমসম (ব্রোংকাল চ্যালেঞ্জ পরীক্ষার জন্য সংঘাত)
যখন সম্ভব, গবেষকরা অংশগ্রহণকারীদের চিকিত্সকদের কাছ থেকে ডায়গনিস্টিক রেকর্ডগুলি পেয়েছেন যেগুলি এই রোগীদের প্রাথমিকভাবে হাঁপানি (অ্যাস্থমা) দ্বারা ধরা পড়েছে। গবেষণায়, 24 শতাংশ সম্প্রদায় চিকিৎসকরা এই ধরনের তথ্যের জন্য গবেষক অনুরোধের প্রতি সাড়া দেননি।
কয়েক সপ্তাহের মধ্যে একটি পরিদর্শনের সিরিজ চলাকালীন, গবেষকরা ঘন কুয়াশার প্রবাহ মিটার এবং উপসর্গ পর্যবেক্ষণ, ব্রোঙ্কোডিয়েটার স্প্রোমিটিরি, এবং ক্রমশ ব্রোচিয়াল চ্যালেঞ্জ পরীক্ষার পরীক্ষা করে দেখেন যে কে কে দম নেই। হাঁপানি ছাড়া যারা অংশগ্রহণকারীরা তাদের হাঁপানি (অ্যাস্থমা) ঔষধ বন্ধ করে দেয় এবং এক বছরের মধ্যে পুনরায় মূল্যায়ন করে। গবেষকরা এমন ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে বিকল্প নির্ণয় স্থাপন করতে চেয়েছিলেন যেখানে অংশগ্রহণকারীদের দম নেই।
পরিশেষে, 613 অংশগ্রহণকারীদের (33.1 শতাংশ) 203 এর মধ্যে অস্থির হয় না। উপরন্তু, 181 জন অংশগ্রহণকারী (২9.5 শতাংশ) পরবর্তী 1২ মাসের ফলো-আপের পরে অ্যাজমার কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। বারোজন অংশগ্রহণকারী (দুই শতাংশ) দম নেই, তবে এর পরিবর্তে গুরুতর cardiorespiratory অবস্থার যেগুলি সম্প্রদায়ের চিকিৎসকরা প্রাথমিকভাবে misdiagnosed ছিল। অবশেষে, অংশগ্রহণকারীরা যারা হাঁপানি রোগের নির্ণয়ের নিঃসন্দেহে ছিল, প্রাথমিক পর্যায়ে ফুসফুসে ফাংশন টেস্টিং এবং এফেরার সংমিশ্রণের পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা সম্ভব ছিল না।
এই গবেষণায় দুটি উল্লেখযোগ্য অন্তর্দৃষ্টি পাওয়া যেতে পারে:
- অ্যাজমা বা অ্যাজমা রোগের অ্যান্টিবায়োটিক অ্যাজমা রোগে আক্রান্ত হতে পারে না।
- ক্লিনিকাল নির্দেশাবলীর প্রতি, আরো বেশি চিকিত্সককে শারীরিক ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার ব্যবহার করতে হবে যেমন ব্রোংকোডিয়েটার স্পিরোমেট্রি, প্রথম স্থানে অ্যাজমা সঠিকভাবে সনাক্ত করা। রোগীর ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং ক্লিনিকাল অ্যাকিউমেনের উপর ভিত্তি করে এই অবস্থাটি নির্ণয় করার সময় অপর্যাপ্ত।
লক্ষ্য করুন যে এই গবেষণায় সীমাবদ্ধতা রয়েছে যা সকলের জন্য হাঁপানি (অ্যাস্থমা) -এর সকলের ফলাফল সাধারণকরণ করা কঠিন করে তোলে। বিশেষ করে, গবেষকরা মধ্যপন্থী থেকে গুরুতর অ্যাজমা (অর্থাৎ, দীর্ঘমেয়াদী prednisone চিকিত্সার প্রয়োজন) সঙ্গে একটি সংখ্যা বহিষ্কৃত এবং শুধুমাত্র 45 শতাংশ অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের তাদের হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের জন্য দৈনিক ওষুধ প্রয়োজন। এইভাবে, আরও বেশি মারাত্মক হাঁপানির সাথে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে অনুপস্থিতি অনুমান করা যায় না। পরিবর্তে, উচ্চ পরিমার্জনা হার পরিদর্শন (33.1 শতাংশ) শুধুমাত্র মৃদু অ্যাজমা সঙ্গে নির্ণয় যাদের মূলত প্রযোজ্য। প্রকৃতপক্ষে, অন্যান্য অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় রোগের সংকটের একটি বর্ণালী সহ তাদের মধ্যে অ্যাজমা অ্যাডমিশন হারের পরিমাপ পরীক্ষা করে দেখায় যে ক্ষয়ক্ষতির হার কম।
অধিকন্তু, কারণ কিছু অংশীদারদের প্রাথমিকভাবে যখন তারা অস্থির নির্ণয় করা হয়েছিল, বা প্রাথমিকভাবে ডায়াগনিস্টিক পরীক্ষার সুবিধা ছাড়াই ডায়গনিস্টির অভাব অনুভব করেছিল, তখন এটি স্পষ্ট নয় যে প্রথম স্থানে অ্যাস্থমা দ্বারা কতজন অংশগ্রহণকারীদের নিখুঁতভাবে নির্ণয় করা হয়েছিল। অন্য কথায়, "ক্ষমা" অভিজ্ঞতা অর্জনকারী কিছু অংশে প্রথম স্থানে অ্যাস্থমা থাকতে পারে না।
এই সব মানে কি
প্রায় 75 শতাংশ শিশু হাঁপানি রোগে পরিণত হয় এবং এভাবে প্রাপ্ত বয়স্কদের অবস্থার অবনতি ঘটে। যাইহোক, গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে অ্যাজমা-অ্যাডভান্সড অ্যাজমা রোগীদের মধ্যে ক্ষয় অনেক কম। তবে বর্তমান গবেষণায় দেখা গেছে, আগের চেয়ে বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের মৃদু অ্যাজমা থেকে মুক্তির অনুভূতি হতে পারে। এই বয়স্কদের আর তাদের হাঁপানি ঔষধের প্রয়োজন হয় না
যদি আপনি বা প্রিয়জনের সাথে অ্যাজমা থেকে শুরু করে অ্যাজমা সম্পর্কে নির্ণয় করা হয় তবে অনুগ্রহ করে নিম্নলিখিতগুলি মনে রাখবেন:
- এই অবস্থা পরিচালনার অংশ পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি আপনার লক্ষণগুলি হ্রাস হয় বা ক্ষণস্থায়ী হয়, তাহলে আপনার যথাক্রমে কম বা না হাঁপানি ঔষধের প্রয়োজন হতে পারে। আপনার নিজের উপসর্গগুলি এবং হাঁপানি (অ্যাস্থমা) হামলাগুলি (যেমন, "হাঁপানি আক্রমণ") এবং আপনার চিকিত্সককে এই তথ্য ভাগ করে নিতে হবে।
- আপনার বাড়ির উপর আপনার হাঁপানি কতখানি নিয়ন্ত্রণ করা হয় তা পরীক্ষা করতে আপনি একটি শিখর ফ্লো মিটার ব্যবহার করতে হবে। আপনি যদি আপনার হাঁপানি (অ্যাস্থমা) প্রেরণ করেন তবে এটি পুনর্মূল্যায়ন করার জন্য আপনার চিকিত্সকের কাছে ফিরে যান। আপনার হাঁপানি (অ্যাস্থমা) ঔষধের আর দরকার নেই।
অবশেষে, যদি আপনি প্রাপ্তবয়স্কদের হাঁপানি (অ্যালবাম) শুরু করেন, তবে আপনার চিকিত্সক নির্ণয় করার জন্য স্পিরিপট্রি বা অন্য কোন ডায়গনিস্টিক টেস্ট ব্যবহার করেন না, তাহলে আপনি একজন বিশেষজ্ঞের সাথে একটি সফর নির্দিষ্ট করতে পারেন যা এই পরীক্ষাগুলি সম্পাদন করবে। এই গবেষণায় থেকে এক বড় দূরে হল যে অস্থির নির্ণয় করার জন্য শারীরবৃত্তীয় পরীক্ষার প্রয়োজন হয় - এবং বর্তমান নির্দেশিকাগুলি এই পরীক্ষার পরামর্শ দেয়।
> সোর্স
> হারুন, এসডি, এট আর চিকিত্সক-নির্ণয় করা অ্যাস্থ্মা সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের নির্ণয় পুনঃমূল্যায়ন JAMA। 2017; 317: ২6২9 -79।
> অ্যাজমা ট্রিগার এবং ম্যানেজমেন্ট আমেরিকান একাডেমী অস্থি, এলার্জি এবং ইমিউনোলজি। https://www.aaaai.org/
> হোলিংসওয়ার্থ, এইচএম এবং ও'কনওর জিটি। অস্থি-এখানে আজ, গত কাল? JAMA। 2017; 317: ২6২-২63
> ইউসাতাইন আরপি, স্মিথ এমএ, চুমলি এইচএস, মেইউইজ ইজে, জেআর .. অধ্যায় 55. হাঁপানি ইন: Usatine আরপি, স্মিথ এমএ, চুমলি এইচএস, মেইউইজ ইজে, জে। এড। পারিবারিক মেডিসিন রঙ অ্যাটলাস, 2 ই । নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল; 2013।