অ্যানিয়াপ্লিস্টি এবং স্টেন্টিং পরে পুনরায় প্রসারিত

বিশৃঙ্খলা একটি ধাপে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে বোঝায়। Restenosis ঘটে, এটি সাধারণত 3 - 12 মাসের মধ্যে প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হয়। যেহেতু বিশৃঙ্খলতার ফলে ধমনী আবার সংকুচিত হয়ে যায়, তবে এনজিনের উপসর্গ সাধারণত ফিরে আসে।

অ্যানিয়াগ্রাফিস্টের খুব তাৎপর্যপূর্ণ দিনটিতে সমস্যা হিসেবে স্বতঃসংশোধনকে স্বীকৃতি দেওয়া হয়েছিল, যা 40-40% -এর মধ্যে ঘটেছিলো - 50% যাদের শুধুমাত্র এঞ্জিওপ্লাস্টি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল।

প্রকৃতপক্ষে, প্রথম স্থানেই স্ট্যাকগুলি বিকশিত হয়েছিল, এটি নিয়ন্ত্রিত হওয়ার প্রবণতা কমাতে চেয়েছিল।

একটি বড় ডিগ্রীতে, স্টেন্টগুলি সফল করার ক্ষেত্রে এটি সফল হয়েছে। এমনকি বেয়ার মেটাল স্টেন্টের প্রথম প্রজন্মের (বিএমএস) সাথেও, নিয়ন্ত্রিত হওয়ার প্রবণতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় (1২ মাসের মধ্যে প্রায় ২0-30%)। পরবর্তীতে, মাদক প্রতিরোধকারী স্টেন্ট (ডি.ই.এস) আরও উন্নততর নিয়ন্ত্রন কমাতে চেষ্টা করে। ডিইএস-তে, স্টেন্টগুলি ওষুধের সাথে লেপানো হয় যা টিস্যু বৃদ্ধির বাধা দেয় যা নিয়ন্ত্রিত হয়।

ডিইএসের প্রথম প্রজন্মের মধ্যে পাঁচ বছরের মধ্যে প্রায় 15% রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যায়। নতুন ডিইএস পাঁচ বছরের মধ্যে 5-7% পর্যন্ত, আরও ত্বরান্বিত হওয়ার হারও কমেছে।

কিসের ক্যান্সার?

এঞ্জিওপ্লাস্টি (এবং স্টেন্ট বসানো, এটি সবসময় এঞ্জিওপ্লাস্টি দ্বারা অনুভব করা হয়) টিস্যু ট্রমা একটি ফর্ম। এঞ্জিওপ্লাস্টি চলাকালীন, একটি ডিফ্লেটড বেলুন বহন করে একটি ক্যাথারটি একটি ক্যালোরির মেরুদন্ডে একটি এথেরোস্ক্লারটিক ফলক জুড়ে যায় এবং তারপর বেলুন ফুলে যায়।

বেলুনের মুদ্রাস্ফীতি ফলকটি সংকুচিত করে, এইভাবে ধমনীতে খোলার চওড়া। একটি stent - ক্ষুদ্র struts একটি সিস্টেম - তারপর প্রসারিত ধমনীতে পিছনে থেকে collapsing থেকে রাখা, এঞ্জিওপ্লাস্টি সাইট এ প্রসারিত করা হয়। প্লেক এর কম্প্রেশন (বা "ধাক্কা," যদি আপনি পছন্দ করেন) একটি মৃদু প্রক্রিয়া নয়, এবং কার্যত সবসময় রক্তের বাহন প্রাচীর আঘাতে তৈরি।

চিকিত্সা পদ্ধতিতে টিস্যু বৃদ্ধির ফলে রিস্টিওনিসিস দেখা দেয়। এঞ্জিওপ্লাস্টি এর স্থানীয় মানসিক আঘাত নিম্নলিখিত একটি "নিরাময়" প্রক্রিয়া একটি ফলাফল হিসাবে চিন্তা করা যেতে পারে এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলি সাধারণত ট্র্যাংকের জায়গায় ক্রোনারি মেরুতে প্রসারিত হয়। যদি এন্ডোথেলিয়াল কোষের প্রজনন অত্যধিক হয়ে যায়, তবে কোষগুলি স্ট্যান্টের জায়গায় রক্তবর্ণকে বাধা দিতে পারে।

পুনর্বিবেচনার এথেরোস্ক্লেরোসিসের ফলে স্তনসোসিসও ঘটতে পারে - প্রথম স্থানে কোরেরি মেরুদন্ডের বাধা সৃষ্টির প্রক্রিয়াটি এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট Restenosis প্রক্রিয়ার পরে একটি অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ সময় প্রদর্শিত হয় - একটি বছর বা তার বেশি। সাধারণত সাধারণত 6 মাসের মধ্যে দেখা যায় এবং প্রায় 12 মাসের মধ্যে এটি প্রায়শই কার্যকরী হয়, সাধারণত এন্ডোথেলিয়াল টিস্যু বৃদ্ধির কারণে হয়।

পুনঃস্থাপন বনাম ঘনত্ব

হঠাৎ দাঁত ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন-ঘনত্বের মতোই নয় - রক্ত ​​জমাট বাঁধা থেকে স্টেন্টের হঠাৎ হ্রাস। স্ট্যাণ্ড ডায়োডোমস সাধারণত একটি বিপর্যয় হয়, কারণ এটি ক্রনিক্যাল মেরিটিকে আকস্মিক এবং সম্পূর্ণ বাধা সৃষ্টি করে। ঘূর্ণাবর্তের ঝুঁকি স্টেন্ট বসানো পরে প্রথম কয়েক সপ্তাহ বা মাস, কিন্তু প্ল্যাটলেট-ইনহাইব্রেড ওষুধ ব্যবহারের সাথে ব্যাপকভাবে হ্রাস করা হয়।

ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনত্বের একটি ছোট কিন্তু সত্যিকারের ঝুঁকি রয়েছে - স্ট্যাণ্ডের পরে এক বা একাধিক বছর পর ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন রক্ত ​​চলাচল - এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এটা স্পষ্ট হয়ে উঠেছে যে এন্টি-প্লেটলেট ড্রাগগুলি অন্তত এক বছরের জন্য অব্যাহত রাখা উচিত এবং সম্ভবত আরও বেশি । দেরী স্টেন্ট ঠোঁট প্রতিরোধ করার সবচেয়ে ভাল উপায়, তবে, বিতর্কিত অবশেষ অবশেষ।

কিভাবে Restenosis আচরণ করা হয়?

ডিইএস ব্যবহার করলে স্ট্যান্ট অ্যাটেনোসিসের প্রাদুর্ভাব কমে যায়, তবে সমস্যাটি দূর করা যায়নি।

অস্থিরতা হলে এবং এনজিনের উপসর্গ উৎপাদিত হলে চিকিত্সা সাধারণত পুনরাবৃত্তি প্রক্রিয়াকে অন্তর্ভুক্ত করে - সাধারণত, একই অবস্থানে দ্বিতীয় স্টেন্টের সন্নিবেশ করা।

এনজিনের জন্য চিকিৎসা (অনাবৃত) থেরাপিও একটি বিকল্প। কোরিয়ানেরি ধমনী বাইপাস সার্জারি স্টেন্ট স্টথনিসিসের জন্য অন্য একটি বিকল্প, বিশেষত যদি দ্বিতীয় স্টেন্টের পর পুনরায় প্রস্রাব পুনরায় চালু হয়।

সারাংশ

অ্যানিওগ্রাফিটি ব্যবহার করে করণীয় ধমনীর রোগের জন্য স্ট্যানটেনিসিস মূলত প্রধান সীমাবদ্ধতা এবং স্ট্যান্টস। স্ট্যান্ট প্রযুক্তির উন্নতি হয়েছে, তাত্ত্বিক এখন একটি সমস্যা হিসাবে ব্যাপকভাবে সীমিত করা হয়েছে। তবে, আধুনিক স্টেন্টের ব্যবহারে করণীয় ধমনীর রোগের যত্নে আরেকটি ব্যবস্থাপনা সমস্যার সৃষ্টি করেছে - স্টেন্ট থম্বসোসিস। এই নতুন সমস্যার ঝুঁকি কমাতে সবচেয়ে ভাল উপায় এখনও কাজ করা হচ্ছে।

> সোর্স:

> ডাঙ্গাস জিডি, ক্লেশেন ই, কাইসিটাটা এ, এট আল মাদকাসক্ত স্টেন্ট যুগে ইন-স্টেন্ট রিস্টেনোসিস। জ্যাম কল কার্ডিওল 2010; 56: 1897।

> Piccolo R, Stefanini GG, ফ্রানজোন এ, এট আল নিরাপত্তার নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা Zotarolimus-eluting স্ট্যাকস Everolimus-eluting স্টেন্ট সঙ্গে তুলনা: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। সার্ক Cardiovasc Interv 2015; 8।

> রবার এল, ওয়াওলওয়েন্ড এল, উইগার এম, এট আল স্যারোলিউমাস-এলিউটিং এবং প্যাক্টিটিক্সেল-এলিউটিং স্ট্যাকসের একটি র্যান্ডমাইজড তুলনামূলক পাঁচ বছরের ক্লিনিক্যাল এবং অ্যাঙ্গিয়োগ্রাফিক ফলাফলগুলি: সিনোলিমাস-এলিউটিং ভার্সেস প্যাকিতিটক্সেল-এলিউটিং স্টেন্টস এর কোরিনারী রিভাকসাইলাইজেশনের জন্য লেট ট্রায়াল। প্রচলন 2011; 123: 2819।