চিকিত্সা পরজীবী পারকিনসন্স রোগগুলির সাথে সাহায্য করতে পারে
মার্চ 2017 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ক্লিনিকাল ব্যবহার জন্য এফডিএ safinamide অনুমোদিত (Xadago)। সাফিনামাইড হল 10 টিরও বেশি বছর ধরে পারকিনসন্স রোগের চিকিৎসা করার জন্য এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত প্রথম নতুন ড্রাগ। এটি অ্যাবডেকেক্টিভ একটি ফর্ম, বা অ্যাড-অন চিকিত্সা, levodopa সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহৃত।
পারকিনসন্স রোগ ব্যাখ্যা করেছে
পারকিনসন্স রোগ হল একটি আন্দোলন দমন যা ক্রমশ অগ্রগামী হয় এবং প্রায় 60 বছর বয়সে শুরু হয়।
লক্ষণগুলি কাঁপছে, কঠোরতা, ধীর গতির এবং দরিদ্র ভারসাম্য। এই রোগের ফলে অবশেষে হাঁটা, কথোপকথন, এবং দৈনন্দিন জীবনযাত্রার অন্যান্য রুটিন কার্যক্রমের সাথে অসুবিধা দেখা দেয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রায় 50,000 মানুষ প্রতিবছর পারকিনসন রোগের সঙ্গে নির্ণয় করা হয়।
যদিও পারকিনসন্স রোগের কোন প্রতিকার নেই, ততক্ষণ পর্যন্ত যেগুলি রয়েছে সেগুলি সহ উপসর্গ ব্যবস্থাপনায় সহায়তা করে:
- লেভোডোপা
- ডোপামিন agonists (যেমন, apomorphine, bromocriptine, ropinirole এবং pramipexole)
- মোনোঅাইনিন অক্সিডেজ ইনহিবিটরস বা এমএও-বি ইনহিবিটরস (উদাহরণস্বরূপ, সীললাইন ও রেসিগ্যালিন)
- ক্যাথেকোল-ও-মিথাইল-ট্রান্সফারেস (সিএমটি) ইনহিবিটরস (উদাহরণস্বরূপ, এন্টাকাপন এবং টোলকপন)
- amantadine
- এন্টেটিলিনিগারিক ড্রাগ, যেমন আর্টেন এবং কোগেনটিন (সাধারণত ছোটোদের মধ্যে প্রদাহ হয় যার মধ্যে কম্পনটি প্রধান উপসর্গ)
দুর্ভাগ্যবশত, পারকিনসন্স রোগের প্রাদুর্ভাবকে ধীরগতি বা থামানো কোনও চিকিৎসা নেই।
Levodopa হল পার্কিনসন্স রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে শক্তিশালী ও সুপরিচিত মাদক; তবে, এর প্রভাব সময়ের সাথে সাথে পরিধান করে থাকে এবং ডাইসিকিনিস সহ নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
কম্ট ইনহিবিটরস, ডোপামিন অ্যাগনিস্টস এবং অ-ডোপমিনার্গিক চিকিত্সার সহ ড্রাগগুলি যেমন- এন্টিকোলিনার্গিক চিকিত্সা এবং আম্যান্যাটিডিন- লেভোদোপা ছাড়াও, লেভোদোপা ছাড়াও, অথবা একে অপরের সাথে সমন্বয় করা যেতে পারে।
উন্নত পারকিনসন রোগের মানুষদের মধ্যে, যখন ঔষধগুলি ব্যর্থ হয়, তখন গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা (মস্তিষ্কের অপারেশন )কে উপসর্গগুলি উপশম করতে সহায়তা করা যেতে পারে।
সাধারণত, ঔষধগুলি দৈনিক জীবনযাপনের কর্মকান্ডে হস্তক্ষেপ করার জন্য যথেষ্ট লঘু হয়ে পড়েছে এমন লোকেদের জন্য সংরক্ষিত। Levodopa সাধারণত 65 বছর বয়সের এবং যাদের জীবনযাত্রার গুরুত্ব সহকারে সংকটাপন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে পছন্দের ড্রাগ হয়। 65 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের ডোপামিন অ্যাগ্রিনস্টের সাথে চিকিত্সা করা যায়।
সর্বনিম্ন কার্যকরী ডোজ এ ড্রাগ শুরু করা হয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে যতক্ষণ সম্ভব যতক্ষণ বিলম্বিত হয়। যাইহোক, গবেষণা "Levodopa ডোজ" সঙ্গে "কম শুরু এবং ধীরে চলুন" এর পথনির্দেশক তত্ত্ব সমর্থন করে মিশ্রিত হয়। লেখক পিটার জেনারের মতে:
দীর্ঘস্থায়ী রোগের সময় অথবা উচ্চ মাত্রায় যাদের L-Dopa [levodopa] প্রবর্তন করা হয় তাদের মধ্যে মোটর জটিলতা দেখা দেয়ার আগে একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের মধ্যে ভাল প্রভাব হতে পারে। খুব সম্প্রতি, প্রাথমিক ডায়াবেটিসে প্রতিদিন 400 মিলিগ্রামের নিচে এল-ডোপার ডোজ ডেসিনারিয়া আনয়নের ঝুঁকি কমাতে দেখা যায়।
যাইহোক, জেনার নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ্য করেন:
এল ডোপার প্রথম ব্যবহারটি মোটর লক্ষণগুলির জন্য সবচেয়ে কার্যকরী চিকিত্সা হিসেবে দেখানো হয় এবং এটি ডিস্কিনিয়া রোগের দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে না।
প্রকৃতপক্ষে, এইরকম দ্বন্দ্ব প্রমাণ প্রমাণ করে যে আমরা পারকিনসন্স রোগের রোগবিরোধী এবং চিকিত্সা সম্পর্কে কতটুকু জানি।
Safinamide: এটি কিভাবে কাজ করে?
পারকিনসন্স রোগের মানুষদের মধ্যে, মস্তিষ্কটি একটি নিউরোট্রান্সমিটার যা ডোপামিন নামে পরিচিত যথেষ্ট পরিমাণে উত্পাদন করে না।
কোষগুলি যে ডোপামিন তৈরি করে তা মরে বা অসুখ হয়। সঠিক মোটর নিয়ন্ত্রণ এবং আন্দোলনের জন্য ডোপামিন প্রয়োজনীয়।
বিশেষত, ডোপামিন মস্তিষ্কে সংকেত প্রেরণ করে যা নিখুঁত, উদ্দেশ্যপ্রণোদিত পদক্ষেপ যেমন খাওয়া, লেখা এবং টাইপ করা হয়। সেলেলাইন এবং রেসগ্যালিনের মত, স্নিফিন্যামাইড হল এক ধরনের এমএও-বি অববাহক, যা ডোপামিনের ভাঙ্গন রোধ করে এবং মস্তিষ্কে তার মাত্রা বৃদ্ধি করে।
নোট, safinamide এছাড়াও গ্লুটামেট রিলিজ modulates; যাইহোক, ড্রাগ এর থেরাপিউটিক কর্ম এই কর্মের নির্দিষ্ট প্রভাব অজানা হয়।
অন্যান্য এমএও-বি ইনhibitorsের বিপরীতে, যাদেরকে প্রারম্ভিক পর্যায়ের পারকিনসন রোগের জন্য নির্দিষ্ট করা যেতে পারে, সেফিনামাইড পরবর্তী প্রজন্মের রোগের জন্য অন্যান্য ধরণের অ্যান্টিফার্কিনস ড্রাগের সাথে ব্যবহার করা হয়, বিশেষত লেভোদোপা এবং ডোপামিন অ্যাগ্রিনস্টিস।
যখন লোকেরা প্রথমে পারকিনসন এর উপসর্গের জন্য চিকিত্সা শুরু করে তখন ওষুধগুলি বেশ ভাল কাজ করে এবং সারা দিন নিয়ন্ত্রণ করা হয়। পাঁচ থেকে দশ বছরের মধ্যে, তবে, প্রচলিত পারকিনসন এর ওষুধের কার্যকারিতা অনেক লোকের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, এবং উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ হ্রাস করা আরও কঠিন হয়ে ওঠে।
বিশেষত, মধ্য-দেরী-পার্কে পারকিনসন্স রোগের রোগীদের মধ্যে, মোটর উর্ধ্বগতি বা অনিচ্ছাকৃত পেশী আন্দোলন (ডাইকিনিসিয়া এবং ফ্রীজিং ) ক্রপ শুরু করে।
লোভোডোপা গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে ডেসিনারিয়া সর্বাধিক উচ্চারিত হয় এবং এটি মাদকদ্রব্যের চিকিত্সাের প্রতিকূল প্রভাব। ডিস্কিটিসিয়াসের উদ্ভাসটি পূর্বাভাসের সাথে দুর্বলতা বজায় রাখে এবং যতক্ষণ সম্ভব যতটা সম্ভব বিলম্বিত হওয়া উচিত। উপরন্তু, অ- মস্তিষ্কের লক্ষণগুলি, যেমন ডিমেনশিয়া , বিষণ্নতা, এবং হ্যালুসিনেশন, যা ডোপমিনার্গিক ওষুধের মাধ্যমে ক্ষতিকর, এমনকি একটি সমস্যা হয়ে ওঠে।
যে রোগীরা পর্যাপ্ত চিকিত্সা পরে কিছু সময় ধরে চলেছে যারা decompensate গতিশীলতা এবং জীবনের গুণমান রক্ষণাবেক্ষণ যে একটি ফ্যাশন আচরণ করা কঠিন।
অন্য কথায়, একবার লিওডোপাটিও কাজ করা বন্ধ করে দেয়, কারণ আমরা এই ডিসিপ্যান্সেশনের প্যাথলজিটি বুঝতে পারছি না, লোভোডোপা এবং অন্যান্য ডোপমার্নারিজিক এজেন্টদের মধ্যে রোগের সময় ব্যাকটেরিয়া এবং একটি জীবনধারা জীবন ফিরে পাওয়ার জন্য এটি কঠিন। কাজ করছিল.
উপরন্তু, এমনকি যদি মোটর সমস্যার মধ্যে রেইড করা হয়, তবে মুরগি রোগ, ঘুমের রোগ এবং ডিমেনশিয়া যেমন- পারকিনসন রোগের পরবর্তী পর্যায়ে রোগীদের জন্য অস্বস্তিকর সমস্যা যেমন অ-মোটর সমস্যা
দুর্ভাগ্যবশত, আমরা ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারি না যে পরবর্তিতে পারকিনসন্স রোগের রোগগুলি কি উজ্জ্বলতা এবং মোটর জটিলতার সৃষ্টি করবে। সামগ্রিকভাবে, রোগের সময়কাল, রোগের পর্যায়ে, লেভোদোপা, লেভোদোপা ডেসেজ, লিঙ্গ এবং শরীরের ওজন সঙ্গে দৈর্ঘ্য চিকিত্সা শেষ decompensation একটি ভূমিকা পালন বিশ্বাস করা হয়।
টাইমস ও অফ টাইমস
"সময় সময়" অর্থায়নে পর্যাপ্ত সময়সীমার সময় যখন ঔষধ পর্যাপ্তভাবে কাজ করে এবং পারকিনসন রোগের উপসর্গ নিয়ন্ত্রিত হয়।
"বন্ধের সময়" সময়কালের কথা বলা হয় যখন ঔষধগুলি বন্ধ হয়ে যায় এবং পার্কিনসন এর উপসর্গগুলি, যেমন কম্পন, অনমনীয়তা এবং হাঁটতে হাঁটতে অসুবিধা দেখা দেয়।
পার্কিনসন্স রোগের রোগীদের উন্নত ওষুধ নিয়ন্ত্রনের জন্য safvinamide যোগ করার ফলে levodopa ওপেন টাইম পরিমাণ বৃদ্ধি এবং OFF সময় কমে যায়।
সাফিনামাইড ক্লিনিকাল ট্রায়াল
দুটি র্যান্ডমীড ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলগুলি আরও উন্নত পারকিনসন্স রোগের সাথে নিরাপদ রক্তক্ষরণের ব্যবহারে সম্ভাব্য সুবিধাগুলির উপর আলোকপাত করেছে। এই অংশগ্রহণকারীরা তিন বা পাঁচ বছরের মেয়াদে পারকিনসন রোগের রোগ নির্ণয় করা হয়েছে।
প্রথম ক্লিনিকাল ট্রায়াল 669 অংশগ্রহণকারীদের মোটর উষ্ণতর সঙ্গে মূল্যায়ন। এই অংশগ্রহণকারীরা তাদের অন্যান্য antiparkinson ঔষধ বা প্লাজমা (কোন safinamide) এবং তাদের অন্যান্য antiparkinson ওষুধ ছাড়াও safinamide প্রাপ্ত।
অংশগ্রহণকারীদের জন্য গড় সময় 9.3 এবং 9.5 ঘন্টার মধ্যে ছিল। ছয় মাসের পরীক্ষার পরে, উভয় সংক্রামক রোগীর ক্ষেত্রে বারবার বৃদ্ধি ঘটে; যাইহোক, safinamide গ্রহণ যারা উপর সময় প্রায় 30 মিনিট ছিল।
দুই বছর চিকিত্সার পরে, গড় সময় সময় নিরাপদিনিয়াম গ্রহণকারীরা একই বিষয়ে অবস্থান নিত, কিন্তু প্লাজমা গ্রহণকারীরা হ্রাস পায়। এইভাবে দুবছর গড়ের পর, লিভিডোপা এবং অন্যান্য অ্যান্টিফার্কিনস মেডিসিনসহ নিরাপদ সাইড গ্রহণকারী অংশগ্রহণকারীরা পারকিনসন রোগের লক্ষণগুলির প্রায় এক ঘন্টা কার্যকর চিকিত্সা সম্পর্কে অভিজ্ঞতা অর্জন করে।
নোটের, safinamide প্রায় 35 মিনিট দ্বারা বন্ধ সময় হ্রাস। মনে রাখবেন যে এফআইপি বারের সময়গুলি দেখায় যখন antiparkinson ওষুধ বন্ধ হয়ে যায়, এবং কম্পন যেমন উপসর্গগুলি আবারও উত্তেজিত হয়।
ওভার টাইম লম্বা এবং বন্ধের সময়ও স্রোত করার পাশাপাশি, নিরাপত্তামনামাও এটি গ্রহণকারী আন্দোলনের (মোটর স্কোর) উন্নত। উচ্চতর ডোজ ছাড়াও, সেরফিনামাইড এছাড়াও দৈনিক জীবনযাত্রার এবং জীবনের গুণমানের সাথে সাহায্য করেছে।
অনুরূপভাবে দ্বিতীয় ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত ফলাফল, যা 549 জন অংশগ্রহণকারীর সাথে জড়িত, তাদের সুপারিনামাইড গ্রহণকারী ব্যক্তিদের তুলনায় প্রায় এক ঘণ্টার মধ্যে ওপেন টাইমে প্লাসਬੋ গ্রহণের সাথে তুলনা করে বৃদ্ধি করে। উপরন্তু, কর্মক্ষমতা এবং জীবন স্কোর গুণমান উন্নতি এছাড়াও পরিলক্ষিত হয়।
সাফিনামাইড নেগেটিভ সাইড ইফেক্টস
নেগেটিভ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে, 3.7 শতাংশ অংশগ্রহণকারীরা নিরাপদামাইড গ্রহণ করে ক্লিনিকাল ট্রায়াল থেকে বেরিয়ে আসার তুলনায় ২.4 শতাংশ প্ল্যাডোজ গ্রহণ করে।
এই ক্লিনিকাল ট্রায়াল সময় দেখা সাধারণ বিপরীত প্রভাব নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:
- উল্লসিত বা বিভক্ত গতি (অর্থাত, dyskinesia)
- ঝরনা
- বমি বমি ভাব
- অনিদ্রা
এই উপসর্গগুলির মধ্যে, ডিস্কিটিসিয়া এটি গ্রহণ না করে (যেমন, প্লাসਬੋ গ্রহণকারী) তুলনায় Safinamide গ্রহণকারীর তুলনায় দ্বিগুণ সাধারণ মানুষ।
কম সাধারণ কিন্তু আরো গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:
- উচ্চ রক্তচাপ খারাপ হচ্ছে
- চাক্ষুষ প্রতারণা এবং মানসিক আচরণ
- দিনের মধ্যে ঘুমন্ত পতন
- সেরোটনিন সিন্ড্রোম (যখন এমএও ইনহিবিটরস, এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অপিওডিজের সাথে ব্যবহার করা হয়)
- প্রৈতি নিয়ন্ত্রণ বা বাধ্যতামূলক আচরণ সঙ্গে সমস্যা (OCD মনে)
- জ্বর এবং বিভ্রান্তি
- রেটিনাল সমস্যা
এখানে কিছু মাদক আছে যা আপনাকে নেওয়া উচিত না যদি আপনি safinamide গ্রহণ করেন:
- নির্দিষ্ট এন্টিডিপ্রেসেন্টস (সেরোটোনিন-নোরপাইনফ্রিন রিউপটেক ইনহিবিটরস, ট্রাইসিক্সিক্স, এবং টেট্রাইকিক্স)
- সাইক্লোবেনঞ্জাপ্রাইন
- ডিক্সট্রোমোফারন (নির্দিষ্ট কাশি ঔষধগুলি পাওয়া যায়)
- opioids
- সেন্ট জন এর wort
যদিও কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তিদের নিরাপদ রক্তনালী গ্রহণ করতে পারে, তবে গুরুতর যকৃতের সমস্যাগুলি যাদের মাদক গ্রহণ করা উচিত নয়।
শেষের সারি
সেফিনামাইড মধ্য-দেরী পারকিনসন রোগের রোগীদের মধ্যে সর্বাধিক কার্যকরী, যারা মোটর উজ্জ্বলতা (অর্থাৎ, ডাইসিনিয়্যারিয়া) এবং তাদের ঔষধের কার্যকারিতা (অর্থাৎ, বন্ধের সময়) এর হ্রাসের অভিজ্ঞতা লাভ করে। স্যাফিনামাইড অন্যান্য অ্যাড-অন চিকিত্সাগুলির তুলনায় লিওডোপা দিয়ে প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য আরও ভালো অ্যাড-অন থেরাপি হতে পারে, অন্য এমএও-বি ইনহিবিটারস এবং সেইসাথে কম্ট ইনহিবিটরস সহ। স্যাফিনামাইডটি লেভোদোপা এবং অন্যান্য অ্যান্টিফার্কিনস ড্রাগের সাথেও ব্যবহার করা যেতে পারে। Safinamide একা ব্যবহার করা হয় না।
Safinamide এর সবচেয়ে সাধারণ নেতিবাচক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল ডিস্কেনেসিয়া, বা অনিচ্ছাকৃত আন্দোলনের বৃদ্ধি। গুরুতর যকৃতের সমস্যা বা নির্দিষ্ট অ্যন্টিডিপ্রেসেন্ট বা অন্যান্য ঔষধ গ্রহণকারী ব্যক্তিরা নিরাপদামাইড গ্রহণ করতে না পারে।
> সোর্স:
> চ্যাপলিন, এস। Safinamide: পারকিনসন্স রোগের জন্য অ্যাড-অন থেরাপি। Prescriber। 2016।
> এফডিএ পারকিনসন্স রোগের চিকিৎসায় মাদক অনুমোদন করেছে মার্চ 21, 2017. www.fda.gov
> জেনার, পি। পারকিনসন্স রোগের পরবর্তী পর্যায়ে চিকিত্সা - ফার্মাসোলিকাল অ্যাপ্রোচসস অ্যান্ড দ্য ফিউচার। অনুবাদ করা 2015; 4: 3।
> জাঙ্কোভিচ, জে, এবং আগুয়ালার, এলজি। পারকিনসন্স রোগের চিকিত্সার বর্তমান প্রয়াস Neuropsychiatric রোগ এবং চিকিত্সা। 2008; 4 (4): 743-757
> শাপিরা, এএইচ, এট আল পারকিনসন্স রোগ এবং মোটর উজ্জ্বলতা সহ রোগীদের মধ্যে লেভোডোপা সংলগ্ন হিসাবে Safinamide এর নিরাপত্তা এবং দক্ষতা মূল্যায়ন একটি randomized ক্লিনিকাল ট্রায়াল। জামা নিউরোলজি 2017; 74 (2): 216-224।