শিশু এবং টয়ডলার এইচআইভির নির্ণয়

নবজাতকদের এইচআইভি পরীক্ষা বোঝার একটি লেমন গাইড

নবজাতক এবং বাচ্চাদের (18 মাস বা তার কম বয়সী) এইচআইভি পরীক্ষায় প্রাপ্তবয়স্কদের কীভাবে পরীক্ষা করা হয় তা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। এইচআইভি আক্রান্ত অ্যান্টিবডি (এইচআইভির উপস্থিতিতে ইমিউন সিস্টেম দ্বারা উত্পাদিত প্রোটিন) পরীক্ষা করার পরিবর্তে, ডাক্তাররা এইচআইভির প্রকৃত উপস্থিতি সম্পর্কে পরীক্ষা করে পরিবর্তিত হয় যা একটি গুণগত ভাইরাল এটাকে বলা হয়।

এই পরিমাণগত ভাইরাল আঠার থেকে পৃথক (উর্দ্ধ "ভাইরাল লোড") একজন ব্যক্তির রক্তে এইচআইভি পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত হয়।

পরিবর্তে, গুণগত পরীক্ষা নিশ্চিত করে যে ভাইরাস আসলে সেখানে আছে বা না।

অ্যান্টিবডি পরীক্ষাগুলি , নতুন প্রজন্মের পরীক্ষাগুলি সহ, শিশুরা এইচআইভি সংক্রমণের কারণ তৈরি করতে পারে না কারণ অ্যান্টিবডিটি সম্ভবত গর্ভাবস্থায় মা থেকে শিশুকে গর্ভাবস্থার মাধ্যমে প্লাসেন্টা মাধ্যমে স্থানান্তর করা যায়। অতএব, এই "উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত" অ্যান্টিবডির উপস্থিতি এইচআইভি সংক্রমণের নির্দেশ দেয় না তা বোঝা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মায়ের অ্যান্টিবডিটি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়, যখন বয়স 14 মাসের কাছাকাছি থাকে (যদিও এটি ২4 মাসের মতো উচ্চতা হতে পারে)।

সংক্রমণের ঝুঁকি কমানোর জন্য, নবজাতকের সাধারণত চার থেকে ছয় সপ্তাহের জন্য একটি প্রতিরোধকারী (প্রফিলেক্টিক) অ্যান্ট্রাইটিওরোভিরাল ড্রাগের কোর্স নির্ধারণ করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং বেশ উন্নত দেশগুলিতে, গর্ভাবস্থার নির্দেশিকাগুলি অনুধাবন করে যে স্তন দুধের মাধ্যমে সম্ভাব্য এইচআইভি সংক্রমণ রোধ করার জন্য স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ করা উচিত।

শিশু এবং Toddlers ব্যবহৃত এইচআইভি পরীক্ষা

নবজাতকগুলিতে ব্যবহৃত তাত্ত্বিক অ্যাসেসগুলি তথাকথিত পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) পরীক্ষা হতে পারে , যা এইচআইভি ডিএনএর উপস্থিতি সনাক্ত করে, অথবা এইচআইভির এইচআইভি আক্রান্ত হয়, যা এইচআইভির RNA সনাক্ত করে।

যখন এই পরীক্ষার প্রতিটি নির্দিষ্টতার উচ্চতা জন্মের সময় উচ্চ হয়, তাদের সংবেদনশীলতা (সঠিকভাবে এইচআইভি সনাক্ত করতে সক্ষম) কম হতে পারে 55% PCR এবং 25% এইচআইভি RNA এর জন্য।

যাইহোক, নবজাতক তিন মাস পর্যন্ত পৌঁছায়, পরীক্ষার সঠিকতা 100% পর্যন্ত পৌঁছায়।

বিশেষ পরিস্থিতিতে, ছয় থেকে 18 মাস বয়সের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের জন্য নির্দিষ্ট এইচআইভি সংক্রমণের অভাবে শিশুদের এইচআইভি প্রতিরোধে ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, অবশিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলি সম্পর্কে উদ্বেগগুলির কারণে এইচআইভি সংক্রমণ নিশ্চিত করার জন্য তাদের ব্যবহার করা উচিত নয়।

এইচআইভি সংক্রমণ নিশ্চিতকরণ পৃথক রক্ত ​​নমুনা থেকে নেওয়া দুটি ইতিবাচক পরীক্ষা ফলাফল উপর ভিত্তি করে করা উচিত।

বিপরীতক্রমে, নেতিবাচক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত নির্ধারিত হয়

• দুই বা একাধিক নেগেটিভ ভ্যারোজিকাল পরীক্ষার বয়স এক মাস এবং চার মাস বা তার বেশি;
• ছয় মাস বয়সের শিশুদের মধ্যে পৃথক রক্ত ​​নমুনা থেকে নেওয়া দুটি নেতিবাচক অ্যান্টিবডি পরীক্ষা।

18 মাসের বয়সের শিশুদের মধ্যে, মানক এইচআইভি পরীক্ষার নির্দেশিকাগুলি প্রযোজ্য।

ছয় মাসের বয়স শিখুন

জন্মের সময় পরীক্ষার সীমাবদ্ধতার কারণে এইচআইভি-উন্মুক্ত শিশুরা সাধারণত 14 থেকে ২1 দিন, তারপর এক থেকে দুই মাস এবং শেষ পর্যন্ত চার থেকে ছয় মাস পর পরীক্ষা করে।

দুই সপ্তাহের মধ্যে, পরীক্ষার সংবেদনশীলতা দ্রুত উন্নতি করে। যদি 14 থেকে 21 দিনের মধ্যে একটি ইতিবাচক ফল প্রদর্শিত হয়, তবে ডাক্তাররা অবিলম্বে একটি দ্বিতীয় নিশ্চিত পরীক্ষাটি সম্পাদন করবেন। যদি ইতিবাচক হয়, ডাক্তাররা 12 মাস বা তার কম বয়সী শিশুদের জন্য পূর্ণ-সময়ের antiretroviral থেরাপি শুরু করবে।

1২ বছরেরও বেশি বয়সের শিশুদের জন্য, দীক্ষা সন্তানের ক্লিনিকাল অবস্থা এবং CD4 / ভাইরাল লোড মূল্যের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হবে।

যাইহোক, 14 থেকে ২1 দিন পর পরীক্ষা নেতিবাচক হলে, দ্বিতীয় পরীক্ষাটি প্রফিল্যাক্টিক থেরাপি বন্ধ করে দুই থেকে ছয় সপ্তাহ পরে করা হবে। এই পর্যায়ে দ্বিতীয় নেতিবাচক পরীক্ষাটি নির্দেশ করে যে সন্তানের সম্ভাব্যভাবে অপ্রয়োজনীয়। চার থেকে ছয় মাসের মধ্যে একটি দ্বিতীয় নেতিবাচক একটি নির্দিষ্ট নেতিবাচক নির্ণয়ের হিসাবে বিবেচনা করা হবে।

ছয় থেকে 18 মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে টেস্টিং শিশু

অ্যান্টিবডি পরীক্ষা 18 মাসের বয়সের ছয় মাস বয়স পর্যন্ত শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সাধারণভাবে বলা যায়, ছয় থেকে 1২ মাসের মধ্যে দুটি নেতিবাচক অ্যান্টিবডি পরীক্ষায় নিশ্চিত হওয়া যথেষ্ট। যাইহোক, কিছু ডাক্তার 12 থেকে 18 মাসের মধ্যে পরীক্ষা করতে পছন্দ করে যাতে নিশ্চিত হয় যে সমস্ত মাতৃতন্ত্র অ্যান্টিবডি অদৃশ্য হয়ে গেছে।

অতিরিক্ত পরীক্ষায় বিশেষ পরিস্থিতির মধ্যে উল্লেখ করা যেতে পারে, যেমন বুকের দুধ খাওয়ানো বা মায়ের অ্যান্টিবডিগুলি সংক্রামিত হয় এমন শিশুদের সাথে। (এক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে 14% পর্যন্ত শিশুদের জন্মের 24 মাস পর অবশিষ্ট এইচআইভি সংক্রমণ রয়েছে।)

জন্মের সময় উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ শিশু পরীক্ষা করা

শিশুরা সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে বিবেচনা করে (উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থায় antiretroviral therapy গ্রহণ না করে অথবা তীব্র সংক্রমণের সাথে উপস্থিত থাকা মায়েরা) জন্মের সময় পরীক্ষা করা যেতে পারে যেহেতু সংক্রমণের সম্ভাবনা অনেক বেশী। এই গ্রুপের 30% এবং 40% ইনফেকশনগুলির মধ্যে জন্মের 48 ঘন্টার মধ্যে নিশ্চিত করা যেতে পারে। এই ধরনের ঘটনাগুলিতে, প্রফিল্যাক্টিক থেরাপি বন্ধ করে দেওয়া হবে এবং পূর্ণ-সময়ের থেরাপি শুরু করা হবে।

_{সূত্র:}

_{মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ (DHHS)। "পেডিয়াট্রিক এইচআইভি সংক্রমণে অ্যান্টিরোট্রোভালাল এজেন্ট ব্যবহারের নির্দেশিকা: শিশু ও শিশুদের এইচআইভি সংক্রমণের নির্ণয়।" রকভিলে, মেরিল্যান্ড; আপডেট ফেব্রুয়ারী 12, 2014; প্রবেশ 14 এপ্রিল, 2014।}

_{গুটিরেজ, এম; লুডভিগ, ডি .; খান, এস .; এট আল "অত্যন্ত সক্রিয় এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি কি এইচআইভির উন্মুক্ত কিন্তু অনাহুত শিশুদের মধ্যে seroreversion করার সময় বৃদ্ধি পেয়েছে?" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ নভেম্বর ২01২; 55 (9): 1255-1261।}