ম্যালিগন্যান্ট গ্লাইমাতে বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি

প্রাথমিক মস্তিষ্কের টিউমার সরাসরি মস্তিষ্কে বিকাশ করে, বরং ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো অন্য উৎস থেকে ছড়িয়ে পড়ার পরিবর্তে। প্রাথমিক মস্তিষ্কের টিউমারগুলি সর্বাধিক সাধারণ ধরণের স্ফুলিঙ্গ কোষ থেকে আসে যা সাধারণত স্নায়ু কোষের কার্যকারিতা সমর্থন করে। যখন গ্লিওল কোষগুলি ক্যান্সার হয়ে যায় তখন তাদেরকে গ্লাইমা বলা হয়।

অনেকগুলি গ্লিওলাল কোষ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে astrocytes, oligodendrocytes, microglia এবং ependymal কোষ।

এস্ট্রোকাইটোমাস হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের গ্লাইমা। মাইক্রোস্কোপের অধীনে কোষ বিভাজনের লক্ষণগুলি দ্বারা গ্লাইমাসগুলি আরও চার শ্রেণীতে শ্রেণীভুক্ত করা হয়। তৃতীয় এবং চতুর্থ শ্রেণীর শিক্ষার্থীরা সবচেয়ে বেশি খারাপ অবস্থার সম্মুখীন হয় এবং সম্ভাব্য আক্রমণাত্মক চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক প্রয়োজন। গ্রীড চতুর্থ গ্লাইমমা, গ্লিওব্লাস্টোমা মন্টিফের্ফা বা জিবিএম নামেও পরিচিত, বিশেষ করে দুর্ঘটনাজনিত রোগ।

উচ্চ স্তরের গ্লাইমমা চিকিত্সার প্রথম ধাপ হচ্ছে নিউরোসার্জারি যা যতটা সম্ভব টিউমার থেকে সরিয়ে ফেলতে পারে। কখনও কখনও, যদিও, এটি অসম্ভব - উদাহরণস্বরূপ, রোগীর অস্ত্রোপচার সহ্য করতে খুব অসুস্থ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বা টিউমার এমন একটি এলাকায় হতে পারে, যেমনটি অপারেশনটি অত্যন্ত বিপজ্জনক। অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হলেও, মারাত্মক গ্লাইমাস এত আক্রমনাত্মক যে অস্ত্রোপচারের পরে প্রায় সব রোগীরই পুনরাবৃত্তি হবে। সৌভাগ্যবশত, অন্যান্য বিকল্পগুলি নিউরোসার্জারী পরিপূরক পাওয়া যায় এবং সার্জারি অসম্ভব হলে তা প্রতিস্থাপন করে।

বিকিরণ

ক্ষতিকারক গ্লাইমায় রোগীদের মধ্যে বিকিরণ থেরাপি (আরটি) উপকারিতা প্রথম 1970 এর মধ্যে প্রদর্শিত হয়েছিল। এ সময়ে, সমগ্র মস্তিষ্ককে বিকিরণ করা হয়েছিল, একটি প্রক্রিয়া যা পুরো-মস্তিষ্ক বিকিরণ থেরাপি (WBRT) নামে পরিচিত। সর্বোচ্চ মাত্রা বিকিরণ বলে মনে করা হয় 50 থেকে 60 গ্রী (Gy), কোন অতিরিক্ত সুবিধা নেই কিন্তু এই ডোজের উপরে বাড়তি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

যারা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রেডিয়েশন নেকোসিস - রেডিয়েশনের কারণে স্বাভাবিক মস্তিষ্ক টিস্যু মারা যায়। অন্যান্য জটিলতার মধ্যে রক্তবর্ণের সংকীর্ণতা, চুল ক্ষতি, মাথাব্যথা এবং আরও অনেক কিছু অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ্রাস করার জন্য, বিকিরণটি বর্তমানে 1 থেকে 3 সেন্টিমিটার মার্জিনের সাথে টিউমারের উপর আরও দৃঢ়ভাবে নিবদ্ধ করা হয়, যা জড়িত-ক্ষেত্রের বিকিরণ থেরাপি (IFRT) নামে একটি কৌশল ব্যবহার করে। মার্জিন বিকিরণ পরে মূল টিউমার সাইট এর 2 সেমি মধ্যে ঘটমান প্রায় 90 শতাংশ পুনরাবৃত্তি উপর ভিত্তি করে।

অন্যান্য কৌশলগুলি হল 3D কনফার্মাল রেডিওথেরাপি (3D-CRT), যা স্বাভাবিক মস্তিষ্কের বিকিরণ কমাতে চিকিত্সার পরিকল্পনা করার জন্য বিশেষ সফটওয়্যার ব্যবহার করে। তীব্রতা-সংকোচিত আর.টি. (আইএমআরটি) চিকিত্সা ক্ষেত্রগুলির মধ্যে বিকিরণ পরিবর্তিত হয়, যা সংবেদনশীল যখন মস্তিষ্ক সংবেদনশীল মস্তিষ্কের এলাকায় বিরুদ্ধে হয়। যেহেতু পূর্ববর্তী পদ্ধতিগুলি বেশিরভাগ ভিজিটের সময় বিকিরণে কয়েকটি ছোট ডোজ সরবরাহ করতে ব্যবহৃত হয়, তাত্ত্বিক রেডোজার্জরি (এসআরএস) মস্তিষ্কে ছোট লক্ষ্যমাত্রার সুনির্দিষ্ট, উচ্চ ডোজ বিকিরণ প্রদান করে। কেমোথেরাপির সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হলে এসআরএস সুবিধাটি খুব খারাপভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যদিও প্রচলিত অস্ত্রোপচারের জন্য টিউমারগুলি অবহেলা করার জন্য এটি কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়।

রেডিয়েসোটোপ বীজ রেসিড গহ্বর অথবা টিউমারের মধ্যে স্থাপন করেও বিকিরণ হতে পারে, যার ফলে ক্রমাগত ডোজ বিতরণ হয়।

র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল এই প্রযুক্তির জন্য সেরা এ প্রান্তিক সুবিধা দেখায়। ম্যালিগ্যান্ট গ্লিওমা'র বেশীরভাগ ক্ষেত্রে তাত্ক্ষণিক-মডিউলযুক্ত আরটি সহ যত্নের বর্তমান মানটি চিকিত্সা করা হয়।

রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা

টেমোজোলোমাইড, তেমোডার নামেও পরিচিত, জি.বি.এম. বিকিরণ থেরাপির পরে তেজস্ক্রিয়ালমাইড পাওয়া গিয়েছে বা না এমন লোকেদের তুলনা করলে, এক উল্লেখযোগ্য সামগ্রিক বেঁচে থাকা (২7 বর্গ এক বছরে এক শতাংশ)। মিথিল গাইনাইন মেথিল ট্রান্সফার্স (এমজিএমটি) প্রোমোটারের মেথিলেশন, একটি জেনেটিক ফ্যাক্টর যা কেমোথেরাপি দ্বারা উপকারের পূর্বাভাস দেয়, বেঁচে থাকার হার দুই বছরের মধ্যে তিনগুণ বাড়িয়ে দেয়।

Temozolomide সঙ্গে কেমোথেরাপি সাধারণত 5 দিনের জন্য প্রতি দিন, যা 5 দিনের প্রশাসনের পর 23 দিন বিরতি সঙ্গে পাঁচ দিনের জন্য দেওয়া হয়। এটি 6 থেকে বারো চক্রের জন্য করা হয়। থেমোজোলোমাইড হেমটোলজিকাল জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় যেমন থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া, এবং রক্ত ​​চিকিত্সাগুলি চিকিত্সার প্রতিটি চক্রের মধ্যে 21 এবং ২8 দিন প্রয়োজন। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বমি বমি, ক্লান্তি, এবং হ্রাস ক্ষুধা অন্তর্ভুক্ত।

মস্তিষ্কের টিউমারের চিকিত্সার আরেকটি বিকল্প হচ্ছে প্রসারব্যাজেন, লোমস্টাইন, এবং ভিনসিটিন (পি.সি.ভি) নামক কেমোথেরাপিউটিক্সের সংমিশ্রণ। রক্তচাপ প্রতিরোধে যে কোষগুলি সংক্রমনের বিরুদ্ধে লড়াই করে, সেগুলি এই চিকিত্সা দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে, যেমন কোষ যা শ্বাসকষ্ট এবং রক্তপাত প্রতিরোধ করে। ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, অজ্ঞানতা এবং ঝাঁকানিও ঘটতে পারে।

ওষুধের শ্বাসনালী (গ্ল্যাডেল) এর বেফারগুলি কখনও কখনও সার্জারি রিস্যাক্টের সময় রোপিত হয়। যাইহোক, অন্যান্য থেরাপির সঙ্গে সংমিশ্রণে সদ্য নির্ণয় করা গ্লোব্লাস্টোমাতে এই পদ্ধতির কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা সংক্রান্ত তথ্য নেই। গ্রেড তৃতীয় glioma মধ্যে মাদক আরো convincingly কার্যকর, কিন্তু কৌশল এখনও পরীক্ষামূলক বিবেচনা করা হয়। সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সংক্রমণ এবং সম্ভাব্য মারাত্মক মস্তিষ্ক সোজাল অন্তর্ভুক্ত।

বেভিসিজুম্যাব (অস্তিস্টাইন) একটি অ্যান্টিবডি যা ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল প্রফ্যাক্ট ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ) এর সাথে যুক্ত। মাদকটি নতুন রক্তবর্ণ উৎপাদনের সাথে হস্তক্ষেপ করার চেষ্টা করে যা ক্রমবর্ধমান টিউমারকে পুষ্টি প্রদান করে। যাইহোক, তেমজোলোমাইড এবং আরটি সঙ্গে সংমিশ্রণে বায়ভিসিজুম্যাবের কোন প্রমাণিত সুবিধা নেই। এই ড্রাগটি নিউট্রোপেনিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, এবং থ্রোসলামবিলিস্টের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে। আরও উপসর্গ রোগীদের উপগোষ্ঠিতে সম্ভাব্য বেনিফিট অন্বেষণ করছে

পুরানো রোগীদের

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উচ্চ ঝুঁকি যারা পুরোনো রোগীদের জন্য চিকিত্সা প্রস্তাব প্রায়ই প্রায়ই পৃথক। রেডিয়েশন এবং কেমোথেরাপি উভয়ের সঙ্গে চিকিত্সার জন্য অনুপযুক্ত বলে মনে করা হয় যারা জন্য একটি নিম্ন মাত্রা সুপারিশ করা যেতে পারে। MGMT-methylated টিউমারগুলির জন্য, শুধুমাত্র temozolomide একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প হতে পারে।

পালটান

চিকিত্সা পরে বিপত্তিজনক glioma চিকিত্সার বিতর্কিত এবং পৃথক রোগীদের এবং চিকিত্সক উপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে। বিকিরণ থেরাপির পুনরাবৃত্তির ফলে বিকিরণ নিকোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, যদিও কিছু গবেষণায় এপ্ল্লেস্টিক অস্ট্রোকাইটোমাতে বেঁচে থাকা সুবিধা প্রস্তাব করা হয়েছে, কিন্তু জিবিএমের মধ্যে স্পষ্টতই নয়। এই ধরনের চিকিত্সাগুলিতে বায়ভিসিজুমাবের সাথে চিকিত্সা করা আরো উপযুক্ত হতে পারে। যখনই সম্ভব, রোগীদের একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল নিবন্ধন বিবেচনা করা উচিত।

_{সূত্র:}

_{বুট্টি জে, রেইকন টিসি, স্মিথ এমসি, এট আল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সদ্য নির্ণয় glioblastoma এর pathologically পুনর্বিন্যাস থেরাপি নিশ্চিত। জে নিউরোংকল ২008; 89: 313।}

_{গ্রিনবার্গ এইচএস, চ্যান্ডলার ডব্লুএফ, স্যান্ডলার এইচএস মস্তিষ্কের টিউমার (সমসাময়িক নিউরোলজি সিরিজ 54), অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস, নিউ ইয়র্ক 1999।}

_{পলিনো এসি, মাই ওয়াই, চintগুমলা এম, এট আল বিকিরণ-প্ররোচিত মারাত্মক গ্লাইমস: কি পুনর্বিন্যাসের জন্য একটি ভূমিকা আছে? ইন্টার জেড রেডিয়াত ওকোল বোোল ফিজ ২008; 71: 1381।}

_{Selker RG, Shapiro WR, বার্গার পি, এট আল মস্তিষ্কের টিউমার কোঅপরেটিভ গ্রুপ এনআইএইচ ট্রায়াল 87-01: সার্জারি, বহিরাগত রেডিওথেরাপির একটি অপ্রয়োজনীয় তুলনা, এবং অস্ত্রোপচারের বিপরীতে অস্ত্রোপচার, অন্তর্বর্তী রেডিওথেরাপ থেরাপি, বাহ্যিক বিকিরণ থেরাপি, এবং সারমর্ম নিউরোসার্জি ২00২; 51: 343।}