ভেন্টিলেটর অ্যাসোসিয়েটেড নিউমোনিয়া (ভিএপি), যা ভ্যানিটাইলেটর নামে পরিচিত হয় নিউমোনিয়া, নিউমোনিয়া যা 48 ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে রোগীর গর্ভস্থ হওয়ার পর বিকাশ করে। নিউমোনিয়া যা ভেন্টিলেটর রোগীর সময় প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হয়, অথবা যখন ভেন্টিলেটর রোগীর উপস্থিত করা হয় তখন উপস্থিত ছিলেন, ভেন্টিলেটর-সংশ্লিষ্ট কারণটি বিবেচিত হয় না কারণ নিউমোনিয়া ছিল ভেন্টিলেটর ব্যবহার করার পূর্বে উপস্থিত।
ভেন্টিলার্টার অ্যাসোসিয়েটেড নিউমোনিয়া প্রতিরোধ
অস্ত্রোপচারের পূর্বে সম্ভাব্য সর্বোত্তম স্বাস্থ্যের দ্বারা নিউমোনিয়ায় ভেন্টিলেটরকে আটকানোর একটি রোগীর সাহায্য করতে পারে। এর অর্থ হচ্ছে অস্ত্রোপচারের আগে ধূমপান না করা , যে কোনও দাঁতের বিষয়গুলির যত্ন নেওয়া, যা উপস্থিত এবং চমৎকার মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন করতে পারে। স্বাভাবিকভাবে, ভাল খাওয়া, চর্চা এবং ঔষধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর দ্বারা সর্বোত্তম সম্ভাব্য স্বাস্থ্যের উন্নতি সাধন করার ফলে অস্ত্রোপচারের পরে স্বাস্থ্যের উন্নতি ঘটতে পারে এবং জটিলতাগুলি রোধ করতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিসের সাথে একটি অস্ত্রোপচারের রোগী যারা নিয়মিত রক্ত শর্করা পরীক্ষা করে এবং তাদের ঔষধ যথাযথভাবে গ্রহণ করে তাদের ডায়াবেটিকের তুলনায় ভাল স্বাস্থ্য থাকবে যারা তাদের রক্তে শর্করাকে উপেক্ষা করে। অস্ত্রোপচারের পূর্বে আপনার স্বাস্থ্যের অনুকূলতা শুধুমাত্র আপনার অস্ত্রোপচারের ফলাফলকে উন্নত করতে সাহায্য করবে, নিউমোনিয়ায় বিকশিত হবে কি না।
প্রতিরোধ
হাসপাতাল নিউমোনিয়া উন্নয়নশীল থেকে ভেন্টিলেটর-নির্ভর রোগীদের আক্রমনাত্মকভাবে প্রতিরোধ করার জন্য প্রোটোকল তৈরি করেছে।
আপনি caregivers "VAP প্রোটোকল" বা একটি "VAP বান্ডেল" সম্পর্কে কথা বলতে পারেন যার মানে যত্ন পরিকল্পনায় প্রতিরোধ ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করা।
প্রোটোকল সাধারণত অন্তর্ভুক্ত:
- মুখোমুখি মুখের যত্নঃ মুখ ও গলাতে গলে যাওয়া থেকে ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধ করার জন্য দুই থেকে চার ঘন্টা মুখ পরিষ্কারভাবে পরিষ্কার করা উচিত।
- মাথাটি সঙ্গে বিছানা অবস্থান 30 থেকে 45 ডিগ্রী যাও: কিছু রোগী, তাদের আঘাত বা অসুস্থতা কারণে এই অবস্থান সহ্য করতে পারে না, কিন্তু যারা তাদের মাথা elevated থাকার সহ্য করতে পারে ভ্যান্টিলেটর সময় নিউমোনিয়া বিকাশ সম্ভবত কম হতে হবে।
- যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিষ্কাশন: ভেন্টিলেটর সম্পর্কিত নিউমোনিয়া প্রতিরোধের সেরা উপায় ভেন্টিলেটর হতে হবে না। শ্বাসের নলটি অপসারণ করা এবং রোগীর যত দ্রুত সম্ভব রোগীর শ্বাস প্রশ্বাস দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়।
- রোগীদের মধ্যে ক্রস কনট্রমিশন রোধ করার জন্য পৃথক রোগীর কাছে ডিসপোজেবল সরঞ্জাম বা যন্ত্রপাতি উৎসর্গ করুন।
- রোগীর নিয়মিতভাবে স্নান করুন: রোগীর পরিষ্কার পরিচ্ছন্ন রাখুন, চামড়া থেকে ব্যাকটেরিয়া হ্রাস করার জন্য চামড়ার উপযুক্ত পরিচ্ছন্নতা ব্যবহার করে দৈনিক বাথ বরাবর মুখের ও ফুসফুস থেকে ব্যাকটেরিয়া স্থানান্তর হ্রাস করতে পারে।
- মৌখিক যত্ন বা suctioning প্রদান, ভেন্ডুলার টিউব স্পর্শ করার আগে আক্রমনাত্মক হাত সংহত করা উচিত।
ভেন্টিলটার-অ্যাসোসিয়েটেড নিউমোনিয়াতে ঝুঁকি কারা?
দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগের মতো ব্যক্তি, যেমন সিওপিডি এবং হাঁপানি, নিউমোনিয়া দ্বারা অর্জিত ভেন্টিলারের বিকাশের সম্ভাবনা বেশি। একটি স্নায়বিক সমস্যা, যেমন মাথা আঘাতে বা নিউরোসার্জারি থেকে পুনরুদ্ধার, উপস্থিতি এছাড়াও নিউমোনিয়া জন্য একটি ঝুঁকি কারণ পরিচিত।
ধূমপায়ীদের ও রোগীদের যারা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সম্মুখীন হয় তাদের সাধারণত রোগীর তুলনায় উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে।
সাধারণ ঝুঁকি উপাদানগুলি
দীর্ঘস্থায়ী ইনটেনবিলিটি: রোগীর দীর্ঘস্থায়ী ভিটামিন-এ থাকা ভিএপি-র ঝুঁকি বেশি, একটি ভেন্টিলেটর দিনে 1 দিন ভাল। 4. ভেন্টিলেটরের প্রথম পাঁচ দিনের মধ্যে রোগীরা সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে থাকে।
পুনরুৎপাদন: রোগী তাদের নিজের উপর শ্বাস প্রশ্বাস এবং তারপর reintubated এবং সফলভাবে তাদের অক্সিজেনের চাহিদা পূরণ করতে অক্ষম যখন ভেন্টিলেটর ফিরে ফিরে।
ট্র্যাচোওস্টোমি: ঘাড়ে শরীরে তৈরি খোলার খোরাক, একটি ট্র্যাচোওস্টোমিটি ভেন্টিলেটরের দীর্ঘকালীন সময়ে গলাগুলির সূক্ষ্ম টিস্যু ক্ষতির জন্য সঞ্চালিত হয়।
এই খোলার সংক্রমণের জন্য একটি ঝুঁকিপূর্ণ ঝুঁকির কারণ এটি জীবাণু প্রবেশের আরেকটি উপায় প্রদান করে।
প্রায়ই সার্কিট পরিবর্তন: এই যখন ভেন্টিলেটর যাও রোগীর সাথে সংযোগকারী পাইপ পরিবর্তন করা হয়।
এন্ডোট্র্রেচিয়াল কফ চাপ খুবই কম: রোগীর গলাতে যে নলটি যায় তা হল বাতাস থেকে বাতাস প্রতিরোধ করার জন্য আলতোভাবে স্ফীত। একটি নল যা বায়ু-স্ফীত হয়ে বাতাসে ফুসফুসের অনুমোদন দেয়, তবে ফুসফুসে ফুসফুসের স্রাবেরও অনুমতি দেয়, নিউমোনিয়ায় একটি প্রধান ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর।
খারাপ subglottic suctioning: একটি রোগী সিক্রেটস অপসারণ করতে suctioned endotracheal টিউব কাঁধের সামনে মুখের এবং গলা এলাকা থাকতে পারে না, ফুসফুসের প্রবেশ সন্নিবেশ একটি উচ্চ সম্ভাবনা আছে।
আইসিইউ-এর বাইরে রোগীর ট্র্যাফিকেশন: এটি সাধারণত একটি বিছানায় নেওয়া, পরীক্ষার জন্য অথবা পদ্ধতি যেমন, সিটি স্ক্যান হিসাবে নেওয়া হয়।
NG টিউবটি: একটি ন্যাশোগেট্রিক টিউব হল একটি নল যা নাকের মধ্যে ঢোকানো হয় এবং নিঃশ্বাসে তরল পদার্থ অপসারণ বা পেট মধ্যে ঔষধ, তরল বা নল খাওয়ানো প্রশাসন অনুমোদন করার জন্য অক্সফ্যাগস মধ্যে ঢোকানো হয়। মাঝে মাঝে দীর্ঘমেয়াদি নলটি একইভাবে ঢোকানো যেতে পারে কিন্তু জিআই ট্র্যাক্টে গভীরভাবে খাওয়া হয়। এই ধরনের নল সাধারণত এনজেড টিউব (নাসো-জেজুয়ালাল টিউব) হিসাবেও পরিচিত হয়। এটি নিউমোনিয়া রোগের ঝুঁকি নিয়েও আসে।
চিকিৎসা
যখন সম্ভব, নিউমোনিয়া সংক্রমণের ফলে জীবাণুকে চিহ্নিত করার জন্য একটি থমথমে সংস্কৃতি এবং সংবেদনশীলতা পাওয়া যায়। ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি, যা বিভিন্ন ধরনের ব্যাকটেরিয়ার ব্যবহার করে, সাধারণত নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয়ের সময় দেওয়া হয়। সংবেদনশীলতা ফলাফল যদি অন্য এন্টিবায়োটিক আরও কার্যকর হতে পারে যে দেখায়, উন্নত ফলাফলের জন্য পরে অ্যান্টিবায়োটিক পরিবর্তিত হতে পারে।
> উত্স:
> ICU অর্জিত নিউমোনিয়া জন্য ঝুঁকি উপাদান JAMA। > ftp://72.167.42.190/ কার্ডিনাল / পিডিএফ / রিস্ক_ফেক্টস_ফোর_আইসিউ_ক্যাওয়ার্ড_পিএনওমোনিয়া_ভিপ_Cook_JAMA_052798.pdf
> ভ্যানিটেটর অ্যাসোসিয়েটেড > আইসিইউতে নিউমোনিয়া ক্রিটিক্যাল কেয়ার. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208