জরুরি যত্ন কেন্দ্রের বিবর্তন

কিভাবে তারা শুরু এবং তাদের যে আকার আকৃতির

ডাক্তারের অফিসের মতো অপরিহার্য পরিচর্যা কেন্দ্রে একই এলাকায় বসবাস করত। আপনি 1970 সালে একটি জরুরী যত্ন কেন্দ্র (এছাড়াও একটি জরুরী যত্ন ক্লিনিক বলা হয়) দেখেছি, এটা সম্ভবত ডাক্তার এবং দাঁতের ছিল যেখানে একই অফিসে জটিল ছিল। এবং এর অধিকাংশই ছিল হাসপাতাল কর্তৃক।

সেই দিনগুলিতে জরুরি পরিচর্যা কেন্দ্রে রোগীর চিকিৎসার অভাবের কারণে তা অপরিহার্য ছিল না।

রোগীদের সুবিধার জন্য তারা যত্ন নেওয়া জরুরি (একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট ছাড়া অর্থ) প্রদান করে।

যারা ক্লিনিক বা কেয়ার সেন্টারগুলি বেশ অস্বাভাবিক ছিল। পুরো ধারণা নতুন ছিল এটি সহস্রাব্দের ঘুঘু না হওয়া পর্যন্ত ছিল না যে জরুরি সেবা কেন্দ্রগুলিকে তাদের অসম্পূর্ণ চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ করার জন্য তাদের পরিষেবাগুলি বিস্তৃত করা শুরু করে।

পুরনো দিনগুলি

প্রথমে, এই ধারণাটি কেবলমাত্র যে ডক দেখার জন্য রোগীরা কোনও অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য নয়। তারা সহজে হাঁটতে পারত.একবার সময়ে রোগীদের কেবল দুটি বিকল্প ছিল: তাদের ব্যক্তিগত চিকিত্সক নিয়োগের জন্য অথবা ইআরতে যান । বীমা কোম্পানীর রোগীরা হতাশ হয়ে পড়েছিল কারণ তারা নিয়োগ না করে। তারা শুধু ER এ গিয়েছিল অন্তত এটাই বিমারদের চিন্তা ভাবনা- এবং তারা এখনও ভাবছেন যে।

২000 সালের আগে জরুরী বিভাগের পরিদর্শন সংক্রান্ত তথ্য অত্যন্ত কঠিন। এক জিনিস নিশ্চিত: 1970 সালে জরুরী বিভাগের ভিসার বর্ধিত ব্যয় পরিশোধে বীমাকারীদের পছন্দ হয়নি এবং তারা আজ আর এটিকে পছন্দ করে না।

ডাক্তারের অফিসে যাওয়ার জন্য ER দেখার জন্য বিলটির পরিমাণ 10 গুণের বেশি হতে পারে। অপরিহার্য যত্ন কেন্দ্র মাঝখানে কোথাও হয়

কেউ অসুস্থ পেতে পরিকল্পনা

নিয়োগকর্তা তৈরীর সময়ে রোগীদের সত্যিই ভাল ছিল না আহত ও অসুস্থতা হঠাৎ করে আসার একটি অভ্যাস আছে এবং এটি শনিবার রাতে 10 পরে যে সত্য সত্ত্বেও অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন।

জরুরী বিভাগ রোগীদের দেখতে না চাইলে তারা মৃত্যুর দ্বারস্থ হয় না এবং ডাক্তারের কার্যালয় সোমবার সকালে ফোনটির উত্তরে উত্তর দেওয়ার জন্য বৃহস্পতিবার বিকেলে একটি নির্দিষ্ট সময় নির্ধারণের জন্য সুখী হয়।

প্রথমত জরুরী যত্ন কেন্দ্র দুইটি স্থান থেকে এসেছিল: ব্যক্তিগত ডাক্তাররা ঘন্টার পর ঘন্টা এবং সপ্তাহান্তে বাড়িয়ে তাদের রোগীদের জন্য নমনীয় হওয়ার চেষ্টা করছিলেন, বা ইআর ডক্সগুলি ক্রমবর্ধমান অ-অনিয়মিত রোগীদের যত্ন নেওয়ার উপায়গুলি সনাক্ত করার চেষ্টা করছে জরুরী বিভাগে চালু এই দুটি জায়গা দুটি খুব ভিন্ন সিস্টেম তৈরি।

বীমা ভূমিকা

বেসরকারী হিসাবে, সাধারণত নিয়োগকর্তা-প্রদত্ত, মেডিকেল বীমা আরো সাধারণ হয়ে ওঠে, ER পরিদর্শনের ফলে পুরো কভারেজের মধ্যে বেড়ে যায় কারণ ডাক্তারের কাছে যাওয়ার খরচ (এপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা করার পরে) ER তে হাঁটা প্রায় একই ছিল এবং অবিলম্বে দেখা হচ্ছে । অনির্বাচিত রোগীদের জরুরি বিভাগে প্রয়োজনীয়তার কথা বলা হয়েছে। ER শুধুমাত্র একমাত্র স্থান যেখানে তার রোগীর জন্য তার জীবনের জীবনের হুমকিস্বরূপ (বা অনুমানিত জীবনের হুমকী) জরুরী প্রয়োজন দেখা দিতে পারে। হাসপাতালগুলিতে রোগীদের মূল্যায়ন করা এবং জরুরী যত্ন প্রদানের প্রয়োজন হয় যদি প্রয়োজন হয়।

এই বিলিং বিভাগে বৈষম্য শুরু হয়েছিল।

বীমা দিয়ে যারা প্রায়ই পুরো বিল কাটা ছিল, কারণ রোগীর পরিবর্তে বীমা, ট্যাব বাছাই ছিল। অপর্যাশযুক্ত রোগীদের, অন্যদিকে, প্রায়ই টাকা দিতে সামর্থ নেই। ER এখনও তাদের সাথে চিকিত্সা করা হয়, কিন্তু তারা বাণিজ্যিক বীমা বাহক পিছনে বিনামূল্যে যত্ন আপ গঠিত।

স্বাস্থ্যসেবা খরচ বেড়েই চলতে শুরু করে। হাসপাতালে ডাক্তাররা এবং নার্সদের ঘড়িটি ঘুরে দেখানোর জন্য টাকা দিতে হতো, এমনকি রোগীর জনসংখ্যার একটি অংশ বিনামূল্যে বা প্রায় বিনামূল্যে যত্ন পেতে থাকত। এর আগে, চিকিৎসার খরচ মূলত প্রত্যেকের জন্য একই ছিল, কিন্তু এখন যারা অর্থ প্রদান করতে পারে তাদের অর্থায়নে যারা সহায়তা করতে পারেনি তাদের অর্থায়নে সহায়তা করেছিল।

বীমা কোম্পানি স্টিং অনুভূত। তারা জরুরী বিভাগ থেকে রোগীদের দূরে ড্রাইভ করার জন্য আর্থিক উদ্দীপক উদ্ভাবন না করলে তাদের জরুরী সেবা প্রয়োজন।

গাজর, স্টিক, এবং ক্রিস্টাল বল

বীমাকৃত রোগীরা অপেক্ষা করতে পছন্দ করেনি এবং তারা সবসময় নিয়োগের করতে ক্ষমতা ছিল না। রোগীদের ভাল পরিকল্পনা করার জন্য ধাক্কা দেওয়ার জন্য, বীমাকারীদের স্কেল স্কেল প্রতিহারা চালু করে। হাসপাতালে ভর্তির ফলে ইআর ভ্রমণের ফলে রোগীদের কম গ্রহণযোগ্যতা দেওয়া হয়। এটা অনুমান করা হয়েছিল যে ডাক্তাররা রাতারাতি রোগীকে রাতারাতি রাখলে এই সফরটিকে যথাযথ বলে মনে করা উচিত।

যাইহোক, রোগীদের জরুরী বিভাগে যাওয়ার আগে তাদের নির্ণয়ের জানাতে বাধ্য হয়। যদি তাদের কোনও জরুরী অবস্থা না থাকে, তাহলে তারা পকেট থেকে আরও অনেক বেশি অর্থ প্রদান করতে যাচ্ছিল। হাসপাতালের বদলে ডাক্তারের অফিসে যাওয়ার একটা কারণ ছিল না, যদি না রোগীর সত্যিই নিশ্চিত হত যে তিনি মারা যাচ্ছেন।

কিন্তু রোগীরা এখনও খুব ভাল পরিকল্পনা করে নি। তারা ওয়াক ইন সেবা সুবিধার চেয়েছিলেন প্রাইভেট চিকিৎসকরা সন্ধ্যায় এবং শনিবারে অফিসের ঘন্টাগুলির সাথে প্রতিক্রিয়া জানিয়েছেন। তারা মেডিকেল অফিস পার্ক থেকে এবং মোলশে চলে যান। শীঘ্রই, বাবা সান্তা দেখতে জুনিয়র নিতে এবং তার গলা গলা একই ট্রিপ চেক পেতে পারে। এই নতুন তাত্ক্ষণিক পরিষেবা ক্লিনিক সব ধরনের নাম ছিল, কিন্তু "জরুরী যত্ন" আটকে। এটি একটি রিং ছিল যে রোগীদের পছন্দ।

সব যত্ন একই তৈরি করা হয় না

জরুরী বিভাগ এবং জরুরী যত্ন কেন্দ্র মধ্যে পার্থক্য উভয় আর্থিক এবং সেবা প্রদান করা হয়। ডাক্তারের অফিসের তুলনায় Urgent Care Centres প্রায়ই কোন কিছু প্রদান করতে পারতেন না। অন্যদিকে, জরুরী বিভাগগুলো স্বাস্থ্যসেবা জীবন যাপনের গেটওয়ে ছিল। ER কিছু হ্যান্ডেল করতে পারে।

এখন যে বিরামপ্রাপ্ত রোগীরা বড় সংখ্যায় জরুরী সেবা কেন্দ্রে যাচ্ছিল, তাৎক্ষণিক রোগীদের এক বৃহত্তর শতাংশ জরুরী বিভাগে চিকিত্সা করা হয়। হাসপাতালগুলির ক্রমবর্ধমান অব্যবহৃত রোগী বেসের সাথে চলাচল করার চেষ্টা করে হেলথ কেয়ার খরচ বেড়ে যায়। বীমা কোম্পানীর দরজায় দোষারোপ করা হয় এবং সবাই নিখোঁজ ব্যক্তিদের দোষারোপ করে। তারা সহজ লক্ষ্য ছিল, প্রায়ই একই যত্ন জন্য ER বহুবার ফিরে আসছে। বিষয়গুলিকে আরও খারাপ করার জন্য, অস্বাভাবিক রোগী প্রায়ই এমন মেডিকেল সমস্যার সম্মুখীন হয় যা সামাজিকভাবে গ্রহণযোগ্য নয়, যেমন মানসিক স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সমস্যাগুলি বা আসক্তি।

আরো বীমা-এটি কাজ করবে?

আরো বেশি লোক পেতে বিস্ফোরণ ধাক্কা একটি সমাধাফল হিসাবে দেখা হয়। যদি এই অসংলগ্ন রোগীদের স্বাস্থ্যসেবার আরও ভাল অ্যাক্সেস থাকতে পারে- অথবা তাই চিন্তাধারা চলে যায় - তারা ER- এর পরিদর্শন করার পরিবর্তে একটি ব্যক্তিগত চিকিত্সককে যত্ন নেবে

হায়রে, এটা হতে পারে না। একটি প্রারম্ভিক সূচক অরেগন এসেছিলেন। ২008 সালে একটি মেডিকেড সম্প্রসারণ দেখিয়েছিল যে, অধিকতর বীমা রোগীদেরকে ER এর পরিবর্তে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাবে কিনা তা নিখুঁত সুযোগ সৃষ্টি করে। পরিবর্তে, রোগীদের জরুরী বিভাগে আরো আরও গিয়েছিলাম। একবার সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন পূর্ণ সুইং গিয়েছিলাম, অনুরূপ একটি প্রবণতা অন্যান্য রাজ্যে ঘটেছে।

এমনকি আরও বিকল্পগুলি

জরুরি যত্ন কেন্দ্র চিকিৎসা বীমা কভারেজ বরাবর প্রসারিত, কিন্তু তাই জরুরী সেবা কেন্দ্র ছিল। জরুরী কক্ষগুলি এখন প্রায় 35 টি রাজ্যে পাওয়া যায়। এটি একটি তাত্ক্ষণিক যত্ন কেন্দ্র এবং একটি ER মধ্যে ক্রস হয় তাদের জরুরী বিভাগের সেবা আছে, কিন্তু, একটি জরুরী সেবা কেন্দ্রের মতো, সবসময় হাসপাতালের সাথে সংযুক্ত বা সম্বন্ধযুক্ত নয় এবং রোগীদের সুনির্দিষ্ট যত্ন নেওয়ার জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্স ব্যবহার করতে হবে।

একটি জরুরী যত্ন কেন্দ্র (আমার মতে) এর সর্বোত্তম সংস্করণ জরুরী বিভাগের মধ্যে থেকে এসেছেন। রোগীর দরজায় হাঁটে এবং একটি নার্স দেখায়, যিনি অভিযোগের মূল্যায়ন করেন এবং রোগীর দুইটি পথের মধ্যে একজনকে বের করে দেন: ইআর বা ক্লিনিক।

জরুরী কেন্দ্র এবং তাত্ক্ষণিক যত্ন কেন্দ্র উন্মুক্ত করার সম্ভাবনা সম্ভবত এখানে থাকতে। যদি স্বাস্থ্যের নিয়মাবলী আমাদেরকে অন্য দিক থেকে পরিচালিত না করে, তবে সাধারণ অনুশীলন চিকিত্সকদের অভাব এবং স্বাস্থ্যের আর্থিক বাস্তবায়নে জরুরী বিভাগ বা ডাক্তারের অফিস ছাড়া অন্য একটি মডেল নির্দেশ করে। স্বাস্থ্যসেবা দ্রুত পরিবর্তন করা হয়। এটা অনুমান করা কঠিন যে আমরা কোথায় যাচ্ছি, ক্রমবর্ধমান ছাড়া আর, ER নয়।

> সোর্স:

> (2017) Cdc.gov https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf

> ও'ল্লি জেপি, ও'কিফ-রোবেনি এম, লোও আরএ, অ্যাঙ্গিয়ার এইচ, গোল্ড আর, মেরিনো এম, হ্যাচ বি, হুপস এম, বেইলি এসআর, হেইন্টজম্যান জে, গালিয়া সি, ডিভো জে। ই। ওরেগন এর ২008 এর Medicaid সম্প্রসারণের পরে স্বাস্থ্যের যত্ন ব্যবহার হার: নতুন এবং রিটার্ণিং এবং ধারাবাহিকভাবে বীমাকৃত এনওরলিসের মধ্যে সময়ের সাথে সাথে গ্রুপ ও এর মধ্যে-গ্রুপের পার্থক্য। মেড কেনার 2016 নভেম্বর, 54 (11): 984-991

> আপনি মনে করেন যে এটি একটি জরুরী তত্ত্বাবধান কেন্দ্র ছিল, যতক্ষণ না আপনি বিল পেয়ে থাকেন (2017)। এনবিসি নিউজ https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906