গ্যারিটেড আর্মির স্টেনোসিস বোঝা এবং চিকিত্সা

আপনার কার্টিড Artery জন্য মেডিকেল এবং অস্ত্রোপচার বিকল্প

গর্ভাশয়ের ধমনী দুটি মস্তিষ্ক যা আপনার মস্তিষ্কে আপনার মস্তিস্কের পাশে চালিত হয়। ঘাড়ের পিছনে দুটি vertebral ধমনী সঙ্গে একসঙ্গে, carotids মস্তিষ্ক অক্সিজেন জন্য প্রয়োজন রক্ত ​​গ্রহণ করার জন্য একটি উপায় অনুমতি দেয়।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

অন্য কোন ধমনীর মতো, ক্যরোটিডগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল, এবং ধূমপান ক্যরোটিড এবং অন্যান্য রক্তবর্ণে প্লাক বিলপে হওয়ার ঝুঁকি বাড়ানোর কয়েকটি উপায়।

যখন একটি প্লেক হৃদয় একটি জাহাজে আপ বিল্ড, এটি একটি হৃদয় আঘাতে হতে পারে। যখন একটি প্লেক রক্তবর্ণে বা মস্তিষ্কে ভ্রমণ করে তখন এটি একটি স্ট্রোক সৃষ্টি করতে পারে।

কার্টিড স্টেনোসিস একটি সংকীর্ণ কণ্ঠস্বর ধমনী নির্দেশ করতে ব্যবহৃত একটি শব্দ। যখন একটি প্লেক মৃদু ধমনী সংকীর্ণ হয়, এটি দুটি উপায়ে একটি স্ট্রোক হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ উপায় হল প্লেকটির অংশটি ভেঙ্গে ফেলার জন্য, ফুসফুস তৈরি করা এবং মস্তিষ্কের অংশে রক্ত ​​প্রবাহকে বন্ধ করে দেওয়া পর্যন্ত এটি রক্তক্ষরণে ভ্রমণ করে। অক্সিজেনের অভাবের কারণে টিস্যু মারা যায় - এইটিকে ইশ্মিমিয়া বলে ।

গারোট স্টেনোসিস এছাড়াও মস্তিষ্কে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করতে পারে যাতে রক্তচাপ হ্রাস পায়, তবে মস্তিষ্কের অংশটি যে ধমনীর উপর নির্ভর করে তা যথেষ্ট রক্ত ​​পায় না। এই অবস্থাটি কম্বলাইজেশনের তুলনায় কম। কারণ মস্তিষ্ক একটি সময়ে একাধিক ধমনী থেকে টিস্যু সরবরাহের জন্য তৈরি করা হয়, যেমনটি ইস্কেমিক ক্ষতির বিরুদ্ধে সতর্কতার কারণ হিসাবে।

চিকিত্সা

কার্টিজ স্টেনোসিস স্ট্রোকের জন্য ঝুঁকির কারণ। এটি কেবল উপেক্ষা করা যাবে না। যাইহোক, কিছু কৌতুক স্টেনসোসিস ভাল চিকিত্সা করা হয় কিভাবে সম্পর্কে কিছু বিতর্ক আছে। ক্যারোটিড স্টেনোসিস চিকিত্সা করার তিনটি প্রধান উপায় আছে:

• চিকিৎসা
• অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা (ক্যান্টিসিট এন্ডটারোরেটোমি)
• ক্ষুদ্রতম আক্রমণকারী ভাস্কুলার stenting ।

চিকিৎসা

একটি বিন্দু পর্যন্ত, ক্যারোটিড স্টেনোসিসের চিকিত্সা সর্বজনীনভাবে সেরা বিকল্প বলে মনে করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি ক্যারোটিড ধমনী 50% এর কম হয় তবে আক্রমণাত্মক থেরাপি সাধারণত প্রয়োজন হয় না।

পরিবর্তে, চিকিত্সাটি প্লাকটি বড় না হয় তা নিশ্চিত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ কোলেস্টেরল মত ঝুঁকি বিষয়গুলি সমাধান করা প্রয়োজন। সর্বদা হিসাবে, খাদ্য এবং ব্যায়াম সমালোচনামূলকভাবে গুরুত্বপূর্ণ থাকা।

উপরন্তু, ডাক্তার সাধারণত ধমনীতে বন্ধন বা ব্লক করা বা মস্তিষ্কে ভ্রমণ থেকে ক্লোনের প্রতিরোধ করার জন্য রক্ত ​​পাত্রে কিছু ফর্ম নির্ধারণ করে। কেস এর তীব্রতা উপর নির্ভর করে, এটি Coumadin হিসাবে জোরালো কিছু হিসাবে অ্যাসপিরিন হিসাবে সহজ হিসাবে কিছু হতে পারে।

অনেক বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে সর্বোত্তম চিকিৎসা থেরাপির সময় ধরে উন্নতি অব্যাহত রয়েছে, এটি আরও আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলির তুলনায় এটি একটি এমনকি শক্তিশালী বিকল্প।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

ক্যারোটিড এন্ডার্ট এরেটোমিমি (সিইএ) একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মধ্যে কেরোসিনটি খোলা হয় এবং প্লেকটি পরিষ্কার হয়ে যায়। ক্যারোটিড এন্ডার্ট এরেটোমিটি ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, এবং ডেটা দেখায় যে এটি নির্বাচন শর্তের অধীনে সামগ্রিকভাবে ফলাফলগুলি উন্নত করে। এই শর্তাবলী নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত করা হয়:

• ক্যারোটিড অবশ্যই উল্লেখযোগ্যভাবে অবরুদ্ধ (সাধারণত 60% এর বেশি) হতে হবে কিন্তু সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ নয়।

• অস্ত্রোপচারের দক্ষতা থাকতে হবে, সার্জারির সঙ্গে যুক্ত একটি খুব ছোট মৃত্যুর হার।
• রোগীর অবশ্যই অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি থেকে ভালভাবে পুনরুদ্ধারের জন্য যথেষ্ট স্বাস্থ্যকর হতে হবে।

সিইএর সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া স্ট্রোক বা মৃত্যুর 3 থেকে 6 শতাংশ ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত। প্রস্রাবের পর মাসে অন্তত, হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকিগুলি রোগীদের মধ্যে বড় বলে মনে হয়, যারা ক্যারোটিড স্টিন্টিংয়ের চেয়ে সিইএ সহ্য করে (নিচে দেখুন)। এছাড়াও, কারণ কিছু ক্রানিয়াল স্নায়ু এই পাত্র থেকে তাদের রক্ত ​​সরবরাহ পায়, অস্ত্রোপচারের সময় তাদের ক্ষতি হতে পারে। উপরন্তু, কেরোসিন খোলার ফলে হাইপারপারফিউশনের আঘাত হতে পারে, যা মস্তিষ্ক রক্ত ​​প্রবাহে নতুন বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না, যা মাথা ব্যথা, জখম এবং স্নায়বিক ঘাটতি হতে পারে।

ক্যারোটিড আন্ডার স্টাইটিং

ক্যারোটিড ধমনী স্টেন্টিং (সিএএস) রক্তপাতের মাধ্যমে থ্রেড করা একটি পাতলা ক্যাথারযুক্ত কাজ করে, সাধারণত জরায়ুতে অনুভূমিক ধমনী থেকে শুরু করে, ক্যরোটিড মেরুতে। এই ফ্লোরোস্কোপিক নির্দেশিকা অধীনে করা হয়, তাই বিশেষজ্ঞ তারা কি করছেন তা দেখতে পারেন। ক্যাথারের অবস্থানের পরে একবার, একটি স্টেন্টটি খোলার জন্য এটি খোলার এবং এটি খোলা রাখার জন্য ধমনীতে প্রবেশ করা হয়। সাধারণভাবে, CAS থেকে পুনরুদ্ধারের সময় সিইএ এর চেয়ে দ্রুত হয়।

ক্যালোরিট স্টান্টিং এর ধারণা মত অনেকেই কারণ এটি ক্যারোটিড এন্ডট্রেটেকটোমির চেয়ে কম আক্রমণাত্মক বলে মনে হয়। যাইহোক, সিইএ হিসাবে দীর্ঘ stenting হয় না, এবং এটি ঝুঁকি হিসাবে ভাল আছে। প্রাথমিক পর্যায়ে স্টাটিটিংয়ের ঝুঁকিগুলি সাধারণভাবে সিইএর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি দেখায়। তবে, এই গবেষণায় সিএইএর আরো অভিজ্ঞ ডাক্তারদের স্ট্যাকের তুলনামূলকভাবে অনভিজ্ঞ চিকিৎসকদের তুলনা করার সমালোচনা করা হয়েছে।

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে একটি 2010 গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে স্টাটিটিংটি যখন ধমনমূলে খোলার ক্ষেত্রে সিইএ হিসাবে কার্যকরী হতে পারে, প্রক্রিয়াটির সাথে যুক্ত স্ট্রোকের ঝুঁকি সিইএর চেয়েও বেশি, প্রক্রিয়াটির প্রথম মাসের মধ্যে অন্তত।

চিকিত্সা বিষয়গুলি

প্রথম ধাপে এই সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় যে ওষুধের বাইরে থাকা কোনো চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। সিদ্ধান্ত গ্রহণের একটি প্রধান কারণ স্টেনোসিস ইতিমধ্যে একটি স্ট্রোক বা না হয় কিনা তা নয়। যদি না হয়, এবং stenosis 80% এর চেয়ে কম, অনেক ডাক্তার শুধু চিকিৎসা পরিচালনার পছন্দ করে। যদি একটি স্ট্রোক ঘটে, এটি একটি ইঙ্গিত হতে পারে যে আরো আক্রমনাত্মক চিকিত্সা প্রয়োজন। যদি স্ট্রোক খুব বড় হয়, তবে প্রসেসের ঝুঁকিগুলি যাচাই করার জন্য পর্যাপ্ত মস্তিষ্ক বাকি নেই।

1990 এর দশকের শেষের দিকে, ক্যারোটিড স্টান্টিংটি ধীরে ধীরে জনপ্রিয়তা অর্জন করেছে। মেডিকেয়ার এখন নির্বাচন শর্তের অধীনে পদ্ধতি জুড়ে। শেষ পর্যন্ত, সর্বোত্তম চিকিত্সা রোগী, ডাক্তার এবং এমনকি বীমাগুলির অনন্য বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করবে।

কিছু গবেষণা দেখিয়েছে যে স্টেনসিসের দৈর্ঘ্য এবং প্লাক ও রক্তবর্ণের আকারের মতো বিষয়গুলি সিএএস স্ট্রোকের দিকে পরিচালিত হওয়ার সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করতে পারে। বয়স্ক ব্যক্তি সাধারণত অল্প বয়স্ক ব্যক্তির তুলনায় স্টেন্টের সাথে খারাপ ব্যবহার করে, যদিও খুব সুস্থ বয়স্ক ব্যক্তি ভালভাবে কাজ করতে পারে

বীমা একটি ফ্যাক্টর খেলেছে। সাধারণত মেডিসারে সিএইচএর জন্য উচ্চ ঝুঁকি সহ অন্ত্র 70% স্টেনোসিস রোগের রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে CAS দেওয়া হয়। অন্য ধরনের স্টেনোসিস (প্রায় 90% ক্ষেত্রে) অন্য কোনও ক্ষেত্রে এটি যত্নের প্রয়োজন হয়।

পরিশেষে, ক্যানোটিড স্টেনোসিস ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া হচ্ছে স্টেনোসিসের সাথে ব্যক্তি হিসাবে অনন্য। গবেষণা প্রায়ই অস্পষ্ট হয়, এবং কারণ প্রতিটি বিকল্পের সাথে জড়িত করা অর্থ আছে, এটি একটি পক্ষপাতিত্বপূর্ণ মতামত পেতে চ্যালেঞ্জ হতে পারে। তাদের চিন্তা জন্য একাধিক চিকিত্সক জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না।

_{সূত্র:}

_{ব্রোট টি জি, এট আল ক্যারোটিড-ধমনী স্টেনোসিসের চিকিৎসার জন্য এন্টার্টসারেটোমি বনাম স্টেন্টিং। এন ইং জে মেড 2010 জুলাই 1; 363 (1): 11-3। ইপব 26 মে 2010।}

_{রুপার এএইচ, স্যামুয়েলস এমএ। অ্যাডামস এবং ভিক্টর এর নিউরোলজি নীতি, 9 ম সংস্করণ: ম্যাকগ্রা-হিল কোম্পানি, ইনক।, ২009। ম্যাককেবে এমপি, ও'কনর ইজে।}

_{শ্যারন সোয়ান, ক্লাইনার টার্নার, পিপা টিরেল, অ্যানথনি রুড, গাইডলাইন ডেভেলপমেন্ট গ্রুপ, ডায়াগোসিস এবং তাত্ক্ষণিক স্ট্রোক এবং ট্র্যান্সিয়েন্ট ইস্কেমিক আক্রমনের প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা: NICE নির্দেশিকা, বিএমজে ২008; 337: A786, জুলাই ২4, ২008}

_{আপনি জে জে এট আল ক্যারোটিড এন্ডট্রেটেকটোমি পরে মৃত্যুর বা স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণগুলি: অ্যান্টোনি ক্যারোটিড এন্ডটারেরেটোমি রেজিস্ট্রি থেকে পর্যবেক্ষণ স্ট্রোক ২003 নভেম্বর, 34 (11): ২568-73}

অবহেলা: এই সাইটের তথ্য শুধুমাত্র শিক্ষাগত উদ্দেশ্যেই। এটি একটি লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিত্সক দ্বারা ব্যক্তিগত যত্ন জন্য একটি বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়। কোনও উপসর্গ বা চিকিৎসার অবস্থার নির্ণয়ের জন্য এবং চিকিৎসার জন্য আপনার ডাক্তারকে দেখুন ।