একটি নির্ণয়ের আগে পূরণ করা আবশ্যক শর্তাবলী তৈরি করা যেতে পারে
জাগ্রত হচ্ছে না চেতনা ক্ষতি আরো আছে। উদাহরণস্বরূপ, ঘুম এবং কোমা, প্রতিটি চেতনা ক্ষতি জড়িত এবং চেতনা ফিরে ফেরার সময় দ্বারা প্রধানত সংজ্ঞায়িত করা হয়। এমনকি একটি স্থায়ী উদ্ভিদবিশেষ রাষ্ট্র (PVS ) একটি ব্যক্তি সম্ভবত, জাগ্রত এর সামান্য, যদিও সম্ভাবনা আছে।
মস্তিষ্কের মৃত্যু ভিন্ন। শব্দটি নির্দেশ করে যে, মস্তিষ্কের মৃত্যুটি ইঙ্গিত দেয় যে কোন মস্তিষ্কের কার্যকলাপ নেই এবং, যেমন, পুনরুদ্ধারের কোন আশা নেই।
শারীরিকভাবে বলতে গেলে, মস্তিষ্কের মৃত্যু মৃত্যুর নির্দিষ্ট নির্ণয় হয় ।
মস্তিষ্ক মৃত্যু বুঝতে
হারিয়ে চেতনা অন্য ফর্ম ভিন্ন, মস্তিষ্কের মৃত্যুর brainstem ফাংশন একটি সম্পূর্ণ ক্ষতি জড়িত। এর মানে হল যে জাভাস্ক্রিপ্ট সক্রিয়করণ ব্যবস্থার - মেরুদন্ডে ও মস্তিষ্কে সংক্রামিত স্নায়ুকোষের নেটওয়ার্কটি অপ্রত্যক্ষভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। এটিও নির্দেশ করে যে মস্তিষ্কের অংশ শ্বাসযন্ত্র ও হৃদরোগ নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতিগুলি অবিরামভাবে ধ্বংস করা হয়েছে।
মস্তিষ্কের মৃত্যু একটি ধারণা হতে পারে যে কিছু মানুষ উপলব্ধি করতে কঠিন। যেহেতু আমরা অন্তঃকরণে হৃদয়কে মৃত্যুর সাথে সংযুক্ত করেছি যা হারানো বন্ধ করে দিয়েছে, আমরা প্রায়ই এই বিষয়টি উপেক্ষা করি যে, মস্তিষ্ক যা হৃদয়কে "চালানো"
শ্বাসযন্ত্র এবং সঞ্চালন বজায় রাখার জন্য জীবন সমর্থন সরঞ্জাম ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এমন কোন ডিভাইস নেই যা মস্তিষ্কের চলমান চলতে পারে। পরিশেষে, যদি মস্তিষ্কের মৃত্যু হয়, তবে বাকি অংশ অবশ্যই অনুসরণ করবে
মস্তিষ্ক মৃত্যু নির্ণয়
মস্তিষ্কের মৃত্যুর জন্য ঘোষিত হওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি শর্ত পূরণ করা প্রয়োজন। যখন রাষ্ট্র বা স্থানীয় আইন অতিরিক্ত কর্মের প্রয়োজন হতে পারে, নির্ণয়ের নির্মাণ সার্বিকভাবে নিশ্চিত হিসাবে স্বীকৃত হয়। সংক্ষেপে, কোন মস্তিষ্কের মৃতকে ঘোষণা করা:
- কোমা একটি পরিচিত বা আশাব্যঞ্জক কারণ সঙ্গে অপ্রচলিত হতে হবে।
- ব্যক্তির কোন মস্তিষ্ক রিফ্লেক্সেস থাকতে হবে।
- ব্যক্তি কোন শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন আছে।
মস্তিষ্কের মৃত্যুর জন্য ঘোষিত হওয়ার তিনটি শর্ত সন্তুষ্ট হওয়া আবশ্যক
কোমা এর irreversibility এবং কারণ স্থাপন
কোনও ডাক্তার নিশ্চিত করতে পারেন যে কোমা পুনর্বিবরণী কি না, সেটি উল্টে ফেলার কোন উপায় থাকলে তাকে অবশ্যই খুঁজে বের করতে হবে। এটি করার জন্য, মেডিক্যাল টিম অবশ্যই কোমা এর কারণ (বা সম্ভবত কারণ )কে চিহ্নিত করবে।
অধিকন্তু, টিমকে এমন কোনও অবস্থা বাদ দিতে হবে যা সম্ভাব্য মস্তিষ্কের মৃত্যুকে অনুকরণ করতে পারে, যেমন হাইপোথার্মিয়া , ড্রাগ টক্সিটিশন বা বিষাক্ততা, বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা, বা নিউরোমাস্কুলার এজেন্ট যা "মৃত্যু মত" পক্ষাঘাত সৃষ্টি করতে পারে। এই সব, বিভিন্ন ডিগ্রী দ্বারা, সম্ভাব্য বিপরীতমুখী হয়।
একটি কোমা এর অপ্রতিরোধ্যতা স্থাপন করা প্রয়োজন যে ডাক্তার জ্ঞাত বা নিকটে কারণ উপর ভিত্তি করে উপযুক্ত পরিমাণ সময় অপেক্ষা। চিকিৎসা এবং আইনি মান উভয় পূরণ করতে হবে যে সংকল্প। এই দৃষ্টিকোণ থেকে, শব্দটি "নিকটে" শব্দটি ইঙ্গিত দেয় যে, যদি এটি ইতিমধ্যেই পরিচিত না হয় তবে যথেষ্ট পরিমাণে প্রতিষ্ঠিত এবং সমর্থিত হওয়া আবশ্যক।
মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতি স্থাপন
মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়াগুলি স্বয়ংক্রিয় প্রতিক্রিয়াগুলি যে ডাক্তারের দপ্তরে প্রদত্ত হাঁটু-হাঁটু পরীক্ষা থেকে আলাদা নয়।
তারা আত্মবিশ্বাসী পদক্ষেপ যা নির্দেশ করে যে একজন ব্যক্তির স্নায়বিক ফাংশন স্বাভাবিক, অস্বাভাবিক, বা অনুপস্থিত।
একজন ব্যক্তি মস্তিষ্ককে মৃত মনে করা হয় যদি তিনি নিম্নলিখিত সমস্ত প্রতিক্রিয়া উদ্দীপনাগুলির প্রতি সাড়া দিতে ব্যর্থ হন:
- পিতলপ্রদীপের অভাবের অর্থ হল যে কোনও ব্যক্তি যখন কোন আলো তাদের উপর উজ্জ্বল হয়ে উঠবে তখন তার ছাত্ররা কোনও ভাবে সাড়া দেয় না। যদি জীবিত হতেন, তবে ছাত্ররা ছোট হতো।
- কর্নেল রিফ্লেক্সের অভাব অর্থ, যে ব্যক্তি কোন তুলনা স্বাদ বা জল দ্বারা ড্রপ দিয়ে চোখটি স্পর্শ করে না এবং কোন প্রতিক্রিয়া নেই।
- অকলোকসেফালিক রিফ্লেক্সের অভাব ("পুতুলের চোখের" রিফ্লেক্স হিসাবেও পরিচিত) এর মানে হল যে তার চোখটি পাশ থেকে পাশে সরানো হলে ব্যক্তির চোখ পরীক্ষার মুখে মুখোমুখি হবে না।
- ঠাট্টা প্রতিফলনের অভাব মানে যে গলা, কাশি বা প্রতিক্রিয়া হবে না যখন গলা পিছন একটি তুলো swab বা একটি স্তন্যপান ডিভাইস সঙ্গে স্পর্শ করা হয়।
- ঠান্ডা ক্যালোরি টেস্টিং এর প্রতিক্রিয়া অভাব মানে যে কানটি যখন বরফের জল চকচক করা হয় তখন ব্যক্তি প্রতিক্রিয়া করবে না। ব্যক্তি জীবিত হলে, উদ্দীপক ব্যক্তির চোখ বিপরীত দিকে সরানো কারণ এটি কার্যকরভাবে "ঠাট" অভ্যন্তরীণ কান চিন্তা যে ব্যক্তি কাটা হয় চিন্তা করা হবে।
শ্বাস প্রশ্বাসের ফাংশন অনুপস্থিতি স্থাপন
মস্তিষ্কের মৃত্যুকে প্রতিষ্ঠিত করার চূড়ান্ত পদক্ষেপ হল অ্যাপনা পরীক্ষা। অ্যাপেনা শ্বাসের স্থগিতকরণের জন্য মেডিকেল শব্দ এবং স্থায়ীভাবে স্থগিত করা হয়েছে তা স্থির করার জন্য এই ঘটনাটি ব্যবহার করা হয়।
একটি অ্যাপনা পরীক্ষা করতে, ডাক্তার নিম্নলিখিত পদক্ষেপ গ্রহণ করবে:
- একটি যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর নেভিগেশন ব্যক্তি একটি নাড়ি oximeter সংযুক্ত হবে। এই রক্তে অক্সিজেন এর সম্পৃক্তি পরিমাপ করার জন্য ব্যবহৃত ডিভাইস।
- ভেন্টিলেটর তারপর সংযোগ বিচ্ছিন্ন হবে এবং ফুসফুসের 100 শতাংশ অক্সিজেন সরবরাহের জন্য একজন ট্র্যাচায় একটি টিউব ঢোকানো হবে। এটি নিশ্চিত করে যে ব্যক্তি অক্সিজেন-বঞ্চিত হয় না যদি সে সাড়া দেয়।
- রক্তের পরীক্ষাগুলি অবিলম্বে বেসলাইন রক্ত গ্যাস পরিমাপের জন্য সঞ্চালিত হবে।
- রোগীর কাছ থেকে কোন প্রতিক্রিয়া আছে কিনা তা দেখার জন্য ডাক্তার তখন আট থেকে দশ মিনিট অপেক্ষা করবে।
- আট থেকে দশ মিনিট পরে, রক্ত গ্যাস আবার পরীক্ষা হবে।
যদি কোন শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলন হয় এবং পাওকো 2 (ধমনীতে কার্বন ডাই অক্সাইডের চাপ) 60-এর বেশি হওয়ার ফলে- যে ফুসফুসের মধ্যে অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের কোন বিনিময় নেই- তাহলে ব্যক্তিকে মস্তিষ্কের মৃত ঘোষণা করা হবে।
অন্যদিকে, যদি একটি শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলন দেখা যায়, তবে ব্যক্তিটি মস্তিষ্কের মরে যাওয়া হিসাবে বিবেচিত হবে না। শর্তাবলী উল্টে ফেলার জন্য কি কি করা যায়, তা সনাক্ত করার জন্য আরো তদন্ত করা হবে।
অতিরিক্ত টেস্ট
যদি একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা সঞ্চালিত হয় (মস্তিষ্ক রিফ্লেক্সেস এবং অ্যাপনা পরীক্ষা সহ) এবং মস্তিষ্কের মৃত্যুর ঘোষণা করা হয়, কোন অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। ডায়াগনোসিসের গুরুতর প্রকৃতির কারণে বলা হচ্ছে যে, বেশিরভাগ হাসপাতাল আজকে একটি নির্দিষ্ট যোগ্যতার পরীক্ষার সময় একটি নির্দিষ্ট যোগ্য চিকিৎসক দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, সম্মুখের আঘাত, মেরুদন্ডের আঘাত বা অন্যান্য কারণগুলি একটি আদর্শ মূল্যায়ন সম্পূর্ণ করা অসম্ভব হলে অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলি করা যেতে পারে। এই অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলি পরিবারকে আরও আশ্বাস প্রদান করে যে সঠিক নির্ণয়ের করা হয়েছে।
> উত্স:
> উইজডিক্স, ভি .; ভেরেলা, পি .; গ্রানসথ, জি। এট আল "প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা আপডেট: প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মস্তিষ্কের মৃত্যু নির্ধারণ - নিউরোলজি আমেরিকান একাডেমি অফ কোয়ালিটি স্ট্যান্ডার্ডস উপ-কমিটি।" নিউরোলজি। 2010; 74 (23)। DOI: 10.1২12 / WNL.0b013e3181e242a8।