গারোটিস স্টেনোসিস অভ্যন্তরীণ কেরোটিড ধমনীকে সংকীর্ণ করে, মস্তিষ্কে দুটি বড় ধমনী যা মস্তিষ্কের রক্ত সরবরাহের সর্বাধিক অংশ প্রদান করে।
গারোটিস স্টেনোসিসের লক্ষণ, কারণ এবং নির্ণয়
কার্টিড ধমনী স্টেনোসিসের মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট অঞ্চলে রক্ত প্রবাহের অস্থায়ী বাধা হতে পারে, যা মিনি স্ট্রোক বা ট্র্যান্সিয়েন্ট ইস্কেমিক আক্রমণ (টিআইএ) হিসাবে প্রকাশ করে । তবে, বেশিরভাগ কেরোসিন স্টিনোসিসের লোকজন ঘন ঘন বা আবর্তক উপসর্গের সম্মুখীন হয় না এবং এর ঝুঁকিও হতে পারে সতর্কতা ছাড়া অচেনা স্ট্রোক থাকার
ক্যারোটিড স্টেনোসিসের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হলো এথেরোস্ক্লেরোসিস, যা ধমনীতে শক্ত হয়ে যায়। উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ কোলেস্টেরল এথেরোস্ক্লেরোসিসে অবদান রাখতে পারে, যদিও কিছু মানুষ এই অবস্থায় অন্যের তুলনায় বেশি প্রবণ।
কীরুপীয় ধমনীর সংকীর্ণতা বেশ কয়েকটি পদ্ধতির মাধ্যমে নির্ণয় করা হয় এবং সবচেয়ে ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত হয় ক্যারোটিড ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড।
গারোটিস স্টেনোসিসের জন্য কি চিকিত্সা দরকার?
যদি আপনার সীমানাগ্রাহ্য ক্যারোটিড ধমনী স্টেনোসিস থাকে (50-69% ক্যারোটিড ধমনীর আধিক্য) তবে আপনার ডাক্তারকে সাথে সাথে ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করতে হবে কিনা তা নির্ণয় করতে হবে কিনা তা যাচাই করতে হবে যে কোনও স্থানে আপনি ইন্টারভেনশনাল চিকিত্সা করতে পারেন কিনা। আপনি চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন কিনা বা না সে সম্পর্কে সিদ্ধান্তটি জটিল এবং ধমনী এবং আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা সহ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে।
ক্যারোটিড স্টেনোসিসের জন্য সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা বিকল্প
ক্যারোটিড এন্ডার্ট এরেটোমোমি
এটি একটি পদ্ধতি যার দ্বারা একটি সার্জন এথেরোস্লারেরোটিক প্লেকটি সরিয়ে দেয় যা ক্যারোটিড ধমনী সংকোচন করে এবং ক্ষতিগ্রস্থ অভ্যন্তরীণ কেরোসিন ধমনীর মাধ্যমে স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়।
একাধিক গবেষণা এই সংক্রমণাপন্ন করণীয় stenosis আচরণ করার সবচেয়ে নিরাপদ উপায় যে নির্ধারণ করেছেন।
ক্যারোটিড এন্ডারটেনেকটোমির সম্ভাব্য জটিলতা
সর্বাধিক সার্জারীর মতো, ক্যারোটিড এন্ডটারোরেটমি রক্তপাত এবং সংক্রমণের একটি ছোট ঝুঁকি বহন করে। যেহেতু অস্ত্রোপচার মস্তিষ্কের রক্ত নিয়ে আসা জাহাজের ভিতরে সঞ্চালিত হয়, তবে স্ট্রোকের একটি ছোট ঝুঁকিও রয়েছে।
সার্জারির সময় বা পরে হৃদরোগের ঝুঁকি রয়েছে । এই ঝুঁকিগুলি উন্নত হৃদরোগ বা অন্যান্য বড় অসুস্থতাগুলির জন্য কিছু লোকের জন্য আরো গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, এবং এইভাবে না সবাই কেরিরডিনেটরেটোমিমিটির জন্য ভাল প্রার্থী।
অস্ত্রোপচারের বেশিরভাগ ঝুঁকি কম, বিশেষ করে যদি সার্জন এই ধরনের অস্ত্রোপচারের সাথে অভিজ্ঞ হয়।
করণীয় স্টেনসিসের পেপারিউটিকাল চিকিত্সা: দুটি বিকল্প
এই ধরনের পদ্ধতিতে, একটি অ্যাঙ্গিওগ্রাফি ক্যাথেরিন নামে একটি পাতলা তারের শরীরের বৃহত রক্তক্ষেত্রের মধ্যে ঢোকানো হয় এবং ধীরে ধীরে বেশ কয়েকটি রক্তবাহী বাহুগুলির মধ্যে প্রস্রাবের ধমনীতে যেখানে স্টেনোসিস বা সংকীর্ণ হয় সেখানে প্রবেশ করে। একবার সেখানে, সংকীর্ণ এলাকাটি এঞ্জিওপ্লাস্টি বা স্টেন্টিং এর মাধ্যমে প্রসারিত হতে পারে।
পারাকানিয়াস পদ্ধতিতে করণীয় endarterectomy- এর উপরে কিছু সুবিধা রয়েছে কারণ তারা কম আক্রমণাত্মক, এবং কারণ তারা স্থানীয় এনেস্থেশিয়ায় সঞ্চালিত হতে পারে। তবে, অনেক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, বেশিরভাগ রোগীর জন্য ক্যারোটিড এন্ডটারেটারটোমি একটি নিরাপদ পদ্ধতি। বেশীরভাগ চিকিত্সাবিদরা রোগীদের জন্য ক্যারোটিড ধমনী স্টেনোসিসের চক্রাকৃতির চিকিত্সা করে রাখে যার ফলে ক্যান্টিসট এন্ডট্রেটেকটোমি সার্জারি থেকে মৃত্যুর একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি থাকে।
রোগীদের যারা ক্যারোটিড এন্ডট্রেটেকটোমি অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে পারকুটোটেন্সি চিকিত্সা গ্রহণ করতে পারে এমন রোগীদের যারা উন্নত হৃদরোগ বা যাদের ক্যান্সারের চিকিৎসার সময় ঘাড়ের বিকিরণ থেরাপি আছে তাদের মধ্যে রয়েছে।
রোগীদের যারা পূর্বের মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার করেছেন তাদের কার্টিড এন্ডট্রেটেকটোমি অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে একটি কারিকুরিটি পদ্ধতির জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে। বর্তমানে দুটি প্রধান ঘূর্ণায়মান হস্তক্ষেপ যা ক্যারোটিড স্টেনোসিসের জন্য সঞ্চালিত হয়:
- ক্যারোটিড এঞ্জিওপ্লাস্টি : এই পদ্ধতিতে, অ্যাঙ্গিওগ্রাফি ক্যাথেরটারটির টিপের সাথে সংযুক্ত একটি ছোট ডিফ্লেেটেড বেলুন রয়েছে। একবার ক্যাথারটি ক্যান্টিনের ধমনীতে যেখানে স্টেনোসিস অবস্থিত সেখানে প্রসারিত হয়, বেলুনটি ধীরে ধীরে ফুলে যায় যা বর্ধনের প্রসারিত অংশের সংকীর্ণ অংশের অংশ। সাধারণত ক্যান্টিজ এঞ্জিওপ্লাস্টি স্টেন্ট বসানো সাথে সঞ্চালিত হয়।
- ক্যারোটিড স্টেন্টিং : ক্যারোটিড ধমনী স্টেন্টিং একটি অপেক্ষাকৃত অ-আক্রমণকারী পদ্ধতি যার দ্বারা একটি স্টেন্ট (একটি ধাতব জালের মতো নল) একটি সুড়ঙ্গ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটি স্থির করার জন্য স্টারটি এথেরোস্লারোটিকটিক প্লাকের উপর স্থাপন করা হয় এবং ভাল রক্ত প্রবাহের অনুমতি দেয়।
পারকুটেটিস চিকিত্সাগুলির সম্ভাব্য জটিল জটিলতাগুলি পেচারিউটিক পদ্ধতিগুলি দুর্ঘটনাক্রমে প্লেকের টুকরা ছিন্ন করে এবং একটি অ্যামোলো স্ট্রোক সৃষ্টি করে। ক্যাথার ম্যানিপুলেশনটি ধমনীতে বিপদ হতে পারে এবং মারাত্মক রক্তপাত হতে পারে। সংক্রমণের একটি ছোট ঝুঁকি রয়েছে।
গারোটিজ এঞ্জিওপ্লাস্টি-এর একটি অত্যন্ত উচ্চ হারের হারে রয়েছে যা 15 শতাংশ পর্যন্ত রিপোর্ট করা হয়েছে। পাঁচ শতাংশ মানুষ কেরোসিয়েড ডিজেক্স দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। কার্টিড ধমনী স্টেন্টগুলি কখনও কখনও রক্তের গহ্বর গঠন করতে পারে। সেই ক্ষেত্রে, ক্ষতির পুনঃস্থাপনের জন্য ক্যারোটিড এন্টারটেকটোমি সম্ভব হবে না। এই জটিলতাগুলি এড়াতে সরঞ্জাম ও কৌশল তৈরি করার জন্য নিবিড় গবেষণা বর্তমানে সঞ্চালিত হচ্ছে
একটি শব্দ থেকে
ক্যারোটিড ধমনী স্টেনোসিস প্রায়ই অ্যান্সিপ্যাটটম এবং উদ্ভাবনীভাবে আবিষ্কৃত হয়। এর মানে হল যে এটি প্রায়ই স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলির উপর ভিত্তি করে আবিষ্কৃত হয় এবং এর ফলে গুরুতর পরিণতি হয়। স্ট্রোক হল কেরিরডির ধমনী স্টেনোসিসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল।
যদি আপনি ক্যারোটিড ধমনী স্টেনোসিসের সঙ্গে নির্ণয় করা হয়েছে, তবে এই সমস্যাটি উপেক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ নয়। আপনার স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে একটি ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতি দরকার হতে পারে, অথবা সময়ের সাথে সাথে আপনার অবস্থার স্থিতিশীলতা নির্ণয় করার জন্য আপনার সাময়িক আল্ট্রাসাউন্ডগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে।
> আরও পড়ুন:
> লক্ষণবিষয়ক নিম্ন-গ্রেড ক্যারোটিড স্টেনোসিস, ব্যালোট্টা ই, এঞ্জেলিনি এ, মাজলাই এফ, পিয়াটো জি, টনিটিও এ, বারাকচিনি সি, জে ভাক সার্গ 2014 জানুয়ারী