ক্রিপ্টোকোকোকোকোসিস এবং ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিংজাইটিস

ফুসফুসের সংক্রমণ একটি ইডস রোগের সংজ্ঞা নির্ধারণ করতে পারে

ক্রিপ্টোকোকোকোসিস একটি সম্ভাব্য মারাত্মক ফঙ্গল রোগ যার ফলে প্রতিবছর প্রতিবছর 16,000 এরও বেশি মানুষ বিশ্বব্যাপী ক্ষতিগ্রস্থ হয় অথবা প্রায় এক মিলিয়ন মানুষ প্রতি বছর প্রভাবিত হয়।

এক্সট্র্যাপুলমোনরি ক্রিপ্টোকোকোকোসিস (যা ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস-এর অন্তর্ভুক্ত) একটি এডস-ডিফাইনিং অবস্থা হিসাবে রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধের জন্য মার্কিন কেন্দ্র দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। সামগ্রিকভাবে, ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস হল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সর্বাধিক সংক্রমণ এবং এইডস সহ মানুষের মধ্যে তৃতীয় সবচেয়ে ঘন ঘন জটিলতা।

সংমিশ্রণ অ্যান্ট্রোট্রোভেরাল থেরাপি (এআরটি) সংমিশ্রণে , 1990-এর দশকের মাঝামাঝি থেকে উন্নত বিশ্বে ক্রিপ্টোকোককোসিসের ঘটনা ক্রমান্বয়ে নষ্ট হয়ে যায়।

যাইহোক, একটি বিশ্বব্যাপী দৃষ্টিকোণ থেকে, ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিসের জন্য বার্ষিক মৃত্যু সংখ্যা 6২,000,000-এর বেশি হয়- সহ-সাহারান আফ্রিকায় সবচেয়ে বেশি প্রাদুর্ভাব দেখা দেয়, যেখানে মৃত্যুহার 50% এবং 70% এর মধ্যে অনুমান করা হয়।

বিপরীতে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অন্যান্য উন্নত দেশগুলির ক্রিপ্টোকোকাকোসিসের মৃত্যুহার 1২% এর কাছাকাছি।

Causal এজেন্ট

ক্রিপ্টোকোকোকোসোসিস কংক্রিটোকোককাস নেওফর্ম্যান্স এবং ক্রিপ্টোকোকাক্স গ্যাট্টি দ্বারা সৃষ্ট হয়। পূর্বে, ক্রিপ্টোকোকোকোসিস কেবল সি। নিউফরম্যানকেই দায়ী করেছিল , তবে গবেষণাটি বিচ্ছিন্ন এবং কার্যকরী উপজাতি উভয়ই চিহ্নিত করেছে।

এইচআইভি সহ মানুষের মধ্যে, ক্রিপ্টোকোকোকোসোসিসের তিন থেকে তিন ত্রৈমাসিকের বেশি লোক সিডি 4 এর সাথে 50 টি কোষ / এমএল নীচের গণনা করা হয় । ক্রিপ্টোকোকাকোসিস খুব সহজেই অখণ্ড ইমিউন সিস্টেমের সাথে ব্যক্তি হতে পারে।

ট্রান্সমিশন এর মোড

এটিকে বলা হয় যে ক্রিপ্টোকোকোকোসিস সি। নিউফরম্যান বা সি Gattii এর প্রজনন spores (basidiospores) inhaling দ্বারা অর্জিত হয়।

যদিও সি। Neoformans সাধারণত মাটির মধ্যে পাওয়া যায় যা পাখির ডালপালা, বিশেষত কবুতর, ইনহেলেশন সংক্রমণের প্রধান পথ হিসাবে বিবেচিত হয় (যেমন আক্রমনাত্মক পরিচর্যা বা চামড়ার সাথে যোগাযোগ)।

বিপরীতে, সি Gattii সাধারণত এভিয়ান ফিসে পাওয়া যায় না, বরং গাছগুলিতে (সাধারণত ইউক্যালিপটাস)। ফুসকুড়ি গাছের চারপাশে ধ্বংসাবশেষের মধ্যে ধ্বংসাবশেষ হিসাবে পরিচিত হয়।

যদিও ক্রিপ্টোকোকোকোসিস পশুদের মধ্যে ঘন ঘন দেখা দেয়, উভয় স্তন্যপায়ী এবং এভিয়ান, পশু থেকে মানব সংক্রমণের ক্ষেত্রে অত্যন্ত বিরল। মানব-থেকে-মানব সংক্রমণও বিরল বলে বিবেচিত হয়।

ক্রিপ্টোকোকোকোসিস এর লক্ষণ

Crytococcal সংক্রমণের ক্লিনিকালিক প্রকাশগুলি সাধারণত এক্সপোজার পরে দুই থেকে 11 মাস পর থেকে শুরু হয়।

পালমোনারি ক্রিপ্টোকোকাক্সাল সংক্রমণ প্রায়ই রোগীদের মধ্যে অযৌক্তিক হতে পারে, অথবা নিম্ন-গ্রেড, অ-নির্দিষ্ট শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হতে পারে। ক্রিপটোকোকাকাল নিউমোনিয়া রোগীদের মাঝে প্রায়ই ফুসকুড়ি, বুকে ব্যথা, নিম্ন স্তরের জ্বর, ব্যথা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের সম্মুখীন হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, ওজন হ্রাস, ফুলে যাওয়া লিম্ফ গ্র্যাণ্ডস ( লিম্ফডেনোপ্যাথি ), দ্রুত শ্বাস ( টাকাইপনিয়া ), এবং ফুসফুসের (রলেস) মধ্যে শ্রাবণী ক্র্যাকাপ হতে পারে।

যদি ফুসফুস (এক্সট্র্যাপুলমোনরি) অতিক্রম না করে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ে, এটি প্রায়শই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস হিসাবে উপস্থাপন করে। এই দৃষ্টান্তগুলিতে, রোগীদের প্রাথমিকভাবে উপ-তীব্র উপসর্গ যেমন মাথাব্যথা, জ্বর বা মানসিক অবস্থাতে পরিবর্তন (যেমন, সতর্কতা, অদৃশ্যতা, আতঙ্কের ক্ষতি ইত্যাদি) সহ উপস্থিত হতে পারে।

বেশিরভাগ সপ্তাহের লক্ষণগুলি ক্রমে ক্রমে ক্রমেই লক্ষণগুলির উপসর্গ দেখা দেয়।

ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস এর চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগত তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:

• বমি বমি ভাব এবং বমি
• ঝাপসা দৃষ্টি
• হালকা সংবেদনশীলতা
• শ্রবণ দুর্বলতা বা ক্ষতি
• ক্র্যানিয়াল চাপ বৃদ্ধি
• গুরুতর মাথাব্যাথা
• শক্ত ঘাড়
• ব্যক্তিত্ব পরিবর্তন
• অসুবিধা, পড়া বা লেখা
• পেশীবহস্ত সমন্বয় এর জীর্ণতা বা ক্ষতি
• অলীক
• মোহা

যেহেতু ক্লাসিক মেনিনজাইটিস (যেমন শক্ত ঘাড় এবং হালকা সংবেদনশীলতা) -এর সাথে যুক্ত কিছু উপসর্গগুলি ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস সহ অনেক রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায় না, তবে সচেতনতা কখনো কখনো মিস করা হয়, সপ্তাহের কয়েক মাস এবং এমনকি মাস পর্যন্ত তাত্পর্যের উত্স পর্যন্ত লক্ষণ.

ফুসফুস এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাইরে, ক্রিপ্টোকোকাকাল সংক্রমণও ক্ষতিকারক, আলসার, ফলক, ফোড়া এবং অন্য যে কোনও কারিগরি (বা চামড়ার চামড়া) অবস্থার মতো চামড়ার উপরও স্পষ্টভাবে প্রদর্শন করতে পারে। এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, প্রোস্টেট, এবং অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমগুলিও প্রভাবিত করতে পারে।

ক্রিপ্টোকোকোকোসিস এর নির্ণয়

ক্রিপ্টোকোকাকোসিসের নির্ণয়টি ক্লিনিকাল ফিচারস এবং ল্যাবমেটোলজি উপস্থাপনা দ্বারা সমর্থিত এবং রক্ত, টিস্যু, সেরিব্রোসোপাইনাল ফ্লুইড বা অন্যান্য শারীরিক তরল বিশ্লেষণের দ্বারা নিশ্চিত। নির্ণয়ের পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• ক্রিপ্টোকোকাকাল অ্যান্টিজেন রক্ত ​​পরীক্ষা করে অথবা মস্তিষ্কেপ্রবাহ তরল
• মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা এবং / অথবা টিস্যু, রক্ত ​​বা সেরিব্রোসোপাইনাল তরল সংস্কৃতি
• ব্রোংকোভালভোলার ল্যাভেজ ওয়াশিং এর সংস্কৃতি

ফুসফুসের সংক্রমণের ক্ষেত্রে ফুসফুসে স্থানীয় বা ফুসফুস ছড়িয়ে পড়ার সময় বুকের এক্স-রেগুলি নির্ণয় করা গেলে তারা শেষ পর্যন্ত রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার পরিবর্তে সমর্থন করে।

ক্রিপ্টোকোকোকোসিস এর চিকিত্সা

অ্যান্টিমাপোমেট্রিক বা হালকা থেকে মধ্যম ক্রিপ্টোোকোকাল রোগের রোগীদের জন্য অ্যানিফিগাল থেরাপির একটি কোর্স (ফ্লুওনজোল, আইট্রাকোনজোল) ফেজাল সংক্রমণ সমাধান না হওয়া পর্যন্ত নির্ধারণ করা যেতে পারে।

গুরুতর রোগের ঘটনার সময়, চিকিত্সা সাধারণত amphotericin B দিয়ে শুরু হয়, প্রায়ই flucytosine সঙ্গে সমন্বয় সাধারণত এন্টিফাঙ্গাল ওষুধের দৈনিক ডোজ ব্যবহার করে চলমান রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির দ্বারা (সাধারণত রোগীর এখনও থেরাপির উপর নির্ভর করে না সেইসাথে ART প্রবর্তন) অনুসরণ করা হয়।

রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপিটি যতক্ষণ না সিডি 4 গণনা 100 টি কোষ / এমএল উপরে থাকে এবং রোগীর ভাইরাল লোডটি নিখুঁত পর্যায়ে নিয়মিতভাবে দমন করা হয় ততক্ষণ অব্যাহত থাকা উচিত। যদি CD4 100 এর নিচে পড়ে থাকে তবে রোগের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করার জন্য থেরাপিকে পুনঃসূচনা করতে হবে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং আরও উন্নত দেশগুলিতে, প্রাথমিক (প্রতিরোধী) এন্টিফাঙ্গাল প্রফিল্যাক্সিসের সুপারিশ করা হয় না, যদিও উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বা উচ্চতর রোগের ক্ষেত্রে রোগীদের জন্য preemptive অ্যান্টিজেন পরীক্ষা করা যেতে পারে।

উচ্চারণ:

• krip টু Kaw-ko-বুনো
• ক্রিপ্ট-টু-কোক-উল আমার-নিন-জেইইই-টিস

এই নামেও পরিচিত:

• ক্রিপ্টো (আবৃত্তি)
• ক্রপোটোকোকাল রোগ

_{সূত্র:}

_{মার্কিন কেন্দ্র রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ (সিডিসি) জন্য। "পরিশিষ্ট A - এইডস সংজ্ঞায়িত শর্তাবলী।" আটলান্টা, জর্জিয়া; সর্বশেষ নভেম্বর 20, 2008 পর্যালোচনা।}

_{কোগলিটি, এম। "ক্রিপ্টোকোকাক্স নিউফরম্যানস এবং ক্রিপ্টোকোককাস গ্যাট্টি: অ্যানালাস অফ দ্য আউলালাকুলার প্রকার" গ্লোবাল অণুকলিকাল এপিডেমিওলজি। Scientifica। ডিসেম্বর 11, ২01২. নিবন্ধের আইডি 675213, ২3 পৃষ্ঠা}

_{ডেল ভেল, এল। এবং পিনা-ওভেইডো, এস। "মস্তিষ্কের এইচআইভি রোগ, প্যাথোলজি এবং প্যাথোজেনেসিস।" বায়োসিসের ফ্রন্টিয়ার্স জানুয়ারী 2006; 11 (1): 718-732।}

_{হোলস, সি .; লসিসা, ই .; ওয়ালেন্সকি, আর .; এট আল "মানব ইমিউনোডাইফেসিসির ভাইরাস টাইপ 1-উপ-সাহারান আফ্রিকাতে অপ্রয়োজনীয় সংক্রমণের পর্যালোচনা"। ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ 2003; 36 (5): 652-662।}

_{মার্কিন কেন্দ্র রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ (সিডিসি) জন্য। "ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস: এইচআইভি / এইডস সঙ্গে বসবাসকারী মানুষের মধ্যে একটি মারাত্মক রোগ।" আটলান্টা, জর্জিয়া; নথি CS21371B; সর্বশেষ ২ অক্টোবর, ২01২ প্রকাশিত}

_{পিনার, আর .; হজ্ব, আর; এবং পাউডারি, ডব্লিউ। "মানুষের ইমিউনোডাইফাইসিটি ভাইরাস সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে ক্রিপ্টোকোকোকোসোসিস প্রতিরোধের সম্ভাবনা।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ অগাস্ট 1995; 21 (এস 1): 103-107}

_{Rhein, জে এবং Boulware, ডি। "মানব immunodeficiency ভাইরাস সংক্রমণ সঙ্গে রোগীদের ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনজাইটিস এর রোগনিরূপ এবং ব্যবস্থাপনা।" নিউরোব্যাভাইভালভাল এইচআইভি মেডিসিন। জুন 1২, ২01২; 2012 (4): 45-61।}

_{কানজি, এস .; কাকাই, আর .; এবং অনাইঙ্গো, আর। "কিসামু, ওয়েস্টার্ন কেনিয়াতে প্রধান হাসপাতালে যোগদানকারী মানুষের ইমিউনোডাইফাইফাইনারি ভাইরাস রোগীদের মধ্যে ক্রিপ্টোকোকাকাল মেনিনিজিসিস।" ক্লিনিক্যাল মাইক্রোবায়োলজি আর্কাইভস। 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220}

_{পারফেক্ট, জে .; অপহরণ, ডব্লিউ .; ড্রোমার, এফ .; এট আল "ক্রিপ্টোকোকাল রোগের ব্যবস্থাপনা জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা: আমেরিকার সংক্রামক রোগ সোসাইটি 2010 আপডেট।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ । 2010: 50 (3): ২91-২32}