কর্টিকোস্টেরয়েড-প্ররোচিত অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধযোগ্য এবং চিকিত্সা উভয়
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি এক ধরনের স্টেরয়েড ঔষধ। কখনও কখনও শব্দ "স্টেরয়েড" interchangeably "corticosteroid" সঙ্গে ব্যবহৃত হয়।
ACR অনুযায়ী, কর্টিকোস্টোরিয়ডের সাথে সাধারণত যে রোগগুলি ব্যবহার করা হয় তার 30 মিলিয়নের বেশি আমেরিকান প্রভাবিত হতে পারে। স্টোরিওয়েড যেমন পডনিসোন , অনেক প্রদাহ এবং অটোইমিউন রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয় যেমন:
- এজমা
- রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস
- নিদারূণ পরাজয়
- প্রদাহজনক পেটের রোগের
তারা অনেক অ্যালার্জির অবস্থার জন্য ব্যবহার করা হয়। স্টেরয়েডগুলি সাধারণত এই ধরনের রোগের চিকিত্সা পদ্ধতিতে কার্যকরী হয়, তবে এটি মাদকদ্রব্য দ্বারা পরিচালিত অস্টিওপোরোসিসের সর্বাধিক সাধারণ কারণ ।
কর্টিকোস্টোরিয়াসস এবং বোন রেমডিলিং
কর্টিকোস্টেরয়েড অনেক উপায়ে ক্যালসিয়াম এবং হাড়ের বিপাক প্রভাবিত করে।
- স্টেরয়েড অন্ত্র দ্বারা শোষিত ক্যালসিয়াম পরিমাণ হ্রাস
- স্টেরয়েড কিডনি মাধ্যমে ক্যালসিয়াম excretion বৃদ্ধি
এই দুইটি কারণগুলি আণবিক ionized ক্যালসিয়াম ঘনত্বের মধ্যে পতন ঘটায়। এটি প্যারথাইরয়েড হরমোনের স্রাব (পিথ) বাড়ানোর জন্য প্যারিয়েইয়েড্রয়েড গ্রন্থিগুলিকে ট্রিগার করে, যা সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারেটিডিজম নামে পরিচিত। উচ্চ মাত্রার PTH মাত্রা হাড়ের হ্রাস বৃদ্ধি, হিসাবে শরীরের রক্তে হাড় থেকে ক্যালসিয়াম মুক্তি দ্বারা কম প্রচলন ক্যালসিয়াম মাত্রা সংশোধন করার প্রচেষ্টা করে।
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি যৌন হরমোনগুলির মাত্রা হ্রাস করতে পারে:
- ইস্ট্রজেন (মহিলাদের মধ্যে)
- টেসটোসটেরিন (পুরুষদের মধ্যে)
ফলে হ্রাস বৃদ্ধি হাড়ের ক্ষতি সঙ্গে যুক্ত করা হয়।
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি পেশী দুর্বলতার কারণ হতে পারে যা নিষ্ক্রিয়তা এবং অতিরিক্ত হাড়ের ক্ষতি হতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েডের আরেকটি প্রধান প্রভাব হলো হাড় গঠনের (অস্টিওব্লাস্টিক) কার্যকলাপ দমন করে সরাসরি হাড় প্রভাবিত করতে পারে।
হাড়ের ক্ষতির প্যাটার্নস
হাড় টিস্যু দুটি ধরনের আছে: কর্টিকাল এবং ট্র্যাবলিকুলার।
- কর্টিক্যাল হাড় হাড়ের বাইরের শেলটি গঠন করে এবং 80% কঙ্কাল ধারণ করে
- ট্র্যাবিকুলার হাড় (অবশিষ্ট 20%) হাড়ের ভিতরে পাওয়া যায়
কঙ্কালের প্রতিটি হাড় উভয় ধরনের হাড় রয়েছে, কিন্তু তাদের অনুপাত ভিন্নতা রয়েছে। কর্টিকোস্টেরয়েড প্রাথমিকভাবে হাড়ের হাড়ের কারণে হাড়ের ক্ষতির কারণ হয় যা ট্র্যাবিকুলার হাড়ে সমৃদ্ধ হয়, যেমন মেরুদন্ডের মতো।
ডোজ এবং স্থিতিকাল
প্রথম 6 থেকে 1২ মাসের থেরাপির মধ্যে হাড়ের হ্রাস ঘটে এবং এটি উভয়ের উপর নির্ভরশীল:
- ডোজ
- স্থিতিকাল
অস্টিওপরোসিসের অন্য ঝুঁকিের কারণগুলিতে হাড়ের ক্ষতি সম্পর্কিত একটি যোগব্যায়াম প্রভাব থাকতে পারে, যেমন:
- বয়স
- লিঙ্গ
- অন্তর্নিহিত রোগ
উদাহরণস্বরূপ, স্টেরয়েডগুলিতে বয়স্ক পুরুষদের মধ্য বয়স্ক পুরুষদের তুলনায় আরো হাড়ের হ্রাস এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হতে পারে। এসিআর অনুমান করে যে প্রতিরোধের ব্যবস্থা ছাড়াই, দীর্ঘমেয়াদী কর্টিকোস্টেরয়েডের একটি আনুমানিক 25% ব্যক্তি একটি ফ্র্যাকচারের সম্মুখীন হবে।
কর্টিকোস্টোরিয়াসের ডোজ ফ্র্যাকচার ঝুঁকির একটি শক্তিশালী পূর্বাভাস। হাড়ের হ্রাস না হওয়ায় নিচের ডোজেড হ্রাস পাওয়া যায় কিনা তা স্পষ্ট নয়, তবে স্টাডরয়েডগুলি হাড়ের ঘনত্বের উপর কোন প্রভাব ফেলতে পারে না এবং প্রমিত স্টোরিয়ডের পাশাপাশি স্ট্যান্ডার্ড ডোজকে নিয়ন্ত্রণ করে।
অস্টিওপোরোসিস ম্যানেজমেন্ট
স্টেরয়েড-প্ররোচিত অস্টিওপোরোসিস উভয়ই প্রতিরোধযোগ্য এবং চিকিৎসাযোগ্য। ACR অনুযায়ী, কর্টিকোস্টেরয়েডের লোকেদের একটি হাড়ের খনিজ ঘনত্ব পরীক্ষা করা উচিত। এই পরীক্ষা হাড়ের ভর মধ্যে পরবর্তী পরিবর্তন নিরীক্ষণ থেকে একটি ভিত্তিরেখা পরিমাপ প্রদান করবে। এসিআর 1500 মিলিগ্রামের দৈনিক ভোজনের প্রস্তাব দেয়। ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি। 400-800 আইইউ ভিটামিন ডি। ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি ক্যালসিয়াম ব্যালেন্স এবং স্বাভাবিক প্যারথিওরড হরমোনের মাত্রা বজায় রাখতে সহায়তা করে এবং কয়েকজন রোগীকে ডোজ স্টোরিয়ড থেরাপিে হাড়ের ভর সংরক্ষণ করতে পারে।
অস্টিওপোরোসিস ড্রাগস
কর্টিকোস্টেরয়েড-প্ররোচিত অস্টিওপোরোসিসের জন্য এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত অস্টিওপোরোসিস ঔষধগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য অ্যাক্টনেল (Risedronate)
- চিকিত্সা জন্য Fosamax (Alendronate)
কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারকারীদের মধ্যে, উভয় ঔষধ মেরুদণ্ড এবং হিপ হাড়ের খনিজ ঘনত্বের উপর উপকারজনক প্রভাব বজায় রাখে এবং মেরুদণ্ড ভেঙ্গে হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। এস্ট্রোজেন থেরাপি ও মিয়াকালসিন (ক্যালসিটিনিন) কর্টিকোস্টেরয়েডগুলিতে পোস্টম্যানোপাসাল মহিলাদের মধ্যে মেরুদণ্ডের মস্তিষ্ককে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে, তবে এফডিএ কর্টোস্টোরিয়ায়ড-চালিত অস্টিওপরোসিসের জন্য অনুমোদিত নয়।
লাইফস্টাইল পরিবর্তন
- ধূমপান এবং অ্যালকোহল নির্মূল, স্টেরয়েড-অনুপ্রাণিত অস্টিওপোরোসিস ঝুঁকি হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ।
- শারীরিক কার্যকলাপ এবং ব্যায়াম হাড় এবং পেশী ভর সংরক্ষণ করতে সাহায্য করতে পারে, পেশী শক্তি বৃদ্ধি এবং ফাটল ঝুঁকি হ্রাস করার সময়।
- বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য এবং স্টেরয়েড-অনুপ্রাণিত পেশী দুর্বলতা অভিজ্ঞ যারা জন্য স্লিপ এবং পতন প্রতিরোধের বিশেষ তাত্পর্য হয়।
তলদেশের সরুরেখা
অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধের ব্যবস্থা প্রাথমিকভাবে শুরু করা উচিত, মূলত কর্টেস্টিকোয়েট্রাস থেরাপি শুরুতে। বিশেষজ্ঞদের সম্ভাব্য সংক্ষিপ্ততম সময়ের জন্য স্টেরয়েডের সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করার সুপারিশ করা এবং, যখন সম্ভাব্য, শ্বাসকষ্ট বা টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ব্যবহার করা উচিত।
উৎস:
গ্লুকোকোরোটিকিড ইনডুয়েড অস্টিওপরোসিস, এনআইএইচ আরবিডি ~ এনআরসি, 1২/2000