কাঁধের মাল্টি ডাইরেক্টলেসাল অস্থিরতা

তাদের সকেট মধ্যে স্লিপ যে অস্থির কাঁধ

কাঁধের যৌথ একটি জটিল যুগ্ম যা শরীরের অন্য কোন যৌথের তুলনায় অধিক গতির অনুমতি দেয়। কারণ যৌথ এত মোবাইল, এটি খুব মোবাইল হতে প্রবণতা থাকতে পারে এবং স্থানচ্যুত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। যাদের কাঁধে রয়েছে তারা যৌথভাবে শক্তভাবে বসতে পারে না বলে কাঁধের অস্থিরতা বলে।

কাঁধের অস্থিরতা একটি শর্ত যেখানে বল ও সকেটের কাঁধের বলটি সকেট থেকে বেরিয়ে আসতে পারে।

কখনও কখনও বল সকেট থেকে বেরিয়ে আসার অংশ পায়, এটি একটি কাঁধের সিল্ক্সেসন নামে পরিচিত। অন্য সময়, বল সকেট থেকে সম্পূর্ণরূপে বের হয়ে আসে, এটি একটি কাঁধের স্থানচ্যুতি বলে ।

কাঁধ অস্থায়িত্ব দুটি সাধারণ ধরনের আছে:

• ট্রমাটিক অস্থিরতা: কাঁধে আঘাত বা ক্রীড়া আঘাত যেমন একটি গুরুতর আঘাত আছে যখন আঘাতমূলক কাঁধ অস্থায়িত্ব ঘটে। কাঁধ দৃঢ়ভাবে তার সকেট থেকে টানা হয়, এবং প্রায়ই বিশেষ মনস্তাত্বিকদের সঙ্গে অবস্থান ফিরে করা আবশ্যক, কখনও কখনও anesthesia প্রয়োজন একটি আঘাতমূলক dislocation প্রায়ই সকেট মধ্যে বল ধরে যে স্তন ক্যান্সার ক্ষতিগ্রস্ত এবং ভবিষ্যতে ভবিষ্যতে dislocating কাঁধ তোলে।
• মাল্টি-ডাইরেক্টলেসাল অস্থিরতা: মাল্টি-ডাইরেক্টাল অস্থিরতা (কখনও কখনও এমডিআই হিসাবে সংক্ষেপিত হয়) যখন কাঁধের যৌগ সকেটের মধ্যে আলগা হয়। অস্থিরতা সৃষ্টি করে এমন একটি আঘাতমূলক ঘটনা নেই, বরং কাঁধে যৌথভাবে ব্যথা অনুভূত হওয়ার প্রবণতা রয়েছে। প্রায়ই, বহু দিকনির্দেশনামূলক অস্থায়িত্বের লক্ষণ থাকা লোকেদের উপরে ওভারহেড আন্দোলনের সাথে কাঁধের চকচকে বা বদলানো অভিযোগ।

কাঁধের স্থিতিশীলতার তিনটি উপাদান এমডিআইতে অবদান রাখে

শরীরের কোন যৌথ স্থায়ীত্ব অবদান তিনটি কারণ আছে। এই অন্তর্ভুক্ত:

• বোনি এনাটোমি: কাঁধের হাড় এই যৌগটির স্থিতিশীলতার জন্য খুব সামান্যই অবদান রাখে। সকেট খুব অগভীর, এবং কাঁধে রাখা অন্যান্য কাঠামো ছাড়া, বল অবস্থানে থাকতে হবে না। হিপ যুগ্মের সাথে এটি তুলনা করুন, যা খুব গভীর সকেট আছে এবং এটি সকেট থেকে বল অপসারণ করা কঠিন।

• স্ট্যাটিক স্টেবিলাইজারস: স্ট্যাটিক স্টেবিলাইজারগুলি হল যৌনাঙ্গের চারপাশে ঘনঘন লেজ। Ligaments একসঙ্গে দুটি হাড় সংযোগ। Ligaments নমনীয় (তারা বাঁক পারেন), কিন্তু elastic না (তারা প্রসারিত না)। আতঙ্কজনক কাঁধের অস্থিরতা সহ মানুষ প্রায়ই কাঁধের যৌগটির স্তনবৃন্তকে ছিঁড়ে দেয়। মাল্টি-ডাইরেক্টরি অস্থিরতা সহ মানুষ প্রায়ই আলগা লিপিমেন্ট থাকে। প্রকৃতপক্ষে, জেনেটিক লিগমেন্ট শর্ত আছে যা গুরুতর মাল্টি-ডাইরেক্টরি অস্থিরতা সৃষ্টি করতে পারে।
• ডায়নামিক স্টেবিলাইজারস: ডায়নামিক স্টেবিলাইজারগুলি হল কাঁধের চারপাশের মাংসপেশি এবং টিস্যু। এই পেশীগুলির মধ্যে কাঁধের বলের চারপাশে যে মাংসপেশি রয়েছে তা আবর্তক কফের অন্তর্ভুক্ত। ডায়নামিক স্টেবিলাইজারগুলি নমনীয়, এবং তারা ইলাস্টিকও। মাল্টি-ডাইরেক্টর অস্থিরতা সহ অনেকে ডায়াল স্টেবিলাইজারগুলিকে আলগা লিগামেন্টের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে পারে।

মাল্টি-ডাইরেক্টাল কাঁধের অস্থিরতার উপসর্গগুলি ওভারহেডের কার্যক্রমগুলিতে ব্যথা এবং অসুবিধা অন্তর্ভুক্ত। বেশিরভাগ লোক যারা মাল্টি-ডাইরেক্টরি অস্থায়িত্বের সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলি এথলেটিকসে অংশগ্রহণ করে যা সাঁতার, জিমন্যাস্টিকস এবং সফটবল সহ অতিরিক্ত চলাচলের অন্তর্ভুক্ত। মাতৃমুখী অস্থিরতা দ্বারা তরুণ মহিলাদের সর্বাধিক ক্ষতি হয়।

চিকিৎসা

এমডিআই এর চিকিত্সা কাঁধের আঘাতমূলক অস্থিতিশীলতার জন্য চিকিত্সা থেকে ভিন্ন।

বেশিরভাগ সময়, মানুষ অ-অস্ত্রোপচারের সাথে মাল্টি-ডাইরেক্টরি অস্থিরতা থেকে পুনরুদ্ধার করতে পারে; এই উচ্চ স্তরের অন্তর্ভুক্ত, প্রতিযোগিতামূলক ক্রীড়াবিদ।

চিকিত্সা কাঁধ যৌথ গতিশীল স্থিরকারীগুলিকে শক্তিশালীকরণ উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা উচিত। উপরন্তু, মাল্টি-ডাইরেক্টরি অস্থায়িত্ব সহ অনেক লোককে দরিদ্র কাঁধ মেকানিক্স বলে মনে করা হয়- বিশেষ করে তাদের কাঁধের (কাঁধের ব্লেড) আন্দোলনগুলি তাদের কাঁধের আন্দোলনের সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। স্বাভাবিক স্ফুলিঙ্গ গতি পুনরুদ্ধার করে, এবং আবর্তক কড়া সহ গতিশীল stabilizers শক্তিশালীকরণ, কাঁধের যৌথ ফাংশন প্রায়ই উন্নতি করতে পারেন।

অনেক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, উত্সাহিত যারা রোগীদের অধিকাংশই একটি কেন্দ্রীয় কাঁধ পুনর্বাসন প্রোগ্রামের সাথে বহু দিকনির্দেশনামূলক অস্থিরতা থেকে পুনরুদ্ধার করতে পারেন। প্রায় 85% রোগী যেমন একটি প্রোগ্রামে ভুগছেন, ভাল ফলাফল জানাবেন। কিছু লোক আছে যারা উন্নতি করতে ব্যর্থ হয় এবং শেষ পর্যন্ত কাঁধে অস্ত্রোপচার করতে পারে।

সার্জারি

এমডিআই-এর জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রোগীদের জন্য বিবেচিত হয় যারা দীর্ঘতর অ-অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাগুলি সত্ত্বেও সকেটের বাইরে বেরিয়ে আসার দৃঢ় উপসর্গ দেখাতে পারে। বেশিরভাগ সময়, অস্ত্রোপচারের ফলে কাঁধের চারপাশে ঘোরাঘুরি করা লিগামেন্টগুলি শক্ত করা হয়। কিছু সার্জন এই arthroscopically সঞ্চালন পছন্দ, এবং অন্যান্য স্ট্যান্ডার্ড অস্ত্রোপচার incisions মাধ্যমে।

কিছুক্ষণ আগে, এটি একটি তাপীয় সংকোচন নামে একটি প্রক্রিয়া সঞ্চালনের জন্য জনপ্রিয় ছিল, ক্যাপচারে নরম-টিস্যুকে জয়েন্ট ক্যাপসুলকে আঁকড়ে রাখার জন্য তাপ পরীক্ষায় ব্যবহার করে। এই তাপ সঙ্কুচিত পদ্ধতি খুব খারাপ ফলাফল আছে প্রমাণিত, এবং প্রায়ই আরও অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রয়োজন।

মাল্টি-ডাইরেক্টরি অস্থায়িত্বের জন্য সর্বোত্তম সার্জারি একটি ক্যাপসুলার শিফ্ট বা ক্যাপসুলার প্লায়ান্স এর একটি ফর্ম, যা উভয় পদ্ধতি যা কাঁধের ক্যাপসুলকে শক্ত করে দেয়। উপরন্তু, কিছু সার্জন একটি আবর্তক অন্তর্বর্তী বন্ধের সঞ্চালন করবে, একটি প্রক্রিয়া যে চক্রাকার আঠা কড়া পেশী দুই মধ্যে ফাঁক বন্ধ।

বহুমুখী অস্থায়িত্বের জন্য অস্ত্রোপচারের পর পুনর্বাসন সাধারণত বেশ কয়েক মাস ধরে থাকে। প্রাথমিকভাবে, অস্ত্রোপচারের পরে, কাঁধটি স্থির করা হয় যাতে তীব্র টিস্যুগুলিকে সুস্থভাবে সুস্থ করা যায়, এবং তারপর গতিশীলতা ফিরে পেতে কাজ শুরু হয়, এরপর শক্তিশালী হয়। অধিকাংশ ক্রীড়াবিদ 6 মাসের মধ্যে পূর্ণ কার্যকলাপ পুনরায় চালু করতে পারবেন।

_উৎস:

_{গাসকিল টি আর এট আল "কাঁধের মাল্টিডাইরেক্টাল অস্থিরতা ব্যবস্থাপনা" জে এম আকাদ আর্থপ সার্জারি ডিসেম্বর ২011; 19: 758-767।}