কমপ্লেক্স বা চিকিত্সা- উত্সাহী সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপেনা

কারন এবং চিকিত্সা অবাঞ্ছিত ঘুম অপনি থেকে আলাদা

নিদ্রাহীনতা স্প্যানিশ বোঝা জটিল হতে পারে, বেশিরভাগ কারণে জটিল শব্দ যে চারপাশে নিক্ষিপ্ত হয়। দুর্ভাগ্যক্রমে, এমনকি কিছু চিকিৎসা প্রদানকারী বিভিন্ন নির্ণায়ক অর্থ বুঝতে ভুল করতে পারে। এই ব্যয়বহুল এবং অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষার এবং চিকিত্সা হতে পারে। বিশেষ করে এক নির্ণয়ের উপসর্গ এবং লক্ষণগুলি বোঝার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: জটিল ঘুমের apnea

জটিল বা চিকিত্সা-উদ্ঘাটিত ঘুমের apnea কি? এই শর্ত সম্পর্কে জানুন, বৈশিষ্ট্যগুলি এবং কারণগুলি, কীভাবে এটি নির্ণয় করা হয় এবং সবচেয়ে কার্যকরী চিকিত্সা (এবং যদি চিকিত্সা প্রয়োজন হয়)।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

কমপ্লেক্স ঘুমের Apnea এছাড়াও চিকিত্সার-উত্থান কেন্দ্রীয় ঘুম apnea হিসাবে উল্লেখ করা হয়, এবং এই আসলে শর্ত একটি সহায়ক phrasing হয়। কমপ্লেক্স স্লিপ অ্যাপানিয়া তখনই ঘটে যখন পূর্বে কোনও বাধাবিহীন ঘুমের Apnea ক্রমাগত ধনাত্মক আকাশপথ চাপ (সিপিএপি) সঙ্গে চিকিত্সার ব্যবহার কারণে কেন্দ্রীয় ঘুম apnea বিকাশ ঘটে। এটি আনপ্যাক করার জন্য অনেক কিছু, সুতরাং আসুন এখানে পদগুলি ছিন্ন করা যাক।

প্রথমত, ঘুমের সময় ঘূর্ণন ঘুমের অ্যাপেনা ঘটে যখন ঘুমের সময় উচ্চতর শ্বাসনালী (বা গলা) কমে যায়। এটি রক্তের অক্সিজেন স্তরের ড্রপস বাড়াতে পারে, পাশাপাশি উষ্ণতা বা ঘুম থেকে জেগে উঠতে পারে। একটি polysomnogram বলা একটি ডায়গনিস্টিক ঘুম গবেষণা উপর ভিত্তি করে, এই অবস্থা ঘুমের প্রতি ঘন্টায় ঘটমান পাঁচ বা তার বেশি বাধা বাধা আছে যখন উপস্থিত হয়।

এই শ্বাসনালী সংঘর্ষগুলি বিভিন্ন নাম দ্বারা বাধা দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে প্রতিরোধকারী অ্যাপনাস, মিশ্র অ্যাফিনিস, হাইপোনিস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত আক্রমনাত্মক (আরআরএএএস)।

একবার বাধাবিহীন শ্বাসনালী সনাক্ত হলে, সর্বাধিক সাধারণ এবং কার্যকরী চিকিত্সা CPAP থেরাপি ব্যবহার। এই চিকিত্সা একটি মুখের মাস্ক মাধ্যমে বায়ু একটি ধ্রুবক প্রবাহ বিতরণ

এই অতিরিক্ত বায়ু ধ্বসে পড়া, বা আটকানোর থেকে বায়ু প্রবাহ রাখে এবং স্নায়ুকে সমাধান করে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের ফলে শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তনগুলি ঘটাতে পারে, এটি একটি শর্ত যা সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপেনিয়া বলে।

সংজ্ঞা দ্বারা, সিপিএপি চিকিত্সা ব্যবহার সঙ্গে জটিল ঘুম apnea ঘটে। অনিয়মিত ঘটনা সমাধান এবং কেন্দ্রিয় অ্যাপেনা ঘটনা থেরাপি সঙ্গে উত্থান বা চলতে। এই কেন্দ্রীয় অ্যাপিনিয়া ঘটনা প্রতি ঘন্টায় কমপক্ষে পাঁচ বার ঘটতে হবে এবং তারা মোট apnea এবং hypopnea ঘটনা সংখ্যা 50% বেশী গঠন করা উচিত। অতএব, আপনার যদি CPAP চিকিত্সার ব্যবহার করে মোট 100 টি অ্যানিনারী চ্যানেল থাকে, এবং শুধুমাত্র 49 (বা তার বেশি কম) কেন্দ্রীয় অ্যাপিনিয়া ইভেন্ট থাকে, তবে আপনার কাছে জটিল ঘুমের অ্যাপ্নিয়া নেই। কিছু সেন্ট্রাল অ্যাপনা ইভেন্ট উত্থানের জন্য এটি খুবই সাধারণ, কিন্তু তাদের কোনও অতিরিক্ত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না।

প্রাদুর্ভাব

কমপ্লেক্স ঘুমের শ্বাসনালী প্রাথমিক চিকিত্সা সময় CPAP বা এমনকি bilevel থেরাপি সঙ্গে তুলনামূলকভাবে সাধারণ হতে পারে। এই সেন্ট্রাল অ্যাপিনিয়া ঘটনাগুলি ঔষধ ব্যবহারের (যেমন মাদকদ্রব্য বা অপিওয়েড ব্যথা ওষুধের মতো) ভালোভাবে ব্যাখ্যা করা হয় না এবং হৃদরোগ বা স্ট্রোকের কারণে নয়। ঘুম থেকে উচ্চ আরামদায়ক হতে পারে এবং প্রতিটি জাগরণ একটি পোস্ট আবেগ কেন্দ্রীয় দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে।

এই ঘটনাটি আরও সাধারণভাবে অ-রিম ঘুমের মধ্যে দেখা যায় এবং পর্যায় 3 বা ধীর-তরঙ্গ ঘুমের মধ্যে কিছুটা উন্নতি করতে পারে।

জটিল ঘুমের apnea কিভাবে সাধারণ? এই আসলে উত্তর একটি কঠিন প্রশ্ন। সত্য ঘটনা এবং স্থিরতা দৃঢ়ভাবে সুনির্দিষ্ট নয়, কারণ এটি পিএপি থেরাপি চলাকালীন প্রায়ই পরিবর্তনশীলভাবে সংশোধন করে। এটি সিপিএপি থেরাপির ব্যবহার শুরু করার সময় এটি 2% থেকে ২0% মানুষের উপর প্রভাব ফেলতে অনুমিত হয় এবং ব্যবহারের প্রথম বা দ্বিতীয় রাতের বেশি দেখা যেতে পারে। অতএব, এটি একটি ঘুম কেন্দ্র একটি টাইপস অধ্যয়ন অংশ হিসেবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। সৌভাগ্যবশত, এটা শুধুমাত্র প্রায় 2% মানুষের মধ্যে থেরাপি সঙ্গে স্থায়ী হয়।

কারণসমূহ

জটিল ঘুমের অ্যাপেনার সঠিক কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝে না। এই অবস্থার জন্য বেশ কিছু অবদান থাকতে পারে, এবং সবগুলি সিপিএপি থেরাপির কারণে নয়। শ্বাসের নিয়ন্ত্রণে অস্থিরতার কারণে কিছু ব্যক্তির অবস্থার প্রতি সংবেদনশীল হতে পারে। নিদ্রা বজায় রাখা অসুবিধাগুলির মধ্যে এটি সাধারণভাবে ঘটতে পারে, যেমন অনিদ্রা সহ। এটি কিছু কার্বন ডাই অক্সাইড মাত্রা দ্বারা চালিত বলে মনে হচ্ছে যদি কেউ বেশি ঘন ঘন এধরনের স্পর্শে প্রাথমিকভাবে (উচ্চতর AHI এর সাথে থাকে ) থাকে বা চিকিত্সার পূর্বে উল্লেখকৃত কেন্দ্রীয় অ্যাপেনিয়া ইভেন্টগুলি আরো বেশি থাকে, তবে এটি ঝুঁকি বাড়ায়। এটা পুরুষদের আরও ঘটতে বলে মনে হয়।

এটা নোট আকর্ষণীয় যে ঘুম apnea অন্যান্য চিকিত্সা এছাড়াও জটিল ঘুম apnea উন্নয়নশীল ঝুঁকি বৃদ্ধি বলে মনে হয়। অস্ত্রোপচার এবং একটি মৌখিক যন্ত্র ব্যবহার উভয় কেন্দ্রীয় ঘুম apnea ট্রিগার রিপোর্ট করা হয়েছে। এটি পিএপি থেরাপির চাপ খুব বেশী বা বিপরীতক্রমে খুব কম, যেমন টাইপস স্টাডিং বা পরবর্তী হোম ব্যবহারের সময় সেট করা হলে এটিও ঘটতে পারে।

প্রভাব এবং চিকিত্সা

যদিও জটিল ঘুমের apnea সাধারণত সময়ের সাথে সংশোধন করে, তবে এখনও 2% লোক যাদের অবস্থার অব্যাহত থাকে এবং অন্যান্য পরিণতিও হতে পারে। এই লোকের মধ্যে কিছু রোগের প্রতিকারের জন্য বিকল্প চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে।

কমপ্লেক্স ঘুম এপিএনএ পিএপি সম্মতি ডেটাগুলির রুটিন ডাউনলোডের উপর জোর দেয় বলে উল্লেখ করা যেতে পারে। এটি সাধারণত প্রথম 3 মাসের ব্যবহারে আপনার ঘুম বিশেষজ্ঞের সাথে একটি নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে দেখা দিতে পারে। প্রতি ঘন্টায় পাঁচ সেন্টিমিযের বেশি অ্যাপেনা ঘটছে, যদি বাধাবিরোধী ঘুমের সমস্যাগুলি সমাধান না হওয়া সত্ত্বেও এটি পরিবর্তিত হতে পারে। কেন এই ব্যাপার হতে পারে?

একটি উচ্চ অবশিষ্ট AHI সঙ্গে যুক্ত স্থূল জটিল ঘুম apnea অবিরত ঘুম বিভাজক এবং অক্সিজেন desaturation হতে পারে। এই দিনকের ঘুমের এবং অন্যান্য দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য প্রভাব হতে পারে গুরুত্বপূর্ণভাবে, এটি পিএপি থেরাপির সাথে আপোস করতে পারে: ব্যবহারকারী সামান্য উপকারের জন্য রিপোর্ট করতে পারেন এবং চিকিৎসার দরিদ্র দীর্ঘমেয়াদী আনুগত্য থাকতে পারে।

এটা চিনতে গুরুত্বপূর্ণ যে রাত্রি থেকে রাত্রি পরিবর্তনশীলতা হতে পারে আপনার প্রাথমিক অবস্থায় প্রেক্ষাপটে, AHI- এর কিছু উচ্চতা সহ্য করা হতে পারে যদি থেরাপি সামগ্রিক প্রতিক্রিয়া অনুকূল হয়। যদিও ডিভাইসগুলি সেন্ট্রাল অ্যাপিনিয়া ইভেন্টগুলির একটি রুক্ষ পরিমাপ প্রদান করতে পারে, তবে এটি নিখুঁত নয় এবং এটি একটি আদর্শ পোলিওসোমনোগ্রামের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা যায়।

জটিল ঘুমের অ্যাপ্রোননের রেজোলিউশনের মূল কারণগুলি সম্বোধনের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি ব্যবহার করা চাপ কেবলমাত্র অত্যধিক উচ্চ (বা, কম প্রায়ই, খুব কম), একটি সাধারণ সমন্বয় বিষয় সমাধান হতে পারে। মাস্ক লিক কারণে জাগ্রত হয়, একটি সঠিক ফিটিং সাহায্য করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, জীবাণুমুক্ত ST (সুইম পজিশনের সময় বিতরণ করা যেতে পারে এমন সময়সীমার শ্বাসের হার) বা এএসভি থেরাপি পরিবর্তন করতে প্রয়োজনীয় হতে পারে। এই থেরাপির পদ্ধতিগুলি যথোপযুক্ত ডিভাইসের সেটিংস খোঁজার জন্য প্রায়ই একটি উদ্ধরণ গবেষণা প্রয়োজন।

সবচেয়ে বুদ্ধিমান চিকিত্সা প্রায়ই সবচেয়ে কার্যকর: সময়। থেরাপি চলাকালীন জটিল ভুৎ apnea সাধারণত 98% ক্ষেত্রে উন্নত হবে। এটি অপেক্ষা ছাড়া আর কোনও হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হবে না এবং অবশিষ্ট ইভেন্টগুলিকে নিজেই স্থির করতে পারে।

_{সূত্র:}

_{আমেরিকান একাডেমী সোড মেডিসিন ঘুম রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ , 3 ^য় সংস্করণ ড্যারেন, আইএল: আমেরিকান একাডেমি অফ সোড মেডিসিন, ২014।}

_{Javajeri এস, স্মিথ জে, চঙ ই। "জটিল ঘুম apnea প্রাদুর্ভাব এবং প্রাকৃতিক ইতিহাস।" জে ক্লিনিস মেড 2009; 5: 205-211।}

_{লেহম্যান এস এট আল "রোগ প্রতিরোধকারী ঘুমের apnea-hypopnea এর প্রাথমিক নির্ণয় সঙ্গে ক্রমাগত ইতিবাচক airway চাপ প্রারম্ভে সেন্ট্রাল ঘুম apnea।" জে ক্লিনিস মেড ২007; 3: 462-466।}

_{ওয়েস্টহোফ এম, আর্জেন্ট এম, লিটার্স্ট পি। "হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রমাণ ছাড়াই প্রতিরোধকারী ঘুমের অ্যাপেনায় রোগীদের মাঝে ক্রমাগত ইতিবাচক বাতাসের চাপের প্রারম্ভে কেন্দ্রীয় ঘুমের অ্যাপেনিয়া প্রাদুর্ভাব এবং চিকিত্সা।" স্লিপ ব্রাইড ২01২; 16:71-8।}