ননক্রপার্জ (এবিএন) একটি অ্যাডভান্স বেনিফিশিয়ারি নোটিশ হল একটি নোটিশ মেডিকেয়ার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের মেডিকেয়ার রোগীদের কাছে ইস্যু করার বিষয়টি তাদের সতর্ক করার জন্য সতর্ক করে দেয় যে, মেডিকেয়ার কিছু পরিষেবা বা পরীক্ষার জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে না যেগুলি তাদের বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিংসে সঞ্চালিত করার আগে। এই রোগীর সেবা পেতে এবং মেডিকেয়ার পরিশোধ না হলে সম্পূর্ণ আর্থিক দায়িত্ব গ্রহণ করতে চান কিনা সম্পর্কে একটি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন।
মেডিকেয়ার জুড়ে কভার না এমন আইটেম বা পরিষেবাগুলির জন্য একটি এবিএন প্রয়োজন হয় না। উদাহরণস্বরূপ, ডেন্টর, আকুপাংচার, প্রসাধনী সার্জারি, শ্রবণশক্তি, এবং রুটিন পাদদেশের যত্নের জন্য কোনও ABN প্রয়োজন হয় না কারণ তারা মেডিকেয়ার পার্ট A এবং Part B এর অধীনে আচ্ছাদিত নয়।
এসএমএস ফর্মের জন্য ফরম সিএমএস-আর-131 এবিএন ইংরেজি এবং স্প্যানিশ ভাষায় CMS.gov ওয়েবসাইট থেকে পাওয়া যায়।
সরবরাহকারীরা একটি এবিএন ইস্যু করা উচিত বা তারা বিনামুল্যে পরিষেবা জন্য বিল না করতে পারেন
মেডিকেয়ার নির্দেশিকা অনুযায়ী, একজন প্রদানকারীকে মেডিকেয়ার রোগীর একটি এবিএন সরবরাহ করতে হবে অথবা তারা অনাবিষ্কৃত পরিষেবাটির জন্য রোগীকে বিল দিতে পারবে না। যখন একজন এবিএন রোগীর দ্বারা ইস্যু করা হয় এবং স্বাক্ষর করে, তখন প্রদানকারী অনাকাঙ্ক্ষিত অভিযোগের জন্য রোগীকে অবাধে বিল পরিশোধ করতে পারে। যখন কোনো এবিএন ইস্যু করা হয় না, তখন রোগীকে অনাবিষ্কৃত সেবা প্রদানকারীরা বিল পরিশোধ করতে পারবে না।
মেডিকেয়ার একটি আইটেম বা পরিষেবা সাধারণত ঢেকে জুড়ে দায়ের হতে পারে কারণ
মেডিকেয়ার সাধারণত মেডিকেয়ার দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয় যে আইটেম বা পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে না বিশ্বাস যখন প্রদানকারী একটি এবিএন ইস্যু করতে হবে।
সাধারণ কারণ হলো এটি রোগীর নির্ণয়ের জন্য নির্দেশিত না হওয়া নিরাপদ বা কার্যকর বলে বিবেচিত নয় এমন অনুসন্ধানমূলক আইটেম সহ ঔষধগতভাবে প্রয়োজনীয় ও প্রয়োজনীয় নয়, অথবা যখন পরিষেবাগুলির সংখ্যা নির্দিষ্ট সময়ের জন্য মেডিকেয়ার দ্বারা অনুমতিপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের চেয়ে বেশি হয় রোগীর নির্ণয়ের
সরবরাহকারীর কোন সরবরাহকারীর সংখ্যা নেই বা তারা অযাচিত টেলিফোনে যোগাযোগ করে কারণ চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং সরবরাহগুলি অস্বীকার করা যেতে পারে।
একটি ABN সমাপ্তি
এটি বাধ্যতামূলক ক্ষেত্রগুলির জন্য এটি একটি ABN পূরণ করা আবশ্যক কারণ এটি বৈধ বলে বিবেচিত হবে। ফর্ম শুধুমাত্র একটি পাতা দীর্ঘ হওয়া উচিত এবং ব্যাপকভাবে প্রমিত আকারে প্রিন্ট করা এবং সহজে পড়ার জন্য যথেষ্ট বৈসাদৃশ্য দিয়ে মুদ্রিত হওয়া উচিত। CMS.gov থেকে ফর্ম কিছুটা কাস্টমাইজ করা যায়। একটি ইলেকট্রনিক এবিএন স্বাক্ষরিত হতে পারে, কিন্তু একটি কাগজ সংস্করণ অনুরোধের ভিত্তিতে প্রদান করা আবশ্যক। এবিএনকে ইমেল, মেল, অথবা ফ্যাক্স সুরক্ষিত করা যাবে যতদিন এটি HIPAA নীতি অনুসরণ করে। স্বাক্ষরযুক্ত এবিএনকে যত্নের তারিখ থেকে পাঁচ বছর ধরে রাখতে হবে, যাঁরা রোগীর সাইন ইন করতে বা পরিচর্যা প্রত্যাখ্যান করতে অস্বীকার করে।
A. স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নাম, ঠিকানা এবং টেলিফোন নম্বর
বি রোগীর নাম
সি সনাক্তকরণ নম্বর
D. পরিদর্শন করা বিশ্বাস করা হয় যে সেবা বিবরণ
ই। কারণ মেডিকেয়ার দ্বারা পরিষেবাগুলি আবৃত করা যাবে না
এফ। পরিষেবাগুলির আনুমানিক খরচ
জি। তিনটি বিকল্পের বাক্স, রোগীকে কেবলমাত্র একটি নির্বাচন করতে হবে।
- বিকল্প 1 নির্দেশ করে যে রোগীর সেবা বা বস্তুটি চায় এবং এখন তা পরিশোধ করতে বলা যেতে পারে, তবে তারা চাইবে মেডিকেয়ারকে বিল দিতে হবে যাতে একটি অফিসিয়াল সিদ্ধান্ত হয় এবং তারা মেডিকেয়ারের কাছে আবেদন করতে পারে।
- বিকল্প 2 নির্দেশ করে যে রোগী সেবা বা আইটেম চায়, পেমেন্টের জন্য দায়ী হবে, এবং মেডিকেয়ার বিল করা হবে না।
- বিকল্প 3 নির্দেশ করে যে রোগীর পরিষেবা বা আইটেম গ্রহণ না করার বিষয়টি পছন্দ করে এবং বুঝতে পারে যে তারা মেডিকেয়ার প্রদান করবে কিনা তা আপিল করতে পারে না
এইচ। অতিরিক্ত তথ্য (প্রয়োজনীয় নয়)
আমি রোগী বা রোগীর প্রতিনিধিত্বের স্বাক্ষর
জে। তারিখ
যদি রোগীর এবিএন সাইন ইন করতে অস্বীকার করে?
যদি একজন রোগীর এবিএন সাইন ইন করতে অস্বীকার করে, তবে এই তথ্যটি এবিএনের সাথে নথিভুক্ত করতে ভুলবেন না। যদি পরিষেবাটি রোগীর স্বাস্থ্য ও নিরাপত্তা নিয়ে সমালোচনা না করে, তাহলে পরিষেবাটি সম্পাদন না করা একটি ভাল ধারণা হতে পারে।