এএসসি বিলিং মূলসূত্র

চলমান অস্ত্রোপচার কেন্দ্রগুলির জন্য বিলিং দাবি

একটি অ্যাম্বুল্লাজারি শল্যবিদ সেন্টার (এএসসি) সিএমএস দ্বারা রোগীদের জন্য বহির্বিভাগের রোগীদের সার্জারি সেবা প্রদানের একমাত্র উদ্দেশ্য সঙ্গে একটি সুবিধা হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। অ্যাম্বুলবেরি সার্জারি সেন্টারগুলি একটি হাসপাতাল-ভিত্তিক সত্তা দ্বারা সনাক্ত করা যায় বা একটি ফ্রিস্ট্যান্ডিং বহির্বিভাগের রোগী শল্যচিকিৎসা কেন্দ্র হতে পারে।

যখন এএসসি দাবি করে যে বিলিংয়ের দিকে আসে তখন হাসপাতালের দাবীগুলির কিছু মিল রয়েছে, তবে কিছু ভিন্ন ভিন্ন পার্থক্য রয়েছে।

এএসসি বিলিং দাবি ফর্ম - কোনটি ব্যবহার করতে হবে

অ্যাম্বুলারি অস্ত্রোপচারের দাবিগুলি মেডিকেয়ার, মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান এবং মেডিকেডে একটি এইচ সি এফ 1500 বা 837 পিতে দায়ের করা হয়। এটি UB-04 বা 837 আই এ দায়ের করা হয় যা payers, হাসপাতালে বহিরাগত সার্জারি দাবি থেকে ভিন্ন।

CMS-1500 হল দাবী বিলিং জন্য চিকিত্সক এবং সরবরাহকারীদের দ্বারা ব্যবহৃত সাদা কাগজ প্রমিত দাবি ফর্ম নেভিগেশন লাল কালি হয়। কোনও অ-প্রাতিষ্ঠানিক প্রদানকারী এবং সরবরাহকারী বিলিং মেডিকেল দাবীগুলির জন্য সিএমএস -1500 ব্যবহার করতে পারেন। সিএমএস -1500 এর ইলেকট্রনিক সংস্করণকে 837-পি বলা হয়, পেশাদার ফরম্যাটের জন্য পি স্থায়ী হয়।

ইউবি -04 বা 837-আই ASC গুলি দ্বারা অন্য সকল দাবীদারদের চিকিৎসা সংক্রান্ত দাবী দাখিল করে।

অধিক

এএসসি জন্য বিলের প্রকার

ইউবি -4 তে দাবি জমা দেওয়ার সময়, এএসসি দাবির বিলটি 83x। প্রথম নম্বরটি সুবিধার ধরন বোঝায়: 8 - স্পেশালিটি ফ্যাসিলিটি, হাসপাতাল এএসসি সার্জারি দ্বিতীয় সংখ্যার বিল শ্রেণীবিভাগ উল্লেখ করে: 3 - আউটপেশেন্ট

তৃতীয় অঙ্কটি ফ্রিকোয়েন্সি বোঝায় যা ভেরিয়েবল X এর উপরে প্রদর্শিত হয়।

1 - স্রাব দাবি মাধ্যমে স্বীকার

7 - পূর্বের দাবি বা স্থির দাবির প্রতিস্থাপন

8 - একটি অগ্রিম দাবি বাতিল বা বাতিল

রাজস্ব কোড

একটি UB-04 দাবি জমা দেওয়ার সময়, অ্যাম্বুল্লিটিকাল শল্যচিকিৎসা কেন্দ্র পদ্ধতির রিপোর্ট করতে ব্যবহৃত রাজস্ব কোড 490।

Modifiers ব্যবহার

এএসসি দাবিগুলি কিছুটা বিভ্রান্তিকর হতে পারে কারণ বিভিন্ন বেতনভোগীদেরকে কেবলমাত্র বিভিন্ন ধরণের দাবি ফর্মের প্রয়োজন হয় না, তাদের বিভিন্ন মোডফিয়ারের ব্যবহারও প্রয়োজন।

মেডিকেয়ার মোডিফাইয়ার্স

ASC দাবিগুলির জন্য নির্দিষ্ট পদ্ধতি কোডগুলি দাখিল করার সময় মেডিকেয়ার নিম্নলিখিত সংশোধকগুলির প্রয়োজন:

সংশোধক আরটি - ডান দিকে (শরীরের ডান দিকে সঞ্চালিত পদ্ধতি চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত)

সংশোধক এলটি - বাম দিকে (শরীরের বাম দিকে সঞ্চালিত পদ্ধতি চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত)

সংশোধক TC- প্রযুক্তিগত উপাদান

সংশোধক 52 - কম সার্ভিস

সংশোধক 59 - পৃথক পৃথক পদ্ধতি

সংশোধক 73 - অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির পর পদ্ধতিটি বন্ধ করা হয়েছে

সংশোধন 74 - এনেস্থেশিয়া পরিচালিত হওয়ার পর প্রক্রিয়া বন্ধ হয়ে যায়

সংশোধক FB - কোন খরচ / সম্পূর্ণ ক্রেডিট এ সজ্জিত ডিভাইস

সংশোধক এফসি - ডিভাইস আংশিক ক্রেডিট এ সজ্জিত

সংশোধক পিএ - ভুল শরীর অংশ

সংশোধক পিবি - সার্জারি ভুল রোগী

সংশোধক পিসি - রোগীর উপর ভুল সার্জারি

সংশোধক পিটি - কোলোরেক্টাল স্ক্রীনিং ডায়গনিস্টিক বা থেরাপিউটিক প্রসেস / সার্জারিতে রূপান্তরিত হয়

সংশোধক GW - সার্জারি হসপিট রোগীদের টার্মিনাল অবস্থা সম্পর্কিত নয়

মেডিকেড সংশোধক

যদিও মেডিকেয়ার এই মোডফিয়ার ব্যবহার করে, মেডিকেড এইগুলির কোনটি ব্যবহার করার প্রয়োজন হয় না। মেডিকেডের জন্য একমাত্র বৈধ সংশোধক হচ্ছে সংশোধককারী SG যা একটি অ্যাম্বুল্লিটিকাল শল্যচিকিৎসা কেন্দ্রে দাবি হিসাবে দাবিটিকে আলাদা করে।

একই সেবা জন্য পেশাদার দাবি থেকে বিলিং পার্থক্য করার জন্য দাতা যাই হোক না কেন প্রতিটি CPT কোড সংশোধনকারী এসজি যোগ করা প্রয়োজন।

অন্যান্য বীমা ব্যবসায়ীরা

মডিফায়ারের ব্যবহারে পার্থক্যের আরেকটি উদাহরণ হল নীল ক্রস নীল শিল্ড ** সংশোধক 50 ব্যবহার করতে হবে, যা দ্বিপাক্ষিক পদ্ধতি হিসাবে পদ্ধতিটিকে পৃথক করে, পরিষেবাটির 2 টি ইউনিটের সাথে। অন্যদিকে, মেডিকেয়ারের জন্য প্রয়োজন হয় সংশোধনকারী 50 বা সংশোধক আরটি এবং এলটিজি পৃথক পরিষেবাগুলির 1 টি ইউনিটের সাথে।

** বিলের নির্দেশাবলী রাজ্য দ্বারা আলাদা হতে পারে। খুঁজে বের করতে বিসিবিএস রাষ্ট্রীয় ম্যানুয়াল পরীক্ষা করুন।