কারণ, উপসর্গ, এবং চিকিত্সা
পরিশিষ্টটি একটি ছোট, টিউব-মত গঠন যা বৃহৎ অন্ত্রের প্রথম অংশকে (এছাড়াও কোলন বলা হয়) সংযুক্ত করা হয়। পেটে নীচের অংশে অবস্থিত অ্যাডেন্ডিক্সটি অবস্থিত থাকলেও এতে কোনও পরিচিত ফাংশন নেই এবং সরানো হলে এটি পাচনতন্ত্রের ফাংশনে কোন পরিবর্তন ঘটায় বলে মনে হয় না।
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
পরিশিষ্টটি পরিশিষ্টের প্রদাহ। এটি শুরু হওয়ার পরে, কোন কার্যকর চিকিৎসা থেরাপির নেই, তাই অ্যানডেক্সাইটিস একটি চিকিৎসা জরুরী অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়।
অবিলম্বে চিকিত্সা যখন, অধিকাংশ রোগীর অসুবিধা ছাড়াই পুনরুদ্ধার চিকিত্সার বিলম্ব হলে, পরিশিষ্টটি বিস্ফোরিত হতে পারে, সংক্রমণ এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ।
যেহেতু কেউ অ্যাণ্ডেডিওটিসিস পেতে পারে, এটি প্রায় 10 থেকে 30 বছর বয়সের মধ্যেই ঘটে।
কারণসমূহ
অ্যাপেনিডিসিসের কারণটি অ্যাণ্ডেন্ডিক্সের ভেতরের বাধাগুলির সাথে সম্পর্কিত, যা লুয়ান নামে পরিচিত। বাধা বাধা বৃদ্ধি, ক্ষত রক্ত প্রবাহ, এবং প্রদাহ বাড়ে। বাধা যদি না চিকিত্সা করা হয়, পরিপূরকের গামছা এবং ভাঙ্গন (ভাঙ্গা বা জোরে) এর ফল হতে পারে
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফিশ অ্যাণ্ডেন্ডিক্সের ভেতরে ভেতরে ভেতরে ভেতরে ঢুকছে। এছাড়াও, ব্যাক্টেরিয়া বা পোকামাকড় ট্র্যাফিক ভাইরাল ইনফেকশনগুলি লিম্ফ নোডের সুলে পরিণত হতে পারে, যা অ্যাডেন্ডিক্সকে নিঃসৃত করে এবং বাধা দেয়। পেটে আঘাতমূলক আঘাত এছাড়াও অ্যানডেক্সিসিস হতে পারে, অল্প সংখ্যক লোকের মধ্যে।
আপনি শিখতে বিস্মিত হতে পারে যে জেনেটিক্স অ্যাণ্ডেনডাইটিস পায় একটি ফ্যাক্টর হতে পারে। অন্য কথায়, পরিবারের মধ্যে চালানো অ্যাকেনডাইসিটিস একটি জেনেটিক ভেরিয়েন্ট হতে পারে যা একজন ব্যক্তির অ্যাডেনডিয়াল লুমেনের বাধা হতে পারে।
লক্ষণ
এ্যাপটেনসিটিসের লক্ষণগুলি এতে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- পেটে ব্যথা , প্রথমে পেট বোতামের চারপাশে, তারপর নীচের ডানদিকে চলে যায়- এই অভিবাসনের পেটে ব্যথা বলে।
- ক্ষুধামান্দ্য
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- ক্যাপশন বা ডায়রিয়া
- গ্যাস বা ঘন ঘন গ্যাস উত্তোলনের অযোগ্যতা
- নিম্নের জ্বর যা অন্যান্য উপসর্গের পরে শুরু হয়
- পেটে ফোলা
- বদহজম
পেটে ব্যথা অনুপস্থিতির (সর্বাধিক সাধারণ এবং প্রায় সবসময় বর্তমান উপসর্গ) পদার্থে, দীর্ঘস্থায়ী শ্বাস ফেলার, কাশি, বা ছুঁচানোর সময় ক্লাসিকভাবে ব্যথা বাড়ায় এবং খারাপ হয়ে যায়। বেদনাদায়ক যে এলাকাটি কোনও চাপে খুব টেন্ডার হয়ে যায়।
মানুষের "তীব্র আকাঙ্ক্ষা" নামক একটি সংবেদনও হতে পারে, যা "টেনেসমাস" নামেও পরিচিত, যা অনুভূতি যে একটি অন্ত্রের আন্দোলন তাদের অস্বস্তিকরতা থেকে মুক্ত হবে। বলা হচ্ছে যে, এই পরিস্থিতিতে লাঞ্ছিত হওয়া উচিত নয়।
এটা বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ যে এ্যাপেনডাইটিস সকলের সাথে উপরের সবগুলি লক্ষণ নেই। পেটে ব্যথার সাথে যদি আপনার উদ্বেগ বা উপরের কোনও উপসর্গ থাকে তবে এটি অবিলম্বে ডাক্তারকে দেখতে গুরুত্বপূর্ণ।
এছাড়াও, বিশেষ অবস্থার লোকজন উপরে লক্ষণগুলি সেট নাও থাকতে পারে এবং সাধারণভাবে অসুস্থ হওয়ার সাধারণ অনুভূতি অনুভব করতে পারে। এই অবস্থার সঙ্গে রোগীদের অন্তর্ভুক্ত:
- যারা ইমিউনোস্পপ্রেসভ থেরাপি ব্যবহার করে যেমন স্টেরয়েড
- যারা একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট অঙ্গটি পেয়েছে
- এইচআইভি ভাইরাস সংক্রামিত মানুষ
- ডায়াবেটিস সহ মানুষ
- কেমোথেরাপি গ্রহণকারী কেমোথেরাপি
- ওষুধের মানুষ
গর্ভবতী মহিলা
পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, এবং বমি গর্ভাবস্থায় আরও বেশি সাধারণ এবং এ্যাপেনিডিসিসের লক্ষণ হতে পারে না।
অনেক নারী যারা গর্ভাবস্থায় অ্যাণ্ডেটেন্সিটি বিকাশ করে, তারা ক্লাসিক লক্ষণগুলি উপভোগ করেন না, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে একটি গর্ভবতী মহিলা যিনি পেটের ডান দিকে ব্যথা অনুভব করে একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।
শিশু এবং শিশুরা
শিশু এবং অল্পবয়সী ছেলেমেয়ে প্রায়ই তাদের পিতামাতা বা ডাক্তারদের ব্যথা যোগাযোগ করতে তাদের ক্ষমতা সীমিত বা সীমিত করতে পারে না। একটি সুস্পষ্ট ইতিহাস ছাড়া, ডাক্তাররা শারীরিক পরীক্ষা এবং কম নির্দিষ্ট উপসর্গের উপর নির্ভর করে, যেমন বমি ও ক্লান্তি। অ্যাণ্ডেডাইটিসগুলির সাথে টুডলদের মাঝে মাঝে মাঝে সমস্যা হয় এবং খুব অস্বাভাবিক মনে হতে পারে। বাচ্চা কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে, কিন্তু শরীরে থাকা ক্ষুদ্র স্তনও থাকতে পারে।
সংক্ষেপে, উপসর্গ শিশুদের মধ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং প্রাপ্তবয়স্কদের (বিশেষত অল্পবয়স্ক শিশুদের) হিসাবে ক্লাসিক হিসাবে নয়। তাই যদি আপনি মনে করেন যে আপনার শিশুটির অ্যাকেনটেন্সিটিস আছে, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।
বৃদ্ধ জনগোষ্ঠী
বয়স্ক রোগীদের অল্প বয়স্ক মানুষের তুলনায় আরো চিকিত্সাগত সমস্যা রয়েছে। বয়স্ক ব্যক্তিরা প্রায়ই অন্য জ্বরের চেয়ে আতঙ্কের সাথে কম জ্বর এবং কম গুরুতর পেটে ব্যথা অনুভব করেন। অনেক পুরোনো প্রাপ্তবয়স্করা জানেন না যে তাদের অ্যাণ্ডেন্ডিক্স বন্ধ হওয়া পর্যন্ত একটি গুরুতর সমস্যা আছে। একজনের ডান দিকে একটু জ্বর এবং পেটে ব্যথা সরাসরি ডাক্তারকে কল করার কারণ।
অবশ্যই, বিশেষ স্বাস্থ্যগত উদ্বেগ এবং তাদের পরিবারকে বিশেষ করে সাধারণ কর্মকাণ্ডে পরিবর্তনের জন্য বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন এবং রোগীদের উচিত তাদের ডাক্তারকে পরবর্তীতে দেখা উচিত, যখন কোনও পরিবর্তন ঘটে তখন।
রোগ নির্ণয়
চিকিৎসা ইতিহাস
উপসর্গের ইতিহাস জানতে প্রশ্ন এবং একটি সতর্কতার সাথে শারীরিক পরীক্ষার প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা Appendicitis এর নির্ণয়ের মূল। ডাক্তার অনেক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে-একটি রিপোর্টারের মতো-প্রকৃতি, সময়জ্ঞান, অবস্থান, প্যাটার্ন, এবং ব্যথা ও উপসর্গগুলির তীব্রতা বোঝার চেষ্টা করছে। কোনও আগের চিকিৎসা শর্তাবলী এবং সার্জারী, পারিবারিক ইতিহাস, ঔষধ এবং এলার্জি ডাক্তারের কাছে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য। অ্যালকোহল, তামাক এবং অন্য কোনও ওষুধ ব্যবহার করা উচিত। এই তথ্য গোপনীয় বিবেচনা করা হয় এবং রোগীর অনুমতি ছাড়া ভাগ করা যাবে না।
শারীরিক পরীক্ষা
একটি শারীরিক পরীক্ষা শুরু করার আগে, একটি নার্স বা ডাক্তার সাধারণত গুরুত্বপূর্ণ সংকেত পরিমাপ করা: তাপমাত্রা, নাড়ি হার, শ্বাসের হার, এবং রক্তচাপ। সাধারণত, মাথা থেকে পায়ের আঙ্গুল থেকে শারীরিক পরীক্ষা আয় যেমন নিউমোনিয়া বা হৃদরোগের মতো অনেক অবস্থা পেটে ব্যথা হতে পারে। জ্বর, ফুসকুড়ি, বা লিম্ফ নোডগুলির ফুলে যাওয়া সাধারণ লক্ষণগুলি এমন রোগের দিকে ইঙ্গিত করে যা সার্জারির প্রয়োজন হয় না।
পেট পরীক্ষা ডায়াগনোসিস সংকীর্ণ সাহায্য। ব্যথা এবং মৃদুতা অবস্থান গুরুত্বপূর্ণ-ব্যথা একটি ব্যক্তি দ্বারা বর্ণিত লক্ষণ হচ্ছে এবং মৃদুতা স্পর্শ হচ্ছে প্রতিক্রিয়া হচ্ছে।
পেরিটোনীয় লক্ষণ নামে দুটি লক্ষণ, পরামর্শ দেয় যে পেটে ঢিলা ছড়ায় এবং অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হতে পারে:
- রিবাউন্ড কমন
- গুপ্তি
রিবাউন্ড কমনসেন্স হলো যখন পেটের এক অংশে ডাক্তারের চাপ লাগে এবং যখন এটি প্রয়োগ করা হয় তখন চাপ চাপলে ব্যক্তিটি আরও মৃদুতা অনুভব করে।
অভিভাবকত্ব স্পর্শের প্রতিক্রিয়ায় পেশীগুলির প্রসারকে বোঝায়।
ডাক্তার এছাড়াও রোগীর পায়ে হিপের বক্রতা (পিওসাস সাইন নামক), ব্যথা (অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন) (ডুবুরিটার সাইন), বা বাম দিকের চাপের উপর ডানদিকে ব্যথার ব্যথার জন্য ব্যথা পরীক্ষা করতে পারে। রভসিং এর সাইন)। এই প্রদাহ হয় মূল্যবান সূচক কিন্তু সব রোগীদের তাদের আছে।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা
রক্ত পরীক্ষাগুলি সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য পরীক্ষা করা হয়, যেমন একটি উচ্চ সাদা রক্ত কোষ। রক্তের রসায়নগুলিও নিরুদন বা তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট রোগ দেখাতে পারে। মূত্রাশয় একটি মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ আউট শাসন ব্যবহৃত হয়। ডাক্তাররা গর্ভকালীন বয়সের মহিলাদের জন্য একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করতে পারে বা ব্যথা জন্য gynecological কারণগুলি শাসন করার জন্য একটি pelvic পরীক্ষা করতে পারে।
ইমেজিং টেস্ট
এক্স রে, আল্ট্রাসাউন্ড, এবং কম্পিউট টমোগ্রাফি (CT) স্ক্যানগুলি পেটের ইমেজ তৈরি করতে পারে। প্লেইন এক্স রে অবরুদ্ধতা, ছিদ্র (একটি গর্ত), বিদেশী সংস্থা, এবং বিরল ক্ষেত্রে, একটি appendicolith লক্ষণ, যা পরিশিষ্ট মধ্যে কঠিনীভূত স্টিল দেখাতে পারেন প্রদর্শন করতে পারেন।
আল্ট্রাসাউন্ড অ্যাপেনডিসিয়াল প্রদাহ দেখায় এবং প্লেথ্যাডার রোগ এবং গর্ভাবস্থার নির্ণয় করতে পারে।
তবে সবচেয়ে প্রচলিত পরীক্ষায় ব্যবহৃত হয়, তবে সিটি স্ক্যান হয়। এই পরীক্ষা শরীরের ক্রস বিভাগীয় ইমেজ একটি সিরিজ প্রদান করে এবং অনেক পেটে অবস্থার সনাক্ত এবং নির্ণয়ের সুবিধার যখন ক্লিনিকাল ছাপ সন্দেহ হয়। কখনও কখনও, একটি চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং (এমআরআই) গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে অ্যানডেক্সিসিসের জন্য ডাক্তারের মূল্যায়নে সাহায্য করার জন্য ব্যবহার করা হয় (যেহেতু বিকিরণ একটি সিটি স্ক্যানের সময় দেওয়া হয় কিন্তু এমআরআই নয়)।
নির্বাচিত ক্ষেত্রে, বিশেষ করে নারীদের ক্ষেত্রে যখন লক্ষণগুলির কারণটি হয় অ্যাণ্ডেন্ডিক্স বা ইনফামেড ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপাইপিয়ান টিউব, তখন ল্যাপারোস্কোপি প্রয়োজন হতে পারে। এই পদ্ধতি বিকিরণ এড়ানো কিন্তু সাধারণ অ্যানাস্থেশিয়া প্রয়োজন একটি ল্যাপারোস্কোপ একটি পাতলা টিউব যা একটি ছোট্ট কাটা দ্বারা শরীরের মধ্যে সন্নিবেশিত একটি ক্যামেরা, যার ফলে ডাক্তাররা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি দেখতে পারবেন। শর্তের বর্তমান প্রয়োজন হলে সার্জারি laparoscopically সঞ্চালিত হতে পারে।
চিকিত্সা
সার্জারি
পরিশিষ্টটি মুছে ফেলার জন্য সার্জারি দ্বারা তাত্ক্ষণিক অ্যাকেন্ডিওসিটিস চিকিত্সা করা হয়। অপারেশন পেট ডান নীচের অংশে একটি আদর্শ ছোট চাকার মাধ্যমে খোলাখুলিভাবে সঞ্চালিত হতে পারে, অথবা এটা একটি laparoscope ব্যবহার করা যেতে পারে, যা তিন থেকে চার ছোট incisions প্রয়োজন যদি অন্য অবস্থার অ্যানডেক্সিসিসের সাথে সন্দেহ করা হয়, তবে তাদের ল্যাপারোস্কপি ব্যবহার করে চিহ্নিত করা যেতে পারে। কিছু রোগীর মধ্যে, অস্ত্রোপচারটি খুলতে লাপোস্কোপি অগ্রাধিকারযোগ্য কারণ চিকিত্সা ছোট, পুনরুদ্ধারের সময় দ্রুততর হয় এবং কম ব্যথা ঔষধের প্রয়োজন হয়। পরিশিষ্ট প্রায় সবসময় সরানো হয়, এমনকি যদি এটি স্বাভাবিক হতে পাওয়া যায়। সম্পূর্ণ অপসারণের সঙ্গে, ব্যথা এর পরে কোনো পর্বের অ্যাটেনডেসিসের জন্য দায়ী করা হবে না।
Appendectomy থেকে পুনরুদ্ধার কয়েক সপ্তাহ লাগে। ডাক্তাররা সাধারণত ব্যথা ঔষধ নির্ধারণ করে এবং শারীরিক কার্যকলাপ সীমাবদ্ধ করার জন্য রোগীদের জিজ্ঞাসা। Laparoscopic appendectomy থেকে পুনরুদ্ধার সাধারণত দ্রুত হয়, তবে একটি laparoscopic সার্জারি এবং একটি খোলা অস্ত্রোপচারের 10 থেকে 14 দিন পরে 3 থেকে 5 দিনের জন্য কঠোর কার্যকলাপ সীমিত হতে পারে এখনও। বেশিরভাগ লোক আন্ডেনডিসিসিসের জন্য চিকিত্সা করে চমত্কারভাবে পুনরুদ্ধার করে এবং তাদের খাদ্য, ব্যায়াম বা জীবনধারায় কোনও পরিবর্তন করতে খুব কমই প্রয়োজন।
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি
যদি নির্ণয়ের অনিশ্চিত হয়, তবে মানুষ অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে দেখা যায় এবং কখনও কখনও চিকিত্সা করা যায়। এই পদ্ধতিটি নেওয়া হয় যখন ডাক্তার সন্দেহ করেন যে রোগীর উপসর্গ একটি nonsurgical বা ঔষধ গ্রহণযোগ্য কারণ থাকতে পারে। ব্যথা কারণ সংক্রামক হয়, উপসর্গ অন্ত্রের অ্যান্টিবায়োটিক এবং অন্তর্নিহিত তরল সঙ্গে সংশোধন।
সাধারণভাবে, তবে, অ্যাকেনডাইসিটিস শুধুমাত্র সার্জারির মাধ্যমে শুধুমাত্র নির্দিষ্ট লোকেদের বা শিশুদের মধ্যেই ব্যবহার করা যেতে পারে শুধুমাত্র অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্যই এ্যাপটেনাসিটাইটিসের সম্ভাব্য চিকিত্সা বিবেচনা করা হয়।
মাঝে মাঝে শরীরের একটি ফোস্কা গঠন করে একটি আংশিক ছিদ্র নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম। শরীরের এক অংশে একটি সংক্রমণ বন্ধ করা হয় যখন একটি ফোবায় ঘটে। ডাক্তার ফোলা হ্রাস এবং কয়েক সপ্তাহের জন্য ফোলা গহ্বর মধ্যে ড্রেন ছেড়ে নির্বাচন করতে পারেন। ফোলা শুকিয়ে যাওয়ার পরে একটি অ্যাণ্ডেডেক্টমি নির্ধারণ করা যেতে পারে।
জটিলতা
অ্যাণ্ডেডিসাইটিসের সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা একটি বিচ্ছেদ। অ্যাণ্ডেন্ডিক্স বিস্ফোরণ বা অশ্রু যদি অ্যাকেন্ডিসাইটিস দ্রুত নির্ণয় করা হয় এবং নিরাশ হয় না। শিশু, ছোট ছেলেমেয়ে, এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের সর্বোচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। একটি ভাঙ্গা পরিশিষ্ট প্যারিটোনিটস এবং ফোসকা হতে পারে। পেরিটিনাইটাস একটি বিপজ্জনক সংক্রমণ যা ব্যাক্টেরিয়া এবং পেট মধ্যে আবদ্ধ অ্যাপেন্ডিক্স leak অন্যান্য বিষয়বস্তু যখন ঘটে। এপেনিডিসিসের লোকজনের মধ্যে, ফোলা সাধারণত তরল এবং ব্যাকটেরিয়া দিয়ে ভিজে ভিজে ভিজে যায়। কয়েকজন রোগীর মধ্যে, অ্যাণ্ডেডিসাইটাইসিসের জটিলতাগুলি অকার্যকরতা ও মৃত্যু হতে পারে।
> সোর্স:
> আমেরিকান কলেজ অফ সার্জন। (পর্যালোচনা 2014. পরিশিষ্টঃ পরিশিষ্টের অস্ত্রোপচার অপসারণ।
> মার্টিন আরএফ (নভেম্বর 2016)। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র অ্যাকেনডিসিসিস: ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের মধ্যে: UpToDate, Weiser এম (ed), UpToDate, Waltham, MA।
> ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ডায়াবেটিস এবং পাচক এবং কিডনি রোগ। Appendicitis
> Wilms আইএম, ডি Hoog DE, Visser ডিসি, Janzing এইচএম তাত্ত্বিক এণ্ডেডিসাইটিসের জন্য এন্টিবায়োটিক চিকিত্সার জন্য পরিশিষ্টধর্মী। কোচারেন ডেটাবেস Syst Rev. 2011 নভেম্বর 9; (11): CD008359।