শিশুদের জন্য ACL রিকনস্ট্রাকশন জন্য পরিবর্তনগুলি পরিবর্তন করা হয়
এসিএল পুনর্গঠন সার্জারিটি তরুণ, সক্রিয় ব্যক্তিদের জন্য আদর্শ চিকিত্সা যা এসিএল টিয়ার বজায় রাখে। কিন্তু তখন কি হবে যখন সেই ব্যক্তিটি শিশু? যদি এসিএল সার্জারি বাচ্চা বয়স্ক না হওয়া পর্যন্ত বিলম্বিত হয়, অথবা কাকালির পরিপক্কতার আগে ACL পুনর্নির্মাণ করা উচিত?
শিশুদের মধ্যে অস্ত্রোপচার বিলম্বিত হতে পারে, কিন্তু এটি পরিবর্তন হচ্ছে
অগ্রবর্তী ক্রুসিয়াত আবরণের (ACL) যৌথ স্থিতিশীলতার জন্য গুরুত্বপূর্ণ হাঁটু মধ্যে একটি সংযোগ।
ঐতিহ্যগতভাবে, যখন একটি শিশু একটি এসিএল আঘাত ছিল, সার্জন চালনা এবং ক্ষতির প্লেট ক্ষতির ভয় জন্য অবিলম্বে আবদ্ধতা পুনর্নির্মাণ করতে অনিচ্ছুক ছিল।
উদ্বেগের বিষয় ছিল যে কোনো শিশু কঙ্কাল পরিপূরক (মেয়েদের মধ্যে প্রায় 1২-13 বছর বয়সী বা ছেলেদের বয়স 14-15 বছর) এ পৌঁছার আগেই এই ধরনের সার্জারিটি বৃদ্ধির প্লেট আহত হওয়ার ঝুঁকি দেখাচ্ছিল। ACL সার্জারির ফলে বৃদ্ধির প্লেট সমস্যাগুলি অসম লেগের দৈর্ঘ্য বা কোণীয় বিকৃতি হতে পারে। যাইহোক, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখায় যে ACL স্থির না হলে স্থায়ী হাঁটুতে ক্ষতির ঝুঁকির চেয়ে বৃদ্ধির প্লেট সমস্যাগুলি ঝুঁকিপূর্ণ।
বৃদ্ধি প্লেট কি?
বৃদ্ধি প্লেট হাড়ের অংশ যা দৈর্ঘ্যে বৃদ্ধি পায়। বেশিরভাগ হাড়ের বৃদ্ধি এই এলাকার দীর্ঘ হাড়ের শেষের দিকে বৃদ্ধি পায় বলে বলা হয়। শরীরের বেশিরভাগ সক্রিয় বৃদ্ধির প্লেটগুলি শুধু উপরে এবং হাঁটু যৌগের নীচে। এই বৃদ্ধি প্লেট উভয় জাড় হাড় (উষ্ণ) এবং শিন হাড় (টিবিয়া) এর দৈর্ঘ্য অবদান।
এসিএল সার্জারি শিশুদের মধ্যে বৃদ্ধি প্লেট কিভাবে প্রভাবিত হয়?
ঐতিহ্যগত এসিএল পুনর্গঠনমূলক সার্জারি এই বৃদ্ধি প্লেটের অবস্থান সরাসরি হাড়ে একটি টানেল তৈরি করে। কঙ্কাল পরিপক্কতার সময়, বৃদ্ধি প্লেট বন্ধ। একবার বৃদ্ধি প্লেট বন্ধ (বা প্রায় বন্ধ) একটি বৃদ্ধি অশান্ত সৃষ্টিকারী ঝুঁকি চলে গেছে।
যাইহোক, একটি খোলা বৃদ্ধি প্লেটের মাধ্যমে একটি গর্ত ডিলিং দ্বারা, শরীরের প্রথম দিকে বৃদ্ধি প্লেট বন্ধ করতে পারে। এটি সম্পূর্ণ বৃদ্ধি প্লেট বন্ধের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যার ফলে লেগের দৈর্ঘ্য অসাম্য, বা আংশিক বৃদ্ধি প্লেট ক্লোজার হয়, যার ফলে কৌণিক বিকৃতি ঘটে।
কৌণিক বুদ্ধি, ঘন ঘন হাঁটু (genu valgus) এবং হাঁটু (genu varus) হাঁটু হতে পারে, এই অবস্থার ক্রমশ আরও বৃদ্ধির সঙ্গে খারাপতর এবং যেমন জয়েন্ট ক্ষতি এবং আর্থ্রাইটিস হিসাবে সমস্যা হতে পারে
শিশুদের মধ্যে ACL টিস্যু এবং পুনর্নির্মাণ দিকে মনোভাব পরিবর্তন
এসিএল আতঙ্কের ফলে অস্থির যে হাঁটু মস্তিস্কের অশ্রু এবং কপাটক আঘাত একটি উচ্চ সম্ভাবনা আছে। অনেক সার্জন এই পরামর্শ দিয়েছেন যে শিশুদের মধ্যে ACL সার্জারির বিলম্ব না হওয়া পর্যন্ত শিশু কঙ্কাল পরিপক্বতা পর্যন্ত পৌঁছায় না। অস্ত্রোপচারের দ্বারা বিলম্বিত হওয়ার আশায় আপনি এসিএল সার্জারির ফলে বৃদ্ধি প্লেট আঘাতের সম্ভাব্য জটিলতাগুলি এড়িয়ে যেতে পারেন।
দুইটি কারণেই এসিএল অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয়, এমনকি শিশুদের মধ্যেও। প্রথমত, আরও সাম্প্রতিক গবেষণাটি ফুলে যাওয়া ACL এর অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার বিলম্বিততার তুলনায় বৃদ্ধি প্লেট আঘাতের ঝুঁকি নির্ণয় করেছে। মেনিশাসের অশ্রু ও হত্যাকাণ্ডের ঝুঁকির ঝুঁকি সাম্প্রতিক এক গবেষণায় পাওয়া যায় যা বৃদ্ধির বিরূপতাগুলির ঝুঁকির চেয়ে বেশি হতে পারে।
দ্বিতীয়ত, ঐতিহ্যগত এসিএল সার্জারির সংশোধন রয়েছে যা শিশুদের উন্নয়নের প্লেটকে ক্ষুদ্রতরভাবে প্রভাবিত করার অনুমতি দেয়। উপরন্তু, যদি আপনার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয় তবে আপনার প্লেটের আঘাত হ্রাসের সুযোগকে কমিয়ে আনতে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তার একটি নির্দিষ্ট প্রকারের প্রস্তাব করতে পারে। অতএব, আরো সার্জন প্রাথমিক এসিএল সার্জারির সুপারিশ করছে, এমনকি শিশুদের মধ্যেও।
নিচের লাইনটি হল যে অপেক্ষা করার ঝুঁকিগুলি (যৌথ অস্থিরতা, মেনিশাসের অশ্রু, এবং কারবালার আঘাত) বর্তমান অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে সাথে এসিএল পুনর্গঠনের জন্য বৃদ্ধি প্লেট আঘাতের ঝুঁকির চেয়ে বড় বলে মনে হয়। ফলস্বরূপ, আজকের সার্জনরা প্রাথমিক এসিএল পুনর্গঠনের সুপারিশ করবে।
উৎস:
আমেরিকান অস্টোপেডিক সোসাইটি ফর স্পোর্টস মেডিসিন (এওএসএমএস) বার্ষিক সভা, জুলাই ২009।