আপনার স্বাস্থ্যসেবা টিম সঙ্গে সম্ভাবনা নিয়ে আলোচনা
প্রদাহজনিত গোসলের রোগ (IBD) সহ মানুষ কখনও কখনও তাদের রোগের জন্য চিকিত্সা হিসাবে অস্ত্রোপচার হয়। আইবিডি, আলসারেট্রিক কোলাইটিস এবং ক্রোহেন রোগের দুটি প্রধান ফর্ম, বিভিন্ন ধরনের সার্জারির সাথে চিকিত্সা করা হয়। ক্রোহেনের রোগের সাথে, যা বড় এবং ছোট অ্যান্টিসিন উভয়ই প্রভাবিত করতে পারে, অন্ত্রের স্নায়বিক বিভাগকে সরিয়ে ফেলার একটি রেসিড হল সার্জারিটি প্রায়শই সম্পন্ন হয়।
ক্রোহেনের রোগের কিছু ক্ষেত্রে, অস্থি অস্ত্রোপচার - অস্থায়ী বা স্থায়ী- এটিও করা যেতে পারে। অতিস্বনক কোলাইটিস এর জন্য, যা শুধুমাত্র বৃহৎ অন্ত্রকেই প্রভাবিত করে, সর্বাধিক পছন্দসই সার্জারি হল ইলিয়াল থলি-মলদ্বার অ্যানাটোমোসিস (আইপিএএ), যা সাধারণত জ-থাপ নামে পরিচিত হয় । এটি অনুমান করা হয় যে, 30% রোগে ভুগলে কোলেস্টেরল রোগীরা তাদের রোগের চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
জে-থালা সার্জারি কি?
জে-থালা অস্ত্রোপচারে, বৃহৎ অন্ত্র অপসারণ করা হয় এবং ছোট আন্টির শেষ অংশটি একটি থলি তৈরির জন্য পুনরায় তৈরি করা হয় (প্রায়ই "জে" এর আকৃতিতে, যদিও অন্যান্য আকারগুলিও কখনও কখনও করা হয়)। জা-পালা মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত, যার মানে একজন রোগী আরও "সাধারণভাবে" বের করতে পারে। বড় অন্ত্র চলে গেছে, কিন্তু স্টাম্ব তৈরির প্রয়োজন নেই এবং স্টল সংগ্রহের জন্য বাহ্যিক যন্ত্রের পোশাক পরেছে।
ক্রোমের রোগের জন্য জ-থাপ সাধারণত না করা হয়। এর জন্য প্রাথমিক কারণ ক্রোহেনের রোগটি তৈরির পর পাউচ (যা ইয়েলিয়াম থেকে তৈরি করা হয়) প্রভাবিত করতে পারে।
যদি জে-পাউচ হয়ে যায় তবে এটি জটিলতা হতে পারে এবং থ্রেডের শেষ ব্যর্থতা হতে পারে। একটি ব্যর্থ জে-পাউচ এটি অপসারণ এবং একটি ileostomy তৈরি করতে আরও সার্জারি মানে হবে। আরো সার্জারি, অবশ্যই, রোগীর জীবনের মান উন্নত করতে সাহায্য করবে না।
জে-থালা সার্জারির পরে ক্রোহেনের পাওয়া গেলে
কিছু ক্ষেত্রে, যাদেরকে আলসার্যাটিক কোলাইটিস ধরা পড়েছে তারা পরে প্রকৃতপক্ষে ক্রোহেনের রোগ দেখা দেয়।
এটি কখনও কখনও জা-থাবা অস্ত্রোপচারের পর রোগীর পেছনে পরে আছে, যদিও এটি সাধারণ নয়। এই রোগীদের আসলে শুরু থেকেই ক্রোহেনের রোগ হতে পারে, যদিও এটি মূল নির্ণয়ের নয়। এর কারণের অংশ হল যে ক্রোহেনের রোগ কখনও কখনও শুধুমাত্র বৃহৎ অন্ত্র ( ক্রোহেনের কোলাইটিস )কে প্রভাবিত করে, যার ফলে মনে হয় আলসারারি কোলাইটিস হল সত্য নির্ণয়ের। সময় চলে যায় এবং ক্রোহেনের রোগের কিছু লক্ষণ বা উপসর্গগুলি স্পষ্ট হয়ে যায়, তবে নির্ণয়ের পরিবর্তিত হতে পারে।
স্বাভাবিকভাবে, IBP- এর সাথে কিছু লোক যক্ষ্মা তৈরির জন্য 1, ২ টি, এমনকি 3 সার্জারি নিয়ে আলোচনা করছে, তাদের সংক্রামক ব্যাথা থেকে ক্রোহেন রোগের রোগ নির্ণয়ের সম্ভাবনা সম্পর্কে গুরুতর উদ্বেগ হতে পারে।
একটি নির্ণয় পরিবর্তন কিভাবে প্রচলিত?
জা-থলি সার্জারি পরে ক্রোহন রোগের রোগ নির্ণয় করা রোগীদের সংখ্যা সম্পর্কে বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে। এক গবেষণায় যারা rediagnosed পরিসীমা শতাংশ কম 1% থেকে 13% একটি উচ্চ। গবেষণার লেখকরা সর্বোচ্চ শতাংশে উল্লেখ করেছেন যে তাদের ফলাফল তাদের কাছেও উচ্চতর বলে মনে হয়। তারা বলছেন যে তারা এটিকে স্বীকার করে যে এটি অন্য সব গবেষণার সাথে ভালভাবে ট্র্যাক করছে না, যা 10% এবং নিম্ন সীমার মধ্যে রয়েছে
গত কয়েক বছর ধরে বেশিরভাগ গবেষণায় শতকরা 5% এর কাছাকাছি অবস্থার সৃষ্টি হয়েছে কারণ চিকিৎসকের সঠিক সংখ্যা নির্ণয় করার ক্ষমতা চিকিত্সার উন্নতি করছে। আইপিএএ সার্জারি সঞ্চালন যে বিভিন্ন অস্ত্রোপচার কেন্দ্রের মধ্যে পার্থক্য ভিন্ন। অতিমাত্রায় কোলাইটিস বা অনিয়মিত কোলাইটিস সহ শিশুদের উপর করা এক গবেষণায় সার্জারির পরে ক্রোহেনের রোগ নির্ণয়ের 13% ছিল।
ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকে (IBD এবং J-Pouch Surgery এর জন্য শ্রেষ্ঠত্বের একটি প্রধান কেন্দ্র) আইপিএএ সার্জারির সময় হ্রাস করার পর রোগীর সংখ্যা ক্রোহেনের রোগের সাথে নির্ণয় করা হয় তাদের সার্জনদের রিপোর্ট করুন।
সঠিক নির্ণয়ের প্রক্রিয়ার উন্নতি ঘটায়, তাই রোগ নির্ণয়ের পরিবর্তনের ফলে রোগীদের সংখ্যা কমে যাচ্ছে।
আমরা কি ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারি কারন ক্রোহন রোগে আক্রান্ত হতে পারে?
কোলাইটিস রোগে আক্রান্ত রোগীদের সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে কোনও ঐক্যমত্য নেই, যা পরবর্তীতে ক্রোহেনের রোগে আবিষ্কৃত হতে পারে। তবে অন্ততপক্ষে এক গবেষণায় দেখা গেছে যে অল্প বয়সে বয়সের মধ্যে আলসারেটাল কোলাইটাইটি ধরা পড়েছে এবং অতিরিক্ত চিকিত্সার জটিলতা থাকলেও জহু -থাপের অস্ত্রোপচারের পর ক্রোহেনের রোগে নির্ণয়ের পরিবর্তনের সম্ভাবনা বেশি। পাউচ "ব্যর্থতা" এবং অবশেষে জে-পাউচ সরানো হয় ক্রোয়েশনের রোগের সাথে পরিণামে রোগীদের ক্ষেত্রে মোটামুটি সাধারণ। যাইহোক, যারা তাদের থলি রাখা এবং এটি তাদের জন্য ভাল কাজ খুঁজে পেতে সক্ষম তাদের জন্য, তাদের জীবনের জীবন এবং আইপিএএ সার্জারি যারা জীবনের গুণমান এবং পারস্পরিক কোলাইটিস নিশ্চিত করেনি জন্য একটি পার্থক্য বলে মনে হচ্ছে না ।
তলদেশের সরুরেখা
কোলেস্টেরল এবং জে-থালা অস্ত্রোপচারের নির্ণয়ের পরে ক্রোহেনের রোগ নির্ণয় করা একটি বৈধ উদ্বেগ। অস্ত্রোপচারের পূর্বে গ্যাস্ট্রোটারেরোলজোলজিস্ট এবং কোলোরক্টাল সার্জনের সাথে দীর্ঘমেয়াদি আলোচনা করা উচিত, বিশেষ করে যাদের অল্প বয়সে নির্ণয় করা হয় বা যাদের অতিরিক্ত চিকিত্সার জটিলতা রয়েছে তাদের জন্য। সার্জারীর পরে রোগীদের সংখ্যা সম্পর্কে পুনর্বিবেচনার জন্য রোগীদের তাদের সার্জনদের জিজ্ঞাসা করা উচিত। যাইহোক, এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি এখনও একটি সাধারণ ঘটনার নয় - আইনে পুনর্বিবেচনার জন্য ডায়গনিস্টিক কৌশল হিসাবে সময়ের সাথে সাথে নির্ণয়ের পরিবর্তনের সম্ভাবনা কমছে।
সূত্র:
আইরিজোনো মোড এল, মেইরেল্লস এলআর, লিয়াল আরএফ, কাই সিএস, ফাগুন্ডেস জে জে, গোস জেআর "ক্রোহেনের রোগের দ্বিতীয় নিরীক্ষণের পর আইলেল পাউচ এর দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল।" [পর্তুগিজের আর্টিকেল] আর্ক গ্যাট্রোন্টেনরোল ২008 জুলাই-সেপ্টেম্বর; 45: ২04-২07
Keighley এমআর "ফুসকুড়ি রোগীদের মধ্যে চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়ের জন্য ক্রোহেনের রোগের পরিবর্তন হতে পারে: রোগীদের পরিণতি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।" অ্যাক্টা চির আইগসাল 2000; 47 (4 সাপ্লেপ 1): ২7-31
কর্সজেন এস, কেইলি মি। "ব্যর্থতার কারণ এবং ইলিয়্যানাল পাউচের আয়ের প্রত্যাশা।" এন্ট জোন কোলোরনেটাল ডিস 1997; 12 (1): 4-8।
Mortellaro VE, গ্রীন জে, ইসলাম এস, বাস জেএ, Fike FB, সেন্ট পিটার এসডি। "কোলাইটাইটিস-এর জন্য মোট কোলটোমিটি পরে শিশুদের মধ্যে ক্রোহেনের রোগের ঘটনা।" হ্যাঁ 2011 সেপ্টেম্বর 170 (1): 38-40 doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011 এপ্রিল 2011 মার্চ 11
মুরাল জেডএ, মেলমেড জিওয়াই, আইপোলিটি এ, ভিসিলিয়াস্কাস ইএ, ডিবিনিস্কি এম, টারগান এসআর, ফ্লাশনার পিআর। "প্রদাহজনিত গোসলের রোগ-অনাক্রম্য এবং অনির্দিষ্ট কোলাইটিস রোগীদের মধ্যে আইলেল থলি-মলদ্বার এনাটোমোমিসের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের সম্ভাব্য মূল্যায়ন।" ডিস কলোন রেক্টম ২009 মে; 52 (5): 872-8 doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c
পিরেগন ভি, ফ্রানকিস ওয়াই, গিলি এফএন, ডেসকোস জেএল, ফ্লোরি বি, ভিগালাল, জে। "ক্রোহেনের রোগের দ্বিতীয় নিরীক্ষণের পর আইলেল পাউচ এর ফলাফল।" আন্তর্জাতিক জার্নাল অফ কোলোরক্টাল ডিজিজ ফেব্রুয়ারি 2000. 15 (1): 49-53
রোসি এইচএল, ব্র্যান্ড এমআই, সিক্লারাইডস টিজে। "পুনরুত্পাদনযোগ্য প্র্যাকটোকোক্লেকোমিটি (জে-পাউচ) পরে জটিল জটিলতা"। আমি সার্জ 2002 জুলাই, 68 (7): 6২8-630
ট্রুটু বি, লি ডিএক্স, মহাদেবান ইউ, ফিশার ইআর, চেন ইয়াই, গ্রেস কে, ভেলয়স এফ, টেরডিম্যান জেপি। "সেরোলজিক্যাল মার্কার ক্রোহেনের রোগের উন্নয়নের সাথে যুক্ত, আলসারেট্রিক কোলাইটিসের জন্য ইলিয়াল থলি মলদ্বার এনাটোমোসিস।" ডিগ ডিস্ক 2014 জানুয়ারী 59 (1): 135-145 doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8 ইপব ২013 অক্টোবর 4